Este documento resume las diferentes alteraciones hipertensivas que pueden ocurrir durante el embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Explica los riesgos para la madre y el feto de cada condición y discute el tratamiento farmacológico de la hipertensión crónica durante el embarazo.
Este documento discute la hipertensión arterial durante el embarazo. Describe las diferentes alteraciones hipertensivas que pueden ocurrir como la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Explica los riesgos para la madre y el feto asociados con estas condiciones y las opciones de tratamiento farmacológico disponibles.
Este documento proporciona actualizaciones a las pautas de manejo clínico para obstetras-ginecólogos sobre la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Brinda definiciones y criterios diagnósticos para estos trastornos, factores de riesgo, y detalles sobre preeclampsia con y sin características graves. También discute la hipertensión gestacional y cómo puede progresar a preeclampsia. El objetivo es mejorar el diagnóstico y manejo de estas afecciones para mejorar los resultados maternos y per
Las gestantes con cardiopatías o diabetes corren mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo como agravamiento de síntomas, insuficiencia cardíaca, macrosomía fetal o preeclampsia. Por ello requieren control médico estricto incluyendo reposo, dieta balanceada baja en sodio y monitoreo frecuente para detectar y tratar cualquier problema de salud que pueda surgir.
Este documento presenta la clasificación de los trastornos hipertensivos durante el embarazo según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), incluyendo la hipertensión gestacional, hipertensión crónica, preeclampsia y preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica. Además, discute la epidemiología de estos trastornos, señalando que constituyen una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo.
La hipertensión arterial durante el embarazo puede tener consecuencias graves para la madre y el feto y es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. Existen diferentes tipos de hipertensión que es importante diferenciar para el tratamiento, como la hipertensión crónica, la gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Los fármacos antihipertensivos más seguros durante el embarazo son la metildopa y algunos betabloqueantes y antagonistas de canales de calcio, mientras que se deben evitar los
Este documento describe los cuidados de enfermería en los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos trastornos incluyen preeclampsia, eclampsia e hipertensión gestacional y son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal. El documento cubre la fisiopatología, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de estos trastornos, así como los cuidados de enfermería específicos requeridos para controlar la presión arterial, monitorear signos vitales y
La hipertensión arterial durante el embarazo es la complicación médica más frecuente y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El documento describe las diferentes enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la preeclampsia, hipertensión gestacional e hipertensión crónica, así como sus factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y objetivos de tratamiento.
Este documento discute la hipertensión arterial durante el embarazo. Describe las diferentes alteraciones hipertensivas que pueden ocurrir como la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Explica los riesgos para la madre y el feto asociados con estas condiciones y las opciones de tratamiento farmacológico disponibles.
Este documento proporciona actualizaciones a las pautas de manejo clínico para obstetras-ginecólogos sobre la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Brinda definiciones y criterios diagnósticos para estos trastornos, factores de riesgo, y detalles sobre preeclampsia con y sin características graves. También discute la hipertensión gestacional y cómo puede progresar a preeclampsia. El objetivo es mejorar el diagnóstico y manejo de estas afecciones para mejorar los resultados maternos y per
Las gestantes con cardiopatías o diabetes corren mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo como agravamiento de síntomas, insuficiencia cardíaca, macrosomía fetal o preeclampsia. Por ello requieren control médico estricto incluyendo reposo, dieta balanceada baja en sodio y monitoreo frecuente para detectar y tratar cualquier problema de salud que pueda surgir.
Este documento presenta la clasificación de los trastornos hipertensivos durante el embarazo según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), incluyendo la hipertensión gestacional, hipertensión crónica, preeclampsia y preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica. Además, discute la epidemiología de estos trastornos, señalando que constituyen una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo.
La hipertensión arterial durante el embarazo puede tener consecuencias graves para la madre y el feto y es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. Existen diferentes tipos de hipertensión que es importante diferenciar para el tratamiento, como la hipertensión crónica, la gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Los fármacos antihipertensivos más seguros durante el embarazo son la metildopa y algunos betabloqueantes y antagonistas de canales de calcio, mientras que se deben evitar los
Este documento describe los cuidados de enfermería en los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos trastornos incluyen preeclampsia, eclampsia e hipertensión gestacional y son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal. El documento cubre la fisiopatología, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de estos trastornos, así como los cuidados de enfermería específicos requeridos para controlar la presión arterial, monitorear signos vitales y
La hipertensión arterial durante el embarazo es la complicación médica más frecuente y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El documento describe las diferentes enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la preeclampsia, hipertensión gestacional e hipertensión crónica, así como sus factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y objetivos de tratamiento.
Trastornos endocrinos mas frecuentes en el embarazoresistomelloso
La patología endocrina más frecuente en el embarazo son la diabetes gestacional y los trastornos tiroideos. La diabetes gestacional afecta entre el 2-5% de los embarazos y puede causar complicaciones maternas como preeclampsia y parto prematuro, así como complicaciones fetales como macrosomía e hipoglicemia neonatal. Los trastornos tiroideos, especialmente el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, también son comunes y su detección y tratamiento temprano pueden prevenir complicaciones para la madre y el feto. El
Enfermedades hipertensivas en el embarazojosearancel
1. El documento describe las enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia y hipertensión crónica. 2. No existe una definición universalmente aceptada de los estados hipertensivos del embarazo. 3. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna, y se desconoce su etiología.
Este documento habla sobre la diabetes y el embarazo. La diabetes es la condición patológica más frecuente que complica el embarazo, afectando el futuro de la mujer y su hijo. La diabetes gestacional afecta al 1-14% de los embarazos y causa un mayor riesgo de macrosomía fetal, malformaciones congénitas y otros problemas. Un buen control glucémico es fundamental para reducir las complicaciones.
Hiperemesis Gravídica
Descrisión de la Enfermedad, implicaciones clínicas, manifestaciones, tratamiento y sus consecuencias en el feto.
Basado en Evidencia Cientifca
Revisión de UpToDate
El documento describe los trastornos hipertensivos en el embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia leve y grave, eclampsia, y el síndrome HELLP. Explica que estos trastornos se caracterizan por disfunción endotelial debido a factores de riesgo maternos y del embarazo. Además, clasifica los trastornos hipertensivos y enumera factores de riesgo como la edad, antecedentes médicos, hábitos, índice de masa corporal, y caracter
El documento describe la fisiopatología y clasificación de la hipertensión arterial en el embarazo. La hipertensión arterial es la complicación médica más frecuente del embarazo y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Existen varias teorías sobre los orígenes de la preeclampsia, incluyendo una implantación defectuosa de la placenta y factores genéticos. Los riesgos para la madre y el feto dependen de la gravedad de la hipertensión y la presencia
El documento describe el crecimiento fetal y su regulación. En las 3 oraciones:
1) El crecimiento fetal está controlado por factores genéticos, ambientales (maternos) y hormonales (fetales).
2) Las hormonas fetales como la insulina y la somatomamotropina placentaria juegan un papel importante en el crecimiento al asegurar el aporte de nutrientes desde la madre.
3) El crecimiento fetal ocurre a través de procesos dinámicos como la hiperplasia, hipertrofia y diferenciación
Este documento describe la hiperemesis gravídica, sus causas, factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Define la hiperemesis gravídica como vómitos prolongados que conducen a desequilibrio de líquidos y electrolitos. Explica que las causas pueden ser anatómicas, metabólicas, nutricionales, infecciosas o psicológicas. Describe tratamientos no farmacológicos como dieta, acupresión y el uso de jengibre.
Este documento describe la emesis normal y la hiperemesis gravídica en el embarazo. La emesis normal afecta al 75-85% de las gestantes y generalmente dura hasta las 14-16 semanas. La hiperemesis gravídica es una forma más severa caracterizada por vómitos persistentes que causan pérdida de peso y deshidratación. El tratamiento incluye hidratación, electrolitos, antieméticos y en casos graves nutrición enteral o parenteral.
Este documento describe la hipertensión y el embarazo. La hipertensión es el trastorno médico más común durante el embarazo y complica alrededor de 1 de cada 10 gestaciones. Representa 50,000 muertes maternas anuales y es causante del 7-25% de las muertes maternas. Existen varias teorías sobre la fisiopatología, incluyendo una disfunción placentaria, factores angiogénicos y antiangiogénicos, y factores inmunológicos y genéticos. El document
La hiperemesis gravídica se define como vómitos graves durante el embarazo que causan pérdida de peso, deshidratación y otros problemas. Sus causas son desconocidas pero se relacionan con hormonas del embarazo. Sus síntomas incluyen vómitos, debilidad y signos de deshidratación. Su tratamiento involucra rehidratación, antieméticos y suplementos nutricionales.
El documento habla sobre la hiperemesis gravídica, un trastorno severo de vómitos durante el embarazo. Define la condición, discute factores de riesgo, diagnóstico y complicaciones. También describe un plan de hidratación y soporte nutricional para el tratamiento, incluyendo aportes de líquidos, electrolitos, vitaminas y calorías. Finalmente, presenta datos sobre pacientes tratados en un hospital.
Este documento presenta criterios de referencia para el control prenatal, incluyendo motivos y razones para traslados a otros especialistas o centros médicos, así como indicaciones para interconsultas. Algunos motivos para traslados son continuar el manejo iniciado, utilizar mayor tecnología o recursos, o ser manejada por un experto. Algunas razones para traslados o indicaciones para interconsultas incluyen pacientes con epigastralgia, alteración de signos vitales, enfermedades agregadas al embarazo, sangrados transvaginales
21. Detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazoRaul Ivan Nuñez
Este documento describe los diferentes tipos de enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la preeclampsia y la hipertensión gestacional. Explica los criterios de diagnóstico, factores de riesgo, síntomas, prevención, seguimiento y criterios de referencia para el tratamiento de estas afecciones.
Este documento resume la definición, causas, diagnóstico y manejo de la diabetes gestacional. Explica que se debe al aumento de resistencia a la insulina durante el embarazo y puede causar complicaciones para la madre y el feto si no se controla. Define la diabetes gestacional según criterios clásicos y de la Asociación Internacional de Diabetes y Embarazo. Describe las metas de tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio e insulina si es necesario, para reducir riesgos.
Este documento trata sobre el manejo de la diabetes gestacional. Define la diabetes gestacional como una alteración del metabolismo de los carbohidratos que comienza o se reconoce durante el embarazo. Explica que la educación, el autocontrol, la dieta, el ejercicio y el seguimiento son intervenciones importantes en el manejo. También destaca la importancia del control metabólico preconcepcional y durante el embarazo para mejorar los resultados obstétricos y la salud del recién nacido.
El documento describe la preeclampsia y la eclampsia, trastornos hipertensivos exclusivos del embarazo. La preeclampsia afecta aproximadamente el 10% de los embarazos y se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. La eclampsia es la presencia de convulsiones en mujeres con preeclampsia. Aunque las causas son desconocidas, se cree que involucran fallas en la placentación que causan hipoperfusión placentaria. El tratamiento definitivo es el parto,
Este documento describe los trastornos hipertensivos en el embarazo, incluyendo la preeclampsia y la eclampsia. Explica que la preeclampsia afecta alrededor del 4.4% de los embarazos y fue la tercera causa de muerte materna en Argentina en 2007. Describe los factores que contribuyen a la preeclampsia, sus síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. Resalta la importancia del monitoreo de la presión arterial y la detección temprana de la enfermed
El documento describe la hiperemesis gravídica, una afección grave de náuseas y vómitos durante el embarazo. Se caracteriza por vómitos intensos y frecuentes que impiden la alimentación adecuada de la mujer embarazada, causando deshidratación y deficiencias. Afecta al 1-2% de los embarazos y su tratamiento puede requerir hospitalización para rehidratación y administración de medicamentos.
El documento proporciona información sobre el manejo de la diabetes durante el embarazo. Resume los principales tipos de diabetes pregestacional y gestacional, las complicaciones asociadas, el control glucémico requerido, y las estrategias para prevenir problemas en la madre y el feto.
Este documento describe las diferentes alteraciones hipertensivas que pueden ocurrir durante el embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Explica los factores de riesgo, síntomas, tratamiento y riesgos para la madre y el feto de cada una de estas condiciones. Además, proporciona una clasificación de las alteraciones hipertensivas y discute los tratamientos farmacológicos utilizados y sus posibles efectos adversos en el feto.
Este documento describe los diferentes tipos de hipertensión que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia, la hipertensión gestacional y la hipertensión crónica. Explica cómo se mide la presión arterial, los síntomas de la preeclampsia, los riesgos para la madre y el feto, y los tratamientos disponibles. También identifica algunos factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, como un primer embarazo, antecedentes familiares o personales de hipertensión.
Trastornos endocrinos mas frecuentes en el embarazoresistomelloso
La patología endocrina más frecuente en el embarazo son la diabetes gestacional y los trastornos tiroideos. La diabetes gestacional afecta entre el 2-5% de los embarazos y puede causar complicaciones maternas como preeclampsia y parto prematuro, así como complicaciones fetales como macrosomía e hipoglicemia neonatal. Los trastornos tiroideos, especialmente el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, también son comunes y su detección y tratamiento temprano pueden prevenir complicaciones para la madre y el feto. El
Enfermedades hipertensivas en el embarazojosearancel
1. El documento describe las enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia y hipertensión crónica. 2. No existe una definición universalmente aceptada de los estados hipertensivos del embarazo. 3. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna, y se desconoce su etiología.
Este documento habla sobre la diabetes y el embarazo. La diabetes es la condición patológica más frecuente que complica el embarazo, afectando el futuro de la mujer y su hijo. La diabetes gestacional afecta al 1-14% de los embarazos y causa un mayor riesgo de macrosomía fetal, malformaciones congénitas y otros problemas. Un buen control glucémico es fundamental para reducir las complicaciones.
Hiperemesis Gravídica
Descrisión de la Enfermedad, implicaciones clínicas, manifestaciones, tratamiento y sus consecuencias en el feto.
Basado en Evidencia Cientifca
Revisión de UpToDate
El documento describe los trastornos hipertensivos en el embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia leve y grave, eclampsia, y el síndrome HELLP. Explica que estos trastornos se caracterizan por disfunción endotelial debido a factores de riesgo maternos y del embarazo. Además, clasifica los trastornos hipertensivos y enumera factores de riesgo como la edad, antecedentes médicos, hábitos, índice de masa corporal, y caracter
El documento describe la fisiopatología y clasificación de la hipertensión arterial en el embarazo. La hipertensión arterial es la complicación médica más frecuente del embarazo y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Existen varias teorías sobre los orígenes de la preeclampsia, incluyendo una implantación defectuosa de la placenta y factores genéticos. Los riesgos para la madre y el feto dependen de la gravedad de la hipertensión y la presencia
El documento describe el crecimiento fetal y su regulación. En las 3 oraciones:
1) El crecimiento fetal está controlado por factores genéticos, ambientales (maternos) y hormonales (fetales).
2) Las hormonas fetales como la insulina y la somatomamotropina placentaria juegan un papel importante en el crecimiento al asegurar el aporte de nutrientes desde la madre.
3) El crecimiento fetal ocurre a través de procesos dinámicos como la hiperplasia, hipertrofia y diferenciación
Este documento describe la hiperemesis gravídica, sus causas, factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Define la hiperemesis gravídica como vómitos prolongados que conducen a desequilibrio de líquidos y electrolitos. Explica que las causas pueden ser anatómicas, metabólicas, nutricionales, infecciosas o psicológicas. Describe tratamientos no farmacológicos como dieta, acupresión y el uso de jengibre.
Este documento describe la emesis normal y la hiperemesis gravídica en el embarazo. La emesis normal afecta al 75-85% de las gestantes y generalmente dura hasta las 14-16 semanas. La hiperemesis gravídica es una forma más severa caracterizada por vómitos persistentes que causan pérdida de peso y deshidratación. El tratamiento incluye hidratación, electrolitos, antieméticos y en casos graves nutrición enteral o parenteral.
Este documento describe la hipertensión y el embarazo. La hipertensión es el trastorno médico más común durante el embarazo y complica alrededor de 1 de cada 10 gestaciones. Representa 50,000 muertes maternas anuales y es causante del 7-25% de las muertes maternas. Existen varias teorías sobre la fisiopatología, incluyendo una disfunción placentaria, factores angiogénicos y antiangiogénicos, y factores inmunológicos y genéticos. El document
La hiperemesis gravídica se define como vómitos graves durante el embarazo que causan pérdida de peso, deshidratación y otros problemas. Sus causas son desconocidas pero se relacionan con hormonas del embarazo. Sus síntomas incluyen vómitos, debilidad y signos de deshidratación. Su tratamiento involucra rehidratación, antieméticos y suplementos nutricionales.
El documento habla sobre la hiperemesis gravídica, un trastorno severo de vómitos durante el embarazo. Define la condición, discute factores de riesgo, diagnóstico y complicaciones. También describe un plan de hidratación y soporte nutricional para el tratamiento, incluyendo aportes de líquidos, electrolitos, vitaminas y calorías. Finalmente, presenta datos sobre pacientes tratados en un hospital.
Este documento presenta criterios de referencia para el control prenatal, incluyendo motivos y razones para traslados a otros especialistas o centros médicos, así como indicaciones para interconsultas. Algunos motivos para traslados son continuar el manejo iniciado, utilizar mayor tecnología o recursos, o ser manejada por un experto. Algunas razones para traslados o indicaciones para interconsultas incluyen pacientes con epigastralgia, alteración de signos vitales, enfermedades agregadas al embarazo, sangrados transvaginales
21. Detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazoRaul Ivan Nuñez
Este documento describe los diferentes tipos de enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la preeclampsia y la hipertensión gestacional. Explica los criterios de diagnóstico, factores de riesgo, síntomas, prevención, seguimiento y criterios de referencia para el tratamiento de estas afecciones.
Este documento resume la definición, causas, diagnóstico y manejo de la diabetes gestacional. Explica que se debe al aumento de resistencia a la insulina durante el embarazo y puede causar complicaciones para la madre y el feto si no se controla. Define la diabetes gestacional según criterios clásicos y de la Asociación Internacional de Diabetes y Embarazo. Describe las metas de tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio e insulina si es necesario, para reducir riesgos.
Este documento trata sobre el manejo de la diabetes gestacional. Define la diabetes gestacional como una alteración del metabolismo de los carbohidratos que comienza o se reconoce durante el embarazo. Explica que la educación, el autocontrol, la dieta, el ejercicio y el seguimiento son intervenciones importantes en el manejo. También destaca la importancia del control metabólico preconcepcional y durante el embarazo para mejorar los resultados obstétricos y la salud del recién nacido.
El documento describe la preeclampsia y la eclampsia, trastornos hipertensivos exclusivos del embarazo. La preeclampsia afecta aproximadamente el 10% de los embarazos y se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. La eclampsia es la presencia de convulsiones en mujeres con preeclampsia. Aunque las causas son desconocidas, se cree que involucran fallas en la placentación que causan hipoperfusión placentaria. El tratamiento definitivo es el parto,
Este documento describe los trastornos hipertensivos en el embarazo, incluyendo la preeclampsia y la eclampsia. Explica que la preeclampsia afecta alrededor del 4.4% de los embarazos y fue la tercera causa de muerte materna en Argentina en 2007. Describe los factores que contribuyen a la preeclampsia, sus síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. Resalta la importancia del monitoreo de la presión arterial y la detección temprana de la enfermed
El documento describe la hiperemesis gravídica, una afección grave de náuseas y vómitos durante el embarazo. Se caracteriza por vómitos intensos y frecuentes que impiden la alimentación adecuada de la mujer embarazada, causando deshidratación y deficiencias. Afecta al 1-2% de los embarazos y su tratamiento puede requerir hospitalización para rehidratación y administración de medicamentos.
El documento proporciona información sobre el manejo de la diabetes durante el embarazo. Resume los principales tipos de diabetes pregestacional y gestacional, las complicaciones asociadas, el control glucémico requerido, y las estrategias para prevenir problemas en la madre y el feto.
Este documento describe las diferentes alteraciones hipertensivas que pueden ocurrir durante el embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Explica los factores de riesgo, síntomas, tratamiento y riesgos para la madre y el feto de cada una de estas condiciones. Además, proporciona una clasificación de las alteraciones hipertensivas y discute los tratamientos farmacológicos utilizados y sus posibles efectos adversos en el feto.
Este documento describe los diferentes tipos de hipertensión que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia, la hipertensión gestacional y la hipertensión crónica. Explica cómo se mide la presión arterial, los síntomas de la preeclampsia, los riesgos para la madre y el feto, y los tratamientos disponibles. También identifica algunos factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, como un primer embarazo, antecedentes familiares o personales de hipertensión.
Este documento describe los diferentes tipos de hipertensión que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia, la hipertensión gestacional y la hipertensión crónica. Explica cómo se mide la presión arterial, los síntomas de la preeclampsia, los riesgos para la madre y el feto, y los tratamientos disponibles. También identifica algunos factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, como antecedentes familiares, obesidad y embarazos múltiples. Actualmente no existe forma de
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos del embarazo. Resume las principales clasificaciones de estos trastornos según autores como Williams y la Sociedad Internacional para el Estudio de la Hipertensión en el Embarazo. Describe condiciones como la preeclampsia, hipertensión gestacional, hipertensión crónica y la hipertensión crónica más preeclampsia sobreagregada. También presenta factores de riesgo, etiología, criterios de gravedad, pruebas de laboratorio y teorías
Este documento trata sobre la pre-eclampsia y la eclampsia. Define la pre-eclampsia como la aparición de hipertensión, proteinuria y edemas después del segundo trimestre del embarazo. La eclampsia se define como la aparición de convulsiones en una mujer embarazada con pre-eclampsia. Discute factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y conclusiones sobre el manejo de la pre-eclampsia y la eclampsia.
La hipertensión en el embarazo es un problema de salud pública que es una de las principales causas de muerte materna. Puede incluir hipertensión crónica, preeclampsia, eclampsia o síndrome HELLP. Requiere un monitoreo cuidadoso de la presión arterial y otros síntomas. El tratamiento puede incluir medicamentos antihipertensivos y el parto para prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen preeclampsia, eclampsia y hipertensión gestacional. Se caracterizan por disfunción endotelial y alteraciones en factores angiogénicos y antiangiogénicos, lo que conduce a isquemia placentaria e hipoxia fetal. La preeclampsia afecta del 5% al 10% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en todo el mundo. El tratamiento se basa en el control de la presión arterial y la terminación del
Los principales trastornos que causan morbilidad materna son la hipertensión durante el embarazo (incluyendo preeclampsia), la diabetes gestacional, la hemorragia obstétrica, la falta de acceso a servicios de salud, la edad avanzada de la madre, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Estos trastornos aumentan los riesgos para la salud de la madre como abrupción placentaria, falla de órganos y coagulación intravascular diseminada.
Este documento presenta información sobre la preeclampsia y la eclampsia en el embarazo. Explica que la preeclampsia es una condición caracterizada por presión arterial alta y proteinuria después de las 20 semanas de embarazo, mientras que la eclampsia se define por la presencia de convulsiones. Describe los síntomas, causas, complicaciones, tratamientos y prevención de ambas afecciones. Finalmente, destaca la importancia de los controles prenatales para un diagnóstico y tratamiento oportunos que puedan ev
Este documento proporciona información sobre la preeclampsia y la eclampsia en el embarazo. Define la preeclampsia como una condición en la que aparece una elevación de la presión arterial materna después de las 20 semanas de embarazo y hay presencia de proteína en la orina. La eclampsia ocurre cuando la preeclampsia causa convulsiones y es una de las principales causas de muerte materna. No existe cura para la preeclampsia más que el parto. El documento también discute los síntomas, complicaciones
Este documento describe un protocolo de atención para la preeclampsia y eclampsia desde una perspectiva de enfermería. Explica la justificación del tema, las 14 necesidades básicas según Virginia Henderson, la epidemiología, fisiopatología y factores de riesgo de la preeclampsia. El objetivo es proveer los cuidados adecuados a las pacientes durante el embarazo y puerperio para prevenir complicaciones.
Patologias en el embarazo y plan de seguridad.pptxJesusSantacruz7
El documento resume las principales patologías que ocurren durante el embarazo como la hemorragia obstétrica, las enfermedades hipertensivas y el óbito fetal. Describe los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y epidemiología de cada una. Asimismo, incluye tablas con datos sobre la incidencia de muertes maternas en México entre 2016-2022, principalmente debido a hemorragia, preeclampsia y causas indirectas. El objetivo es ofrecer una guía sobre estas afecciones para mejorar la atención y
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la preeclampsia, hipertensión gestacional y crónica. Afectan entre el 5-10% de los embarazos y son la segunda causa más común de complicaciones maternas. Pueden causar daño a órganos, retraso en el crecimiento fetal, parto prematuro y riesgo de muerte materna y neonatal. El documento explica los factores de riesgo, síntomas, clasificación, manejo y tratamiento de estos trastornos
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo como una de las complicaciones más frecuentes y graves durante el embarazo. La preeclampsia afecta entre el 5-7% de las embarazadas en el Perú y es la segunda causa de muerte materna. El sistema Clave Azul es un equipo multidisciplinario que se activa ante casos de preeclampsia severa o eclampsia para estabilizar a la paciente de forma rápida y prevenir complicaciones como convulsiones o paro cardíaco.
Hipertension Arterial Asociada Con El Embarazorene plaza
Este documento presenta una guía sobre el manejo de la hipertensión arterial asociada con el embarazo. Resume la clasificación, síntomas y signos clínicos de la preeclampsia y la eclampsia. También describe el manejo hospitalario de la preeclampsia, incluyendo el diagnóstico, tratamiento y criterios para decidir cuándo terminar el embarazo. La preeclampsia es una causa común de morbilidad y mortalidad materna que requiere atención prenatal y monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, la hipertensión crónica, la preeclampsia y la eclampsia. Explica los factores de riesgo, síntomas, complicaciones y tratamiento de estos trastornos, los cuales son una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en la República Dominicana.
Este documento presenta las guías de consenso de 2006 sobre el manejo de la preeclampsia grave y la eclampsia elaboradas por la Sociedad Argentina de Hipertensión y Embarazo. Define y clasifica los trastornos hipertensivos del embarazo, y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, la evaluación, el tratamiento y el manejo de las emergencias hipertensivas graves durante el embarazo, con el objetivo de prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Este documento presenta las guías de consenso de 2006 sobre el manejo de la preeclampsia grave y la eclampsia elaboradas por la Sociedad Argentina de Hipertensión y Embarazo. Define y clasifica los trastornos hipertensivos del embarazo, y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, evaluación, criterios de internación y manejo de estas afecciones graves que ponen en riesgo la vida de la madre y el feto.
Este documento describe los principales trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia-eclampsia, hipertensión arterial crónica y hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada. Se explica la fisiopatología, clasificación, signos y síntomas, y complicaciones agudas de cada uno. El documento también proporciona detalles sobre el diagnóstico y manejo de la preeclampsia severa.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
2. Artículo de revisión
Hipertensión arterial en el embarazo
María Fernanda Noriega Iriondo,* Eduardo A Arias Sánchez,* Sandra María del Carmen García López**
Existen diferentes alteraciones hipertensivas durante el embarazo,
las cuales constituyen las complicaciones más comunes y conlle-van
una alta morbimortalidad tanto para el feto como para la madre.
Es de vital importancia el reconocimiento oportuno de las mismas y
el manejo óptimo de cada caso en específico para mejorar la sobre-vida
fetal y el posparto. Así mismo, es necesario el conocimiento
del manejo, ya que se debe de tener en cuenta el potencial efecto
adverso en el feto de los diferentes fármacos utilizados en mujeres
hipertensas no embarazadas.
Palabras clave: Hipertensión, embarazo, preeclampsia, eclampsia.
Abstract
There are different hypertensive disorders that occur during
pregnancy, which are among the most common complications and
represent an important cause of maternal and perinatal morbidity
and mortality. It is of great importance the opportune diagnosis and
optimal treatment of each specific complication in order to improve
the fetal outcome and postpartum. It is also imperative to achieve
the knowledge of the specific treatment, since it is essential to be
aware of the potential adverse effects on the fetus of the different
drugs used in non pregnant hypertensive women.
Key words: Hypertension, pregnancy, preeclampsia, eclampsia.
Introducción
Las alteraciones hipertensivas son las complicacio-nes
más comunes del embarazo. Complican aproxima-damente
el 10% de todos los embarazos1,3 y son de las
principales causas de morbilidad y mortalidad en las
madres y neonatos a nivel mundial. Llegan a causar
del 10-15% de las muertes de madres en los países en
desarrollo.2
Existen estudios genéticos donde se ha demostrado
que las hijas de madres con historia de eclampsia, son
más susceptibles de padecer preeclampsia. Otros es-tudios
sugieren que los niveles de HGC se encuentran
elevados en mujeres embarazadas con fetos femeni-nos,
mismos que se encuentran en mujeres que pre-sentan
preeclampsia.
La mayoría de los estudios reportan la relación en-tre
el género femenino y la eclampsia, mientras que
pocos discuten la asociación del género y la hiperten-sión
inducida por el embarazo.3
En un embarazo normal, la presión diastólica des-ciende
en promedio 10 mmHg, dentro de las primeras
13-20 semanas de gestación para después elevarse
nuevamente alrededor del tercer trimestre.1
El término de hipertensión en el embarazo abarca
una gran variedad de condiciones en las cuales la pre-sión
sanguínea varía enormemente. Existen varias cla-sificaciones
para estas alteraciones (Tabla I).
De acuerdo con la clasificación del National Blood
Pressure Education Working Group 2000, existen 5
clases de alteraciones hipertensivas del embarazo, las
cuales son:2,4,11
1) Hipertensión crónica: presión arterial igual o ma-yor
a 140/90 mmHg antes del embarazo o diagnos-ticada
antes de la semana 20 de gestación.
2) Hipertensión gestacional: presión arterial igual o
mayor a 140/90 mmHg sin proteinuria, que se desa-rrolla
en etapas tardías del embarazo. Generalmente
se resuelve en las primeras 12 semanas posparto.
Si la hipertensión persiste después de este periodo,
se realiza el diagnóstico de hipertensión crónica, en-mascarada
al principio del embarazo, por la dismi-nución
fisiológica de la presión arterial. Algunas
mujeres que presentan hipertensión gestacional,
desarrollan preeclampsia conforme progresa el em-barazo,
edigraphic.com
Resumen
* Departamento de Medicina Interna.
** Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios.
Fundación Clínica Médica Sur. México D.F.
especialmente si la hipertensión se presen-ta
antes de las 30 semanas de gestación
3) Preeclampsia: presión arterial igual o mayor a 140/
90 mmHg asociada a proteinuria igual o mayor a
300 mg en orina de 24 horas, después de las 20 se-manas
de gestación.
196 Vol. 12, núm. 4, Octubre-Diciembre 2005
3. Hipertensión arterial en el embarazo
4) Preeclampsia sobreimpuesta en hipertensión cróni-ca:
presencia de proteinuria igual o mayor a 300 mg
en orina de 24 horas en mujeres cuya presión arterial
es igual o mayor a 140/90 mmHg antes del embarazo
o diagnosticada antes de la semana 20 de gestación
pero que no presentaban proteinuria previamente.
5) Eclampsia: presencia de convulsiones en mujeres
que cursen con preeclampsia, no atribuibles a algu-na
Establecer la diferencia entre estas alteraciones hi-pertensivas,
es de importancia para el pronóstico y el
Hipertensión crónica
La incidencia varía entre 1-5%, aumenta en muje-res
obesas y de edad avanzada. El diagnóstico se esta-blece
mediante una historia de hipertensión antes del
embarazo o una elevación de la presión arterial de por
lo menos 140/90 mmHg antes de las 20 semanas de
gestación.19
Puede ser difícil establecer el diagnóstico de hiper-tensión
crónica en mujeres cuya presión arterial an-tes
del embarazo se desconoce. En estos casos el diag-nóstico
se establece mediante la presencia de
hipertensión antes de las 20 semanas de gestación. Sin
embargo, en algunas mujeres la presencia de hiper-tensión
antes de las 20 semanas de gestación puede
ser la manifestación de preeclampsia.
Debido a la disminución normal de la presión arte-rial
en el primer trimestre del embarazo, algunas mu-jeres
con hipertensión crónica pueden mostrar una pre-sión
arterial normal antes de las 20 semanas de
gestación.20
Durante el embarazo, la hipertensión arterial cró-nica
se puede clasificar como moderada o severa. No
existe un acuerdo general para definir la hipertensión
como moderada, pero se acepta que la presión diastó-lica
igual o mayor a 110 mmHg se considera severa.
En los hijos nacidos de madres con hipertensión
crónica, el periodo perinatal suele ser malo, debido a
la preeclampsia sobreimpuesta. Existen diferentes cri-terios
para diagnosticar preeclampsia, los cuales in-cluyen
exacerbación de la hipertensión, proteinuria,
edema, hiperuricemia o una combinación de todos es-tos
factores. Ni la exacerbación de la hipertensión ni
el edema son factores confiables. En ausencia de pato-logía
renal, la aparición de la proteinuria (por lo me-nos
300 mg en 24 horas) es el mejor indicador de pre-eclampsia
superimpuesta.1
Riesgos para la madre y el feto
La morbilidad y mortalidad infantil se encuentran
aumentadas en los embarazos complicados con hiper-tensión
crónica. Los fetos se encuentran en riesgo de
presentar muerte súbita intrauterina. Dentro de las
complicaciones neonatales se encuentran: retardo en
el crecimiento, síndrome de dificultad respiratoria,
prematurez y sepsis.6,7
Las mujeres embarazadas con hipertensión crónica
se encuentran con mayor riesgo de desarrollar pree-clampsia
sobreimpuesta, y desprendimiento prematu-ro
de placenta, lo cual determina un mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad perinatal.1 El riesgo de pre-sentar
estas complicaciones aumenta en mujeres que
padezcan hipertensión de larga evolución, aquéllas con
enfermedad cardiovascular o renal preexistente, obe-sidad
materna, diabetes mellitus, factores hereditarios
y edad materna avanzada.6,7 Sin embargo, probable-mente
el mayor factor de riesgo sea la edad materna
avanzada.7
Así mismo, la morbimortalidad de la madre y el feto
aumentan en mujeres cuya presión diastólica sea igual
o mayor de 110 mmHg durante el primer trimestre.1
Tabla I. Alteraciones hipertensivas en el embarazo.
Manifestaciones clínicas Hipertensión crónica Hipertensión gestacional Preeclampsia
edigraphic.com
otra causa.
tratamiento.2
Tiempo de presentación < 20 semanas de gestación Tercer trimestre > 20 semanas de gestación
Grado de hipertensión Leve o severa Leve Leve o severa
Proteinuria Ausente Ausente Generalmente presente
Ácido úrico sérico > 5.5 mg/dL Raro Ausente Casi siempre presente
Hemoconcentración Ausente Ausente Presente en enfermedad severa
Trombocitopenia Ausente Ausente Presente en enfermedad severa
Disfunción hepática Ausente Ausente Presente en enfermedad severa
Médica Sur, México MG 197
4. María Fernanda Noriega Iriondo y cols.
con el uso de antagonistas beta adrenérgicos durante
el embarazo.
Se realizó un metaanálisis comparando el tratamien-to
con diuréticos en mujeres embarazadas y mujeres
sin ningún tipo de tratamiento, donde no se encontra-ron
diferencias en la incidencia de efectos adversos en
acidémoiB arutaretiL :cihpargideM
la madre ni el feto en ambos grupos. El uso de diuréti-cos
en mujeres embarazadas con hipertensión mode-rada
se encuentra sustraídode-asociado m.e.a d.expansión i.g.r.a.p.h.más i.c
baja de lo
Tratamiento farmacológico
Se debe de realizar una evaluación de las mujeres
con hipertensión crónica antes del embarazo para po-der
reemplazar los fármacos que causen efectos ad-versos
en el feto, como atenolol, inhibidores de la en-zima
convertidora de angiotensina, con otros fármacos
como metildopa o labetalol. Muchas de las mujeres con
hipertensión crónica son tratadas con diuréticos, existe
controversia acerca de si este tratamiento se debe o
no continuar durante el embarazo.
El uso de diuréticos es de utilidad en mujeres em-barazadas
que presenten hipertensión con sensibili-dad
a la sal o con disfunción diastólica de ventrículo
izquierdo. Sin embargo, este tratamiento se debe de
suspender si se presenta preeclampsia o si existe evi-dencia
La decisión de establecer un tratamiento farmacoló-gico
en mujeres con hipertensión crónica se debe de rea-lizar
en base de la severidad de la hipertensión, el daño
potencial a órganos blancos y la presencia o ausencia de
enfermedad cardiovascular preexistente. El fármaco de
elección es la metildopa. Si existen contraindicaciones
para su uso, como daño hepático inducido por el fárma-co,
se pueden utilizar labetalol o nifedipino.1
El tratamiento antihipertensivo disminuye la inci-dencia
de complicaciones cardiovasculares y EVC en
las mujeres embarazadas con presiones diastólicas por
arriba de 110 mmHg. Existe un consenso general que
establece que las mujeres embarazadas con hiperten-sión
severa deben de recibir tratamiento farmacológi-co,
pero no existe un acuerdo sobre si las mujeres con
hipertensión esencial moderada se benefician de reci-birlo.
Riesgos del tratamiento farmacológico
Los fármacos antihipertensivos pueden dañar al
feto, ya sea indirectamente, disminuyendo el flujo san-guíneo
placentario, o de manera directa alterando su
circulación cardiovascular.
El fármaco más utilizado para disminuir la presión
arterial en mujeres embarazadas es la metildopa. Su
uso a corto plazo (en promedio 24 días) durante el úl-timo
normal del volumen plasmático, lo cual puede alterar
el crecimiento del feto.21
Los fármacos que inhiben la enzima convertidora de
angiotensina se encuentran contraindicados en el em-barazo,
debido a que se asocian con retardo en el creci-miento
intrauterino, oligohidroamnios, malformaciones
congénitas, falla renal neonatal y muerte neonatal.22
No existe mucha experiencia acerca del uso de fár-macos
bloqueadores de los canales de calcio en muje-res
embarazadas.
Hipertensión gestacional
Se define como el desarrollo de hipertensión arte-rial
sin la presencia de otros síntomas de preeclamp-sia
después de las 20 semanas de gestación en una
mujer previamente normotensa.
En algunas mujeres ésta puede ser una manifesta-ción
temprana de preeclampsia, mientras que en otras
mujeres puede ser un signo temprano de hipertensión
crónica no conocida. Generalmente el pronóstico de
estas mujeres con tratamiento farmacológico suele ser
bueno.1
Preeclampsia
Se define como la presencia de hipertensión, edema
y proteinuria después de las 20 semanas de gestación
en una mujer previamente normotensa.1
Algunos de los factores de riesgo para desarrollar
preeclampsia incluyen:12
1) Mujer primigesta menor de 20 años de edad.
2) Historia de preeclampsia en embarazos previos.
3) Presión arterial elevada al inicio del embarazo jun-to
edigraphic.com
:rop odarobale FDP
VC ed AS, cidemihparG
arap
de retraso en el crecimiento del feto.21
trimestre del embarazo no afecta la circulación
fetal ni placentaria.
El atenolol ha demostrado producir efectos adver-sos
en la circulación fetal y placentaria, así como alte-raciones
en el crecimiento del feto. No existen estu-dios
que demuestren los efectos a largo plazo en el feto
con un alto índice de masa corporal.
4) Historia familiar de preeclampsia, lo cual sugiere un
mecanismo hereditario. Probablemente el padre del
niño también constituya un riesgo, debido a la contri-bución
de genes paternos que juegan un papel impor-tante
en la implantación anormal de la placenta.
198 Vol. 12, núm. 4, Octubre-Diciembre 2005
5. Hipertensión arterial en el embarazo
sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
cihpargidemedodabor
5) Embarazos múltiples.
6) Hipertensión crónica.
7) Diabetes pregestacional, probablemente se deba a
una variedad de factores que involucren enferme-dad
renal subyacente, niveles elevados de insulina
plasmática o un metabolismo anormal de lípidos.
8) Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos: se asocia
a varias complicaciones del embarazo, las cuales
incluyen preeclampsia, pérdida fetal recurrente,
trombosis materna. Otras alteraciones de la coagu-lación,
como deficiencia de proteína C, S o muta-ción
del factor V de Leiden e hiperhomocisteinemia,
pueden ser un factor de riesgo, ya que pueden ace-lerar
la interacción entre las células endoteliales y
los factores de fibrinolíticos y de coagulación.
9) Edad materna avanzada (mayor de 35 ó 40 años).
Existen diferentes marcadores en estudio para pre-decir
el riesgo de presentar preeclampsia, como son
algunos péptidos placentarios (inhibina A, andrógenos,
hormona liberadora de corticotropina). Una concen-tración
elevada de alfafetoproteína y hormona gona-dotropina
coriónica también se han asociado con com-plicaciones
del embarazo, como la preeclampsia.
Aunque ninguno de éstos son lo suficientemente sen-sibles
y específicos para ser usados de manera rutina-ria
Fisiopatología
Una de las anormalidades más tempranas que se
presentan en las mujeres con preeclampsia es la falla
de la segunda onda de invasión del trofoblasto hacia
las arterias espirales del útero. Como resultado de este
defecto de la placenta, existe una falla en las adapta-ciones
cardiovasculares (aumento del volumen plas-mático
y disminución en la resistencia vascular sisté-mica)
características de un embarazo normal.
En la preeclampsia, tanto el gasto cardiaco, como
el volumen plasmático se encuentran disminuidos,
mientras que las resistencias vasculares sistémicas
se encuentran aumentadas. Estos cambios producen
una disminución en la perfusión de la placenta, los
riñones, el hígado y el cerebro. La disfunción endote-lial
1 Existe un vasoespasmo generalizado, activación
del sistema de la coagulación y cambios en las regu-laciones
humorales para el control del volumen y pre-sión
arterial.4
En la preeclampsia existe una alteración en el ba-lance
de los vasoconstrictores y los vasodilatadores.
La angiotensina II es un potente vasoconstrictor local
y sistémico y aumenta la resistencia periférica. La en-zima
convertidora de angiotensina, también conocida
como cininasa II es un factor importante para la gene-ración
de angiotensina II. La enzima convertidora de
angiotensina cataliza la conversión de angiotensina I
a II. También inactiva la bradicinina circulante, un
nonapéptido vasodepresor, mediante proteólisis de su
carboxilo terminal y péptidos adyacentes. Los recep-tores
de la angiotensina II se encuentran presentes en
la unidad uteroplacentaria. El útero, la placenta y las
membranas fetales contienen actividad alta de enzi-ma
convertidora de angiotensina. Existe un estudio
realizado en 17 pacientes con embarazos complicados
con preeclampsia en las 33 a 40 semanas de gestación.
Se midió la actividad de la enzima convertidora de
angiotensina mediante espectrofotometría. Se repor-tó
una elevación en la actividad de enzima convertido-ra
de angiotensina en la sangre materna y cordón
umbilical de las mujeres que presentaron preeclamp-sia,
comparada con la del grupo control. Estos resulta-dos
indican un papel importante de la enzima conver-tidora
de angiotensina en los embarazos complicados
con preeclampsia.5
Manifestaciones clínicas
Generalmente se presentan de manera tardía en el
último trimestre del embarazo y progresan hasta el
momento del parto. En algunas mujeres se pueden
presentar al final del segundo trimestre, y en la mino-ría
se presentan en el parto o incluso en el posparto.
Las manifestaciones clínicas se desarrollan semanas
o meses después de que ocurrieron los cambios pla-centarios.
Cuando los signos y síntomas se presen-tan
antes de la semana 20 de gestación, sugieren una
enfermedad subyacente, como enfermedad molar, ane
uploídoa fetal.13
El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos pre-sentados
edigraphic.com
como prueba de tamizaje.4
(vasoespasmo, alteraciones en la permeabilidad
vascular y activación del sistema de coagulación sis-témico)
explica las manifestaciones clínicas de las
mujeres con preeclampsia. La mayoría de las mani-festaciones
se deben principalmente a la disminución
de la perfusión más que al daño vascular hipertensi-vo.
después de las 20 semanas de gestación en
una mujer previamente normotensa. La cifra de la
presión arterial se debe de registrar en dos ocasiones
con un intervalo de por lo menos 6 horas, pero no mayor
a 7 días.4,13
Médica Sur, México MG 199
6. María Fernanda Noriega Iriondo y cols.
Riesgos de la preeclampsia para la madre y el feto
Entre los principales riesgos de la mujer con pree-clampsia
se encuentran: las convulsiones, hemorragia
cerebral, desprendimiento prematuro de placenta con
coagulopatía intravascular diseminada, edema pulmo-nar,
falla renal, hemorragia hepática y muerte.
Los riesgos para el feto incluyen: retraso severo en el
crecimiento, hipoxemia, acidosis, prematurez y muerte.
La frecuencia de estas complicaciones depende de la du-ración
de la gestación al inicio de la preeclampsia, la pre-sencia
o ausencia de complicaciones médicas asociadas,
la severidad de la preeclampsia y la cualidad del trata-miento
Algunas mujeres pueden presentar síndrome de HE-LLP,
el cual se caracteriza por hemólisis, elevación de
las concentraciones de las enzimas hepáticas y pla-quetopenia,
cuyas complicaciones pueden ser morta-les,
como edema pulmonar, insuficiencia real aguda o
ruptura hepática.1
Preeclampsia leve
Las mujeres que presentan preeclampsia leve nece-sitan
estar bajo observación continua, ya que la patolo-gía
puede agravarse de manera súbita. La presencia de
síntomas como cefalea, epigastralgia, y alteraciones vi-suales,
así como proteinuria, aumentan el riesgo tanto
de eclampsia como de desprendimiento prematuro de
la placenta. Las mujeres que presentan este tipo de sín-tomas
El manejo ambulatorio de mujeres con preeclamp-sia
leve se lleva a cabo mediante una monitorización
de la presión arterial de la madre, peso, excreción uri-naria
de proteínas, niveles plaquetarios y estado ge-neral
del feto. Si se presenta evidencia de progresión
de la enfermedad, es necesaria la hospitalización.23
Las mujeres que presentan preeclampsia leve y em-barazo
a término, con un cérvix favorable para induc-ción,
se deben de someter a la inducción del parto para
evitar complicaciones maternas y fetales. No existe un
acuerdo acerca del manejo de preeclampsia en etapas
tempranas del embarazo.
Generalmente se recomienda reposo en cama, ya sea
en el hospital o en casa, para las mujeres con preeclamp-sia
Preeclampsia severa
Puede ser rápidamente progresiva, resultando en
un deterioro súbito del estado de la madre y el feto,
por lo que se recomienda el parto temprano, indepen-dientemente
de la edad gestacional.
El parto temprano se encuentra indicado cuando
existe eclampsia inminente, disfunción multiorgáni-ca,
estrés fetal o cuando se desarrolla eclampsia des-pués
de las 34 semanas de gestación.
Manejo de la preeclampsia
El tratamiento definitivo es el parto. La decisión
para establecer el manejo se realiza en base a los fac-tores
de riesgo: severidad de la enfermedad, estado de
la madre y el feto, duración de la gestación.23
Tratamiento farmacológico
El principal objetivo en el tratamiento de mujeres con
hipertensión severa y preeclampsia es evitar las compli-caciones
cerebrales como encefalopatía y hemorragia. La
necesidad de tratamiento se da cuando se presenta una
presión diastólica mayor o igual a 110 mmHg. Algunos
expertos recomiendan iniciar tratamiento cuando se en-cuentra
una presión diastólica de 105 mmHg.
La meta del tratamiento es mantener la presión ar-terial
media por debajo de los 126 mmHg (pero no me-nor
de los 105 mmHg) y la presión diastólica por debajo
de los 105 mmHg (pero no menos de 90 mmHg).1 Debi-do
a que esta enfermedad tiene un componente impor-tante
de hipoperfusión, el disminuir demasiado la pre-sión
arterial puede exacerbar la disfunción fisiológica.13
El tratamiento inicial de elección en mujeres con
hipertensión severa en el periodo del periparto es la
hidralazina, administrada de forma intravenosa en
bolos de 5 mg por dosis. La dosis se puede repetir como
sea necesario, cada 20 minutos, hasta acumular un
total de 20 mg. Si esta cantidad de hidralazina no con-sigue
la respuesta terapéutica deseada o si la madre
presenta efectos adversos como taquicardia, cefalea o
náusea, se puede utilizar labetalol 20 mg IV o nifedipi-no
10 mg VO.1
Los betabloqueadores se pueden usar con seguri-dad
en el embarazo, aunque presentan el riesgo de pro-ducir
edigraphic.com
médico.14
requieren de vigilancia hospitalaria.
leve, ya que se ha demostrado que disminuye el ede-ma,
mejora el crecimiento del feto, previene la progre-sión
de la enfermedad y mejora el resultado del embarazo.
No está claro si existe un beneficio importante en
mujeres con preeclampsia leve que reciban tratamien-to
farmacológico.1
alteraciones en el crecimiento del feto cuando se
utilizan en etapas tempranas del embarazo, especial-mente
cuando se utiliza atenolol. Labetalol es el fár-maco
de elección8 (Tabla II).
200 Vol. 12, núm. 4, Octubre-Diciembre 2005
7. Hipertensión arterial en el embarazo
Tabla II. Manejo farmacológico de la hipertensión en el embarazo.
Fármaco Dosis Efectos adversos
Labetalol 20 mg IV, seguido de 20-80 mg cada 20-30 min. para acumular un máximo de 300 mg Generalmente seguro
Hidralazina 5 mg IV, seguido de bolos 5-10 mg cada 20 min. Dosis máxima 30 mg Hipotensión materna
Nifedipino 10 mg VO cada 30 min. Máximo 50 mg Administración sublingual, produce hipotensión severa.
Metildopa 250 mg VO cada 12 horas. Dosis máxima 4 g al día, por 24 días
Se ha demostrado que el uso de inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) durante
el segundo y tercer trimestre del embarazo se asocian
a un riego aumentado para el feto de presentar dis-función
renal, como oligohidramnios, anuria neona-tal,
falla renal y muerte. Los efectos adversos de los
IECA se deben a su capacidad para cruzar la barrera
placentaria e interferir con la hemodinamia renal del
feto. La disminución en la tasa de filtración glomeru-lar
en los riñones del feto es un reflejo de los altos
requerimientos de niveles de angiotensina II para
mantener la tasa de filtración glomerular a presiones
de perfusión bajas, presentes en la circulación fetal.
Se ha demostrado que no se presenta toxicidad fetal
cuando el uso de IECAs se limita al primer trimestre
del embarazo. Se recomienda que las mujeres con hi-pertensión,
en edad fértil, cambien de medicamento
antihipertensivo si consideran la posibilidad de emba-razo.
Tratamiento anticonvulsivo
Las mujeres que presentan preeclampsia se encuen-tran
en mayor riesgo de sufrir convulsiones. El riesgo
depende de la severidad de la preeclampsia.
El manejo profiláctico recomendado es con sulfato
de magnesio, administrado durante el trabajo de par-to
y el posparto. En algunos países se considera que el
manejo profiláctico se lleva a cabo disminuyendo la
presión arterial materna.1
Se ha demostrado que el manejo profiláctico con
sulfato de magnesio comparado con fenitoína o diaze-pam
para prevenir la recurrencia de convulsiones en
mujeres con eclampsia fue mejor.
Generalmente el manejo se inicia al inicio del tra-bajo
Se recomienda continuar su uso 24-48 horas pos-parto.
El manejo se puede prolongar en las pacientes
en las cuales la enfermedad no ha mostrado mejoría.10,15
Prevención de la preeclampsia
Durante varios años la restricción de sal y los diu-réticos
fueron utilizados para prevenir la preeclamp-sia.
Ahora se sabe que la restricción de sal durante el
embarazo reduce el volumen sanguíneo sin reducir la
frecuencia de hipertensión.
Algunos estudios sugieren una asociación inversa
entre el consumo diario de calcio y la presión arterial
materna, así como la incidencia de preeclampsia y
eclampsia. Esto se debe al efecto hipotensor del calcio.
Los estudios que se han realizado administran 1,500-
2,000 mg/día y se ha reportado una pequeña reducción
en la presión arterial, pero una reducción importante
en la incidencia de preeclampsia y de hipertensión
gestacional.8
Se han realizado estudios donde se observó el papel
que juega la función plaquetaria en el desarrollo de la
preeclampsia, por lo que se han realizado estudios en
los que se han administrado dosis bajas de aspirina
(60-150 mg al día). La aspirina ha demostrado tener
un efecto importante en la reducción de producción de
tromboxanos y casi ningún efecto sobre la síntesis de
prostaglandina E o prostaciclina, por lo que disminu-ye
la relación tromboxano:prostaciclina. Este trata-miento
es de utilidad en pacientes que presentan hi-pertensión
severa, pero no se ha demostrado de utilidad
en mujeres con hipertensión leve. Si esta relación no
se ve afectada con el tratamiento con aspirina, no se
observa una disminución en la incidencia de preeclamp-sia.
edigraphic.com
9,18
de parto o de la cesárea, a dosis de 4-6 g IV, segui-do
de 1-2 g por hora como infusión continua. Existe
un régimen alterno, en el cual se administran 5 g IM
cada 4 horas. Sin embargo, se asocia con presencia de
mayores efectos adversos, especialmente dolor.
El tratamiento se debe de iniciar a las 12-14 sema-nas
de gestación, ya que la fisiopatología de la pree-clampsia
se desarrolla en este tiempo, semanas antes
de que se vuelva aparente clínicamente. Si la pree-clampsia
se manifiesta clínicamente, no se ha demos-trado
que el tratamiento con aspirina sea de utilidad
Médica Sur, México MG 201
8. María Fernanda Noriega Iriondo y cols.
en estos pacientes para evitar la progresión de la en-fermedad.
Se recomienda suspender el tratamiento 5
días antes del parto, para disminuir el riesgo de san-grado.
No se han demostrado efectos adversos fetales
Conclusiones
Es importante distinguir entre las diferentes alte-raciones
Generalmente el pronóstico, tanto de la madre, como
del feto es bueno, en aquellas mujeres que presentan
hipertensión crónica leve o hipertensión gestacional.
El tratamiento farmacológico antihipertensivo permite
a las mujeres llevar su embarazo a término. La pree-clampsia
no responde adecuadamente al tratamiento
antihipertensivo usado en pacientes no embarazadas.
Los puntos más importantes en el manejo de la pre-eclampsia
lo constituyen el monitoreo cercano de la
madre y el feto y la inducción temprana del parto.1
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Correspondencia:
Dra. Sandra María del Carmen García López
Departamento de Cardiología
Puente de Piedra 150, Col. Toriello Guerra.
México, D.F. 14050
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ni maternos con el uso de aspirina.16,17
hipertensivas en el embarazo.
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