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1. z
NEUROFISIOLOGÍA
Dr. CARLOS ALEJANDRO PALOMO

2. z
Fisiología cerebral
 Actividades fundamentales
 Mantener integridad estructural
 Funcionalidad cerebral
 Metabolismo cerebral depende de la glucosa
 Transforma sustratos de glucosa y O2 en combustible
Peso 2-3% PCT ( 1200-140
g)
Recibe 15% GC 750 ml/min
Consume 20%a del O2
3-5 ml/100g/ min (40/70
ml/mi)

3. z
Flujo sanguíneo cerebral
Autorregulación del flujo sanguíneo cerebral
 A 60-150 mmHg PAM o 50-150 mmHg de PPC
 Flujo sanguíneo cerebral medio se mantiene constante en 50 ml
100 g/min
 Sustancia gris 80 ml
 Sustancia blanca 20 ml
Si PAM desciende, debe
aumentar diametro de vasos
para mantener FSC
El VSC y PIC aumentan
Autorregulacion interviene
pH local
Adenosina
Amp
CO2
PPC
PIC

4. z
Flujo sanguíneo cerebral
 La PPC se define como la diferencia entre la PAM y la PIC:
 PPC = PAM – PIC
 PPC normal es de 60-100 mmHg.
 Aumentos de la PIC acelera la isquemia cerebral

5. z
Flujo sanguíneo cerebral
Mecanismos de la autorregulación
CMRO2: su valor es de 3,5-4 ml 100 g/min
• Todo lo que se traduce en actividad
eléctrica
Consumo de
oxígeno funcional
• Funcionamiento de las diferentes
bombas de membranas citoplasmáticas
y mitocondriales necesarias para la
supervivencia de la célula.
Consumo basal

6. z
Flujo sanguíneo cerebral
Mecanismos de la autorregulación
CMRgl: su valor es de 5 mg/100 g/min.
>90% del metabolismo cerebral es aerobio y sólo una
mínima porción anaerobia produce ácido láctico.
Acoplamiento CMRO2-CMRgl-FSC:
Cualquier aumento del metabolismo local o global con aumento de CMRO2 y el CMRgl
Ancrementa el FSC y el VSC.
Por el contrario, la disminución del metabolismo provoca vasoconstricción cerebral, así
como disminución del FSC y del VSC.

7. z
Flujo sanguíneo cerebral
CO2
O2
Temperatura
• + potente agente vasomotor
• Disminuion se acompaña de caida
FSC
• Si aumenta CO2, aumenta FSC
• FSC varia 2-4% por cada mmHg
• Vasodilatador mas potente
• Debajo de 50 mmHg, el FSC
• aumenta para mantener el
suministro de oxígeno
• CMRO2 aumenta un 10% por grado
adicional de
• temperatura corporal y viceversa

8. z
Flujo sanguíneo cerebral
Otros factores
 Efecto de la viscosidad en el FSC
 El hematócrito es el factor determinante en la viscosidad sanguínea
 En la anemia, la resistencia y vascular se reduce y el FSC aumenta
 En el cuadro de hemodilución, la disminución de la viscosidad resulta en un incremento del FSC
 Un hematócrito de 30 a 34% permite un óptimo intercambio de O2.


9. z
Flujo sanguíneo cerebral

10. z
Flujo sanguíneo cerebral

11. z
Flujo sanguíneo cerebral

12. z
Metabolismo cerebral
 Glucosa principal recurso de la energía cerebral
 No atraviesa libremente la barrera hematoencefálica
 Entra por un mecanismo de transporte activo
Astrocitos GLUT
1
Neuronas GLUT
3
Células
microgliales
GLUT 5

13. z
Metabolismo cerebral
 La glucólisis es la vía más rápida para obtener la energía.
 Cuando hay niveles normales de O2 y de glucosa, ésta última es
metabolizada a piruvato para generar ATP a partir de NAD
 Si no hay O2 la mitocondria no puede regenerar NAD.
 Se realiza el metabolismo anaerobio de la glucosa para formar lactato y se
 genera ATP para captar glutamato.
 El lactato causan acidosis y daño cerebral.

14. z
Metabolismo cerebral
 Factores que regulan el FSC y la TMC
 Mecanismos que responden tanto a las necesidades metabólicas
 La presión arterial,
 Concentración de dióxido de carbono
 (CO2)
 Tensión de O2
 Cambios de temperatura,
 Factores hemodinamicos

15. z
Barrera hematoencefálica
 Estructura que tiene una alta selectividad
 Limita la velocidad de transferencia demoléculas
desde la sangre al cerebro
 Alta especificidad molecular 400-600 Da
 BHE representa una superficie estimada en 20 m2

16. z
 Realiza una función crucial para el control del volumen
intracraneal a través del transporte de iones y agua.
 Dos mecanismos principales;
 Por un lado, los iones involucra trequieren ransporte simultáneo
de moléculas de agua
 Por otro lado, presenta canales para moléculas de agua,
acuaporinas, que facilitan su redistribución

17. z
BIBLIOGRAFÍA
 Cottrell, J. E., & Patel, P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia (6a ed.). Elsevier -
Health Sciences Division.
 Flórez, D. A., Perdomo, J. H. T., Mora, J. J., & Pineda, J. (2021). Flujo sanguíneo cerebral y
actividad metabólica cerebral. Una mirada desde la anestesiología. Revista Chilena De
Anestesia, 50(6), 912–917. https://doi.org/10.25237/revchilanestv5008101043
 Rodríguez-Boto, G., Rivero-Garvía, M., Gutiérrez-González, R., & Márquez-Rivas, J. (2015).
Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión
intracraneal. Neurologia, 30(1), 16–22. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2012.09.002