Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Este documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo erisipela, celulitis, fascitis necrotizante y gangrena. Define las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. En particular, señala que la erisipela es una celulitis superficial causada por estreptococos que causa dolor e inflamación de la piel, mientras que la fascitis necrotizante y gangrena son infecciones graves que involucran la destrucción de tejidos blandos.
El documento habla sobre la celulitis y la erisipela en la infancia. Explica que son infecciones difusas de la piel causadas por el estreptococo y destaca la importancia de identificarlas de manera precoz para prevenir infecciones más severas como la fascitis necrotizante o el síndrome de shock tóxico estreptocócico. También compara las características de la celulitis y la erisipela.
Este documento describe aspectos de la anatomía ósea y la osteomielitis. Resume la anatomía de los huesos, incluyendo la epífisis, diáfisis y metáfisis. Explica que los osteoblastos son responsables de la formación y mineralización de la matriz ósea. Describe las zonas de osificación primaria y secundaria, así como la vascularización de los huesos. Luego define la osteomielitis y explica cómo afecta a las estructuras óseas como la médula, corteza, periostio y vasos s
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Este documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo erisipela, celulitis, fascitis necrotizante y gangrena. Define las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. En particular, señala que la erisipela es una celulitis superficial causada por estreptococos que causa dolor e inflamación de la piel, mientras que la fascitis necrotizante y gangrena son infecciones graves que involucran la destrucción de tejidos blandos.
El documento habla sobre la celulitis y la erisipela en la infancia. Explica que son infecciones difusas de la piel causadas por el estreptococo y destaca la importancia de identificarlas de manera precoz para prevenir infecciones más severas como la fascitis necrotizante o el síndrome de shock tóxico estreptocócico. También compara las características de la celulitis y la erisipela.
Este documento describe aspectos de la anatomía ósea y la osteomielitis. Resume la anatomía de los huesos, incluyendo la epífisis, diáfisis y metáfisis. Explica que los osteoblastos son responsables de la formación y mineralización de la matriz ósea. Describe las zonas de osificación primaria y secundaria, así como la vascularización de los huesos. Luego define la osteomielitis y explica cómo afecta a las estructuras óseas como la médula, corteza, periostio y vasos s
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
Este documento describe la celulitis, una afección inflamatoria aguda de la piel causada comúnmente por bacterias como Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. Presenta síntomas como eritema, calor, hinchazón y dolor local. El tratamiento depende de si es celulitis no purulenta o purulenta, e incluye antibióticos como dicloxacilina, cefalexina o amoxicilina-ácido clavulánico para celulitis no purulenta, y doxiciclina, linezolid o clind
Este documento trata sobre las infecciones quirúrgicas. Describe las infecciones del sitio quirúrgico, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central, las infecciones de vías urinarias y la neumonía asociada a hospitales o ventilación mecánica. También discute los factores de riesgo, la clasificación de cirugías, los microorganismos causantes, signos y síntomas, y tratamientos para prevenir y tratar diferentes tipos de infecciones quirúrgicas.
1. El documento describe la infección del sitio operatorio, clasificándola en superficial, profunda u de órgano/espacio.
2. Los factores de riesgo incluyen características del paciente como edad, nutrición y diabetes, así como duración de la cirugía.
3. Se recomienda no rasurar el área quirúrgica antes de la cirugía y usar profilaxis antibiótica en ciertos casos.
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
El documento describe el plastrón apendicular, una variante de la apendicitis aguda en la que el apéndice inflamado se cubre de tejido vecino formando una masa. Discute el cuadro clínico, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento, incluyendo tratamiento médico inicial vs apendicectomía inmediata. Un estudio encontró menos complicaciones con el tratamiento médico inicial y apendicectomía diferida en comparación con la cirugía inmediata.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
Este documento describe la fascitis necrosante, una infección grave de los tejidos blandos. Explica la historia, definición, fisiopatología, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, estadios, diagnóstico y tratamiento de esta afección. La fascitis necrosante se caracteriza por una rápida progresión y destrucción de la fascia superficial, lo que puede causar shock y fallo multiorgánico si no se trata de manera agresiva en etapas tempranas. El diagnóstico clínico y
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda litiásica se debe a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, mientras que la colecistitis aguda alitiásica tiene causas como isquemia o sepsis. Describe los síntomas, signos, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento describe diferentes infecciones de la piel y tejidos blandos como el impétigo, la erisipela y la foliculitis. Detalla los patógenos más comunes que causan estas infecciones como el Streptococo grupo A y el Staphylococcus aureus, así como sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El documento incluye múltiples imágenes que ilustran las diferentes lesiones causadas por estas infecciones cutáneas.
El documento describe la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal que constituye la entidad quirúrgica más frecuentemente intervenida por el cirujano general. Detalla la anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la apendicitis aguda.
Las hernias abdominales en la actualidad ocupa el décimo lugar entre los principales motivos de consulta de especialidad y el undécimo en egresos del Instituto Mexicano del Seguro Social
Una hernia es una protuberancia de un órgano o parte de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene, causada por una debilidad o desgarro en la pared abdominal. Existen varios tipos de hernias según su localización, como la hernia epigástrica, umbilical, inguinal, femoral e incisional. El tratamiento quirúrgico implica reparar el saco herniario, tratar su contenido y reforzar la pared abdominal.
Este documento resume la fisiología, anatomía y patología de la colecistitis aguda. Explica que la colecistitis aguda se refiere a un síndrome de dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis asociada con inflamación de la vesícula biliar, generalmente relacionada con la presencia de cálculos biliares. Describe los signos y síntomas, criterios de diagnóstico, complicaciones potenciales y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento resume la úlcera péptica, incluyendo su etiología, patofisiología, síntomas clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento médico y quirúrgico. Las úlceras pépticas son lesiones que se extienden a través de la musculosa de la mucosa gástrica o duodenal, siendo la úlcera duodenal la más común. Su etiología principal es la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE. El diagnóstico se realiza median
Infecciones de piel y partes blandas,ERISIPELA Y CELULITIS.costansa2573
Este documento presenta un resumen del consenso de 2010 de cuatro sociedades médicas argentinas sobre la erisipela y la celulitis. Define la erisipela como una infección aguda de la dermis superficial con compromiso de los vasos linfáticos, mientras que la celulitis también compromete el tejido celular subcutáneo. Detalla los agentes etiológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas para ambas afecciones.
Este documento describe la infección de sitio quirúrgico, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, vigilancia, tratamiento y prevención. Define la infección de sitio quirúrgico como aquella que ocurre en los 30 días posteriores a una cirugía o dentro de un año si se dejó un implante. Explica que las bacterias más comunes son Staphylococcus aureus y enterococos. Finalmente, destaca la importancia de la prevención a través de medidas como la profilaxis antimicrobiana y el
Este documento resume las principales características de varias infecciones de la piel y los tejidos blandos. Comienza describiendo la celulitis, una infección superficial común causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Luego describe la erisipela, una infección superficial similar a la celulitis pero más delimitada. Finalmente, resume brevemente otras infecciones como el impétigo, los abscesos cutáneos, los furúnculos, los carbunclos e infecciones necrotizantes más graves como la mionecrosis clostrid
La artritis séptica aguda es más frecuente en niños que adultos y se caracteriza por la invasión de microorganismos en las articulaciones, causando inflamación local y sistémica. El agente causal más común es Staphylococcus aureus. El tratamiento requiere medidas médicas y quirúrgicas de manera urgente para prevenir secuelas graves, como drenaje articular, antibióticos y reposo de la articulación.
Anatomia, fisiología, etiologia, posición del apendice, manifestaciones clinicas tempranas y tardias, etiopatogenia, examen fisico y signos de apendicitisfisiopatología, etapas de la apendicitis, diagnostico, tratamiento quirurgico, Clasificacion.
La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por la bacteria Mycobacterium leprae que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos. Existen diferentes formas clínicas dependiendo del número de lesiones y su morfología, incluyendo la lepra tuberculoide, lepromatosa y formas intermedias. Se transmite por contacto directo prolongado con personas que tienen la forma lepromatosa. El diagnóstico se realiza clínica y laboratorialmente mediante baciloscopia, biopsia y prueba de
BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.pptxJuanAntonioCisnerosP
El documento describe varias bacterias causantes de infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, y Clostridium tetani. S. aureus se encuentra comúnmente en la piel humana y puede causar infecciones locales o sistémicas graves. P. aeruginosa se transmite a través del agua o superficies contaminadas y causa infecciones de piel, oído, ojos y pulmones. C. tetani produce la neurotoxina tetanospasmina responsable del tétanos al infiltrarse en heridas.
La erisipela es una infección de la dermis causada por estreptococos del grupo A que se caracteriza por inflamación roja brillante con bordes bien definidos. La celulitis es una infección del tejido celular subcutáneo que puede ser causada por una variedad de bacterias y se caracteriza por dolor, eritema e inflamación con bordes imprecisos. El tratamiento de la erisipela incluye antibióticos orales como penicilina, mientras que la celulitis requiere tratamiento antibiótico oral o intravenoso dependiendo de
Este documento describe la celulitis, una afección inflamatoria aguda de la piel causada comúnmente por bacterias como Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. Presenta síntomas como eritema, calor, hinchazón y dolor local. El tratamiento depende de si es celulitis no purulenta o purulenta, e incluye antibióticos como dicloxacilina, cefalexina o amoxicilina-ácido clavulánico para celulitis no purulenta, y doxiciclina, linezolid o clind
Este documento trata sobre las infecciones quirúrgicas. Describe las infecciones del sitio quirúrgico, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central, las infecciones de vías urinarias y la neumonía asociada a hospitales o ventilación mecánica. También discute los factores de riesgo, la clasificación de cirugías, los microorganismos causantes, signos y síntomas, y tratamientos para prevenir y tratar diferentes tipos de infecciones quirúrgicas.
1. El documento describe la infección del sitio operatorio, clasificándola en superficial, profunda u de órgano/espacio.
2. Los factores de riesgo incluyen características del paciente como edad, nutrición y diabetes, así como duración de la cirugía.
3. Se recomienda no rasurar el área quirúrgica antes de la cirugía y usar profilaxis antibiótica en ciertos casos.
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
El documento describe el plastrón apendicular, una variante de la apendicitis aguda en la que el apéndice inflamado se cubre de tejido vecino formando una masa. Discute el cuadro clínico, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento, incluyendo tratamiento médico inicial vs apendicectomía inmediata. Un estudio encontró menos complicaciones con el tratamiento médico inicial y apendicectomía diferida en comparación con la cirugía inmediata.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
Este documento describe la fascitis necrosante, una infección grave de los tejidos blandos. Explica la historia, definición, fisiopatología, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, estadios, diagnóstico y tratamiento de esta afección. La fascitis necrosante se caracteriza por una rápida progresión y destrucción de la fascia superficial, lo que puede causar shock y fallo multiorgánico si no se trata de manera agresiva en etapas tempranas. El diagnóstico clínico y
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda litiásica se debe a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, mientras que la colecistitis aguda alitiásica tiene causas como isquemia o sepsis. Describe los síntomas, signos, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento describe diferentes infecciones de la piel y tejidos blandos como el impétigo, la erisipela y la foliculitis. Detalla los patógenos más comunes que causan estas infecciones como el Streptococo grupo A y el Staphylococcus aureus, así como sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El documento incluye múltiples imágenes que ilustran las diferentes lesiones causadas por estas infecciones cutáneas.
El documento describe la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal que constituye la entidad quirúrgica más frecuentemente intervenida por el cirujano general. Detalla la anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la apendicitis aguda.
Las hernias abdominales en la actualidad ocupa el décimo lugar entre los principales motivos de consulta de especialidad y el undécimo en egresos del Instituto Mexicano del Seguro Social
Una hernia es una protuberancia de un órgano o parte de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene, causada por una debilidad o desgarro en la pared abdominal. Existen varios tipos de hernias según su localización, como la hernia epigástrica, umbilical, inguinal, femoral e incisional. El tratamiento quirúrgico implica reparar el saco herniario, tratar su contenido y reforzar la pared abdominal.
Este documento resume la fisiología, anatomía y patología de la colecistitis aguda. Explica que la colecistitis aguda se refiere a un síndrome de dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis asociada con inflamación de la vesícula biliar, generalmente relacionada con la presencia de cálculos biliares. Describe los signos y síntomas, criterios de diagnóstico, complicaciones potenciales y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento resume la úlcera péptica, incluyendo su etiología, patofisiología, síntomas clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento médico y quirúrgico. Las úlceras pépticas son lesiones que se extienden a través de la musculosa de la mucosa gástrica o duodenal, siendo la úlcera duodenal la más común. Su etiología principal es la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE. El diagnóstico se realiza median
Infecciones de piel y partes blandas,ERISIPELA Y CELULITIS.costansa2573
Este documento presenta un resumen del consenso de 2010 de cuatro sociedades médicas argentinas sobre la erisipela y la celulitis. Define la erisipela como una infección aguda de la dermis superficial con compromiso de los vasos linfáticos, mientras que la celulitis también compromete el tejido celular subcutáneo. Detalla los agentes etiológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas para ambas afecciones.
Este documento describe la infección de sitio quirúrgico, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, vigilancia, tratamiento y prevención. Define la infección de sitio quirúrgico como aquella que ocurre en los 30 días posteriores a una cirugía o dentro de un año si se dejó un implante. Explica que las bacterias más comunes son Staphylococcus aureus y enterococos. Finalmente, destaca la importancia de la prevención a través de medidas como la profilaxis antimicrobiana y el
Este documento resume las principales características de varias infecciones de la piel y los tejidos blandos. Comienza describiendo la celulitis, una infección superficial común causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Luego describe la erisipela, una infección superficial similar a la celulitis pero más delimitada. Finalmente, resume brevemente otras infecciones como el impétigo, los abscesos cutáneos, los furúnculos, los carbunclos e infecciones necrotizantes más graves como la mionecrosis clostrid
La artritis séptica aguda es más frecuente en niños que adultos y se caracteriza por la invasión de microorganismos en las articulaciones, causando inflamación local y sistémica. El agente causal más común es Staphylococcus aureus. El tratamiento requiere medidas médicas y quirúrgicas de manera urgente para prevenir secuelas graves, como drenaje articular, antibióticos y reposo de la articulación.
Anatomia, fisiología, etiologia, posición del apendice, manifestaciones clinicas tempranas y tardias, etiopatogenia, examen fisico y signos de apendicitisfisiopatología, etapas de la apendicitis, diagnostico, tratamiento quirurgico, Clasificacion.
La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por la bacteria Mycobacterium leprae que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos. Existen diferentes formas clínicas dependiendo del número de lesiones y su morfología, incluyendo la lepra tuberculoide, lepromatosa y formas intermedias. Se transmite por contacto directo prolongado con personas que tienen la forma lepromatosa. El diagnóstico se realiza clínica y laboratorialmente mediante baciloscopia, biopsia y prueba de
BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.pptxJuanAntonioCisnerosP
El documento describe varias bacterias causantes de infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, y Clostridium tetani. S. aureus se encuentra comúnmente en la piel humana y puede causar infecciones locales o sistémicas graves. P. aeruginosa se transmite a través del agua o superficies contaminadas y causa infecciones de piel, oído, ojos y pulmones. C. tetani produce la neurotoxina tetanospasmina responsable del tétanos al infiltrarse en heridas.
La erisipela es una infección de la dermis causada por estreptococos del grupo A que se caracteriza por inflamación roja brillante con bordes bien definidos. La celulitis es una infección del tejido celular subcutáneo que puede ser causada por una variedad de bacterias y se caracteriza por dolor, eritema e inflamación con bordes imprecisos. El tratamiento de la erisipela incluye antibióticos orales como penicilina, mientras que la celulitis requiere tratamiento antibiótico oral o intravenoso dependiendo de
Este documento describe las infecciones comunes de la piel y los factores que contribuyen a la resistencia natural de la piel. Cubre varias infecciones primarias de la piel como el impétigo y la erisipela, así como infecciones secundarias como la celulitis. También discute los patógenos comunes involucrados y los procedimientos para identificar bacterias a través de cultivos y pruebas bioquímicas.
Este documento describe las infecciones comunes de la piel y los procedimientos para su diagnóstico e identificación del agente causal. Primero, explica los factores que contribuyen a la resistencia natural de la piel y los tipos comunes de infecciones como el impétigo, erisipela y abscesos cutáneos. Luego, detalla los pasos para tomar una muestra, realizar una tinción de Gram, cultivar en medios selectivos e identificar el microorganismo a través de pruebas bioquímicas como la catalasa y la coagulasa.
Este documento proporciona información sobre las infecciones de la piel. Brevemente describe:
1) La piel está expuesta a múltiples microorganismos, por lo que las infecciones cutáneas son comunes.
2) Las infecciones de piel y tejidos blandos pueden ser primarias o secundarias, y su gravedad varía dependiendo de la profundidad de la lesión y la presencia de afectación sistémica.
3) Se detallan varios tipos comunes de infecciones cutáneas
Este documento describe diferentes tipos de infecciones bacterianas de la piel, incluyendo impétigo, ectima, celulitis, erisipela y abscesos cutáneos. Explica los mecanismos de defensa de la piel, factores de riesgo, clasificación, síntomas y tratamiento de estas afecciones.
Este documento describe las infecciones respiratorias y gastrointestinales más comunes. Detalla los virus y bacterias que causan infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo neumonía. También cubre las meningitis bacterianas más frecuentes y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Por último, explica las causas de diarrea, diferenciando entre aquellas que no comprometen la pared intestinal y las que sí la invaden.
1) La mastitis es una inflamación de la glándula mamaria que reduce la producción y calidad de la leche.
2) Los principales agentes causantes son las bacterias como Streptococcus agalactiae y Staphylococcus aureus.
3) Los signos clínicos incluyen leche anormal, inflamación y dolor de la ubre, y en casos graves fiebre y gangrena del tejido mamario.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Micobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Sin tratamiento, puede ser mortal en aproximadamente la mitad de los casos en los primeros cinco años. El contagio ocurre por vía aérea al inhalar gotas respiratorias de una persona infectada. El tratamiento consiste en una combinación de múltiples antibióticos administrados durante varios meses para erradicar la bacteria.
Este documento describe dos condiciones médicas: onfalitis y conjuntivitis. La onfalitis es una infección alrededor del ombligo en bebés recién nacidos que puede causar desde una secreción leve hasta una infección generalizada. La conjuntivitis incluye varios tipos de inflamación de la conjuntiva que pueden ser infecciosas, alérgicas o por otros factores. El documento proporciona detalles sobre las causas, síntomas y tratamientos de diferentes tipos de onfalitis y conjuntivitis
Este documento describe varias infecciones bacterianas, micóticas y parasitarias que afectan la cavidad oral. Menciona bacterias como Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Treponema pallidum y Actinomyces, las cuales causan infecciones como faringoamigdalitis, escarlatina, impétigo, osteomielitis, tuberculosis, sífilis y actinomicosis oral respectivamente. También describe hongos como Candida albicans y sus manifestaciones orales de candidiasis, así como la histoplasmosis e infecciones parasit
La celulitis se caracteriza por una infección e inflamación del tejido celular subcutáneo causada principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Los síntomas incluyen una zona de la piel caliente, dolorosa y eritematosa, con posibles adenopatías y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y suele consistir en antibióticos por vía oral o intravenosa durante 10 días para tratar la infección.
Este documento describe la micosis causada por Cryptococcus, conocida como criptococosis. Explica que es causada principalmente por Cryptococcus neoformans y puede afectar los pulmones, el sistema nervioso central y otros órganos. Los síntomas pueden incluir tos, fiebre, cefalea intensa y alteraciones visuales, dependiendo del órgano afectado. El diagnóstico y tratamiento varían según la gravedad y localización de la infección.
Este documento describe las características de los estafilococos, un género de bacterias Gram positivas que incluye especies como S. aureus y S. epidermidis. Explica que pueden causar infecciones como foliculitis, forúnculos, abscesos, neumonía, osteomielitis y artritis. También producen toxinas que causan síndrome de shock tóxico e intoxicación alimentaria. El diagnóstico incluye análisis microbiológico de muestras y el tratamiento suele ser con antibióticos
Bacterias gram positivas anaerobias no formadoras de esporas y bacterias gram...Ronald David Soto Florez
Este documento resume las principales especies del género Peptostreptococcus, incluyendo su morfología, coloración de Gram y las enfermedades a las que se asocian. También describe la estructura, fisiología, patogenia, epidemiología, enfermedades, diagnóstico y tratamiento del género Actinomyces. Por último, resume las especies clínicamente más importantes del género Propionibacterium, su epidemiología y las infecciones a las que se asocian.
El documento proporciona información sobre características de las micosis sistémicas. Menciona que generalmente son asintomáticas y adquiridas por inhalación de esporas. Las personas con mayor riesgo incluyen aquellas con sistemas inmunes comprometidos o con ciertas enfermedades. Provee detalles sobre algunas micosis específicas como histoplasmosis, blastomicosis y coccidioidomicosis.
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
El documento discute cuándo considerar el implante de desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI). Aunque el estudio DANISH mostró que el DAI reduce la muerte súbita en pacientes menores de 70 años con MCDNI, la estratificación de riesgo es compleja debido a la heterogeneidad de la enfermedad. Evaluaciones multiparamétricas como la resonancia magnética cardíaca y los estudios genéticos pueden ayudar a
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 79 años con fibrilación auricular, hipertensión, diabetes y disfunción renal que consultó por palpitaciones. Se trató con fármacos y se controló la frecuencia cardíaca. Posteriormente, persistían los síntomas, por lo que se inició un anticoagulante oral directo y amiodarona para controlar el ritmo.
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común y se asocia con un aumento de la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Estudios muestran que mantener el ritmo sinusal y una anticoagulación adecuada reducen la mortalidad, pero sólo el 15-35% de los pacientes en grandes estudios permanecieron en ritmo sinusal. Los nuevos anticoagulantes orales directos (DOAC) han demostrado ser más seguros y efectivos que los antagonistas de la vitamina K (AVK) para prevenir accident
Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?Alejandro Paredes C.
La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente en adultos y representa un aumento en la morbimortalidad y los costos asociados. El documento discute la importancia del control precoz del ritmo sinusal mediante fármacos antiarrítmicos o ablación, lo que se ha asociado con mejorías en los resultados clínicos. Sin embargo, solo una minoría de pacientes en estudios previos lograron mantener el ritmo sinusal a largo plazo, señalando la necesidad de optimizar las estrategias de tratamiento del
Fibrilación auricular en el adulto mayor - XLIV Curso Anual de Postgrado 2023: Prevención y Diagnóstico de las Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores - Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus CrioablaciónAlejandro Paredes C.
Este documento discute la fibrilación auricular, una arritmia cardíaca común. Compara el tratamiento con radiofrecuencia y crioablación, describiendo los beneficios y desafíos de cada enfoque. La crioablación puede ser más simple de implementar y requerir menos tiempo, mientras que la radiofrecuencia tiene más experiencia acumulada. Ambos métodos buscan prevenir las recurrencias de fibrilación auricular para evitar resultados adversos a largo plazo. Se necesita más investigación para mejorar la eficacia y seguridad de los procedimientos
Este documento discute el uso de dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vida. Explica que estos dispositivos como marcapasos, resincronizadores y desfibriladores automáticos implantables se pueden desactivar para evitar dolor en pacientes con enfermedades terminales. También destaca la importancia del trabajo multidisciplinario y de respetar la autonomía del paciente al tomar estas decisiones complejas.
La arritmia postoperatoria es común y representa un aumento en la morbilidad y mortalidad. La mayoría son transitorias pero algunas pueden requerir tratamiento dependiendo del impacto clínico. El estado cardíaco subyacente del paciente es clave para el manejo.
El documento presenta un análisis de ECG que incluye la frecuencia cardiaca, intervalos de tiempo, ritmos y arritmias. Se describen taquicardias como la sinusal, supraventricular y ventricular, así como fibrilación auricular y flutter. También se analizan cambios asociados a electrolitos, infarto al miocardio, pericarditis y aneurismas. Finalmente, se presentan opciones de tratamiento para algunas arritmias.
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)Alejandro Paredes C.
El documento habla sobre las taquicardias de complejo ancho. Explica que representan taquicardias ventriculares o supraventriculares con aberrancia en la conducción. Generalmente las taquicardias ventriculares son más comunes que las supraventriculares, especialmente en pacientes con cardiopatía estructural. También describe los diferentes tipos de taquicardias de complejo ancho y sus características, así como consideraciones para el diagnóstico y manejo agudo.
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)Alejandro Paredes C.
Este documento describe diferentes tipos de taquicardia supraventricular regular con complejo angosto, incluyendo taquicardia sinusal, taquicardia nodal auriculoventricular, taquicardia por reentrada auriculoventricular y taquicardia auricular. También discute el manejo de episodios agudos y opciones de tratamiento a largo plazo como ablación por catéter.
El documento discute la evidencia a favor del tratamiento temprano de control de ritmo en pacientes recién diagnosticados con fibrilación auricular sintomática. Señala que las estrategias de control de ritmo aplicadas tempranamente pueden lograr altas tasas de conversión y prevenir la progresión a formas más persistentes. También destaca que a pesar del avance en terapia ablativa, los antiarrítmicos siguen siendo un pilar importante del tratamiento.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo de la fibrilación auricular y flutter auricular persistente y permanente, incluyendo la identificación y reconocimiento de la condición, la anticoagulación para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares, el control de síntomas a través de fármacos y el manejo de comorbilidades, y las indicaciones para la derivación a un especialista como inestabilidad hemodinámica o sospecha de taquicardiomiopatía.
Este documento resume las bradicardias, una patología común con un amplio espectro clínico. Identifica las bradicardias como fisiológicas, patológicas reversibles e irreversibles. Explica que el tratamiento depende de si son estables o inestables hemodinámicamente, sintomáticas o asintomáticas, y la localización anatómica. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles y el tratamiento definitivo con marcapasos según la relación entre síntomas y
Este documento resume las bradiarritmias frecuentes en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Explica que las taquiarritmias son más comunes que las bradiarritmias, las cuales suelen ser transitorias. Identifica factores de riesgo como la edad avanzada, anomalías de conducción preexistentes, y ciertos tipos de cirugía como reemplazo valvular mitral. Finalmente, recomienda la observación del paciente por 5 a 7 días y el uso de marcapasos temporal para bradiarritmias s
Este documento resume las generalidades sobre las valvulopatías. Explica que la prevalencia de la enfermedad valvular cardíaca está aumentando debido al envejecimiento de la población. La valvulopatía reumática sigue siendo la forma más común, mientras que la valvulopatía aórtica degenerativa está relacionada con la edad. También señala que la endocarditis infecciosa está aumentando debido a un mejor diagnóstico y a una población más susceptible que se somete a más intervenciones médicas.
Este documento presenta información sobre arritmias. Define las arritmias como cualquier trastorno del ritmo cardíaco que se aparte del ritmo normal. Clasifica las arritmias en bradiarritmias y taquiarritmias. Discute la fibrilación auricular, su manejo y las opciones de anticoagulación como warfarina y los nuevos anticoagulantes orales. Proporciona recomendaciones para la evaluación de pacientes con arritmias o que usan anticoagulantes.
Este documento discute la cardiopatía isquémica y factores relacionados como el uso de antiagregantes plaquetarios, antiinflamatorios no esteroideos y anestésicos. Explica que la suspensión de antiagregantes plaquetarios antes de procedimientos aumenta el riesgo de eventos cardíacos, mientras que el ibuprofeno puede antagonizar los efectos de la aspirina. También cubre posibles interacciones entre estatinas y antibióticos macrólidos. Finalmente, recomienda consultar con el cardiólogo tratante antes de modificar
Este documento discute la fibrilación auricular subclínica (SCAF), la cual puede detectarse mediante monitoreo prolongado con dispositivos implantables. La SCAF se asocia con un mayor riesgo de eventos tromboembólicos y accidentes cerebrovasculares. Aunque breves episodios de SCAF son frecuentemente asintomáticos, la detección de SCAF después de un accidente cerebrovascular isquémico con un marcapasos subcutáneo puede alcanzar hasta un 12%. La anticoagulación en pacientes con SCAF permanece
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Infecciones de tejidos blandos
Clase realizada por: Dr. Gonzalo Ossa y Dra. Carolina Chahín
Ayudante alumna: Valentina Mansilla
A. Celulitis
B. Fasceitis necrotizante
C. Infección por vibrio vulnífico
D. Piomiositis
E. Mionecrosis
A. Celulitis
La celulitis es un proceso inflamatorio agudo que compromete la zona profunda de la piel y la grasa
subcutánea.
Es una infección bastante común. Es más frecuente en las extremidades, especialmente en las inferiores,
pero puede producirse en cualquier parte de la superficie corporal.
Etiopatogenia
Agentes habituales
Adultos inmunocompetentes de la comunidad Streptococcus betahemolítico (generalmente de
(la circunstancia más frecuente) grupo A; también de otros grupos)
Staphylococcus aureus
Diabéticos y adultos de mayor edad, Streptococcus grupo A
Streptococcus grupo B
Niños H. influenzae (celulitis periorbitaria como
complicación de sinusitis u otitis media)
Staphylococcus aureus
La celulitis por Staphylococcus aureus generalmente se extiende desde una lesión infectada (herida,
forúnculo, o un cuerpo extraño).
Estreptococo Betahemolítico
En la celulitis estreptocócica es muy común que no haya un foco aparente de entrada.
En la infección estreptocócica el proceso es más difuso y rápidamente progresivo.
Con cierta frecuencia hay signos de linfangitis y pueden aparecer bulas con liquido claro, de aspecto
melicérico.
Se cree que el estreptococo puede ingresar por lesiones mínimas, sin huellas de infección local, y que el
proceso puede expresarse a cierta distancia del sitio entrada.
En las extremidades inferiores, un factor facilitador parece ser la presencia de grietas interdigitales
producidas por tinea pedis.
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2. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
En general, es difícil obtener el germen causal, excepto que se pueda hacer un cultivo de un foco infeccioso
de origen.
Factores Predisponentes
Las alteraciones en el retorno venoso por diversas causas, como la extirpación de la safena (por ej. para by
pass coronario), favorecen la aparición de celulitis, y lo mismo sucede con la dificultad para el drenaje
linfático (por ej. por vaciamiento axilar en cáncer de la mama). En estos casos la infección puede ser
recurrente.
A su vez, episodios repetidos de celulitis pueden comprometer cada vez más la microcirculación linfática y
favorecer nuevos episodios. Sin embargo, en la práctica, la mayoría de los pacientes no tienen claros
factores predisponentes.
Manifestaciones Clínicas
Característicamente la zona comprometida aparece eritematosa, moderadamente aumentada de volumen,
caliente y sensible a la presión.
En la mayoría de los casos hay dolor espontáneo moderado.
Se acompaña comúnmente de fiebre, aunque ésta puede estar ausente hasta en un 20% de los casos.
En las celulitis puede haber fiebre y adenopatía regional dolorosa, como únicos síntomas antes que se
configure la placa eritematosa. Sin embargo, como es ha dicho, no siempre se presenta con fiebre.
Se considera que en la mayoría de los casos el número de gérmenes es bajo, y que las manifestaciones
clínicas se deben en gran medida a efectos de las toxinas. Sin embargo, se trata de agentes virulentos, y el
tratamiento debe iniciarse sin demora.
Laboratorio
Los hemocultivos son raramente positivos (aunque siempre deben hacerse), la aspiración del tejido
subcutáneo con o sin agregado de suero fisiológico tiene poco rendimiento, y aún el cultivo de la biopsia del
borde del proceso tiene una efectividad limitada (además de ser poco práctico).
Tratamiento
Dado que es difícil predecir la etiología, el tratamiento se dirige, en ausencia de circunstancias especiales, al
Staphylococcus aureus y Streptococcus betahemolítico.
Excepto en casos de extensión limitada y en ausencia de fiebre (en los que se puede plantear el tratamiento
oral), el paciente debe iniciar su tratamiento con antibióticos de uso parenteral.
Se puede usar una combinación de penicilina sódica + cloxacilina
O mejor aún una sola droga cefazolina 2 gr cada 8 hrs.
Pacientes con alergia grave a los betalactámicos pueden tratarse con:
clindamicina 600 a 900 mg c/8 hrs EV.
La clindamicina también puede indicarse en casos muy severos de evolución tórpida, ya que la clindamicina
paraliza la producción de toxinas en los gérmenes por su acción sobre los ribosomas, y tiene así un efecto
muy favorable sobre el proceso inflamatorio.
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3. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Como ocasionalmente puede haber resistencia a clindamicina, si no se produce la respuesta esperada queda
el recurso de la vancomicina.
El tratamiento debe hacerse por un mínimo de 10 días, y la respuesta es típicamente lenta.
Sin embargo, en los casos más favorables, el paciente hospitalizado puede ser dado de alta antes de ese
plazo con tratamiento oral de consolidación (por ej. amoxicilina + ac. clavulánico).
Muchas otras bacterias pueden causar celulitis, pero generalmente en circunstancias especiales, que pueden
hacer sospechar el germen causal, como son las siguientes:
Heridas por Mordeduras
Infección post-baño en ríos o lagos
Heridas Penetrantes
Heridas en el mar
Infecciones Intrahospitalarias
Celulitis anaeróbica por clostridios
Heridas por Mordeduras
En celulitis producidas por mordedura de gatos, y en menor grado de perros, la participación de Pasteurella
multocida y anaerobios es frecuente.
En el caso de los perros también debe considerase la posibilidad de ciertas cepas de estafilococo y
Capnocitophaga canimorsus. Este último germen es un bacilo gram negativo de crecimiento lento, que
necesita medios con CO2, y que puede producir un cuadro catastrófico, con púrpura fulminante, días después
de la mordedura.
En las mordeduras de animales y en las mordeduras humanas deben además contemplarse una variedad de
anaerobios, incluyendo Fusobacterium, Bacteroides y estreptococo anaerobio.
Tratamiento
Ampicilina + ácido clavulánico y ampicilina + sulbactam son tratamientos apropiados para la mayoría de
todos estos casos.
La cloxacilina sola es poco efectiva frente a Pasteurella y tanto la penicilina sola como la cloxacilina pueden
ser poco eficaces frente a ciertas cepas de anaerobios.
En las mordeduras de animales debe considerarse el uso de antibióticos en casi todos los casos.
No olvidar la necesidad de contemplar profilaxis de la rabia en ciertas circunstancias.
Infección post-baño en ríos o lagos
Casos más excepcionales son producidos por Aeromona hydrophila, germen que puede sospecharse por
heridas en que la infección se inicia después de un baño en ríos o lagos.
La Aeromona hydrophila es sensible a muchos antibióticos, como cefalosporinas de 3ª generación,
quinolonas, cloramfenicol, cotrimozaxol y aminoglucósidos, pero es resistente a ampicilina.
Heridas Penetrantes
En heridas penetrantes por clavos en la planta del pie se ha visto participación de Pseudomona aeruginosa,
que aparentemente coloniza la suela de los zapatos, por lo que es conveniente agregar al tratamiento
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4. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
ciprofloxacina, además de los antibióticos más generalmente usados, tratando de identificar en lo posible el
germen.
Es importante no olvidar la profilaxis contra el tétanos, según el estado de vacunación del afectado.
En diabéticos, especialmente en los de mayor edad, y más raramente en pacientes con otitis externa crónica
o usuarios de audífonos puede presentarse una otitis externa invasora grave por Pseudomona, que requiere
tratamiento urgente.
Heridas en el mar
Heridas que se producen en el mar o que se ponen en contacto con peces pueden experimentar una
infección agresiva con Vibrio vulnífico (vide infra).
La presencia de Vibrio vulnífico tiene variaciones geográficas y climáticas, y aunque no parece ser frecuente
en nuestras costas, se acaba de describir en nuestro país un caso fatal de esta etiología. Produce necrosis
local, y puede producir septicemia, comprometiendo secundariamente la piel y tejidos blandos en forma
catastrófica.
Infecciones Intrahospitalarias
En los pacientes hospitalizados, debilitados o inmunocomprometidos puede haber infección de heridas o
escaras, con celulitis de vecindad, por asociación de bacterias, incluyendo anaerobios (especialmente en
lesiones por debajo de la cintura), y aerobios gram positivos y gram negativos intrahospitalarios.
En estos casos debe ampliarse el espectro de tratamiento considerando la posibilidad de múltiples
gérmenes o resistencia bacteriana.
Siempre debe realizarse estudio bacteriológico (directo y cultivo) de las lesiones, aunque frecuentemente se
obtienen varios microrganismos, y puede ser difícil discernir su protagonismo relativo.
Celulitis anaeróbica por clostridios
Es una rara infección que se extiende por el tejido subcutáneo con abundante formación de gas, pero con
menos toxicidad sistémica que la mionecrosis.
Tiene un tiempo de incubación de varios días y una evolución más lenta que la gangrena gaseosa. Sin
embargo es indispensable la intervención para realizar un aseo quirúrgico y confirmar el diagnóstico
diferencial con la gangrena gaseosa propiamente tal, que es una infección del músculo extraordinariamente
grave.
El manejo antibiótico es el mismo que para esta última entidad.
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5. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
B. Fasceitis necrotizante
Generalidades.
Es una infección de los estratos profundos de la piel que compromete las fascias, con daño y destrucción de
vasos y nervios que penetran a la superficie desde ese nivel.
Hechos patológicos habituales comprenden trombosis en la microcirculación, con extensa destrucción de
tejidos, y gran número de bacterias extendiéndose velozmente a nivel de las fascias por los vasos venosos y
linfáticos.
Manifestaciones Clínicas
Clínicamente hay rápida necrosis de tejidos, acentuado estado tóxico y alta mortalidad.
Etiología
Puede producirse por una asociación de:
Bacterias aeróbicas: Cocos gram (+) y bacilos gram (-) incluyendo E. coli
Bacterias anaerobios: B. fragilis fasceitis tipo I
Streptococcus pyogenes fasceitis tipo II
Fasceitis necrotizante tipo I.
La infección mixta producida por aerobios más anaerobios se produce comúnmente por una brecha en la
integridad mucocutánea, y es más frecuentemente en el periné, donde se llama gangrena de Fournier.
Es habitualmente secundaria a:
Lesión traumática o por instrumentación de la zona genitourinaria o perirrectal.
Por extensión de una infección preexistente, como un absceso perianal o una Bartholinitis abcedada.
También puede producirse a partir de heridas quirúrgicas de operaciones abdominales en que se ha
intervenido sobre el intestino.
Más raramente puede tratarse de la extensión de una infección intrabdominal contigua, (por ej. una
diverticulitis) que se extiende a la pared o desciende a la pelvis y muslo.
Son factores de riesgo, pero no necesarios, la diabetes mellitus, la cirrosis hepática y el alcoholismo.
Manifestaciones Clínicas
Es característica la formación de gas, que puede notarse en el examen físico por la presencia de crepitación,
o en la radiografía de la zona afectada
Lo anterior, más la extensión del edema más allá de los límites aparentes de la infección, la rápida aparición
de bulas y equímosis, con coloración pardusca, amoratada o negra de la piel, con fluctuación a la palpación,
significa que no se trata de una simple celulitis, sino de un proceso necrotizante, mucho más grave.
Si hay lesiones abiertas, se produce un flujo de pus de color café o negruzco, de muy mal olor, que visto bajo
el microscopio permite observar múltiples formas bacterianas, algunas de ellas extrañas, como es frecuente
en los anaerobios. A veces es posible obtener pus por punción de la zona afectada.
Es una infección peligrosa, de rápida evolución, y en el periné avanza ávidamente, comprometiendo el
escroto, el pene, el periné y a veces la pared abdominal y el muslo. La toxemia es considerable, así como la
pérdida de tejidos.
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6. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Otra localización de infección mixta por aerobios y anaerobios no esporulados se da en el flegmón
submaxilar, o submandibular o del piso de la boca. Frecuentemente tiene su origen en una infección dental.
Laboratorio
El examen bacteriológico es importante para confirmar la existencia de asociación de gérmenes, y excluir la
infección por Clostridium perfringens.
Tratamiento
Por la asociación de gérmenes, el tratamiento antibiótico debe iniciarse inmediatamente y tratarse con una
combinación de antibióticos, en lo posible EV, que tenga amplia cobertura.
Ej: Ceftriazona 2 gr diarios o cefotaxima 2 gr c/8 hr
+
metronidazol 500 mg c/6 hr o clindamicina 900 mg c/8 hr.
Hay otros esquemas posibles con asociación de antibióticos.
En la alergia severa a betalactámicos podría usarse la combinación de ciprofloxacina + clindamicina.
Fasceitis necrotizante tipo II (estreptocócica)
El diagnóstico de la fasceitis necrotizante por estreptococo al principio es difícil. Aunque frecuentemente la
infección se origina en una herida penetrante, también puede ocurrir después de lesiones triviales, como
contusión o laceración de la piel.
La lesión inicial puede aparecer poco importante, como una zona contundida o un desgarro muscular. Se
puede producir en ausencia de solución de continuidad de la piel, en cuyo caso se cree que el germen llega a
la zona comprometida por vía sanguínea.
Se presenta más frecuentemente en las extremidades.
Manifestaciones Clínica
Inicialmente, puede haber solamente fiebre y dolor local, que puede parecer desproporcionado a los
hallazgos del examen físico, los que incluyen un cierto grado de edema firme y sensibilidad a la presión.
Posteriormente se producen cambios irregulares en el color de la piel, con zonas equimóticas y bulas con
líquido negruzco o rojo púrpura.
La piel se hace friable, y aparecen zonas de color violáceo, marrón o negro. En esta etapa hay una profunda
toxemia, con tendencia a la falla orgánica múltiple y shock séptico.
El proceso puede ser muy rápido en el caso del estreptococo (llamada vulgarmente “la bacteria asesina” en
esta localización por los medios de comunicación).
La extensión de la lesión en los tejidos profundos es siempre mayor de la que los signos físicos puedan
sugerir, por lo que en el tratamiento quirúrgico la fasciotomía debe ser amplia.
No se produce gas en el tejido subcutáneo, como es habitual en la fasceitis tipo I.
Tratamiento
En el tratamiento de todos los casos de fasceitis necrotizante se incluye el soporte, con:
Estabilización hemodinámica, suplementación de volumen y electrolitos, adecuada nutrición, y
mantención de suficiente presión de perfusión y oxigenación en caso necesario.
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7. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Es absolutamente prioritario el tratamiento quirúrgico, para el drenaje del pus y el tejido necrótico, que
contienen una gran población bacteriana y una enorme cantidad de toxinas (que en el fondo son las que
tienen el efecto letal).
Es necesario realizar un aseo quirúrgico amplio y eliminación del tejido mortificado.
Generalmente se requieren intervenciones repetidas para alcanzar la curación. Por otra parte el tratamiento
antibiótico es esencial.
En los casos de infección por estreptococo la penicilina, aún en grandes dosis, no se ha mostrado como
tratamiento muy eficiente, a pesar de la sensibilidad del germen.
Es posible que el efecto inóculo (gran número de gérmenes) y condiciones de crecimiento (se multiplican
lentamente por su acumulación masiva) afecten su eficacia.
La clindamicina en dosis elevadas (900 mg c/8 hr EV) ha tenido en cambio mejores resultados,
probablemente porque por su acción sobre los ribosomas paraliza la elaboración de toxinas por el germen, y
no es afectada por los factores mencionados.
Dado que puede haber resistencia a la clindamicina en algunas cepas, y por la posibilidad de tener sumación
de efectos, la combinación de penicilina con clindamicina en altas dosis parece ser la mejor opción.
penicilina con clindamicina en altas dosis
El tratamiento médico y quirúrgico debe ser lo más precoz posible, pues se trata de una emergencia médica.
C. Infección por vibrio vulnífico
Una rara, pero temible infección de partes blandas es la producida por Vibrio vulnificus, un vibrio halofílico
(quiere decir que se desarrolla preferentemente en medios salados), que puede encontrarse en el mar,
especialmente en la temporada más calurosa, como otros vibrios.
Infección de heridas
El por Vibrio vulnificus puede infectar heridas que se han puesto en contacto con agua o productos de mar.
El período de incubación es corto (promedio 12 horas), y produce una celulitis rápidamente progresiva, con
aumento de volumen, fiebre, notable eritema, intenso dolor, y rápida formación de vesículas, bulas y
lesiones necróticas. Del líquido de las bulas se puede rescatar el germen.
Puede progresar velozmente a una sepsis con fasceitis necrotizante con destrucción de tejidos. en varias
localizaciones corporales.
Tratamiento
Debe iniciarse lo más rápidamente posible la administración de antibióticos, se recomiendan esquemas de:
cefalosporinas de 3a generación + doxiciclina o tetraciclina.
El germen es también sensible al ciprofloxacino, que si se elige debe darse en dosis altas (400 mg c/12 hr EV
o 750 mg c/12 hr oral), y a los aminoglucósidos.
Debe realizarse aseo quirúrgico agresivo para eliminar las zonas necróticas.
Atendidos oportunamente, la mayoría de los enfermos mejora (aunque se ha descrito mortalidad de hasta
25%), pero pueden quedar con secuelas por pérdida de piel y tejidos subyacentes.
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8. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Ingestión de mariscos contaminados
Este germen puede producir una enfermedad aún más grave, que es una sepsis que generalmente se
adquiere por ingestión de mariscos crudos (incluidas las ostras), especialmente en personas que tienen
cirrosis hepática o hemocromatosis, aunque también se ha visto en pacientes alcohólicos, en enfermedades
hematológicas o en tratamientos inmunosupresivos. Raramente se ha observado en personas sin factor
predisponerte aparente.
La mayoría ha ingerido mariscos crudos en los 2 días precedentes al comienzo de los síntomas.
La enfermedad comienza bruscamente, con escalofríos, fiebre alta, y tendencia a la hipotensión.
En tres cuartos de los casos se desarrollan lesiones metastásicas en la piel, que se producen típicamente en
las extremidades, con las características que se han descrito en la infección de heridas.
La enfermedad es extraordinariamente grave, con una mortalidad de alrededor del 50% a pesar del
tratamiento. Se acaba de describir un caso mortal en nuestro país.
D. Piomiositis
La infección piógena de los músculos esqueléticos, aunque frecuente en los trópicos, es rara en los países de
clima templado.
Etiología
Si bien habitualmente el agente etiológico es el Staphylococcus aureus, es una complicación muy poco
común en las septicemias por este germen.
Raramente puede ser producida por otros agentes, como el estreptococo piógeno, que da curso a
infecciones especialmente virulentas.
Foco de entrada
Como en otras infecciones estafilocócicas y estreptocócicas, puede no encontrarse un foco de entrada, que
es la situación más frecuente.
Su localización puede ser única o múltiple. Esta circunstancia, y el hecho que muchas veces no hay foco
primario, y que cuando este se encuentra habitualmente está en un sitio alejado, sugieren fuertemente que
el germen llega a los músculos por bacteremia. Sin embargo, en la mayoría de los casos esta no es sostenida.
En no mas del 5% de los casos los hemocultivos son positivos, y es raro que se que se produzca en el curso de
una sepsis estafilocócica florida. En algunos casos se ha obtenido el antecedente de trauma, generalmente
menor, en el músculo afectado, pero no es un hecho constante.
Manifestaciones Clínicas
La piomiositis afecta comúnmente los músculos esqueléticos mayores, especialmente los del muslo,
pantorrillas, glúteos, paraespinales, dorsales, pectorales y deltoides.
Su localización puede ser única o múltiple.
Característicamente la piomiositis comienza con dolor e impotencia funcional del músculo comprometido,
con aumento de volumen e induración local, síntomas que pueden desarrollarse rápidamente o arrastrarse
insidiosamente por semanas.
Frecuentemente hay fiebre, y el músculo se describe frecuentemente como de consistencia leñosa.
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9. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Debido a la localización profunda de la colección, generalmente no hay signos inflamatorios locales, como
eritema o aumento de la temperatura. Asimismo generalmente no hay fluctuación.
Todos estos hechos hacen que el diagnóstico sea difícil, a menos que la posibilidad se tenga presente.
Laboratorio
Generalmente hay leucocitosis (que puede faltar, especialmente en los casos más crónicos), y aumento de la
VHS.
Diagnóstico
El diagnóstico puede establecerse por ecografía, que demuestra una colección.
La punción puede permitir la aspiración de pus y la identificación del germen; el gram y el cultivo son
generalmente positivos, incluso en aquellos que han recibido antibióticos.
Tratamiento
El tratamiento definitivo es quirúrgico en la gran mayoría de los casos, ya que es difícil extraer todo el pus
solamente por punción. Obviamente debe complementarse con un tratamiento antibiótico prolongado,
dirigido al germen causal, en la mayoría de los casos Staphylococcus aureus.
E. Mionecrosis
Etiología
El caso típico de mionecrosis es el de la gangrena gaseosa por Clostridium. Es una infección rara en la vida
ordinaria.
El 70% de los casos de gangrena gaseosa en la vida civil son secundarios a un trauma, generalmente con una
lesión mayor, incluyendo desgarro de piel y músculo, compromiso de la irrigación y presencia de tierra o
cuerpos extraños en la herida, la que habitualmente no queda comunicada directamente con el exterior.
La ubicación es más frecuente en las extremidades, con mayor riesgo de infección en los muslos y zona de las
caderas.
Excepcionalmente, sin embargo, puede ser causada por una simple inyección intramuscular, especialmente
si es de un vaso constrictor, como la adrenalina. Una sustancia de este tipo nunca debe inyectarse por vía
intramuscular en el glúteo o los muslos.
Con mucho menos frecuencia puede ocurrir gangrena gaseosa en traumas menores y lesiones más
superficiales, especialmente si hay compromiso circulatorio local o inmunosupresión
Los casos de gangrena secundaria a traumatismo son causadas por mayormente por C. perfringens, C.
septicum y C. histolyticum, siendo el C. perfringens el patógeno más importante. Estos gérmenes son
componentes de la flora normal del intestino del hombre y los animales, y están diseminados ampliamente
en la tierra y la naturaleza, donde se conservan largo tiempo por la formación de esporas. También pueden
estar presentes en la piel de los seres humanos, especialmente por debajo de la cintura.
De tal manera que la fuente de la infección puede ser exógena o endógena.
Históricamente, alrededor del 20% de los casos de gangrena gaseosa se ha desarrollado a partir de heridas
quirúrgicas, especialmente abdominales, en que se ha operado intestino o vesícula biliar, y con menos
frecuencia en intervenciones ortopédicas sobre la cadera o fémur.
El período de incubación es frecuentemente corto, casi siempre menos de 3 días y frecuentemente menos de
24 hrs.
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10. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Manifestaciones Clínicas
Típicamente empieza con intenso dolor localizado en el sitio de la lesión, el que aumenta progresivamente
en severidad y extensión.
Rápidamente se produce edema y aumento de volumen con piel tensa, pero el área comprometida no tiene
un aspecto inflamatorio.
No hay eritema, y la piel está más bien pálida y fría, adquiriendo posteriormente un color bronceado, que en
un estado más avanzado cambia a un aspecto irregularmente equimótico.
Al mismo tiempo es frecuente que aparezcan bulas con un líquido sanguinolento oscuro.
La lesión puede exudar un líquido serosanguíneo, de un olor “dulzón”desagradable. En este líquido y el de las
bulas se encuentran generalmente numerosos clostridios, con su aspecto característico de bacilos gram
positivo grandes con extremos obtusos o cuadrados (sin esporas cuando se obtienen de los tejidos), lo que
contrasta con la escasa presencia de polinucleares.
El paciente está taquicárdico, aprensivo y sudoroso, pero la fiebre es generalmente mínima o de bajo grado.
Aunque la infección produce gas en los tejidos, este tiene una localización intermuscular, y frecuentemente
no se evidencia en el examen físico. Sin embargo, se nota fácilmente en la radiografía de tejidos blandos o en
el Scanner.
El aspecto de la zona inicialmente comprometida adquiere posteriormente un aspecto francamente
necrótico, mientras se extiende el dolor, el edema y los cambios de coloración a nuevas áreas adyacentes.
En la medida que avanza el proceso, y en pocas horas, se produce una pronunciada toxicidad sistémica, con
mialgias, sudoración, taquicardia e inquietud. Un hecho sorprendente es que los pacientes conservan hasta
el último una notable lucidez, que les permite apreciar lo angustioso de su situación.
Sin una terapia pronta y efectiva, sobreviene finalmente un shock séptico refractario con falla multiorgánica
que lleva al enfermo a la muerte.
Laboratorio
En 5 a 10% de los casos se produce bacteremia, habitualmente sin elementos destacados de anemia
hemolítica o aumento notable de la bilirrubina.
Tratamiento
Los clostridios son sensibles a numerosos antibióticos, incluyendo penicilina, tetraciclina, clindamicina,
cloramfenicol y metronidazol.
Aunque se ha considerado tradicionalmente a la penicilina como la droga de elección, en pruebas con
ratones la clindamicina se ha demostrado superior, probablemente por su acción sobre los ribosomas, que
paralizaría la liberación de toxinas.
Como algunas cepas de clostridios pueden tener cierto grado de resistencia a la clindamicina, y por respeto
al tratamiento tradicional, se recomienda:
Administración conjunta de altas dosis de:
penicilina EV 24.000.000 UI diarias repartidas cada 4 hrs. +
clindamicina 900 mg c/8 hr EV para adultos.
Puede ser necesario agregar un antimicrobiano efectivo para gram (-) en heridas altamente contaminadas,
por ej. una cefalosporina de 3a generación o ciprofloxacino.
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11. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
La combinación de penicilina con metronidazol parece menos recomendable, ya que se ha evidenciado cierto
antagonismo en su aplicación conjunta.
El tratamiento antimicrobiano es importante, pero debe considerarse sólo como adjunto al tratamiento
quirúrgico.
Es un hecho bien conocido que sin la escisión completa de todo el músculo enfermo, la enfermedad sigue
progresando a pesar de los antibióticos y antitoxina.
La gangrena post operatoria de la pared abdominal requiere generalmente extensa resección.
Pronóstico
La mionecrosis de una extremidad, si se detecta a tiempo, puede curar con la eliminación de sólo algunos
haces musculares, con posibilidades de conservación de la función.
Cuando se diagnostica más tardíamente, generalmente no hay más recurso que la amputación.
Otros tipos
Existe otra forma menos frecuente, llamada espontánea o no traumática, de gangrena gaseosa. Se trata de
un cuadro que surge espontáneamente, sin causa aparente, por lo menos al comienzo. Se distinguen dos
modalidades: la local y la distante o “metastásica”.
Local
Es secundaria a un foco pélvico o intrabdominal de infección, con invasión de músculos adyacentes.
Las condiciones causales más frecuentes son un cáncer de colon generalmente hasta ese momento
ignorado, o una diverticulitis.
También puede ser secundaria a una lesión anorectal producida al colocar un enema.
Frecuentemente la posibilidad se sospecha por los síntomas y la presencia de gas en músculos del
flanco o del muslo, que pueden ir asociados a hipotensión e insuficiencia renal.
Distante
Es mediada por bacteremia, con punto de partida en un cáncer de colon, una enterocolitis necrotizante
en un paciente neutropénico, o una diverticulitis, y es facilitada por la presencia de alteraciones de la
capacidad defensiva, en condiciones como leucemia, enfermedades linfoproliferativas, quimioterapia,
etc.
La forma local de mionecrosis se produce con más frecuencia en el tronco, y la metastásica en las
extremidades.
El curso de la lesión es parecida a la descrita para la gangrena traumática, pero el diagnóstico se
retrasa porque la enfermedad empieza con síntomas generales, y los elementos de localización son
más tardíos.
Este hecho y la frecuencia de enfermedades asociadas influyen para que la mortalidad de la gangrena
espontánea sea muy alta, de más del 70%, con una evolución rápida.
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