La implementación de sistemas de cribado de pacientes que revelan, en consulta de Atención Primaria, factores de riesgo de Accidente Cerebro Vascular, o a pacientes ya accidentados, pueden servir como método de prevención, indicación terapéutica y valoración de prevalencias poblacionales.

1. Implementación de Cribado
Ecográfico en Tronco Supraaórtico
realizado por Técnicos Radiólogos
como Herramienta de Mejora
Asistencial
Autor: Miguel Angel De la Cámara Egea
delacamaraegea@yahoo.es
Técnico Radiólogo. Col. EX06TR0038
Ilustre Colegio Profesional de Técnicos Radiólogos de Extremadura (COPTESIDEX)

2. • La implementación de sistemas de cribado de pacientes que
revelan, en consulta de Atención Primaria, factores de riesgo
de Accidente Cerebro Vascular, o a pacientes ya accidentados,
pueden servir como método de prevención, indicación
terapéutica y valoración de prevalencias poblacionales.
N % del total de defunciones
Total 32.900 8,9%
Varones 13.853 7,1%
Mujeres 19.047 10,7%
• Tabla 1. Defunciones por ECV en España, año 2006

3. • El envejecimiento poblacional, los factores de
riesgo prevalentes y sus efectos socio económico
sitúan al ICTUS como un problema al que hay
que aportar soluciones
• El análisis de coste beneficio de la Ecografía
Carotídea realizada por Técnicos Radiólogos avala
la creación de Unidades referenciales interclínicas
para Diagnosticar precozmente y Controlar sobre
el Ictus

4. Entrenamiento en la Ecografía de Tronco Supraaórtico a Técnicos Especialistas
en Imagen para Diagnóstico; acreditación de competencia y formación de
equipos multiprofesionales en el Sistema de Cribado.
El Sistema de Formación de los Técnicos Radiólogos debe incluir:
• Principios Básicos de Ecografía: Física del Ultrasonido, Técnicas
Ecográficas, Ecografía Duplex en color, Artefactos.
• Exploración Ecográfica: Protocolo Ecografía Carotídea,.
• Documentación e informes. Historia Clínica y Factores de
Riesgo. Nomenclatura Ecográfica

5. Modos de Examen Ecográfico de vasos cervicales
Examen Dúplex de vasos cervicales
Método Información
Modo B o modo grises Cambios Morfológicos
Ecografía Dúplex en color Características del flujo, vascularidad
Doppler pulsado Evolución temporal del flujo sanguíneo,
velocidades de flujo (forma espectral que
refleja distribución de frecuencias)

6. • Valores de Referencia en la Exploración Ecográfica carotídea
Valores normales del espesor de la capa íntima – media según la edad
Edad (años) Espesor (mm)
20 – 40 0,5
40 – 60 0,6 – 0,8
> 60 0,8 – 1,0
Valores para la estenosis de la arteria carótida interna
V max (cm/s) Grado de Estenosis (%)
< 120 <50
120 Aproximadamente 60
200 Aproximadamente 70
300 Aproximadamente 80

7. • La evaluación durante la prueba debe incluir
Criterios para la interpretación de los signos ecográficos
Criterio Signos Posibles
Morfología de la pared del vaso Placas duras y blandas
Espesor anormal de la íntima – media
Turbulencia
Características del flujo (dirección, Cambios en la forma de la onda
velocidad y trastornos) Dirección, inversión o ausencia del flujo
Estenosis
Signos anormales en los vasos cervicales
Placas ateroscleróticas Estenosis, oclusión
Placa blanda Estenosis carotídea, implante previo de
una endoprótesis
Placa dura Estenosis de arteria carótida externa
Estenosis de arteria carótida interna
Oclusión de arteria carótida interna

8. • Una herramienta asistencial es una solución a un Problema
Socio Sanitario, y los costes de implementación del cribaje
ecográfico realizado por Técnicos Radiólogos son menores que
si se utilizan otros Profesionales Sanitarios.
• El coste de la prueba de la Ecografía Carotídea en un Sistema
de Cribado debe incluir:
 Coste del Tiempo empleado por el Profesional en la realización de la prueba
 Coste del Tiempo empleado en el Informe Diagnóstico
 Utilización de Aparatos Diagnósticos
 Organización administrativa de citación, correspondencia de Informe Diagnóstico.

9. • La implementación de un sistema de cribaje ecográfico por Unidades
referenciales, utilizando Técnicos Radiólogos del Sistema Nacional de
Salud es una solución para dar respuesta a este problema epidemiológico
y de gran morbilidad en España, porque el actual Sistema Nacional de
Salud y el de las Comunidades Autónomas no tiene una red prevista ni
insumos de Radiólogos ecografistas suficientes para dar respuesta a un
sistema de Cribaje ecográfico.

10. • Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria. Edición:
2009. Ministerio de Ciencia e Innovación
• Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2008
• Medidas no farmacológicas en la prevención secundaria del ictus aterotrombótico del
anciano. Estado actual de la cuestión. Castilla Guerra, L; Fernández Moreno, M C; Álvarez
Suero, J.
• Coste del cuidado informal del ictus en una población general no institucionalizada. Adolfo
Hervása,b / Juan Cabasésb / Tarsicio Forcéna,b
• Guía de práctica clínica en Neurorradiologia: Ictus Isquemico. SENR
• Ecografía: De la imagen al Diagnóstico. Ed. Panamericana 2008
• Ecografía: Marbán 2007
declaración de conflicto de intereses si lo hubiera