El documento describe los procedimientos para un parto gemelar, incluyendo el diagnóstico correcto de la posición de los gemelos, la ligadura del cordón del primer gemelo para evitar pérdidas de sangre durante el nacimiento del segundo, y la vigilancia del proceso para prevenir hemorragias. También discute posibles complicaciones para la madre como disfunción uterina o hemorragia posparto, y para los bebés como bajo peso al nacer o prematuridad.

1. • Diagnostico correcto de la presentación
y posición de los gemelos.
•Ligadura del cordón del primer gemelo
para evitar la perdida de sangre del
segundo.
• Tacto Vaginal después del parto del primer gemelo.
• Anestesia o Analgesia Gemelar.
• Vigilar el alumbramiento; para la prevención de
hemorragias.

2. Evolución del trabajo de Parto
DILATACIÓN: 1er. Período
• Puede ser mas lento.
• Distensión excesiva del útero.
• Ruptura precoz de membranas.
• Examen vaginal para asegurarse que no hay
prolapso de cordón.
EXPULSIÓN. 2do. Período
• La expulsión del primer feto es rápida.
• Segundo feto (15-30 min.).

3. Alumbramiento: 3er. Período
• Se cumple lento y suave.
• Ambas placentas se expulsan luego del nacimiento del segundo
gemelo.

4. COMPLICACIONES
• Distocia. Lesiones de los gemelos.
• Retracción del cordón.
• Prolapso del cordón del segundo gemelo.
• Inercia uterina postalumbramiento, para prevención de
hemorragia.

5. Morbimortalidad Materna
• Complicaciones durante el embarazo.
• Disfunción contráctil uterina
• Hemorragia durante el puerperio inmediato
Morbimortalidad Fetal
• Bajo peso al nacer
• Discordancia de peso
• Prematuridad
• Trastornos respiratorios
• Retardo del crecimiento intrauterino