2. La diarrea es el aumento brusco en el número y
volumen de las deposiciones o un cambio en la
consistencia de estas. La OMS la define como
la eliminación de tres o más evacuaciones
intestinales líquidas o blandas en un periodo
de 24 h.
El origen de la palabra procede de los términos
griegos dia, que significa “a través” y
rhein, “fluir”. Sinonimia.
Gastroenteritis, enfermedad diarreica aguda
(EDA) y modernamente, enfermedad infecciosa
intestinal.

3. Las EII (diarreas) han sido clasificadas de muy
diversas formas a lo largo del siglo pasado. En los
últimos años la OMS las ha agrupado de acuerdo
con el tiempo de duración en tres tipos:
1. Agudas.
2. Persistentes.
3. Crónicas.
Aguda ; menos de 14 días
Persistente: 14-30 días
Crónica_ mas de 30 días

4. 1. Diarrea acuosa:
a) Osmótica.
b) Secretaria.
2. Diarrea con sangre:
a) Invasiva o inflamatoria.
b) No invasiva.
Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) también pueden ser
infecciosas o no infecciosas. A su vez las diarreas infecciosas pueden
ser producidas por virus, bacterias, parásitos y hongos, mientras que
las no infecciosas pueden ser debidas a múltiples causas:
disalimentación, defectos anatómicos, intoxicaciones, malabsorción
intestinal por déficit enzimáticos, trastornos endocrinos y otros.

5. Diarrea aguda acuosa osmótica
 Pastosa, de cantidad moderada, con liquido que se expulsa al final
 Acida, causa eritema perianal
 Producida por déficit de lactosa
 Un fenómeno similar se produce en niños mayores que ingieren gran
cantidad de refrescos saborizados
 Este tipo de diarrea puede mostrarse en infecciones por Rotavirus,
infección Escherichia coli Giardia lamblia, en los niños mayores por
ingestión de laxantes (poco frecuente). Tiene una elevada osmolaridad y no
produce deshidratación.

6. Diarrea aguda acuosa secretoria.
Diarrea aguda de comienzo brusco. líquidas o semilíquidas, sin Sangre
visible, en número de 3 deposiciones o más
Pueden acompañarse de vómitos, fiebre moderada, anorexia e irritabilidad.
 En ocasiones son abundantes en cantidad y frecuencia y suelen
acompañarse de DHE y ácido-básico, capaces de causar la muerte.
Son producidas principalmente por Vibrio, Escherichia coli enterotoxigénica,
Shigellas (en su inicio); Rotavirus (por su componente secretor) y
Cryptosporidium parvum (en inmunosuprimidos).
También puede producirse diarrea por este mecanismo en el síndrome del
péptido intestinal vasoactivo (VIP), por hormonas intestinales gastrina y
secretina (actúan como secretagogos)

7. Diarrea aguda con sangre
. Se conocen dos tipos:
1.Invasiva (disentería).
Sangre visible en las heces,
Diarrea muco-piosanguinolenta acompañada de pujos y tenesmos, en
ocasiones presentan prolapso rectal
Fiebre elevada, anorexia, pérdida de peso rápida
En su fase inicial pueden actuar como una enterotoxina y producir una
diarrea secretora capaz de deshidratar al paciente en pocas horas.
Los principales agentes causales de disentería son
Shigella
Escherichia enteroinvasiva
Ballantidium coli,
Entamoeba histolytica invasiva
en niños mayorcitos, el tricocéfalo (Trichuis trichiura).

8. 2.No invasiva.
Diarrea con sangre, por lo general con el antecedente de haber
ingerido, horas o días antes, carne de res productos derivados, como
leche, quesos, y de jugo de manzana (contaminación de las manzanas
con excretas de vacunos).
Presenta fiebre ligera
Signos y síntomas clínicos como anemia severa en un paciente
previamente sano, con oliguria o anuria y presencia de hematíes
crenados en lámina periférica de sangre, lo que sugiere un síndrome
hemolítico urémico (SHU). Una de las primeras causas de insuficiencia
renal aguda (IRA) en la niñez.
Es producida por Escherichia coli enterohemorrágica Tiene la
característica de que el tratamiento con antimicrobianos agrava
generalmente su evolución.

9. Complicaciones
Por lo general corresponden a dos grandes grupos:
1. Inducidas por las pérdidas de agua y electrólitos en el proceso
diarreico.
2. Inducidas por los propios gérmenes causales de la
EDA. perforación intestinal, peritonitis, pielonefritis, bronconeumonía
y meningoencefalitis como producto de la septicemia, que puede
inducir shock séptico. Una complicación que podemos
observar, relacionada en especial con Shigella, es el síndrome
hemolítico urémico

10. 1. Indicar SRO. Para reponer los líquidos y electrólitos perdidos y prevenir la
deshidratación.
2. Proscribir antidiarreicos (kaoenterín, sulfapectín, peptobismol y otros que
contengan kaolín, carbón y loperamida.
3. Administrar antimicrobianos. Sospecha la presencia de un origen bacteriano por:
Cotrimoxazol (trimetoprim más sulfametoxazol): Dosis: de 40 a 80 mg/kg/día, en 2
subdosis, durante 5 días.
Ceftriaxone (cefalosporina de 3ra. generación) Dosis: de 80 a 100 mg/kg/día, en 2
subdosis, durante 5 días .i.v o i.m.
Ciprofloxacina (quinolona): se utilizará de preferencia en pacientes mayores de 18
años y en niños en que su beneficio supere el riesgo de las complicaciones que las
quinolonas puedan producir. Dosis: de 15 a 30 mg/kg/día, en 2 subdosis
(cada 12 h), durante 5 días (dosis máxima 1,5 g/día).