El Doctor Alberto Budía Alba, especialista en urología y Jefe de Sección de la Unidad de Litotricia y Endourología del Hospital La Fe de Valencia, nos hablará de la "Hiperplasia benigna prostática". Uno de los problemas que afecta a hombres, sobre todo a partir de los 50 años. Este problema, según nos comentará el Doctor Budía se puede diagnosticar a partir de la sintomatología y nos describirá detalladamente cuál es la forma en la que los especialistas médicos lo diagnostican y cómo son los distintos tratamientos que se pueden realizar. También nos hablará de las medidas que se toman cuando el tratamiento médico no termina de funcionar correctamente. En estos casos, se requiere tratamiento quirúrgico. Por lo que el Doctor nos explicará cuáles son las diferentes alternativas y fundamentalmente se centrará en la tecnología más novedosa del láser. Nos indicará cuáles son las ventajas de la aplicación de este láser entre las que destacan: el corto tiempo de hospitalización y rápida recuperación de la actividad cotidiana en cualquier paciente al que se le intervenga con esta técnica.

1. Enfermedad benigna de
próstata, ¿es útil el láser de
última generación?
Dr.
Alberto
Budía
Alba
Jefe
de
Sección
Unidad
de
Litotricia
y
Endourología
H.
Universitari
i
Politècnic
La
Fe
Valencia

2. ¿Qué
es
la
próstata?

3. Anatomía

4. Patología
¿Enfermedades
de
la
próstata?
Hiperplasia
benigna
Cáncer
de
próstata
ProstaKKs

5. Patología

6. Patología
¿Enfermedades
de
la
próstata?
Hiperplasia
benigna
Cáncer
de
próstata
ProstaKKs

7. Patología
¿Enfermedades
de
la
próstata?
Hiperplasia
benigna
Cáncer
de
próstata
ProstaKKs

8. Epidemiología
Prevalencia global: 10,3% (2,7% - 24%)
90
60
30
0
31-40 a
51-60
81-84 a
The Triumph Project 2002 / Guess 1990

9. Epidemiología
=
>

10. Causas
¿Porqué
la
HBP?

11. Causas

12. EKopatogenia
Proliferación
Factores de
crecimiento
Causas
Regulación hormonal
(DHT)
Muerte
celular

13. Sintomatología
¿Qué síntomas?

14. Sintomatología
Frecuencia
diurna
miccional
Chorro
débil
o
entrecortado
Dificultad
miccional/
vaciado
incompleto
Frecuencia
nocturna
miccional
Urgencia
miccional
y
escapes

15. Sintomatología
Músculo
detrusor
hipertrofiado
Vejiga
Próstata
Uretra

16. Sintomatología
Complicaciones
RAO
Infección
del
TUI
LiKasis
vesical
DiverTculos
vesicales
Hematuria
RCO-­‐
insuficiencia
renal

17. DiagnósKco
¿DiagnósKco
de
una
HBP?
Anamnesis
Medicación
concomitante
Exploración
Xsica

18. DiagnósKco

19. DiagnósKco
Tamaño
Consistencia
Móvil
Límites
Reflejos
BC
y
anal

20. DiagnósKco
Hemograma
y
función
renal
PSA
PSA
Biopsia

21. DiagnósKco
¿ÚKl
en
HBP?
Capacidad
predicKva
Volumen
Próstata
Progresión

22. DiagnósKco

23. DiagnósKco

24. DiagnósKco

25. DiagnósKco

26. Tratamiento
¿cuándo
tratar?

27. Tratamiento
Síntomas
moderados/severos
Calidad
de
vida

28. Tratamiento
Recomendaciones de la EAU
Mejorar los síntomas del TUI
Mejorar la calidad de vida
Prevenir las complicaciones

29. Tratamiento
¿Qué tratamientos?

30. Tratamiento
Observación y control anual

31. Tratamiento
Observación y control anual
Síntomas
leves/moderados
No
afectación
de
la
Calidad
de
vida

32. Tratamiento
Observación y control anual
Educación
sanitaria
Autoconfianza
Monitorización
EsKlo
de
vida

33. Tratamiento
EsKlo
de
vida

34. Tratamiento
Observación y control anual
Autocuidados
Relajación
y
doble
vaciado
Stripping
uretral
Técnicas
de
distracción
Re-­‐educación
vesical
Medicación

35. Tratamiento
Síntomas
moderados/severos
Calidad
de
vida

36. Tratamiento

37. Tratamiento
Evita la cirugía
Mejoría síntomas
E. Secundarios
Mantenido

38. Tratamiento
¿
?

39. Tratamiento
Fitoterapia
AnK-­‐inflamatorio
AnKandrogénico
Estrogénico
In
vitro
Vol
ProstáKco
Obstrucción
Progresión
In
vivo

40. Alfa-­‐bloqueantes
US
Eficaz
Tipo ES Drop out
Doxazosina
+
=
Mareo
11-22%
Terazosina
+
=
Mareo
16-38%
Alfuzosina
++
=
Mareo
8-11%
Tamsulosina
+++
=
Sexual
7-13 %
Silodosina
++++
=
Sexual
4,3 %

41. -­‐5α
reductasa
Finasterida
Dutasterida
Mejoría
síntomas
Historia
natural
Combinación

42. Tratamiento
novedoso
Disfunción
erécKl
Síntomas
urinarios

43. Tratamiento

44. Tratamiento

45. Cirugía
abierta

46. Resección
transuretral

47. Láser
XPS
180w
(AMS)
Láser

48. Tratamiento
Para GreenLight XPS con fibra MoXy,
–
–
Potencia incrementada un 50% (120 a 180W)
Área del haz láser incrementada un ~50% (diametro desde 600 a 750 µm)

49. Tratamiento
¿Ventajas?

50. Tratamiento
+ Hospitalización
+ Tiempo de sonda
+ Recuperación
+ Transfusión
+ Complicaciones
Ambulatoria
- Tiempo de sonda
- Recuperación
- Transfusión
- Complicaciones

51. Tratamiento
Laser
XPS
RTU-­‐Próstata
=
EfecKvidad
>
Seguridad
Eficiente
(Sin
ingreso)

52. Tratamiento
¿ExpectaKvas
tras
láser
XPS?
Alta hospitalaria en horas
Rápida incorporación
Mejora sintomatología
Evitar actividades enérgicas

53. Tratamiento
¿Puedo
recibir
este
tratamiento?
No responden a tratamiento médico
Solución definitiva
Alivio rápido y mantenido de los síntomas
Anticoagulantes

54. Conclusiones