1) La celulitis es una infección bacteriana de los tejidos blandos que se desarrolla cuando las bacterias ingresan a través de una barrera cutánea dañada, generalmente causada por estreptococos o estafilococos. 2) Los factores de riesgo incluyen obesidad, insuficiencia venosa, diabetes y exposiciones especiales como mordeduras de animales. 3) El tratamiento depende de la gravedad de la infección, factores de riesgo y patógeno probable, e involucra antibióticos por v
La celulitis es una infección bacteriana de la piel y los tejidos blandos subcutáneos que causa dolor, eritema e inflamación. Los principales agentes causales son Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos e incluye análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos orales o intravenosos, así como medidas para prevenir las recidivas.
El documento describe las características de la piel, incluyendo su estructura histológica de tres capas (epidermis, dermis e hipodermis) y sus funciones. Describe las lesiones cutáneas primarias y secundarias, así como su apariencia, distribución y características morfológicas. Explica los exámenes físicos y complementarios para evaluar la piel.
La dermatitis por contacto es una reacción inflamatoria de la piel causada por la exposición a sustancias sensibilizantes. Puede ser aguda o crónica. Se diagnostica clínicamente y mediante la prueba del parche, y se trata evitando el agente causal y usando emolientes, antihistamínicos o corticoesteroides. Las complicaciones incluyen infecciones cutáneas.
Este documento describe el manejo diagnóstico y terapéutico del acné en atención primaria. Explica que el acné es una enfermedad crónica de la glándula sebácea asociada a un aumento en la secreción de grasa. En atención primaria se tratarán formas leves y moderadas con medidas generales como cuidado de la piel y tratamientos tópicos como peróxido de benzoilo y antibióticos. Los casos graves o refractarios podrían requerir tratamiento sistémico con isotret
Las lesiones tienden a ser bilaterales y simétricas, predominando en partes expuestas. Pueden presentar pápulas, vesículas e isomorfismo con las lesiones iniciales. Los casos por sensibilización aparecen uno a cuatro días después de la exposición al alergeno. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas epicutáneas, y el tratamiento consiste en identificar y evitar el agente causal.
Este documento describe la enfermedad de impétigo, una infección cutánea superficial causada principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Se clasifica en dos formas principales: impétigo no ampolloso y ampolloso. El impétigo no ampolloso se caracteriza por ampollas efímeras que dejan costras melicéricas, mientras que el impétigo ampolloso causa ampollas con contenido inicialmente claro que luego se rompen dejando costras marrones. El tratamiento incluye antibióticos t
El documento habla sobre la celulitis y la erisipela en la infancia. Explica que son infecciones difusas de la piel causadas por el estreptococo y destaca la importancia de identificarlas de manera precoz para prevenir infecciones más severas como la fascitis necrotizante o el síndrome de shock tóxico estreptocócico. También compara las características de la celulitis y la erisipela.
Definición de celulitis y fascitis necrotizante. Epidemiología, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, pruebas diagnósticas y tratamiento
La celulitis es una infección bacteriana de la piel y los tejidos blandos subcutáneos que causa dolor, eritema e inflamación. Los principales agentes causales son Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos e incluye análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos orales o intravenosos, así como medidas para prevenir las recidivas.
El documento describe las características de la piel, incluyendo su estructura histológica de tres capas (epidermis, dermis e hipodermis) y sus funciones. Describe las lesiones cutáneas primarias y secundarias, así como su apariencia, distribución y características morfológicas. Explica los exámenes físicos y complementarios para evaluar la piel.
La dermatitis por contacto es una reacción inflamatoria de la piel causada por la exposición a sustancias sensibilizantes. Puede ser aguda o crónica. Se diagnostica clínicamente y mediante la prueba del parche, y se trata evitando el agente causal y usando emolientes, antihistamínicos o corticoesteroides. Las complicaciones incluyen infecciones cutáneas.
Este documento describe el manejo diagnóstico y terapéutico del acné en atención primaria. Explica que el acné es una enfermedad crónica de la glándula sebácea asociada a un aumento en la secreción de grasa. En atención primaria se tratarán formas leves y moderadas con medidas generales como cuidado de la piel y tratamientos tópicos como peróxido de benzoilo y antibióticos. Los casos graves o refractarios podrían requerir tratamiento sistémico con isotret
Las lesiones tienden a ser bilaterales y simétricas, predominando en partes expuestas. Pueden presentar pápulas, vesículas e isomorfismo con las lesiones iniciales. Los casos por sensibilización aparecen uno a cuatro días después de la exposición al alergeno. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas epicutáneas, y el tratamiento consiste en identificar y evitar el agente causal.
Este documento describe la enfermedad de impétigo, una infección cutánea superficial causada principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Se clasifica en dos formas principales: impétigo no ampolloso y ampolloso. El impétigo no ampolloso se caracteriza por ampollas efímeras que dejan costras melicéricas, mientras que el impétigo ampolloso causa ampollas con contenido inicialmente claro que luego se rompen dejando costras marrones. El tratamiento incluye antibióticos t
El documento habla sobre la celulitis y la erisipela en la infancia. Explica que son infecciones difusas de la piel causadas por el estreptococo y destaca la importancia de identificarlas de manera precoz para prevenir infecciones más severas como la fascitis necrotizante o el síndrome de shock tóxico estreptocócico. También compara las características de la celulitis y la erisipela.
Definición de celulitis y fascitis necrotizante. Epidemiología, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, pruebas diagnósticas y tratamiento
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
Este documento describe la celulitis, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La celulitis es una infección aguda de la piel y tejidos blandos causada por la entrada de bacterias a través de una lesión cutánea. Los síntomas incluyen erupción roja y dolorosa, hinchazón y calor. El tratamiento consiste en antibióticos para tratar la infección bacteriana, así como medidas para controlar factores de riesgo como linfedema y daño cutáneo, con el
El documento proporciona información sobre la piel y sus anexos. Describe las características generales de la piel, su estructura que incluye la epidermis, dermis e hipodermis. También explica las funciones de la piel y describe aspectos del pelo, uñas y otros anexos. Además, detalla las lesiones primarias y secundarias de la piel, incluyendo máculas, pápulas, vesículas, pústulas y más.
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Presentación sobre una de las patologías más comunes en dermatología, el melasma. Fisiopatología, etiología, epidemiología, cuadro clínico y clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del tratamiento.
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento del acné vulgar. Define el acné vulgar como una enfermedad inflamatoria del folículo pilosebáceo de larga evolución que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. Describe los diferentes tipos de lesiones, formas clínicas y tratamientos tópicos y sistémicos para formas leves, moderadas y graves de acné.
Este documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel y tejidos blandos. La celulitis es la infección más común que lleva a hospitalización y es causada principalmente por estreptococos y Staphylococcus aureus. Otras infecciones más superficiales incluyen impétigo, erisipela y foliculitis, mientras que infecciones más profundas incluyen furunculosis, hidradenitis y abscesos. Las infecciones graves son fascitis necrotizante, que requiere cirugía urgente, y mionecrosis,
Tratamiento farmacologico y no farmacologico de la artritis reumatoideaMauricio Mieles
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide y su tratamiento. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa daño articular irreversible. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y preservar la función articular mediante el uso de fármacos y terapias no farmacológicas. Los principales fármacos utilizados incluyen antiinflamatorios, corticosteroides y medicamentos biológicos.
Este documento trata sobre la celulitis, incluyendo su definición, tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la celulitis es una sobrecarga de grasa localizada o generalizada debido a una hipertrofia del tejido adiposo que retiene agua y toxinas. Describe cinco tipos de celulitis y varios grados, así como factores que la causan o agravan. Además, detalla dos programas de tratamiento anticelulitis que atacan el problema desde diferentes enfoques.
Este documento resume los tratamientos farmacológicos para la amebiasis. Describe varios medicamentos utilizados, incluyendo metronidazol, secnidazol, tinidazol, yodoquinol, nitazoxanida y teclozan. Explica sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y presentaciones comerciales.
El acné es una afección inflamatoria crónica de los folículos pilosos causada por la retención de sebo. Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, manifestándose como puntos negros, pápulas e inflamaciones. Su tratamiento incluye medidas higiénicas, retinoides tópicos y antibióticos para reducir la inflamación y prevenir cicatrices.
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
La dermatitis atópica es una condición inflamatoria crónica y pruriginosa de la piel que típicamente cursa con períodos de exacerbación y remisión. Se caracteriza por una piel susceptible a numerosos desencadenantes, y su tratamiento incluye la hidratación regular de la piel, el uso tópico de corticoides en función de la gravedad de los síntomas, y en algunos casos terapias sistémicas.
Este documento describe la erisipela y la celulitis. La erisipela es una infección bacteriana de la piel causada por estreptococos que causa una placa roja, caliente y dolorosa. La celulitis es una infección más profunda del tejido celular subcutáneo con límites mal definidos. Ambas infecciones se tratan principalmente con antibióticos como penicilina. La erisipela requiere tratamiento más agresivo que la celulitis.
La dermatitis por contacto puede ser causada por irritantes primarios como ácidos o alérgenos. Es un problema común que afecta entre el 20-25% de los pacientes dermatológicos. Los síntomas incluyen eritema, edema, vesículas y descamación. El diagnóstico se realiza mediante la detección de lesiones en áreas expuestas al irritante y pruebas de parche. El tratamiento consiste en evitar la exposición a irritantes y el uso de cremas y corticoesteroides tópicos o sistémicos
El documento habla sobre la erisipela, una infección de la piel causada por una bacteria. Explica que la erisipela causa placas rojas dolorosas y calientes en la cara y extremidades, acompañadas de malestar general. También describe el tratamiento con antibióticos y medidas para prevenir recurrencias como mantener la piel sana.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones dermatológicas elementales que se presentan en atención primaria. Describe lesiones primarias como máculas, pápulas y placas, y lesiones secundarias como excoriaciones, erosiones y úlceras. Además, explica protocolos para el examen de enfermedades de la piel e incluye descripciones de varias infecciones, trastornos del folículo pilosebáceo y otras patologías dermatológicas comunes.
1. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones y sistema nervioso central.
2. Los síntomas más comunes incluyen fatiga, fiebre, artritis y erupciones cutáneas faciales. El compromiso renal y neurológico son graves.
3. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de laboratorio como la presencia de anticuer
Este documento resume la celulitis, una infección común de la piel y los tejidos blandos. La celulitis afecta principalmente a los miembros inferiores y se produce comúnmente por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen diabetes, insuficiencia venosa y linfedema. El tratamiento incluye antibióticos para tratar la infección subyacente, generalmente dicloxacilina, cefalexina u oxacilina para infecciones sensibles a la meticilina, y vancomicina
La celulitis es una infección de la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, generalmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Se manifiesta clínicamente como una placa eritematosa, dolorosa y caliente de bordes mal definidos en la piel. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos como cloxacilina o cefalosporinas de primera generación, así como medidas sintomáticas. Las complicaciones incluyen fascitis necrotizante y recurrencias frecuentes en la misma
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
Este documento describe la celulitis, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La celulitis es una infección aguda de la piel y tejidos blandos causada por la entrada de bacterias a través de una lesión cutánea. Los síntomas incluyen erupción roja y dolorosa, hinchazón y calor. El tratamiento consiste en antibióticos para tratar la infección bacteriana, así como medidas para controlar factores de riesgo como linfedema y daño cutáneo, con el
El documento proporciona información sobre la piel y sus anexos. Describe las características generales de la piel, su estructura que incluye la epidermis, dermis e hipodermis. También explica las funciones de la piel y describe aspectos del pelo, uñas y otros anexos. Además, detalla las lesiones primarias y secundarias de la piel, incluyendo máculas, pápulas, vesículas, pústulas y más.
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Presentación sobre una de las patologías más comunes en dermatología, el melasma. Fisiopatología, etiología, epidemiología, cuadro clínico y clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del tratamiento.
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento del acné vulgar. Define el acné vulgar como una enfermedad inflamatoria del folículo pilosebáceo de larga evolución que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. Describe los diferentes tipos de lesiones, formas clínicas y tratamientos tópicos y sistémicos para formas leves, moderadas y graves de acné.
Este documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel y tejidos blandos. La celulitis es la infección más común que lleva a hospitalización y es causada principalmente por estreptococos y Staphylococcus aureus. Otras infecciones más superficiales incluyen impétigo, erisipela y foliculitis, mientras que infecciones más profundas incluyen furunculosis, hidradenitis y abscesos. Las infecciones graves son fascitis necrotizante, que requiere cirugía urgente, y mionecrosis,
Tratamiento farmacologico y no farmacologico de la artritis reumatoideaMauricio Mieles
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide y su tratamiento. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa daño articular irreversible. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y preservar la función articular mediante el uso de fármacos y terapias no farmacológicas. Los principales fármacos utilizados incluyen antiinflamatorios, corticosteroides y medicamentos biológicos.
Este documento trata sobre la celulitis, incluyendo su definición, tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la celulitis es una sobrecarga de grasa localizada o generalizada debido a una hipertrofia del tejido adiposo que retiene agua y toxinas. Describe cinco tipos de celulitis y varios grados, así como factores que la causan o agravan. Además, detalla dos programas de tratamiento anticelulitis que atacan el problema desde diferentes enfoques.
Este documento resume los tratamientos farmacológicos para la amebiasis. Describe varios medicamentos utilizados, incluyendo metronidazol, secnidazol, tinidazol, yodoquinol, nitazoxanida y teclozan. Explica sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y presentaciones comerciales.
El acné es una afección inflamatoria crónica de los folículos pilosos causada por la retención de sebo. Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, manifestándose como puntos negros, pápulas e inflamaciones. Su tratamiento incluye medidas higiénicas, retinoides tópicos y antibióticos para reducir la inflamación y prevenir cicatrices.
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
La dermatitis atópica es una condición inflamatoria crónica y pruriginosa de la piel que típicamente cursa con períodos de exacerbación y remisión. Se caracteriza por una piel susceptible a numerosos desencadenantes, y su tratamiento incluye la hidratación regular de la piel, el uso tópico de corticoides en función de la gravedad de los síntomas, y en algunos casos terapias sistémicas.
Este documento describe la erisipela y la celulitis. La erisipela es una infección bacteriana de la piel causada por estreptococos que causa una placa roja, caliente y dolorosa. La celulitis es una infección más profunda del tejido celular subcutáneo con límites mal definidos. Ambas infecciones se tratan principalmente con antibióticos como penicilina. La erisipela requiere tratamiento más agresivo que la celulitis.
La dermatitis por contacto puede ser causada por irritantes primarios como ácidos o alérgenos. Es un problema común que afecta entre el 20-25% de los pacientes dermatológicos. Los síntomas incluyen eritema, edema, vesículas y descamación. El diagnóstico se realiza mediante la detección de lesiones en áreas expuestas al irritante y pruebas de parche. El tratamiento consiste en evitar la exposición a irritantes y el uso de cremas y corticoesteroides tópicos o sistémicos
El documento habla sobre la erisipela, una infección de la piel causada por una bacteria. Explica que la erisipela causa placas rojas dolorosas y calientes en la cara y extremidades, acompañadas de malestar general. También describe el tratamiento con antibióticos y medidas para prevenir recurrencias como mantener la piel sana.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones dermatológicas elementales que se presentan en atención primaria. Describe lesiones primarias como máculas, pápulas y placas, y lesiones secundarias como excoriaciones, erosiones y úlceras. Además, explica protocolos para el examen de enfermedades de la piel e incluye descripciones de varias infecciones, trastornos del folículo pilosebáceo y otras patologías dermatológicas comunes.
1. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones y sistema nervioso central.
2. Los síntomas más comunes incluyen fatiga, fiebre, artritis y erupciones cutáneas faciales. El compromiso renal y neurológico son graves.
3. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de laboratorio como la presencia de anticuer
Este documento resume la celulitis, una infección común de la piel y los tejidos blandos. La celulitis afecta principalmente a los miembros inferiores y se produce comúnmente por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen diabetes, insuficiencia venosa y linfedema. El tratamiento incluye antibióticos para tratar la infección subyacente, generalmente dicloxacilina, cefalexina u oxacilina para infecciones sensibles a la meticilina, y vancomicina
La celulitis es una infección de la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, generalmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Se manifiesta clínicamente como una placa eritematosa, dolorosa y caliente de bordes mal definidos en la piel. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos como cloxacilina o cefalosporinas de primera generación, así como medidas sintomáticas. Las complicaciones incluyen fascitis necrotizante y recurrencias frecuentes en la misma
Este documento presenta información sobre infecciones de tejidos blandos. Explica los diferentes tipos de infecciones como celulitis, erisipela, foliculitis, forunculosis y fascitis. Describe los patógenos comunes, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento para cada tipo de infección. El documento provee detalles sobre diagnóstico diferencial y manejo terapéutico de las infecciones de tejidos blandos más frecuentes.
El documento proporciona información sobre varias vacunas utilizadas en México, incluyendo la vacuna BCG contra la tuberculosis, la vacuna contra la hepatitis B, la pentavalente acelular y la vacuna contra el rotavirus. Describe detalles como la presentación, eficacia, indicaciones, contraindicaciones y eventos adversos atribuibles a cada vacuna. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre la aplicación de vacunas para prevenir y controlar enfermedades infecciosas en México.
El documento describe varias lesiones cutáneas y mucosas que pueden presentarse en pacientes con VIH/SIDA, incluyendo exantema medicamentoso, síndrome de Stevens-Johnson, exantema agudo, molusco contagioso, criptococosis, histoplasmosis y sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se enfatiza que estas infecciones son más frecuentes y graves en pacientes con recuentos bajos de CD4.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del dengue. Aunque no existe un tratamiento antiviral específico, el documento enfatiza la importancia del monitoreo de signos de alarma y el manejo sintomático del paciente.
Lupus eritematoso sistémico, medicina Interna es una enfermedad autoinmunitaria, los organos tejido y celulas se dañan por la adherencia de diversos autoanticuerpos del cuerpo y complejos inmunitario
La patogénesis del lupus continúa sin conocerse, no obstante se han relacionado factores genéticos, ambientales, hormonales, así como también diversas alteraciones celulares y una pérdida en el equilibrio de las citoquinas. El cuadro clínico es muy heterogéneo, pudiendo afectar a casi cualquier órgano.
La heterogeneidad clínica y serológica del LES, junto a la ausencia de cuadros patognomónicos o
de pruebas de laboratorio específicas, ha incentivado desde hace años el interés por la elaboración
de unos criterios que sean útiles, sino para el diagnóstico de todos los pacientes, al menos para su
clasificación de forma uniforme. Ello motivó a un grupo de expertos de la American Rheumatism
Association (actualmente American College of Rheumatology) a elaborar unos primeros criterios clasificatorios del LES en 1971. Once años más tarde, en 1982, éstos fueron modificados y transformados
en unos nuevos criterios que representan un avance notable en la sensibilidad y especificidad diagnostica
Con la introducción de los criterios clasificatorios, son muy abundantes los centros que publican
series de 100 o más pacientes con LES, por lo que en la actualidad esta enfermedad no sólo ha dejado de ser una rareza clínica, sino que se trata de una afección de diagnóstico relativamente frecuente
en el medio hospitalario. Incluso, en determinados países de Extremo Oriente, como China o el sudeste Asiático, el LES es una enfermedad muy común, por lo que se ha convertido en la enfermedad
autoinmune sistémica más diagnosticada.
Recientemente, se realizó un estudio en el Departamento de Defensa de los Estados Unidos
donde se determinó el perfil de autoanticuerpos entre 30 millones de muestras al inicio y durante
el seguimiento en una cohorte de militares sanos [35]. Los autores identificaron 130 individuos
con LES, encontrando que en 72 de los casos los anticuerpos anti-DNA de doble cadena
(dsDNA) antecedieron el diagnóstico de la enfermedad entre 2 a 9 años. Igualmente, una serie
de anticuerpos precedieron al desarrollo de la misma incluyendo los ANAs, los anticuerpos antiRNP, anti-Sm, los anticardiolipinas (aCL), los anti-Ro (SSA) y los anti-La (SSB). Este estudio remarca
la importancia de la aparición previa de los autoanticuerpos al desarrollo de la enfermedad y nos
abre puertas para en un futuro predecir de mejor manera el desarrollo de diversas enfermedades
autoinmunes en sujetos genéticamente susceptibles.
La frecuencia del LES está en aumento, fundamentalmente porque se detectan cada vez más
casos de formas leves. Las tasas de incidencia y prevalencia difieren dependiendo de las zonas
estudiadas. Así, en los Estados Unidos se ha estimado una incidencia de 5,1 por 100.000 habitantes por año y una prevalencia de 52 por 100.0
Este documento trata sobre infecciones de piel y tejidos blandos como erisipela, celulitis, impétigo, entre otras. Describe los agentes causales comunes, factores de riesgo y manifestaciones clínicas. Presenta varios casos clínicos de pacientes con infecciones como fascitis necrosante, lepra y abscesos, con preguntas sobre diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
El documento describe la fiebre icterohemorrágica o Rocky Mountain Spotted Fever. Se explican sus generalidades como que es causada por rickettsias que son bacilos gram negativos intracelulares. Luego se detallan sus manifestaciones clínicas como fiebre, cefalea, exantema y su periodo de incubación de 3 a 14 días. Finalmente, se mencionan su diagnóstico mediante serología y confirmación por biopsia, así como su tratamiento principal con doxiciclina.
1) Los trastornos ampollosos como la necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) son enfermedades graves de la piel y mucosas causadas típicamente por reacciones a medicamentos, con una tasa de mortalidad alta.
2) El tratamiento involucra suspender medicamentos sospechosos, mantener la integridad de la piel y mucosas, reemplazar líquidos y electrolitos, y prevenir infecciones.
3) Los diagnósticos
La diarrea aguda es un trastorno frecuente que causa muchas muertes en niños en países en desarrollo. Puede ser causada por bacterias, parásitos o virus. El tratamiento consiste en reponer líquidos y electrolitos. En casos graves se usan antibióticos. La neumonía es la segunda causa más común de morbilidad en niños menores de 5 años, y es causada principalmente por bacterias como el neumococo. La vacunación ha ayudado a reducir los casos.
El documento resume la información sobre el VIH/SIDA, incluyendo: 1) El VIH es un retrovirus que infecta los linfocitos CD4+ y puede provocar SIDA; 2) Los linfocitos CD4+ son la diana más importante del VIH; 3) Existen dos tipos de VIH (VIH-1 y VIH-2) que disminuyen los linfocitos CD4+ y causan SIDA.
La meningococcemia es causada por la bacteria Neisseria meningitidis. Puede presentarse como meningitis, septicemia o ambas. Los síntomas incluyen fiebre, erupción cutánea, artralgia y cefalea. La presentación puede ser benigna, aguda o fulminante, siendo esta última la más grave y potencialmente mortal. La transmisión ocurre a través de gotitas de la nariz o garganta de portadores asintomáticos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 13 años con una infección grave de tejidos blandos en el tobillo izquierdo. El paciente desarrolló fiebre, dolor e hinchazón en el tobillo después de sufrir un trauma. A pesar del tratamiento antibiótico inicial, su condición empeoró con la aparición de lesiones en otras partes del cuerpo y dificultad para respirar. Los cultivos revelaron infecciones resistentes a múltiples antibióticos como Acinetobacter y SARM. El paciente requiri
Este documento describe el pie diabético, una complicación común de la diabetes. Afecta al 15-20% de personas con diabetes y a menudo conduce a amputaciones. Los factores de riesgo incluyen neuropatía, enfermedad vascular, infecciones e hiperglucemia. El tratamiento implica control glucémico, tratamiento de infecciones, cirugía para descomprimir tejidos y amputaciones en casos graves. Un enfoque multidisciplinario es crucial para prevenir y tratar esta afección debilitante.
Este documento describe el pie diabético, una complicación común de la diabetes. Afecta al 15-20% de personas con diabetes y a menudo conduce a amputaciones. Los factores de riesgo incluyen neuropatía, enfermedad vascular, infecciones e hiperglucemia. El tratamiento implica control glucémico, tratamiento de infecciones, cirugía para descomprimir tejidos y amputaciones en casos graves. Un enfoque multidisciplinario es crucial para prevenir y tratar esta complicación potencialmente devastadora de la diabetes.
Clase De Neutropenia Y Fiebre Dra. VeronBernardoOro
El documento proporciona información sobre pacientes inmunodeprimidos y neutropénicos febriles. Explica los tipos de microorganismos que pueden causar infección, los mecanismos de defensa del cuerpo, y las medidas para prevenir, diagnosticar y tratar infecciones como aislamiento, exámenes microbiológicos, profilaxis antibiótica y antifúngica, y tratamiento empírico inicial dependiendo del riesgo del paciente.
El SIDA es una enfermedad infecciosa grave causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que ataca el sistema inmunitario y deja al cuerpo vulnerable a otras infecciones. El VIH se transmite principalmente a través del sexo sin protección o por contacto con sangre contaminada. Actualmente no existe una cura para el SIDA, pero los medicamentos antirretrovirales pueden controlar el virus y prevenir la transmisión.
Este documento presenta tres casos clínicos de ofidismo grave en niños y adultos en la Amazonía peruana. Describe las características clínicas de cada caso, incluyendo detalles sobre la mordedura, signos y síntomas, exámenes de laboratorio realizados y tratamiento administrado. También discute brevemente temas como la identificación de la serpiente agresora, la gravedad del ofidismo y la disponibilidad de suero antiofídico.
Este documento describe la histología de la piel. Explica que la piel está compuesta por la epidermis y la dermis, e incluye capas como el estrato basal, espinoso, granuloso y córneo en la epidermis. También contiene folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas, y terminaciones nerviosas como los corpúsculos de Meissner y Pacini. La piel cumple funciones como barrera de protección, termorregulación y sensorial.
Este documento describe el penfigoide ampolloso, una enfermedad autoinmune de la piel caracterizada por la formación de ampollas subepidérmicas debido a autoanticuerpos contra proteínas de la membrana basal. Explica su fisiopatogenia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y asociaciones.
Este documento resume la función sistólica ventricular, incluyendo su anatomía, fisiología normal y alterada, y diagnóstico. La función sistólica depende del volumen de sangre eyectado por latido, la contractibilidad miocárdica y la resistencia vascular. Puede verse afectada por hipertensión pulmonar, bloqueos cardíacos o taquicardia, llevando a una remodelación ventricular o alteraciones segmentarias identificables por ecocardiografía bidimensional.
Este documento discute el uso del electroencefalograma (EEG) continuo para monitorear convulsiones y estado epiléptico en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El EEG puede predecir futuras convulsiones, diagnosticar conciencia encubierta, pronosticar recuperación del coma y resolver estado epiléptico. La monitorización EEG en la UCI ofrece beneficios como identificar convulsiones, evaluar el coma, monitorear vasoespasmo cerebral y determinar muerte cerebral. Las convulsiones y estado epiléptico no conv
Este documento resume los principales cambios fisiológicos en la gestante y las consideraciones para realizar la reanimación cardiopulmonar en una mujer embarazada. Explica que durante el embarazo aumenta el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca de la madre, así como los niveles de oxígeno y flujo sanguíneo renal. También cubre temas como la estimación de la edad gestacional, el soporte vital básico, la desfibrilación y la intubación endotraqueal durante la reanimación, así como la hister
Este documento resume las fases del proceso de destete o "weaning" de un paciente de la ventilación mecánica. Describe los pasos para evaluar la preparación del paciente, realizar una prueba de ventilación espontánea, y el posible proceso de extubación y reintubación. También advierte que una ventilación mecánica prolongada aumenta la mortalidad y los costos, y que algunos pacientes permanecen con ventilación mecánica más tiempo del necesario.
Este documento describe dos infecciones fúngicas de la piel: candidiasis y pitiriasis versicolor. La candidiasis es causada por levaduras del género Candida y puede manifestarse como intertrigos en varias áreas del cuerpo, onicomicosis, o infecciones orales y genitales. La pitiriasis versicolor es causada por levaduras del género Malassezia y usualmente se presenta como manchas descoloridas en el tronco. El documento también cubre aspectos epidemiológicos, etiológicos, clínic
Ponencia 31 (Artrópodos ponzoñosos) - Dr. Maguiña.pdfSiIvanaVC
El documento contiene información sobre diferentes animales ponzoñosos como serpientes, arañas y escorpiones. Incluye detalles sobre el veneno, síntomas y tratamiento de accidentes causados por serpientes de los géneros Bothrops, Lachesis y Crotalus, así como por las arañas Phoneutria y los escorpiones. También presenta estadísticas sobre accidentes ofídicos en el Perú y a nivel mundial.
Este documento describe la infección por el virus del herpes simple. Define el herpes simple como una enfermedad eruptiva frecuente que puede producir morbilidad notable. Explica la epidemiología, agente etiológico, fisiopatología, mecanismos de transmisión, patogenia, manifestaciones clínicas y mecanismos para evadir el sistema inmune de la infección por el virus del herpes simple tipos 1 y 2.
Este documento describe los beneficios de la nutrición enteral en pacientes pediátricos en la UCI. La nutrición enteral disminuye la tasa de mortalidad y el estrés metabólico, mientras que aumenta la acción trófica intestinal y previene la translocación bacteriana. Se recomienda evaluar la perfusión esplánica antes de iniciar la nutrición enteral y medir el estado nutricional del paciente diariamente para evitar la sobrealimentación o infraalimentación.
Este documento describe varias enfermedades dermatológicas causadas por bacterias como el estreptococo y el estafilococo, incluyendo el impétigo, ectima y erisipela. Define sus síntomas, características morfológicas y tratamientos recomendados, los cuales incluyen antibióticos tópicos y sistémicos. El documento provee detalles sobre estas infecciones cutáneas con el fin de ayudar en su diagnóstico y manejo clínico.
Este documento resume las características clínicas y epidemiológicas de diferentes tipos de verrugas cutáneas causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Describe las verrugas vulgares, planas, palmares, filiformes y condilomas acuminados, incluyendo sus síntomas, localizaciones, factores de riesgo y genotipos de VPH asociados. También explica el ciclo de vida del VPH, la respuesta inmune del huésped y los posibles resultados de la infección.
Tralokinumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea la IL-13 y mejora los síntomas y signos de la dermatitis atópica moderada a severa. Dos estudios clínicos aleatorios y doble ciegos mostraron que tralokinumab es más eficaz que el placebo para mejorar los síntomas después de 16 semanas de tratamiento, y que más del 50% de los pacientes mantuvieron la mejoría hasta 52 semanas sin medicación adicional. Tralokinumab fue bien tolerado y puede inducir remisión de la dermatitis
Este documento describe el microbioma cutáneo humano, incluyendo las bacterias, hongos y parásitos que lo componen. Explica que la piel alberga una comunidad microbiana que interactúa de manera simbiótica con el huésped. También detalla las variaciones en la microbiota según la ubicación anatómica y factores como la edad, e identifica los mecanismos de defensa de la piel que mantienen el equilibrio con los microorganismos residentes.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. La celulitis es una infección localizada en partes
blandas que se desarrolla como resultado de la
entrada de bacterias a través de una barrera
cutánea alterada.
3. • 200/100 000 hab. al año.
• Predilección por el clima tropical o meses
cálidos en regiones no tropicales.
• Adultos de mediana edad.
• No diferencia entre varones y mujeres
• Localización en 48.91%, los miembros
inferiores ,en los miembros superiores en
13.87%. En 79.56% de casos se trató de
una celulitis no purulenta, en 20.44%
presentó celulitis purulenta.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2019. update
by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2019
4. LOCALES
• Intertrigo interdigital
• Las dermatomicosis
• Disrupción cutánea previa
• Insuficiencia venosa
• Linfedema-disección de ganglios
linfáticos.
• Celulitis previa
• Ubicación: el área pretibial
predispondría a episodios recurrentes
SISTÉMICOS
• Obesidad
• Otros
Actualización en el abordaje y manejo de celulitis E. Ortiz-Lazoa, C. Arriagada-Egnena, C. Poehlsb, y M. Concha-Rogazya a Departamento
de Dermatología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile b Servicio de Teledermatología, Centro de
Especialidades Primarias San Lázaro, Santiago, Chile
6. MICROBIOLOGÍA
La causa más común de celulitis es estreptococos, más comúnmente grupo A
Streptococcus o Streptococcus pyogenes; S. aureus (incluidas las cepas resistentes a
la meticilina) es una causa notable pero menos común.
STAFILOCOCO AUREUS
- Catalasa y coagulasa +
- Cápsula
- Leucocidina
- Toxina 1
- Proteina de unión a PM
STREPTOCOCO PYOGENES
- Catalasa –
- B hemolitico
- Exotoxina A
- Estreptolisina O
- Enzima ADNasa
- Proteina M
7. Diabéticos con úlceras crónicas sospechar anaerobios y gramnegativos
Crépitos o secreción grisácea de mal olor Anaerobios (Clostridium perfringens, Bacteroides
fragilis, Peptostreptococcus spp. y Prevotella spp.).
Tras la disección de ganglios linfáticos pélvicos Streptococcus agalactiae
- Inmunocomprometidos, enfermedades
reumatológicas, daño hepático crónico, síndrome
nefrótico
sospechar gramnegativos, Streptococcus
pneumoniae y Criptococcus neoformans (con
casos anecdóticos)
Exposiciones especiales: en mordeduras de
perros y gatos
Capnocytophaga canimorsus y Pasteurella
multocida (celulitis rápidamente progresiva, en
general con linfangitis
mordeduras humanas o lesiones de puno Eikenella corrodens
si inmersión en agua fresca y contacto con
sanguijuelas
Aeromonas spp
manipulación de pescado o carne cruda Erysipelothrix rhusiopathiae
Actualización en el abordaje y manejo de celulitis E. Ortiz-Lazoa, C. Arriagada-Egnena, C. Poehlsb, y M. Concha-Rogazya a Departamento
de Dermatología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile b Servicio de Teledermatología, Centro de
Especialidades Primarias San Lázaro, Santiago, Chile
8. • Temperatura local
• Edema
• Dolor
• Borde irregular
• +- Signos
sistémicos
Raff AB, Kroshinsky D. Cellulitis: A Review. JAMA 2016; 316:325.
13. 1. Determinar etiología
2. Red flag que justifica
hospitalización
3. Indicaciones para terapia
parenteral
Para pacientes con
linfangitis + celulitis se
debe dar TP ya que son
indicadores de
bacteremia inminente
RED FLAG
●Signos sistémicos de toxicidad
●Progresión rápida del eritema
●eritema extenso
●Condición inmunocomprometida
●Incapacidad para tolerar o absorber la terapia oral
Cellulitis and skin abscess in adults: Treatment Authors:Denis Spelman, MBBS, FRACP, FRCPA, MPHLarry M Baddour, MD, FIDSA,
FAHASection Editor:Franklin D Lowy, MDDeputy Editor:Keri K Hall, MD, MS Contributor Disclosures, 2021
14. Actualización en el abordaje y manejo de celulitis E. Ortiz-Lazoa, C. Arriagada-Egnena, C. Poehlsb, y M. Concha-Rogazya a Departamento
de Dermatología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile b Servicio de Teledermatología, Centro de
Especialidades Primarias San Lázaro, Santiago, Chile
15. ATB + Manejo de condición
exacerbante
• Considerar patógeno más
probable, gravedad,
ubicación y posibilidad de
SAMR
• Condiciones que justifiquen
cobertura específica
• Sitio anatómico
SITIO ANATÓMICO
●Celulitis de las extremidades
●Celulitis facial
●Celulitis del cuello
●Celulitis mamaria
●Celulitis de la pared abdominal
●Celulitis del perineo o los genitales
Cellulitis and skin abscess in adults: Treatment Authors:Denis Spelman, MBBS, FRACP, FRCPA, MPHLarry M Baddour, MD, FIDSA,
FAHASection Editor:Franklin D Lowy, MDDeputy Editor:Keri K Hall, MD, MS Contributor Disclosures, 2021
16. RISK FACTORS FOR
METHICILLIN-
RESISTANT STAPHYLOCOCCUS
AUREUS (MRSA) INFECTION IN
ADULTS
MRSA: methicillin-resistant
Staphylococcus aureus.
* These exposures are
generally not associated
with other types of MRSA
infections, including cellulitis
without abscess.
Health care exposures during the prior 12 months:
Recent hospitalization
Residence in a long-term care facility
Recent surgery
Hemodialysis
Patient-specific risk factors:
Known MRSA colonization or past infection with
MRSA
Recent close contact with a person colonized or infected with
MRSA
HIV infection
Injection drug use
Men who have sex with men
Antibiotic use within prior 6 months
Environmental exposures associated with outbreaks of
MRSA skin abscesses*:
Incarceration or working as prison guard
Military service
Attending schools or living in communities with high
colonization rates
Living in crowded conditions
Attending or working in childcare centers
Playing contact sports or sharing sporting equipment
Sharing needles, razors, or other sharp objects
17. Terapia inicial: Vancomicina + Cefepime 2g c/8h
• Si alergía a Blactámicos: Cefalosporinas
• Si alergía por Ig E: Vancomicina + Levofloxacino 750 c/24 o Aztreonam 2g
c/6-8
• Si anafilaxia: Levofloxacino
Terapia reductora:
Inmunocomprometido sin patógeno aislado: amoxicilina-clavulanato (875 mg vo
c/12h + doxiciclina (100 mg vo c/12h o TMP-SMX c/12h.
• Para las personas con alergias graves a los BL: levofloxacina (750 mg /dia
Inmunocompetente estable
PACIENTES CON SEPSIS GRAVE O
INMUNOCOMPROMETIDO
PACIENTES SIN SEPSIS GRAVE
INMUNOCOMPETENTE
Sin indicación de cobertura para SAMR
• Oral : Dicloxacilina 500mg c/6h ; Cefalexina 500mg c/6h; Cefadroxilo
500mg c/12 o 1g c/24
• Parenteral: Cefazolina 1-2g c/8h; Oxacilina 1-2g c/4h
Con indicación para cobertura de SAMR
• oral : TMP-SMX (; para pacientes que pesan más de 70 kg y tienen
una función renal normal, preferimos dos tabletas de doble
potencia dos veces al día); Amoxicilina (875 mg c/12h) más
doxiciclina (100 mg c/12)
• Parenteral: Vancomicina
23. • Duración de la terapia
• Tratamiento adyuvante
• Precaucion con el uso de
AI o GCC, ATB tópico y/o
cámara hiperbárica
• Monitoreo de respuesta
a la terapia
Cellulitis and skin abscess in adults: Treatment Authors:Denis Spelman, MBBS, FRACP, FRCPA, MPHLarry M Baddour, MD, FIDSA,
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24. El empeoramiento del eritema o de los síntomas sistémicos después
de 24 a 48 horas debe incitar a buscar las posibles razones del fracaso
del tratamiento. La evaluación debe considerar múltiples posibilidades
• Condición de bandera roja
• Dosificación inadecuada o penetración tisular de los
antibióticos
• Absceso
• Diagnóstico que no sea celulitis o erisipela
• Patógeno resistente
• Cumplimiento inadecuado
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25. • Alivio de las condiciones predisponentes
• Terapia de compresión
• Supresión de antibióticos para pacientes seleccionados
• Descolonización de S. Aureus
PARA PACIENTES CON INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA BETA-HEMOLÍTICA CONOCIDA O
SUPUESTA:
•Penicilina V (250 a 500 mg por vía oral dos veces al día)
• Inyecciones intramusculares (IM) de penicilina G benzatina (1,2 a 2,4 millones de unidades
IM cada cuatro semanas; acorte el intervalo a cada dos semanas si un intervalo más largo no
es efectivo)
PARA PACIENTES CON INFECCIÓN ESTAFILOCÓCICA CONOCIDA O PRESUNTA:
• Cefadroxilo (500 mg por vía oral dos veces al día)
• Cefalexina (500 mg por vía oral cuatro veces al día)
• Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX; una tableta de doble potencia por vía
oral dos veces al día)
Actualización en el abordaje y manejo de celulitis E. Ortiz-Lazoa, C. Arriagada-Egnena, C. Poehlsb, y M. Concha-Rogazya a Departamento
de Dermatología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile b Servicio de Teledermatología, Centro de
Especialidades Primarias San Lázaro, Santiago, Chile
26. 2B
la terapia
intravenosa está
justificada para
pacientes con
signos de toxicidad
sistémica, eritema
extenso o
rápidamente
progresivo, o
incapacidad para
absorber la terapia
oral. También
sugerimos terapia
parenteral en
aquellos que están
inmunodeprimidos
2B
Pacientes con
sepsis severa o una
condición
inmunocompromet
ida: para estos
pacientes,
sugerimos una
terapia inicial con
vancomicina más
cefepima
2B
Pacientes
inmunocompetent
es con celulitis no
purulenta sin
toxicidad sistémica
y sin un factor de
riesgo específico
para
Staphylococcus
aureus resistente a
la meticilina: para
estos pacientes,
sugerimos un
régimen limitado
con cobertura para
estreptococos y S.
aureus sensible a
la meticilina (MSSA
2B
Pacientes
inmunocompetent
es con celulitis
purulenta, un
factor de riesgo
específico para
MRSA y/o
toxicidad sistémica
sin sepsis grave.
Para pacientes con
cualquiera de estas
características,
sugerimos
cobertura para
MRSA además de
estreptococos y
MSSA
27. • Es fundamental reconocer las manifestaciones y factores
predisponentes en el abordaje de la celulitis.
• Proponemos buscar y tratar las posibles puertas de
entrada, como la tiña de los pies y la interdigital.
• Es importante conocer los algoritmos de abordaje, ya que
esto permitirá orientar el tratamiento de manera precoz y
más efectiva, considerando que el abordaje terapéutico
debe ser integral para lograr una terapia efectiva.
• Por último, debemos identificar y tratar precozmente las
complicaciones y recurrencias, seleccionando a aquellos
pacientes candidatos a iniciar tratamiento antibiótico
supresivo
Notas del editor
La celulitis compromete la dermis reticular y la hipodermis y puede generar dano˜ linfático permanente. El área afectada se caracteriza por aumento de temperatura, edema, dolor y eritema, tiene bordes irregulares, pero puede respetar áreas de piel en un patrón impredecible4 . Pueden aparecer ampollas (fig. 1), ampollas hemorrágicas y pústulas, que pueden evolucionar a úlceras o coalescer formando lagos de supuración superficial5 . La localización más común es en EEII. Algunos pacientes pueden presentar síntomas sistémicos, probablemente secundarios a la respuesta inflamatoria e inmunológica ante las toxinas estreptocócicas. Una minoría desarrolla sepsis severa, gangrena local o fascitis necrosante. En la práctica clínica es difícil distinguir ambas, e incluso pueden coexistir ambos procesos. Algunos clínicos, sobre todo en Europa, consideran que son sinónimos (erisipela correspondería a una celulitis superficial)6 . Por lo tanto, en esta revisión consideraremos que el término de celulitis incluye a las erisipelas.
Linezolid (600 mg por vía oral cada 12 horas) es aceptable si no se pueden usar los agentes anteriores. Los metanálisis, las revisiones sistemáticas y los ensayos aleatorios sugieren que la linezolida tiene resultados al menos equivalentes para las infecciones de la piel y los tejidos blandos (incluidas las infecciones por MRSA) en comparación con la vancomicina intravenosa [25-28]. Los análisis también encontraron tasas elevadas de náuseas, vómitos y trombocitopenia cuando se administró linezolid; sugerimos hemogramas completos semanales para pacientes que reciben linezolid durante más de dos semanas. Linezolid se analiza con más detalle en otra parte. La clindamicina (450 mg por vía oral cada ocho horas) puede tener actividad contra Streptococcus y S. aureus y es una alternativa aceptable. Sin embargo, generalmente lo evitamos debido al riesgo de infección por Clostridioides difficile y la posibilidad de resistencia estreptocócica y estafilocócica. Se deben considerar las tasas locales de resistencia a la clindamicina antes de prescribir, como se describe a continuación. (Consulte "Alternativas para la alergia grave a los betalactámicos" a continuación).
Régimen de antibióticos orales: si no hay indicación de antibióticos parenterales, sugerimos cualquiera de los siguientes:
•TMP-SMX (una o dos tabletas de doble potencia por vía oral dos veces al día).
•Linezolid (600 mg por vía oral cada 12 horas). Más detalles con respecto a este agente se discuten anteriormente. (Consulte 'Con una indicación de cobertura de MRSA' más arriba).
En casos de celulitis recurrente se propone iniciar tratamiento antibiótico supresivo en aquellos pacientes con celulitis recurrente más factores predisponentes que no puedan corregirse29,50 . Dentro de las opciones de profilaxis propuestas en la literatura están: PNC benzatina intramuscular (1.200.000 UI mensual 600.000 UI en pacientes con peso ≤27 kg), PNC vía oral (250-500 mg 2 veces al día), profilaxis para infección estafilocócica con clindamicina (150 mg al día, inusualmente necesaria en ninos). ˜ Pacientes con IMC ≥ 33, múltiples episodios previos de celulitis o linfedema tendrían peor respuesta a profilaxis51 . Algunos clínicos recomiendan guiar la decisión con el resultado de test serológicos para Streptococcus betahemolítico: ASO, anti-ADNsa B o antihialuronidasa (los 2 últimos son más confiables que el ASO postinfección cutánea por Streptococcus betahemolítico grupo A)52 . Desde el 2012 está disponible el protocolo de la revisión Cochrane Interventions for the prevention of recurrent erisipelas and cellulitis, sin resultados publicados a la fecha