Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías más comunes de la hipófisis. La hipófisis está situada en la silla turca del hueso esfenoides y está compuesta de células que secretan diferentes hormonas. Los adenomas hipofisarios pueden ser funcionales o no funcionales y causar síndromes de hiper o hiposecreción. La presentación clínica depende de la hormona involucrada. El tratamiento quirúrgico requiere consideraciones anestésicas para mantener la estabilidad hemodinám
Sx de neurona motora:
-Exploracion fisica neurologica
- Esclerosis lateral amiotrofica
*NEURONA MOTORA INFERIOR
-Enf de Kennedy
-Enf de Tay-sachs del adulto
-Atrofia muscular espinal (SMA)
-Neuropatia motora multifocal con bloqueos de la conduccion
*NEURONA MOTORA SUPERIOR
-Esclerosis lateral primaria (PLS)
-Paraplejia espastica familiar (FSP)
Sx de neurona motora:
-Exploracion fisica neurologica
- Esclerosis lateral amiotrofica
*NEURONA MOTORA INFERIOR
-Enf de Kennedy
-Enf de Tay-sachs del adulto
-Atrofia muscular espinal (SMA)
-Neuropatia motora multifocal con bloqueos de la conduccion
*NEURONA MOTORA SUPERIOR
-Esclerosis lateral primaria (PLS)
-Paraplejia espastica familiar (FSP)
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
HEMIPLEJIA Y SU REHABILTACIÓN MEDIANTE EL USO DE LA FISIOTERAPIA
Hipofisis.pptx
1. Dra. Anabel Gutierrez Garcia
Residente de tercer año de anestesiología
Titular: Dr. Miguel Angel Lopez Oropeza
IMSS
UMAE 25
2. 0
1
2
3
4
5
Serie 1 Serie 2
Mayor frecuencia en
adultos
Incidencia durante la
4ta y 6ta década
10% de las
neoplasias cerebrales
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
3. Estructura glandular forma ovoide, situada en la silla
turca del hueso esfenoides.
Pesa 0.5 a 0.6g en el adulto y hasta 1g en la
embarazada.
Unida al hipotálamo mediante el tallo hipofisario.
Superior
• Quiasma
• Nervio
óptico
• Polígono de
Willis
Lateral
• Seno
cavernoso
• NC III, IV,
VI
• Ramas
oftálmicas y
maxilar NC
V
Posterior
• Arteria
basilar
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
5. •Macroadenomas: >1 cm diámetro
•Microadenomas: <1 cm
Tamaño
•Se componen de un tipo de célula
•Producen una hormona predominante
Funcionales
Extensión y
localización
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
6. Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
8. Adenoma
somatotropos •↑ GH
Vía aérea
•Macrognatia
•Macroglosia
•Hipertrofia de los
tejidos blandos
Respiratorios •SAOS
Cardiovascular
•HTA
•Hipertrofia
ventricular izquierda
•Arritmias
•Enfermedad
isquémica
DM2
Tejidos blandos
•Dificultad de
canalización de vías
venosas periféricas
Perez, N. (2014). Manual de neuroanestesia y neurocríticos.
Punto rojo libros. España
9. Enfermedad
de Cushing
•Exceso de glucocorticoides por hipersecreción de ACTH por adenoma hipofisario
•Obesidad troncular, cara de luna llena y extremidades delgadas
Implicaciones
•Tejido adiposo en la cara y tronco, cuello muy corto = intubación difícil, ↑SAOS
•Exoftalmos= evitar lesión corneal
•↑ Enfermedad tromboembólica venosa
•HTA-hipertrofia ventricular izquierda excéntrica-disfunción ventricular- inestabilidad
hemodinámica durante la inducción.
•Intolerancia a la glucosa
•Piel friable y venas periféricas finas- dificutan los accesos venosos periféricos
Perez, N. (2014). Manual de neuroanestesia y neurocríticos.
Punto rojo libros. España
10. Adenomas
hipofisarios
funcionantes más
comunes 30%
Dx temprano en mujeres
microadenomas
Hiperprolactinemia
Galactorrea
Alteraciones menstruales
Hipogodadismo
Disminución libido
Fisiopatología
No afecta
perioperatorio
Perez, N. (2014). Manual de neuroanestesia y neurocríticos.
Punto rojo libros. España
12. Cefalea
Comprensión del
diafragma selar
Hipopituitarismo
Extensión
intraselar que
comprime/destruye
el tejido
Hemianopsia
bitemporal
Extensión
supraselar hacia
arriba y adelante
que comprime vías
ópticas
Oftamoplejia y
diplopía
Compmresión NC
III,IV y VI
Hidrocefalia
Compresión tercer
ventrículo
Rinorrea LCR
Extensión seno
esfenoidal
Perez, N. (2014). Manual de neuroanestesia y neurocríticos.
Punto rojo libros. España
16. Transesfenoidal
Posición supina
Elevación de la
cabeza
↓ Congestión
venosa
Favorece el
embolismo aéreo
Transcraneal
Posición supina
Cabeza línea
media
Acceso pterional-
cabeza volteada
Venas cuello no
obstruidas
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
17. Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
18. Hipertrofía de
maxilar inferior
y nariz
Engrosamiento
de labios
Macroglosia
Mallampati
III/IV
Dificultad
ventilción/intubación
Traqueotomía/int
ubacion
fibrolaringoscopi
o
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
19. Estabilidad hemodinámica
Mantenimiento oxigenación cerebral
Condiciones quirúrgicas
Emersión rápda
Normocapnia-cx transesfenoidal
Estar preparado ante la posibilidad de hemorragia
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. México: Alfil
20. • No AINES primeras 6 h
• Riesgo de hematoma
Analgesia
• Retirar la gasa
• Test de fuga positivo
• Sonda intercambiadora antes de
retirar tubo
Extubación
Perez, N. (2014). Manual de neuroanestesia y neurocríticos.
Punto rojo libros. España
por el seno cavernoso que
es atravesado por la arteria carótida interna y varios nervios
craneales,
La neurohipófisis sólo contiene axones que terminan
en el espacio perivascular y no existe barrera entre la
sangre y el sistema nervioso. Los tractos nerviosos de
los núcleos supraótico y paraventricular hipotalámicos
terminan en la neurohipófisis luego de atravesar el infundíbulo
(eminencia media) y liberar hormona antidiurética
(ADH), o vasopresina, y oxitocina; la primera
regula la homeostasis del agua y del equilibrio osmolar,
y la ADH se secreta en respuesta a una disminución del
volumen plasmático y de una disminución en la presión
arterial, y aumenta la reabsorción de agua de los túbulos
colectores renales. La oxitocina estimula la contracción
de células mioepiteliales de las glándulas mamarias, lo
que causa secreción de leche, y se cree que también causa
las contracciones uterinas de la etapa final del parto
La clasificación de los adenomas hipofisiarios los
divide en funcionales y no funcionales de acuerdo con
su actividad endocrina
La evaluación preoperatoria de estos pacientes requiere
una historia clínica completa que abarque en forma integral
la función endocrina, neurológica, oftalmológica y
de las alteraciones clínicas asociadas. Los exámenes endocrinológicos
se realizan en estado basal y determinan
si los tumores son hiperfuncionantes o hipofuncionantes,
pero se pueden suplementar con pruebas de estimulación
apropiadas. Los efectos sistémicos de las lesiones
hipofisiarias varían de acuerdo con el eje endocrino
afectado y se manifiestan con desórdenes del metabolismo
de la glucosa y esteroidea, de la regulación osmolar,
del metabolismo basal y del crecimiento óseo.
