bases fisiologicas de la hipertension endocraneana

1. HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
EST. JAVIER MIGUEL DUEÑAS ALZAMORA

2. METABOLISMO CEREBRAL
Cerebro pesa: 1200-1400gr.
2-3% peso corporal total.
Sustrato principal para las actividades:
Glucosa.
Consume 20% del oxigeno total.
25% de consumo de glucosa total
Recibe 15-20% del gasto cardiaco
FSC50 ml/100 g/min
Sustancia gris 80%,Sustancia
blanca 20% de este flujo.
FSC está estrechamente ligado al metabolismo local
cerebral

5. PRESION INTRACRANEAL
 Presión medida en el interior de la cavidad craneal y que es el resultado de la interacción entre el
continente ( Cráneo ) y el contenido (Encéfalo, Liquido cefalorraquídeo y sangre) .

6. Contenido del Cráneo
 1.- Tejido cerebral:
 volumen de 80%
 2.- LCR:
 volumen de 10%
 3.- Sangre:
 volumen de 10%

7. PIC : Medición
 Valores normales: 0 - 10 mmHg.
 Esfuerzo físico y tos puede elevar la PIC
transitoriamente.

8. PRESION INTRACRANEAL
Factores Fisiológicos
1.- Cardiaco: sistole y diástole
2.- Respiratorio: inspiración y expiración
3.- Presión de la cavidad toráxica y abdominal.
4.- Presión venosa: senos durales, yugular
5.- Presión arterial
6.- Gases sanguíneos: CO2
7.- Otros: posición, m. de Valsalva, dolor.

9. PRESION INTRACRANEAL NORMAL
 Las ondas cardiacas u ondas de pulso del LCR se deben primariamente a la contracción del
ventrículo izquierdo.
 Aparece una onda de pulso inicial correspondiente a la sístole cardiaca (Onda de percusión),
seguida por una caída diastólica y una hendidura dicrota.
 Estas ondas del LCR semejan las del electrocardiograma.
 No obstante la forma y amplitud de estas ondas dependen de la entrada arterial, la salida venosa
y el estado del resto de los componentes intracraneales.

10. Ondas cardiacas de la PIC medidas a rápida velocidad. Onda de Percusión (1),
Onda Tidal (2), Onda Dicrota(3), Hendidura Dicrota (E).

11. PRESION INTRACRANEAL NORMAL
 La fluctuación de la PIC con la respiración también esta influida por la velocidad de registro.
 No obstante su morfología es más constante y está determinada por las variaciones en la presión
de las cavidades abdominales y torácica, que a su vez modifican el retorno venoso a la aurícula
derecha
Inspiratorios
Expiratorios

12. PERFUSIÓN YAUTORREGULACIÓNCEREBRALES
• El tejido cerebral requiere una perfusión constante para
asegurarse un aporte adecuado de sustratos. Larespuesta
hemodinámica del cerebro tiene la capacidad demantener
la perfusión en un ampliointervalo de presiones arteriales
FSC=PPC / RV =(TAM - PIC) / RV
El Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC) puede calcularse dividiendo la
Presión de Perfusión Cerebral (PPC) entre las Resistencias Vasculares
(RV), siendo la PPC la diferencia entre la tensión arterial media (TAM)
y la presión intracraneal(PIC).
TAM- PIC proporcionael impulso necesario para mantenerla
circulación en los lechos capilares delcerebro.

13. • Laautorregulación hace referencia a la respuesta
fisiológica por la que el flujo sanguíneo cerebral (FSC)
permanece relativamente constante en un amplio
intervalo de presiones arteriales, y comoconsecuencia
de cambios en la resistencia vascularcerebral.
• Hipótesis de MONRO- KELLIE.
• Si la presión arterial sistémica desciende, la perfusión
cerebral se mantiene gracias a la vasodilatación de las
arteriolas cerebrales; del mismo modo, con presiones
sistémicas altas se produce vasoconstricción arteriolar
para impedir lahiperperfusión.

14. se produce principalmente en losplexos
coroideos de cada ventrículolateral
sale del cerebro a través de losagujeros
de Luschka y deMagendi
Y discurre sobre la corteza cerebral para
ser absorbido por el sistema venoso a lo
largo del seno longitudinalsuperior
LCR
Los ventrículos y el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal
contienen aproximadamente 150 ml de LCR,y el volumen sanguíneo
cerebral comprende un volumensimilar.
En general,la ICPdebe mantenerse por debajo de los 20mmHg y la
CPP en cifras 60mmHg omayores.