Inducción al SGC

2. Nuestra cultura organizacional fomenta: el mejoramiento continuo de los
procesos, la excelencia en el servicio a nuestros usuarios, el aprendizaje
permanente, las relaciones constructivas con los diferentes aliados
estratégicos y el uso racional de los recursos que garanticen el crecimiento
sostenible y el cumplimiento de la visión y misión.
INDUCCIÓN AL
SISTEMA DE GESTIÓN
DE CALIDAD
Es por eso, que bajo la filosofía de la mejora
continua la Casa Hospital San Juan de Dios orienta
su funcionamiento a una gestión basada en
procesos, certificada bajo normas ISO 9001:2008

3. Es el conjunto de todos los procesos del Hospital, que están mutuamente
relacionados, encaminados a controlar y administrar cada una de las
actividades, las cuales están basadas en el clico de mejora continua con la
finalidad de satisfacer los requisitos de nuestros usuarios y clientes.
¿QUE ES EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDA (SGC)
DE LA CASA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS?
Procesos
Misionales
Procesos de Apoyo
Asistencial
Procesos de Soporte y Ambiente
Físico
Procesos Estratégicos
Tipos de procesos Ciclo de mejora continua

4. ENFOQUE DE PROCESOS:
Es la visión horizontal de la organización desde que entramos en contacto con el cliente/usuario
hasta que terminamos la relación con el mismo. Todos nuestros procesos tienen en común:
describir las actividades cuyo resultado es crear valor para nuestros pacientes. Sin embargo, no
todos tienen la misma influencia en la actividad asistencial principal del Hospital. Por ello son
clasificados según el tipo de actividad en los siguientes grupos:
PROCESOS DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
2. Procesos Misionales: Son los procesos directamente
relacionados con la prestación del servicio al usuario/clientes.
Estos procesos son los que más valor agregan (o restan) al
usuario.
Entre ellos:
Tratamiento Médico de Internación (TMI)
Procedimiento Médico Quirúrgico (PMQ)
Atención Médica de Guardia (AMG)
Consulta Médica Ambulatoria (CMA)
Investigación y Docencia (ID)
1. Procesos Estratégicos: Estos procesos, son realizados por la
Dirección, son los que utiliza la organización para “pensar” sobre sí
misma y su entorno. Sirven para gestionar la forma en que se
toman decisiones sobre planificación, cambios y mejoras globales
en la organización.
Entre ellos:
Planeación Estratégica (PE)
Control de Gestión (CG)
Gestión de Calidad (GH)
3. Procesos de Apoyo Asistencial: Son aquellos que brindar
soporte de diagnostico y terapéutico a los procesos misionales
para lograr una mayor eficacia y eficiencia en la atención de los
pacientes.
Entre ellos:
Servicio Farmacéutico (SF)
Laboratorio Clínico (LB)
Diagnostico por imágenes (DI)
Gestión Hotelera (GH)
4. Procesos de Soporte y Ambiente Físico: Son los que generan
y suministran los recursos necesarios para la prestación de los
servicios de salud ofrecidos por el Hospital.
Entre ellos:
Atención al Público (ATP)
Gestión Financiera (GF)
Recursos Humanos (RH)
Compras y Logística (CL)
Tecnología de la Información (TI)
Gestión Técnica (GT)
Comercial y Contrataciones (CC)

5. MAPA DE PROCESOS IMPLEMENTADO EN LA CASA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
ATENCIÓNALPUBLICO(ATP)
JEFADEATENCIÓNALPUBLICO
DIRECCIONAMIENTOESTRATÉGICO
PLANEACIÓN ESTRATÉGICA (PE)
GERENTE GENERAL
SERVICIO FARMACÉUTICO (SF)
JEFEDEFARMACIA
GESTIÓN TÉCNICA (GT)
JEFEINGENERIA
COMPRASYLOGÍSTICA (CL)
JEFA DECOM PRAS
TECNOLOGÍA DEINFORMACIÓN (TI)
JEFEDETECNOLOGÍADELA INFORM ACIÓN
GESTIÓN FINANCIERA (GF)
GERENTEGENERAL
RECURSOS HUMANOS(RH)
JEFA RECURSOSHUMANOS
MISIONALES
SOPORTE Y AMBIENTE FÍSICO
DIAGNÓSTICO PORIMÁGENES(DI)
JEFEDEDIAGNÓSTICO PORIMÁGENES C
L
I
E
N
T
E
S
U
S
U
A
R
I
O
SCONSULTA MÉDICA AMBULATORIA (CMA)
JEFE DE CONSULTORIO EXTERNOS /JEFA ENFERMERÍA
ATENCIÓN MÉDICA DE GUARDIA (AMG)
SUB-DIRECTOR MÉDICO / JEFAENFERMERÍA
LABORATORIO CLÌNICO (LB)
JEFEDELABORATORIO
P
R
O
V
E
E
D
O
R
E
S
U
S
U
A
R
I
O
S
TRATAMIENTO MÉDICO DE INTERNACIÓN (TMI)
JEFADE INTERNACIÓN / JEFADE ENFERMERÍA
ADULTOS
JEFADESERVICIO
GINECO OBSTÉTRICA
JEFEDESERVICIO
UCIA
INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA (ID)
JEFE DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
COMERCIALY CONTRATACIONES (CC)
JEFEDECOM ERCIAL– JEFEDECONTRATACIONES
GESTIÓN HOTELERA (GH)
JEFA HOTELERIA HOSPITALARIA
Camareras Limpieza Ropería
Administración Costos
Infraestructura Ingeniería Clínica Seguridad EHigiene
Anatomía Patológica
PROCEDIMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO (PMQ)
JEFADE QUIRÓFANO
Gestión de Quirófanos Sala de Partos
Comunicación Interna Y Externa
Finanzas
APOYO ASISTENCIAL
Biología Molecular
ATPHistoriasClínicayArchivoCallCenter
CONTROL DE GESTIÓN (CG)
DIRECCIÓN, LIDERES DEPROCESOY
JEFES DE ÁREAS
GESTIÓN DE CALIDAD (GC)
JEFE DE CALIDAD
Acreditacióny
certificación de normas
Servicioal Cliente
Esterilización
Dirección
Médica
Pastoral y
Voluntariado
Sub-Gerencia
PEDIÁTRICA
JEFEDESERVICIO
Densitrometría Osea Medicina Nuclear
UCIN
ALTA COMPLEJIDAD BAJA COMPLEJIDAD
Endoscopía
NEONATOLOGÍA
JEFEDESERVICIO
Hemodinámia
Medicina laboral Legales
Direccion general Lideres de proceso Control de infecciones
Quirurgica Clinica Maternidad
Jefa de Kinesiologia Cardiologia

6. ¡NUESTRA POLÍTICA DE CALIDAD!
Prestamos servicios de salud seguros, que
satisfagan las necesidades de nuestros clientes,
con un grupo de colaboradores comprometido
con los pacientes y su bienestar.
Cumplimos con los requisitos legales aplicables al
sector salud y mejoramos continuamente los
procesos de nuestro Sistema de Gestión de la
Calidad.

7. OBJETIVOS DE CALIDAD
 Mejorar y mantener los resultados de la encuesta de satisfacción de los
clientes/usuarios superior al 80%, a partir de muestras representativas,
con el fin de identificar sus necesidades, observaciones y expectativas
frente a los servicios prestados en la Institución.
 Asegurar a nuestros usuarios y sus familias una atención más ágil, cálida,
oportuna, accesible y segura, fortaleciendo y monitoreando los servicios
de salud prestados en el Hospital
 Implementar, desarrollar y mantener el sistema de gestión de Calidad.
 Lograr un cumplimiento mayor al 70% de los programas de capacitación
definidos para los colaboradores.
 Mejorar la selección del personal y la satisfacción del cliente interno, con
el fin de disminuir la rotación de personal a un 3%.

8. La estructura documental del Sistema de Gestión de la Calidad de Casa
Hospital San Juan de Dios la conforman documentos externos (Leyes,
decretos, resoluciones, circulares, etcétera.) e internos (emitidos por Casa
Hospital San Juan de Dios) y son representados en orden de importancia, e
identificados con el siguiente esquema:
ESTRUCTURA DOCUMENTAL
SIGLA DEL DOCUMENTO
M Manual
C Caracterización
PR Procedimiento
P Protocolo
G Guía
F Formato
I Indicaciones
CI Consentimiento Informado

9. ¿COMO SE IDENTIFICAN LOS DOCUMENTOS
DE LA CASA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS?
CASA HOSPITAL
San Juan de Dios
GESTION DE CALIDAD
Código: GC-P-01
Versión: 03
Fecha de Aprobación: 01-08-2015
NORMA FUNDAMENTAL PARA LA
ELABORACIÓN Y MODIFICACIÓN DE
DOCUMENTOS
Elaboró: Analista de Calidad
Revisó: Coordinadora de Calidad
Aprobó: Jefe de Calidad
PublicoPágina 4 de 5
1. Por el nombre del PROCESO
2. Pos el nombre del DOCUMENTO
3. Por el código que identifica a los documentos:
Sigla del proceso
Tipo de documento
Consecutivo

10. ¿Cómo se accede a los documentos del sistema
de gestión de la Calidad?
• Para poder acceder a los documentos se debe
buscar el acceso al PIUA que esta identificado
con el logo de la granada en el escritorio de su
computadora
PIUA

11. ¿Cómo se accede a los documentos del sistema
de gestión de la Calidad?
• Luego ingresar al la carpeta: Gestión de la
calidad

12. ¿Cómo se accede a los documentos del
sistema de gestión de la Calidad?
• Luego se debe ingresar al proceso a donde
pertenece el documento que desea encontrar
Por ejemplo si requiere un documento del
Proceso de Atención al Público debe ingresar a
los procesos de Soporte y ambiente físico

13. ¿Cómo se accede a los documentos del
sistema de gestión de la Calidad?
• Luego debe buscar el proceso de Atención al
Público

14. ¿Cómo se accede a los documentos del
sistema de gestión de la Calidad?
• Luego seleccionar el tipo de documento. Por
ejemplo procedimientos:

15. ¿Cómo se accede a los documentos del
sistema de gestión de la Calidad?
• Finalmente seleccione el documento que
desea abrir.

16. ¡Gracias por tu atención!