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1. Ma. Alexandra Hernández Zanatti
Médica Cirujana
@dra.aleherzan
@dra.aleherzan
Hipertensión
Arterial
@amir.peru

2. Aparato Cardiovascular
Transporte
Nutrientes
Bomba
Arterias y
Venas
Presión
Arterial
@amir.peru

3. Presión Arterial
Fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial
PA = GC x RVS
Promedio de la
presión ejercida por
la sangre en las
paredes arteriales
Volumen de sangre
expulsado por el VI
a la Aorta en 1
minuto
Factores que se
oponen al flujo
sanguíneo a través
del árbol vascular
@amir.peru

4. Hipertensión Arterial
Enfermedad crónica
Etiología multifactorial
Aumento sostenido de PA
@amir.peru

5. Factores de Riesgo @amir.peru
Edad Herencia Sexo
Raza Sedentarismo Obesidad
Tabaquismo Alcohol Dieta

6. Etiología
Primaria
90%
Desconocida
Influencia hereditaria
Secundaria
5 – 10%
Causa directa
Inicio
brusco
HTA severa
Progresión
rápida
Poca rpta
tto
Daño de
órgano
@amir.peru

7. @amir.peru
Fisiopatología
Disfunción
endotelial
é SRAA Genética Ambiente
Vasodilatadoras
ON, prostaciclina
Vasoconstrictoras
Endotelina 1, IL-1
Tono
vascular
Ateros-
clerosis

8. @amir.peru
Fisiopatología
Disfunción
endotelial
é SRAA Genética Ambiente
Vasoconstricción
Incremento de volemia
Disfunción endotelial
Estrés
oxidativo
é
Endotelina-1
ê ON

9. @amir.peru
Fisiopatología
Disfunción
endotelial
Endotelina
1
Hipertrofia
ms vascular
SRAA
Ag II
Colágeno
tipo 3
remodelado vascular
Grandes arterias
Hipertrofia
excéntrica
Pequeñas arterias
Hipertrofia
concéntrica

10. Historia Natural de la Enfermedad
@amir.peru

11. Hipertensión Arterial
PA ≥ 140/90
2 o + consultas con ntervalos 1 – 4 semanas
Ambos brazos à brazo > 10mmHg
3 tomas con intervalos de 1 minuto
≥ 180/110 + evidencia de ECV
@amir.peru
7 mayo
2020

12. Hipertensión Arterial
PA ≥ 140/90
2 o + consultas con ntervalos 1 – 4 semanas
Ambos brazos à brazo > 10mmHg
3 tomas con intervalos de 1 minuto
≥ 180/110 + evidencia de ECV
@amir.peru
7 mayo
2020

13. Toma de PA @amir.peru
≥ 130/80
24h
≥ 135/85
D
≥ 120/70
N

14. Valores de PA @amir.peru

15. Tipos
HTAs
+ frecuente
Tercera edad
Bata Blanca
reacción de alerta
9 – 16%
MAPA (N)
Enmascarada
normal en controles
MAPA (+)
Refractaria
1 – 13%
3 fármacos (D)
no controlan PA
@amir.peru

16. Antecedentes
familiares
Antecedentes
personales
Estilo de vida Medicamentos
Sintomatología
Diagnóstico “Asesino Silencioso”
Cefalea
Tinnitus
Mareos
Bochornos
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
Visión borrosa @amir.peru

17. Peso Talla IMC
Perímetro
abdominal
Pulsos
carotídeos y
periféricos
Auscultación
cardiaca
IY Edemas PA y FC
Signos de
enfermedad
es endocrinas
Examen Físico
@amir.peru

18. EKG Hemograma Bioquímica
Hb1AC Perfil hepático
Examen de
orina
Eco-
cardiograma
Exámenes Auxiliares
@amir.peru

19. Importancia
Riesgo de eventos
cardiovasculares en
pacientes de 35 a 64
años. 36 años de
seguimiento.
Framingham Heart Study
@amir.peru

20. @amir.peru
Complicaciones
Repercusiones
Retinopatía Fondo de ojo
Miocardiopatía
Hipertrofia
concéntrica VI
ICC
Isquemia
Dilatación VI
ICC
FA

21. @amir.peru
Complicaciones
Repercusiones
Vascular Aterosclerosis
IMA
ACV
Claudicación
intermitente
Neurológicas
Cefalea Occipital > 110 PS
Tinnitus /
Mareos
Encefalopatía
Déficit
neurológico
HTA severa
ACV
Nefropatía IRC

22. Tratamiento @amir.peru
< 140/90
Objetivo adicional
120 – 129 < 65 años
130 – 139 > 65 años

23. Tratamiento @amir.peru

24. Tratamiento
Farmacológico Diuréticos
Inhiben reabsorción
de agua y sodio Disminuyen RVP
BB Inhiben receptores
ê Contractilidad
ê Renina
IECA Inhibición
Vasodilatación
Remodelación
endotelial
BCa Unión a receptores
ê Contractilidad
Vasodilatación
@amir.peru

25. Tratamiento @amir.peru

26. Tratamiento @amir.peru