Las micobacterias no tuberculosas (MTB), también conocidas como micobacterias ambientales, son especies de micobacterias distintas a M. tuberculosis y M. leprae. Se encuentran ampliamente distribuidas en el ambiente y generalmente causan infecciones oportunistas en pacientes con condiciones subyacentes. Pueden causar infecciones pulmonares, cutáneas, linfáticas y diseminadas. La mayoría son resistentes a los medicamentos antituberculosos estándar. Las vías de transmisión más comunes son la exposición en la

1. Micobacterias no tuberculosas (MTB)Micobacterias atípicasMyname

2. DefiniciónEl término micobacterias no tuberculosas(nontuberculousmycobacteria, NTM) designa especias de micobacterias diferentes de los que intengrantesdelcomplejoMycobacteriumtuberculosis y de M. leprae.LasNTMestán distribuídas ampliamenteenel entorno y se transmiten de manera característica desde orígenesambientales, lo que há llevado a llamarlasMycobacteriasambientalesdel entorno.2

3. Mycobacterias atípicas3

4. Características generalesSe encuentran ampliamente distribuidas en el ambienteLas infecciones no son el resultante de la transmisión persona a personaLa mayoría de ellas, con pocas excepciones, son resistentes a los medicamentos antituberculososPor lo general causan infecciones en pacientes con condiciones de base coexistentes4

5. PatogeniaVías de transmisión: Exposición en la pielVías respiratoriasVía gastrointestinalEn raras ocasiones por vía parenteral5

6. 6Vía de transmisión (piel, respiratoria, gastrointestinal)Las micobacterias son ingeridas por macrófagos del hospedadorSobreviven dentro de los macrófagos del hospedadorUna vez allí se reproducenInfección sintomática

7. 7Respuesta celular y formación de granulomasMediadores celulares: Linfocitos T-CD4, TNF, IFNγ, IL-12,Destrucción de mycobacterias y destierro definitivo de la infección

8. Infecciones por NTMINFECCIONES PULMONARES:Agentes etiológicos:M. kansasiiComplejo MAC (M. avium – intracellulare)M. abscessus8

9. Morfología:Dilataciones de los bronquios, destrucción de los componentes musculares y elásticos de la pared bronquial.Nódulos pequeñosTejido de granulaciónTejido com fibrosisCavernas indistinguibles de las causadas por la TBC9

10. Clínica:SíntomasTos crónicaDisneaFatigaPocas veces fiebreSignosNódulos solitarios o múltiplesNeumonitis crónicabronquiectasia10

11. INFECCIONES CUTÁNEAS Y LINFÁTICAS:Agentes etiológicos:M. marinumM. fortuitumM. chelonaeM. abscessusM. ulceransM. scrofulaceumM. intracellulare11

12. Morfología:Tejido de granulación (Macrofagos gigantes)Tejido con necrosis (M. ulcerans)Clínica:Generalmente en extremidadesGranulomas, nódulos, pústulas, úlceras, lesiones eritematosas.Masa cervical a nivel de ángulo de la mandíbula (linfaadenitis cervical)12

13. Infección diseminada:Agentes etiológicos:Complejo MACM. fortuitumM. chelonaeM. kansasiiM. xenopiM. haemophilum13

14. MorfologíaAnemia, alto nivel de fosfatasa alcalina en sueroPresencia difundida de macrófagos espumosos con bacterias ácidoresistentesTejido granulomatoso14

15. Clínica:Síntomas:FiebreFatigaReducción de pesoSudoración nocturna, malestar general, diarrea.Signos:HepatoesplanomegaliaLinfaadenopatíaCompromiso pulmonarManifestaciones cutáneas (granulomas, nódulos, pústulas, úlceras, lesiones eritematosas).Deterioro físico marcado.15

16. 16

17. 17La radiografía de tórax muestra es de un paciente infectado por Mycobacteriumkansasii, un micobacterias no tuberculosas, sino que demuestra la consolidación de cavitación con pérdida de volumen en el lóbulo superior derecho

18. 18La imagen que se muestra es una micrografía de Ziehl-Neelsenteñido de cortesía M avium.

19. 19LaMAC diseminada se produce en pacientes con SIDA o el linfoma cuando su recuento de CD4 cae por debajo de 50 células / mL. La biopsia de las lesiones suelen ser no granulomatosa y extensa muestra bacilos ácido-alcohol con histiocitos regordeta, como se muestra.

20. 20Infección pulmonar por MAC. La tomografía computarizada muestra demuestra nódulos y bronquiectasias multifocal en el lóbulo medio y língula.

21. 21La imagen muestra bronquiectasias de una anciana con síndrome de Lady Windermere.

22. 22Mycobacteriumkansasii es la segunda causa más frecuente la infección por micobacterias no tuberculosas asociadas con el SIDA (MAC es la más frecuente). Aproximadamente el 90% de los pacientes con enfermedad pulmonar tendrá cavidades en la radiografía de tórax, como se demuestra por la izquierda-inferior del lóbulo infiltrado en la radiografía de tórax que se muestra.

23. 23Infección pulmonar por M kansasii en el lado derecho, en la cavidad apical, se ve infiltrado en paredes delgadas, en la TC.

24. 24Mycobacteriummarinum Las lesiones poco se amplian, y luego se supuran o se ulceran, como se muestra.

25. 25Infección por M. marinum.

26. 26Infección diseminada Mycobacteriumchelonae.

27. 27Mycobacteriumfortuitum

28. 28HaemophilumMycobacterium. La biopsia puede mostrar necrosis localizada, granulomas y bacilos, como se muestra.

29. 29Adenitis submaxilar en niño causada por Mycobacteriumfortuitum.

30. 30Gracias!