Este documento describe los cuidados de enfermería en los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos trastornos incluyen preeclampsia, eclampsia e hipertensión gestacional y son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal. El documento cubre la fisiopatología, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de estos trastornos, así como los cuidados de enfermería específicos requeridos para controlar la presión arterial, monitorear signos vitales y

1. “CUIDADOS DE
ENFERMERÌA EN
LOSTRASTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO”
1. Bonozo Dagely
2. Burgos Danna
3. Ronquillo Nohelly
4. Velastegui Gina
5. Yaucan Blanca
6. Zambrano Victoria

2. TRASTORNOSHIPERTENSIVOS DELEMBARAZO
Conjunto heterogéneo de entidades
patológicas, cuyo factor común es el
incremento de la presión arterial
durante el embarazo, parto o puerperio.
Es una de las principales complicaciones
que afectan el embarazo, lo cual los
convierte en una de las causas más
importante de alta tasa de morbimortalidad
materna y fetal.
PROBLEMA DE
SALUD
PÚBLICA

3. Objetivos
Detectar en forma precoz y oportuna los trastornos hipertensivos del embarazo.
Estandarizar la detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las pacientes
Evitar progresión a las formas severas mediante tratamiento óptimo y oportuno.
Lograr un recién nacido en las mejores condiciones posibles.
Manejar a la paciente con trastornos hipertensivos del embarazo, de acuerdo al
nivel resolutivo del centro asistencial refiriendo los casos pertinentes al nivel
superior en condiciones adecuadas.
Determinar las intervenciones de enfermería frente a las pacientes que cursen con
estos trastornos de hipertensión del embarazo.

4. Fisiopatologia
Insuficiencia
útero -
placentaria
Disfunción
endotelial
Falla
orgánica
Placentación
anormal
NORMAL
Las células de trofoblasto
invaden la musculatura de las
arterias espirales (12- 20 sem)
Remodelamiento de la arteria:
vaso grande buena
perfusión útero placentario
ANORMAL
Las células de trofoblasto
hacen una mala invasión.
La arteria no se modifica: vaso
pequeña (contrae por su capa
muscular)

5. Factores de Riesgo

6. Criterio diagnóstico
•PA es >= 140/90 mmHg, en 2 tomas c/4-6
horas (y hasta 7 dias) sentada y en reposo.
•PA es >=160/110mmHg (no es necesario
repetir toma)

7. Clasificación
PREECLAMPSIA-
ECLAMPSIA
HIPERTENSIÓN
CRÓNICA
HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL
HIPERTENSIÓN
CRÓNICA +
PREECLAMPSIA
HTA diagnosticada
previa al embarazo
o antes de las 20
semanas de
gestación, o no se
controla pasada las
12 semanas de
parto.
HTA crónica, después
de las 20 semanas de
gestación presentan
proteinuria; y /o
compromiso
órgano
de
blanco
producido por la
preeclampsia.
HTA que aparece
después de las 20
semanas de gestación,
sin proteinuria, con
retorno a la
normalidad antes de
las 12 semanas
posparto.

8. En ausencia de proteinuria: HTA + 1 criterio de severidad
Trastorno de la gestación que se presenta después de las 20 semanas,
caracterizado por la aparición de HTA asociada a proteinuria (>=300mg/24h)
• Edema agudo pulmón.
• Falla renal progresiva (oliguria o aumento de creatinina.
• Eclampsia
CRITERIOS DE SEVERIDAD
• HTA Severa PAS>160 o PAD>110 mmHg en dos
ocasiones separadas por 4 horas
• Trombocitopenia ( plaquetas<100.000/uL)
• Síntomas premonitores: cefalea, escotomas, dolor en
epigastrio o hipocondrio derecho.
• Elevación de enzimas hepáticas
Aparición de convulsiones tónico-
clónicas en paciente dx de preeclampsia,
cuando no se puede atribuir otra causa.
Forma mas grave, donde se encuentra:
 Anemia hemolítica
 Elevación de enzimas hepáticas
 Trombocitopenia

9. Algoritmos diagnostico para la clasificación de
trastornos hipertensivos del embarazo

10. Cuadro clínico
cefalea Anomalías visuales dolor abdominal
Nauseas y
vómitos
Estado mental
alterado
convulsiones

11. Complicaciones
FETALES
MATERNAS
o Eclampsia
o Síndrome de HELLP
o Edema agudo de pulmón
o Desprendimiento Prematura
de Membrana
o Insuficiencia renal
o Hemorragias y CID
o Coma – muerte
o Retardo de crecimiento
intrauterino
o Bajo peso al nacer
o Prematuridad
o Oligodramnios
o Sufrimiento fetal
o Muerte fetal

12. Tratamiento
Control de la PA
Evitar
complicaciones
Culminación
adecuada de la
gestación
 Controles prenatales adecuados
 Suplemento de calcio
 Uso de Acido Acetilsalicílico
MEDIDAS PREVENTIVAS MEDIDAS GENERALES
 Hospitalización.
 Estudios de laboratorio
 Control de la presión arterial
 Monitorización fetal
 Reposo y dieta.
 Tratamiento farmacológico.

13. ANTIHIPERTENSIVOS
MADURACION PULMONAR
FARMACOS
PREVENCION DE ECLAMPSIA
INTERRUCION DEL EMBARAZO
Metildopa, nifetipino, labetalol
Betametaxona o Dexametasona
Sulfato de Magnesio
Solo si cumple criterios

14. Cuidados de Enfermería
 Control diario de signos vitales.
 Monitoreo constante de la hipertensión gestacional
con la adecuada y correcta medición.
 Vigilar los paraclínicos.
 Vigilar variaciones neurológicas.
 Conservar el gasto cardiaco, el equilibrio hídrico,
mejorar el patrón respiratorio.
 Conservar la vitalidad fetal (monitoreo fetal, posición
lateral izquierda) y maduración pulmonar fetal.
 Administracion adecuado de los medicamentos
utilizados e indicados por el médico tratante.
 Educación con el paciente (apoyo emocional,
disminuir la ansiedad.

15. Claves de emergencias
ginecoobstetricas
CLAVE ROJA
Manejo inmediato de
Shock hipovolémico
CLAVE AZUL
Manejo inmediato de
Enfermedad Hipertensiva
CLAVE AMARILLA
Manejo inmediato de
Shock Séptico

16.  Es un protocolo que da las pautas en orden de
prioridad para el manejo inmediato producida
por la Enfermedad Hipertensiva del
Embarazo (preeclampsia-eclampsia)
mediante la estandarización de procedimientos
en el manejo inmediato de esta entidad.
 Forma parte de una estrategia que busca
disminuir la mortalidad materna por EHE.
• Verificar y mantener vías
aéreas permeables.
• Aplicar diazepam.
• Tomar PA.
• Aplicar sulfato de
magnesio.
• Colocar oxigeno.
• Si es gestante verificar
preparación para sala de
operaciones.
• Monitoreo de FV.
(fibrilación ventricular)