El documento describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo. El hipertiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas y puede ser causado por la enfermedad de Graves, bocio tóxico nodular u otras condiciones. Los síntomas incluyen aumento del metabolismo, taquicardia, pérdida de peso y sudoración excesiva. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de hormonas tiroideas y
Anatomía, embriología, histología y fisiología normal del tiroides. Patología tiroidea: alteraciones funcionales y estructurales.
Reservados todos los derechos: Atlas anatomía patológica, Robbins; Patología estructural y funcional, Robbins y Cotran; Case Files Pathology, Toy; Medical Embryology, Langman; Atlas de Histologia Normal, Di Fiore, M.; Texto Atlas de Histología, Gartner; Compendio de patología, Robbin.
La presentación está sujeta a modificaciones.
patologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideaspatologias de las glandulas tiroideas
HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO
El hipotiroidismo es una condición clínica caracterizada por la producción o acción deciente de las hormonas tiroideas, que es necesaria para mantener las funciones metabólicas normales del organismo.
Anatomía, embriología, histología y fisiología normal del tiroides. Patología tiroidea: alteraciones funcionales y estructurales.
Reservados todos los derechos: Atlas anatomía patológica, Robbins; Patología estructural y funcional, Robbins y Cotran; Case Files Pathology, Toy; Medical Embryology, Langman; Atlas de Histologia Normal, Di Fiore, M.; Texto Atlas de Histología, Gartner; Compendio de patología, Robbin.
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HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO
El hipotiroidismo es una condición clínica caracterizada por la producción o acción deciente de las hormonas tiroideas, que es necesaria para mantener las funciones metabólicas normales del organismo.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
5. • Que las alumnas de tercer año quinto ciclo
visualicen, comprendan, analicen e internalicen la
importancia de la atención en pacientes con
problemas de tiroides: Hipertiroides e
Hipotiroides
Objetivo
general
• Lograr que conozcan y comprendan la fisiopatología, signos y síntomas de
los trastornos de la tiroides: Hipertiroides e Hipotiroides
• Establecer un plan de cuidados de enfermería para un paciente con
problema de Hipertiroides o Hipotiroides.
• Que las alumnas internalicen las diferentes intervenciones de enfermería
frente a pacientes con problemas de tiroides: Hipertiroides e Hipotiroides
Objetivos
especificos
6. La glándula tiroides es un órgano situado en la región
anterior del cuello. Consta de 2 lóbulos adosados a los
lados de la tráquea y la laringe, que están unidos entre sí
por el istmo. Dispone de una rica vascularización. Está
constituida por folículos cerrados de tamaño variable,
revestidos de células epiteliales cilíndricas y llenas, en su
mayor parte, de sustancia coloide que contiene grandes
cantidades de tiroglobulina (Tg), el precursor proteínico
de las hormonas tiroideas.
9. El exceso de hormonas tiroideas (HT) induce un aumento
global del metabolismo, con una elevación del gasto
energético, de la producción de calor y consumo de
oxígeno. Aumenta la síntesis proteica, pero en conjunto
predomina el catabolismo sobre el anabolismo, por lo que
se produce un balance nitrogenado negativo. Además
aumenta la sensibilidad de los tejidos a la acción de las
catecolaminas, probablemente debido a una potenciación
de los receptores
Fisiopatologia
10. El hipertiroidismo es una
afección en la cual la glándula
tiroides produce demasiada
hormona tiroidea.
11. El exceso de HT se debe a una enfermedad primaria del
tiroides, con lo que estas se elevan en sangre y suprimen la
producción de TSH. Las enfermedades pueden ser:
Primaria
Secundaria
Enfermedad de Graves-Basedow
Adenoma tiroideo tóxico
Bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plummer
Tiroiditis
Hipertiroidismo inducido por yodo:
produce por el exceso de TSH por adenomas
hipofisiarios productores de TSH (muy
infrecuente).
El Hipertiroidismo por gonadotropina Coriónica
aparecen por tumores trofoblásticos, como el
coriocarcinoma
Tirotoxicosis por secreción ectópica de hormona
tiroideas
12. Factores predisponentes Los trastornos de la tiroides pueden
ser producidos
no sólo por
Defectos en la propia glándula, sino también de
anomalías de la pituitaria o el hipotálamo.
Afecta a las mujeres entre los 30 a 50 años y los 60 años
tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad de la glándula
tiroides, donde el sistema inmune del cuerpo ataca dicha
glándula.
defectos congénitos, extirpación quirúrgica de la glándula
tiroides, irradiación de la glándula o condiciones
inflamatorias.
13. Etiología
La causa más frecuentees la
sobreproducción de hormona
tiroidea por parte de la glándula
tiroides. Esta condición también
se conoce como enfermedad de
Graves. La enfermedad de Graves
es causada por anticuerpos en la
sangre, los cuales estimulan a la
glándula tiroides a crecer y a
segregar exceso de hormona
tiroidea
Esta condición se conoce como
Bocio Tóxico Nodular o
Multinodular. También las
personas pueden tener síntomas
temporales de hipertiroidismo si
tienen una afección llamada
Tiroiditis. Ésta es causada por un
problema con el sistema inmune o
una infección viral que hace la
glándula libere hormona tiroidea.
También puede ser causado por la
ingestión de cantidad excesiva de
hormona tiroidea en forma de
tabletas.
14.
15. Gastrointestinales:
Perdida de peso pese a la hiperfagia.
Dolor o calambres abdominales
Mayor numero de deposiciones o diarrea.
Piel y pelo:
Intolerancia al calor
Diaforesis
Pelo fino y quebradizo
Uñas de Plummer
Aumento de la pigmentación en manchas.
16. Neuromusculares
Fatigabilidad.
Debilidad muscular, sobre
todo de las cinturas
escapular y pélvica.
Temblor fino.
Cardiovasculares:
Taquicardia
Palpitaciones
Hipertensión sistólica
Diarrea de esfuerzo.
17. Psicológicos:
Ansiedad y
nerviosismo
Insomnio y
despertar precoz
Problemas de
concentración
Disminución de la
tolerancia al estrés
De la
reproducción:
Oligo o amenorrea
Disminución de la
libido.
20. Crisis tirotoxica
Se refiere al aumento de todos los signos y síntomas de la tirotoxicosis.
Oftalmopatia.
Es las mirada fija, retardo del parpado o retracción palpebral
Mixedema pretibial localizada
Deposito circunscrito de material musinosos en las capas mas profunda de la piel de la
porción inferior de las piernas o dorso de pie.
Cardiopatía tirotoxica
Es el gato cardiaco mas aumentado que el normal, así como presión venosa elevada
Miopatia tirotoxica
Enfermedad ósea tirotoxica
21. El 90% de los casos el diagnostico hipertiroidismo se puede
sospechar, por el examen clínico, pero la confirmación es mediante
estudio de laboratorio y pruebas diagnosticas
22. Aumento considerado de la t3 libre y menor cuantía de la t4
Los títulos de TSH no son detectables o se encuentran muy
bajos
También se encuentra aumentada la captación de yodo 131
por encima del 45% a las 24horas de administración
En más del 90% de los pacientes con bocio toxico difuso se
encuentra título elevados de inmunoglobulina estimulante
del tiroides
23. La punción-aspiración con aguja del nódulo o quiste permite
examinar las células de la lesión y descubrir su tipo, y esto
es importante para valorar su potencial maligno.
Al inicio del estudio, la ecografía tiroidea es la exploración que da
más información: dirá si existen nódulos, su localización y diferencia
si son quistes (contenido líquido, casi siempre benignos, o sólido,
potencialmente agresivos).
24. . La gammagrafía tiroidea mide la intensidad con que el tiroides
incorpora yodo radiactivo inyectado antes de la prueba: detecta zonas
con exceso o defecto de función, ya sean difusas o localizadas
(nódulos).
25. Pruebas auxiliares
Tiroxina (T4) en suero sanguíneo: mide la tiroxina (T4) libre en suero
sanguíneo.
Prueba de admisión de triyodo tiroxina (T3): aprecia la acción reciproca
entre la hormona tiroidea y las proteínas del plasma.
Prueba de absorción de yodo radioactivo: paciente en ayunas recibe
radioyuro sodico, luego se mide cantidad que absorbió la tiroides.
27. Estos medicamentos reducen gradualmente los síntomas de
hipertiroidismo previniendo que la glándula tiroides produzca
cantidades excesivas de hormonas
Propanol y el metimazol
Los síntomas generalmente comienzan a mejorar en 6 a 12
semanas, pero el tratamiento con medicamentos anti-tiroideos
suele continuar por lo menos un año o más.
29. Se extirpa la glándula tiroides (llamado
tiroidectomía).
La cirugía está indicada especialmente en los
casos de bocio multinodular y de adenoma
tóxico, y se procura respetar la mayor
cantidad de glándula tiroides sana posible. En
ocasiones, queda menos glándula de lo
necesario y, como ocurría al emplear yodo
radioactivo, la persona se queda en un estado
de hipotiroidismo
Cirugía
30. El tratamiento varia dependiendo de la causa de la condición y de la gravedad de
los síntomas
La tirotoxicosis usualmente se trata con medicamentos antitiroideos yodo reactivo
(que destruye el tiroides y detienes de esta manera la sobreproducción de hormonas
o cirugía para extirpar la tiroides
En caso de que se deba extirpa la tiroides con radiación o cirugía es necesario someterse a
una terapia de remplazo de hormona a una terapia de reemplazo de hormona tiroidea de por
vida
Los beta bloqueadores como el propanol para se utilizan para tratar algunos de los
síntomas como FC rápida sudoración y ansiedad hasta que se pueda controlar la
enfermedad
31. El hipertiroidismo solo se puede prevenir limitadamente puesto
que esta alteración de la tiroides está condicionada a menudo
por enfermedades sobre cuyo origen no podemos influir
32. Debe evitarse el tomar suplementos alimenticios que contengan yodo,
como la sal yodada y algunos medicamentos con alto contenido en yodo
como la Amiodarona, que es un medicamento que se utiliza para tratar
arritmias del corazón.
Se puede disminuir el riesgo de recidiva, en el caso
de fumadores, abandonando definitivamente el hábito del tabaco, y en
general para cualquier otra persona, no consumiendo productos ricos en
yodo.
Es fundamental un tratamiento temprano y adecuado para evitar que
pueda agravarse
Evitar
33. • Otras enfermedades, antecedentes familiares de
enfermedades tiroidea, momento de aparición de los
síntomas, intensidad de los mismo, administración de
fármacos antitiroideos, antecedentes menstruales,
cambios en el peso y la eliminación intestinal
Anamnesis:
• Fuerza muscular, temblores, constantes vitales sistema
circulatorio central y periférico, sistema tegumentario,
tamaño de la glándula tiroides, presencia del soplo
tiroideo, ojos y visión.
Exploración
física:
37. Irritación conjuntival
Ojos grandes y prominentes
Retracción palpebral
Edema periorbitario
Temblor en los parpados
Debilidad o parálisis de los músculos extraoculares
46. Diagnostico
Alteración de los procesos de pensamiento R/C un aumento de la estimulación del
sistema nervioso simpático debido a la elevada concentración de hormona tiroideas
y a la privación sueño.
Intervenciones
Valore el nivel de conciencia la orientación, la agudeza, y la percepción cada 4
horas a 8 horas; informar los cambios negativos.
Proporcionar un entorno saludable, poco estimulante y sin estrés para minimizar la
confusión relacionada con las actividades.
Controlar los ruidos externos para facilitar la claridad de los procesos mentales.
Restringir las visitas según sea necesario para minimizar el estrés
Siempre que sea posible evite las situaciones emocionalmente desconcertantes.
Prevea las reacciones del paciente que para prevenir las reacciones hiperactivas.
Enseñar al paciente técnicas de reducción al estrés y evalué su utilización.
47. Diagnostico Intolerancia al actividad R/C un desequilibrio entre la demanda y aporte de oxigeno ocasionado
por el aumento del metabolismo en reposo y la intolerancia al calor
Intervenciones
Valore las constantes vitales y el nivel de actividad basal.
Restrinja la actividad al nivel de la intolerancia del paciente, evaluando las respuestas fisiológicas
a la actividad.
Permitir que el paciente establezca, dentro de unos límites las prioridades de su existencia.
Proporcionar el equipo y los materiales necesarios, para evitar que el paciente gaste de energía
antes de la actividad.
Detenga la actividad cuando aparezca signos de intolerancia: disnea, taquicardia, fatiga.
Ayuda al paciente en aquellas en aquellas actividades que sea incapaces de realizar como
consecuencia de la debilidad o los temblores.
Planifique diariamente el horario de la actividad y descanso para facilitar el aumento de la
tolerancia a la realización del autocuidado.
Pide ayuda solo cuando lo necesita
48. Diagnostico Alteración del patrón sueño R/C con aumento del metabolismo.
Intervenciones Valore el patrón pasado y presente de sueño y de actividad.
Determina los factores/técnicas utilizados previamente por el paciente para conciliar el sueño.
Proporcione las ayudas para dormir que el paciente requiera: bebida caliente, masaje en la espalda, música
tranquila, para facilitar el sueño y el descanso.
Comentar otros sistemas como las técnicas de relajación.
Desaconseje el sueño diurno frecuentemente para aumentar el sueño nocturno.
Proporcionar un entorno que invite al sueño, reducir la eliminación, cerrar a puerta de la habitación,
mantener la tranquilidad.
Evite molestar de forma innecesaria
Valore diariamente la eficacia de las actividades de promoción sueño.
[i1]
49. Diagnostico Alteración del patrón nutricional inferior a los requerimientos
nutricionales R/C diarrea nauseas, vómitos, estado hipermetabolico
Intervenciones
Proporcionar una dieta rica en calorías, proteínas, hidratos de
carbono y vitamina B para compensar en la perdida de calorías,
proteínas, glucosa y vitaminas, por la hipermotilidad intestinal y el
aumento del metabolismo.
Ofrezca pequeñas comidas con frecuencia y suplementos entres
las comidas
Consultar con el paciente entre su preferencia dietética.
Evite los estimulantes : café, té, colas u otras bebidas
Evite las comidas con granes cantidades de fibra o muy salada
para prevenir la estimulación de la motilidad intestinal
Estimula a la ingestión de 2000 ª 3000 ml/día de líquidos; evitar
los zumos que pueden causar diarrea
Controle la ingestión y la excreción cada 8 horas
50.
51. Se define como hipotiroidismo al estado
clínico y bioquímico resultante de las
múltiples anormalidades estructurales y
funcionales que conducen a una
deficiente producción de hormonas
tiroideas y por consiguiente de una
concentración sérica y tisular subnormal
de ellas, que se corrigen con el
tratamiento de hormonas tiroideas.
52. El hipotiroidismo es el
cuadro clínico que
expresa la disminución
en la producción o en la
utilización periférica de
las hormonas tiroideas.
54. Mujeres posparto
Pacientes con historia familiar de
desórdenes tiroideos autoinmunes
Pacientes con irradiación
Pacientes con cirugía previa de
cabeza y cuello o de la tiroides.
58. Hipotiroidismo periférico:
Por su parte el hipotiroidismo
periférico es: una
enfermedad hereditaria, en
la que aparece resistencia
de los tejidos diana a la
acción de las hormonas
tiroideas.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65. MANIFESTACIONES
CLINICAS
• FASCIE HIPOTIROIDEA
Amimia
Blefaroptosis
Edema palpebralo
periorbitario
Labiosgruesos
Macroglosia
Vozronca
Alopecia
Caída del pelo de la cola
de las cejas
Pielengrosada
Labiosgruesos
Amimia
Edema palpebral
Blefaroptosis
Caida del pelo de la
cola de la ceja
Alopecia
Macroglosia
66. Síntomas neurológicos:
• bradipsiquia,
• bradilalia,
• voz de tono grave,
• somnolencia,
• hipotimia,
• arreflexia aquiliana, que
constituye un sello distintivo,
• calambres e hipertrofias
musculares y
• la ataxia cerebelosa en los casos
graves.
67. Manifestaciones en piel y
faneras:
• La piel se muestra seca,
áspera, fría, dura y
mixedema.
• Las uñas crecen lentamente y
las heridas demoran en
cicatrizar.
• El pelo se torna grueso y
quebradizo.
• Facie apática, amarillenta,
con aspecto abotagado,
debido al mixedema
periorbitario y se aprecia
caída de la cola de las cejas.
68. Manifestaciones cardiovasculares:
• Bradicardia sinusal,
• Disminución de la intensidad de
los ruidos cardiacos,
• Aumento de tamaño de la silueta
cardiaca por derrame
pericárdico.
• Hipertensión arterial en el 10 %
de los casos y
• Angina de pecho, debido a la
mayor incidencia de
hipercolesterolemia.
71. Sistema respiratorio:
• La respiración lenta y
superficial.
• La apnea del sueño y
• El derrame pleural
Atelectasia:
Derrame pleural:
Apnea del sueño:
72. • Alteraciones del
metabolismo:
• Disminución del metabolismo
energético
• Disminución del metabolismo basal
• Intolerancia al frío y baja
temperatura basal
• Alteraciones sanguíneas:
• Anemia
• Hipercolesterolemia
• Disminución de la eritropoyetina,
vitamina B12, y en la absorción de
hierro.
pruebas diagnosticAs
73. Electrocardiograma: bajo voltaje, cambios inespecíficos del
segmento ST, onda T aplanada o invertida
Sangre: disminución de sodio sérico
Concentración de TSH: baja, si existe hipotiroidismo
secundario, elevada si existe hipotiroidismo primario
Elevados en suero: colesterol, triglicéridos, fosfatasa alcalina
Gases arteriales: hipoxia, elevación de CO2, anemia
normocítica
Líquido cefalorraquídeo: aumento de las proteínas
pruebas auxiliares
74. TRATAMIENTO
Terapia hormonal sustitutiva (TSH) con L-tiroxina
La droga de elección es la levo tiroxina.. Dosis L-T4 según TSH:
Elevada ≤ 10, * 25 – 50 ug/día
10 – 20, 50 – 100 ug/día
> 20, 1,0 – 1,6 ug/kg/día según edad
(*) En el adulto > 75 años, no se recomienda iniciar tratamiento con
estos niveles de TSH, ya que aumenta el riesgo de sobre tratar e
inducir osteopenia y arritmias supra ventriculares (fibrilación
auricular).
Consideraciones específicas
Ingesta en ayunas.
Separar de otros fármacos (hidróxido aluminio, Fe, Ca,
omeprazol, colestiramina).
75. VALORACION DE ENFERMERÍA
Datos subjetivos
Memoria disminuida
Dificultad para pensar con claridad
Dificultad para la visión nocturna
Molestias, dolor e inflamación muscular
Sensación de frío
Disnea
Apetito disminuido
Parestesias
76. DATOS OBJETIVOS
Sistema nervioso Sistema musculo esquelético
Letargia
Habla monótona, lenta e incorrecta
Afectación de la memoria
Lentitud cognitiva
Cambios de la personalidad: complaciente,
embotado, apático
Ceguera nocturna
Pérdida de la percepción auditiva
Temblor de intensión
Ataxia
Somnolencia
Síncope
Dolor o rigidez muscular
Mialgia
Artralgia
Fatiga
Sistema cardiovascular
Intolerancia al frío
Disminución de la sudoración
PA baja
Disminución de sonidos cardiacos
Dolor precordial
77. DATOS OBJETIVOS
Sistema reproductor/ sexual Sistema tegumentario
Menorragia, metrorragia, amenorrea
Disminución de la libido
Disminución de la fertilidad: aborto espontaneo
Impotencia
Piel: pálida, fría, seca, áspera, escamosa
Edema sin fóvea: manos, pies, área periorbitaria
Párpado superior caído
Labios y lengua engrosados
Pelo áspero y fino
Uñas: quebradizas, finas, de crecimiento lento
Aparato respiratorio Aparato gastrointestinal / nutrición
Ronquera
Disnea con el ejercicio ligero
Ganancia de peso inexplicable
Anorexia
Estreñimiento
Distención abdominal
Ascitis
78.
79. Exceso de volumen de líquidos extravasculares r/c aumento de la
permeabilidad capilar
Intervenciones de enfermería
• Control de ingestión y excreción cada 8 horas y según necesidades
• Control de líquidos I.V, si se administran, para prevenir hiperhidratación
• Pese al paciente diariamente e informe al médico si existe una ganancia de peso significativa (se considera
significativa si es > 0.5 kg diarios).
• Control se signos y síntomas que indican exceso de volumen extravascular:
Edema periorbital
Distención venosa yugular
Aumento de perímetro abdominal
Presencia de turbulencias en el líquido abdominal
Edema en las zonas en decúbito de las extremidades
Edema pulmonar: disnea, ortopnea y/o crepitantes pulmonares
• Controle las concentraciones séricas de albúmina, electrolitos y creatinina
• Restricción de líquidos según necesidades
• Monitoreo de constantes vitales cada 4 horas: Fr, Fc
80. Alteración de los procesos de pensamiento r/c cambios de los procesos
metabólicos
Intervenciones de enfermería
Valore el nivel de orientación cada 4 horas
Ayude al paciente a centrarse en las tareas y a conseguir los objetivos de su
autocuidado
Proporcione un entorno estable, tranquilo y sin estrés
De tiempo suficiente al paciente para expresar sus necesidades y sentimientos
Proporcione materiales y actividades lúdicas
Ayude a sus familiares a aceptar la lentitud del paciente
81. Estreñimiento r/c la disminución de la tasa metabólica y/o disminución del
peristaltismo intestinal y la fibra en la alimentación
Cuidados de enfermería
Mantenga una dieta pobre en calorías que incluya comidas con alto contenido
de fibra
Administrar líquidos según la tolerancia
Control diario del ritmo intestinal
Valorar eficacia de laxantes
Mantener la intimidad del paciente
Estimule la realización de ejercicios según tolerancia
82. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c piel seca y áspera
Intervenciones de enfermería
Vigilar la superficie cutánea en busca de enrojecimiento o lesiones
Proporcionar medidas que favorezcan una buena circulación:
Ejercicios pasivos
Cambios posturales (paciente encamado)
Proporcione o enseñe al paciente medidas para mantener la integridad cutánea
Utilizar movimientos suaves cuando lave o seque la piel
Emplee cremas y lociones cutáneas sin alcohol