1. La hiperplasia benigna de próstata es un tumor benigno común en varones cuya incidencia aumenta con la edad. 2. Los síntomas obstructivos y irritativos se deben al crecimiento anatómico de la próstata que obstruye la uretra y comprime la vejiga. 3. El tratamiento incluye alfa-bloqueantes para mejorar los síntomas o inhibidores de la 5-alfa-reductasa para reducir el tamaño de la próstata a largo plazo. La resección transuretral

1. Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo
Facultad de Salud Pública
Escuela de Medicina
AUTORA: MARÍA ISABEL ALDAZ

2. NEOPLASIAS DE LA
GLÁNDULA PROSTÁTICA

3. ESPACIO DE
RETZIUS
APONEUROSIS DE
DENONVILLIERS

4. Venas iliacas
internas

5. NERVIOS DEL
PLEXO
PÉLVICO
BASE: 3-4 cm
CEFALOCAUDAL:
4-6 cm
AP: 2-3 cm
DIMENSIONES
PESO DE 20gr

6. 5%
70%
25%

7. 10- 20% 5-10% 60-70%

8. Enucleación
abierta durante
prostatectomía

10. Es un tumor benigno más común en
los varones y su incidencia está
relaciona con la edad.

11. 20%: 41-50 años
50%: 51-60 años
90%: >80 años

12. Edad avanzada
Aumento de los niveles de
estrógenos y de algunos
metabolitos de la
testosterona
Aumento de la actividad
de la 5-α- reductasa

13. Envejecimiento >
estrógenos inducción
receptor androgénico

14. Crecimiento
nodular
Estroma
Colágeno Músculo liso
Alfa-bloqueador
Epitelio
Inhibidores de 5-
alfa-reductasa

15. OBSTRUCCIÓN
- Mecánica
- Dinámica
Respuesta secundaria de la
vejiga

16. Estroma prostático
inervado por:
- Nervios
adrenérgicos
TONO DE
URETRA
PROSTÁTICA

17. 1. HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DEL
MÚSCULO DETRUSOR
2. DEPÓSITO DE
COLÁGENO

18. SÍNTOMAS
OBSTRUCTIVOS
Retardo del inicio de micción
< fuerza y el calibre del chorro
Tenesmo vesical
Micción doble
Esfuerzo miccional
Goteo postmicción
SÍNTOMAS IRRITATIVOS
Urgencia miccional
Polaquiuria
Nicturia
Incontinencia

20. Crecimiento
liso, firme y
elástico
INDURACIÓN/PÉ
TREA
CA. P
Tono del
esfínter, sensibilidad, tamaño, consistencia, límites, movilidad y
nódulos.

21. EGO CREATININA PSA
OTRAS
≥ 4 ng/mL;

22. ANAMNESIS EXÁMEN FÍSICO PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
 La combinación de tacto rectal y PSA ofrece una mejor detección de un
posible cáncer de próstata en pacientes seleccionados.
 Considere referir para realizar una biopsia de próstata a los pacientes con
tacto rectal sugestivo y PSA anormal.
 Las modalidades de imágenes como ultrasonido transrectal, resonancia
magnética y tomografía axial computarizada poseen un valor limitado en la
detección de cáncer de próstata.

23. ESTENOSIS
URETRAL
CONTRACCIÓN DEL
CUELLOVESICAL
CÁLCULOVESICAL
IVU Ca. PROSTATA

25. a-bloqueadores
Mejoran los síntomas
de flujo urinario
Un efecto máximo a las
4-6 semanas
Inhibidores de
la 5-a-reductasa
Síntomas irritativos
Indicados en pacientes
con statas grandes
o aquellos con altos
niveles PSA
< 50% PSA

26.  Se benefician los pacientes con riesgo grande de progresión, es
decir, aquello con próstatas grandes y valores altos de PSA

27. Retención urinaria refractaria Cálculos vesicales por HPB
IVU recurrente por HPB Macrohematuria
Divertículos vesicales Insuficiencia renal

28. Ablación transuretral con aguja (TUNA)
Resección transuretral prostática (TURP)
Incisión prostática transuretral (TUIP)
Termoterapia transuretral con
microondas (TUMT)

30. CRITERIO TIEMPO
Desarrollo de retención aguda de orina Emergencia
Falla renal aguda Emergencia
Hematuria o Incontinencia Urgente
Sospecha de cáncer de próstata basado en criterios clínicos o niveles de PSA Urgente
Disuria con cultivo negativo Urgente
Retención urinaria crónica con incontinencia nocturna Urgente
Infección recurrente del tracto urinario Rutina
pica Rutina
Refractarios al tratamiento Discrecional
Tomado, adaptado y traducido de Prodigy Guidance- Prostate-benign hyperplasia. October 2004, Prostate Specific Antigen (PSA) testing from the NHS Prostate Cancer Risk Management Programme. Issued in December 2002 y Clinical Practice Guidelines. Low Urinary Tract Symptoms Suggestive
of Benign Prostatic Hyperplasia. MOH Clinical Practice Guidelines. Singapore Ministry of Health; 2005 .

32. Revisiones Sistemáticas de alta calidad:
1. Wilt TJ, Howe RW, Rutks IR, MacDonald R. Terazosina para la hiperplasia prostática benigna (Revisión Cochrane
traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible a:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley &
Sons, Ltd.).
2. Hay-Smith J, Herbison P, Mørkved S. Fisioterapia para la prevención de la incontinencia urinaria y fecal en
adultos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 2. Oxford: Update Software
Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2.
Chichester, UK: JohnWiley & Sons, Ltd.).
3. Boyle P, Gould AL, Roehrborn CG. Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostatic
hyperplasia with finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials. Urology 48 (3) 1996. pp398- 405.

33. Gracias