Este documento describe el herpes zóster, también conocido como culebrilla o fuego de San Antonio. Se trata de una reactivación del virus de la varicela que causa ampollas dolorosas a lo largo de un dermatoma. La incidencia aumenta con la edad y en personas inmunocomprometidas. Se diagnostica clínicamente por su localización metamérica y se trata con antivirales como el aciclovir. Existe una vacuna que previene el 50% de los casos.

2. HERPES ZOSTER
 Herpes zona
 Culebrilla
 Culebrina
 Fuego de San Antonio
 Es una reactivación del virus de
la varicela caracterizada por
pequeñas ampollas dolorosas
en forma de anillo agrupadas a
lo largo de un dermatoma.
 Es en realidad una
neuropatía, que afecta a los
nervios periféricos con o sin
manifestaciones cutáneas.

3. EPIDEMIOLOGIA
 La incidencia de herpes
zóster aumenta con la
edad, especialmente a
partir de los 55 años, y
en pacientes
inmunocomprometidos
 . La incidencia en grupos de edad mayores de 65 años ronda los
1900 casos por 100,000
 3.5 veces mayor en la raza blanca que en hispanos.

4. ETIOLOGIA
 El herpes zóster es causado por
el virus varicela zóster (VVZ).
 Es un virus de la familia de los
herpesvirus (herpesviridae); en
concreto se clasifica como HHV-
3 o «virus del herpes humano 3».
 El VVZ es también el causante
de la varicela.
 Es necesario haber estado
expuesto a la varicela para
desarrollar un herpes zóster.

5. PATOGENIA
 La mayor parte de las personas tienen
contacto con el VVZ durante la
infancia, aunque no siempre desarrollen
varicela.
 El sistema inmunológico elimina el virus
del organismo, aunque éste permanece
latente en los ganglios nerviosos.
 Cuando el sistema inmune se deteriora
(con determinadas enfermedades, la
edad...) el virus se reactiva y se replica
en las neuronas, y forma nuevos virus
que circulan a lo largo del axón hacia el
área de piel inervada por ese ganglio
(dermatoma). Una vez ahí, el virus puede
causar inflamación de la piel con

6. CUADRO CLINICO
Fotosensibilidad
Fiebre
Malestar general
Picores
 Hormigueos
 Dolor que puede
ser extremo (zona del
nervio afectado) punzante,
urente, picante.

7. - Sarpullido cutáneo
-Manchas
eritematosas

8. Herpes zoster:
características de la
erupción cutánea
• Localización metamérica
• Distribución unilateral
• Disposición en racimos
• Lesiones elementales:
 – Eritema
 – Pápulas
 – Vesículas
 – Costras
 – Cicatrices, hiper o hipopigmentación.
 • Curso en brotes subintrantes durante siete
días
 • Curación en 10-15 días

10. LOCALIZACIÓN:

11. DIAGNOSTICO
 El diagnóstico es eminentemente
 clínico, debido a la peculiar
 localización del sarpullido.
 En caso de duda se pueden
 tomar muestras del fluido de las
 vesículas, en el que las células
 infectadas por el VVZ presentan un
 núcleo celular muy alargado y oscurecido.
 Cultivo viral de una lesión fresca o
 un examen microscópico de la base
 de la ampolla, denominado preparación
 de Tzanck.
 En el hemograma, puede existir
 leucocitosis
 como signo indirecto de infección, y
 elevación de anticuerpos contra el VVZ.

12. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Varicela
Herpes simple
Hiedra venenosa
 Dermatitis por
contacto
Glaucoma
Pleuritis
Conjutivitis
Sindromes prodromicos que
imitan a angiina de
pecho, ulcera
peptica, apendicitis..ect.

13. TRATAMIENTO
 No existe ningún tratamiento curativo.
 Fármacos antivirales
 El aciclovir inhibe la
 replicación del ADN viral, y se usa
tanto como tratamiento, como para
la prevención (por ejemplo, en pacientes con
 Valaciclovir
 famciclovir
 También se ha demostrado
que el uso del aminoácido
lisina inhibe la replicación . ]
 La Brivudina

14. PROFILAXIS
 Zostavax es una vacuna desarrollada
demostrada para prevenir el 50% de los casos
de herpes zóster
 La ingesta de micronutrientes, como vitaminas
antioxidantes (vitamina A , C, E) o la vitamina
B, así como el consumo de fruta fresca, pueden
reducir el riesgo de padecer herpes zóster.