Infecciones Urinarias .pptx

Infecciones Urinarias
Equipo:
- González Chaparro Kessya Nithajaat
- Aguilar Santos Moisés
- Cervantes Maldonado Víctor Ezequiel
- González Hernández Miguel Benjamin
Universidad Veracruzana Región Veracruz
Facultad de Medicina
E.E. Urología. NRC 11942
Sección D-03
Catedrático: Dr. Ricárdez Arenas Abel Antonio

CONTENIDO 01.
Infecciones bacterinas de las vías
genourinarias
02.
Infecciones especificas de las
vías genitourinarias
03.
04.
05.
Antibióticos
Patogénesis
Patógenos causantes y
diagnóstico

-Término que aplica a varios trastornos clínicos que van de la
presencia asintomática de bacterias en la orina a fuerte
infección del riñón con septicemia resultante.
-Enfermedad sumamente común en la población
-De dificil diagnóstico
Generalidades

Vía de
entrada de
las
bacterias En pacientes
inmunocomprometidos y
neonatos
2.
Vasos linfáticos rectales,
colónicos y periuterinos
3.
Pacientes con abscesos
intraperitoneales,
infección de próstata
4.
Ascenso bacteriano
por las vías urinarias
Infección
hematógena
Dispersión
linfatógena
Extensión directa
por órganos
adyacentes
PATOGÉNESIS
1. Principal forma de
infección

● La orina como una forma de “lavado” de
bacterias
● Recubrimiento epitelial de las
vías urinarias: poseen
receptores Toll
● Producción de mediadores
inflamatorios: IL-8
Defensas del huesped
-Osmolalidad, pH
-Inhibición de
adherencia por la
glucoporteína Tamm-
Horsfall

-La mayor parte de las UTI son causadas por una sola especie bacteriana.
● E. Coli
● Klebsiella
● Proteus
● Enterobacter spp.
-UTI adquiridas en el hospital: Pseudomonas y Staphylococcus
PATÓGENOS CAUSANTES
FLORA PERIURETRAL NORMAL:
● Bacterias anaerobicas
● Lactobacilos
● Corinebacterias
● Estreptococos (NO enterococos)
● Staphylococcus epidermidis

Análisis de orina
● Presencia de esterasa
leucocitaria y nitrato
urinario
● Valores confiables cuando
son >100,000 CFU x ml
● Recolección de orina en un
contenedor estéril
● Dilución y dispersion en las
placas de cultivo
● Irrigación de la vejiga con
agua estéril y colocación
de sonda ureteral en
cada ureter
● Recolección de la
muestra y cultivo
DIAGNÓSTICO Urocultivo
Estudios de
localización

ANTIBIÓTICOS Antibiótico más empleado contra
las UTI
Gran efectividad y es económica
1.
Amplio espectro contra bacterias
gram -
Evitan la replicación bacteriana
2.
Son muy efectivas contra casi todas
las gram -
Inhiben la sintesis del DNA y RNA
bacteriano
3.
Buena actividad contra gran parte de
los uropatógenos
4.
Las de 1° generación son poco efectivas
Las bacterias gramnegativas pueden desarrollar
5.
Trimetoprima-
sulfametoxazol
Fluoroquinolonas
Aminoglucósidos
Cefalosporinas
Penicilinas

Pielonefritis aguda
-Inflamación tanto del riñón como de la pelvis renal
-Manifestaciones:
● Escalofriós
● Fiebre
● Dolor a la palpación en ángulo costovertebral
● Disuria
● Tenesmo vesical
● Polaquiuria
-Presencia de leucocitos y eritrocitos en la orina
-E. Coli es el causante más común

Pielonefritis aguda
-El tratamiento depende de la gravedad de la infección
-Hospitalización en caso de septicemia (10 a 30% de los
pacientes)
-Tratamiento empírico con ampicilina intravenosa y
aminoglucosidos
-Uso de amoxicilina con ácido clavulánico como auxiliares o
una cefalosporina de 3° generación

Pielonefritis enfisematosa
-Infección necrotizante caracterizada por la presencia de gas
dentro del parénquima renal o el tejido perinéfrico.
-80 a 90% de los pacientes con pielonefritis enfisematosa
tienen diabetes
-Agentes: E. Coli, Klebsiella, Enterobacter
-Manifestaciones
● Fiebre
● Dolor en fosa renal
● Vómito que no
responde al
tratamiento inicial

Pielonefritis enfisematosa
-Control inmediato de la glucosa y alivio de la obstrucción
urinaria
-Uso de antibióticos parenterales y reanimación con líquidos
-Índice de mortalidad del 11 al 54%
Tratamiento

Pielonefritis crónica
-Resultado de infección renal repetida
-Cicatrización, atrofia del riñón y posterior insuficiencia renal
-Muchos pacientes suelen NO presentar síntomas, pero SI
antecedentes de UTI frecuentes
-El diagnóstico es incidental cuando se inicia investigación
radiológica

Pielonefritis xantogranulomatosa
-Forma de infección bacteriana crónica del riñón.
-El riñon se muestra casi siempre hidronefrótico y obstruido.
-Fuerte inflamación y necrosis obliteran el parénquima renal.
-Presencia de histiocitos cargados con lípidos esponjosos

Pielonefritis xantogranulomatosa
-Manifestaciones
● Dolor en fosa renal
● Fiebre
● Escalofrios
-A la exploración física, puede palparse una masa
-Análisis de orina revela presencia de leucocitos y proteínas
-Tratamiento: se realiza una nefrectomía y se hace un
diagnóstico a partir de la patología
-Nefroctomía parcial; escisión de todo el tejido afectado

PIONEFROSIS
-Infección bacteriana de un riñón hidronefrótico, obstruido, que lleva a destrucción
supurante del parénquima renal y a posible pérdida de la función del riñón.
-Manifestaciones: fiebre elevada, escalofrios y dolor en la fosa renal
-Métodos de imagen: ecografía renal, identificación de la causa de la obstrucción
-Tratamiento
● Atención inmediata con antibióticos de amplio espectro
● Drenado del sistema colector infectado

INFECCIÓN VESICAL
CISTITIS AGUDA
Infección VUI (generalmente
vejiga) predominante en
mujeres
● Modo primario de
infección: Ascendente
PRESENTACIÓN Y DATOS
Síntomas: Micción irritante como
disuria, tenesmo vesical y
polaquiuria
Síntomas comunes: Lumbalgia,
dolor suprapúbico, hematuria,
orina fétida
Síntomas raros: Fiebre, síntomas
sistémicos
McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), (2014). Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96831279

INFECCIÓN VESICAL
CISTITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO
Análisis de orina: Muestra leucocitos;
puede haber hematuria
Requiere urocultivo para confirmar dx
y agente causal
● Algunos casos
AGENTES PATÓGENOS
E. Coli → Mayor parte
Otros:
Gram negativos → Klebsiella y Proteus spp
Gram positivos → S. Saprophyticus y enterococos
● DM y antecedentes de por vida de UTI: Factores de
riesgo

INFECCIÓN VESICAL
CISTITIS AGUDA
TRATAMIENTO
Curso corto de antibióticos orales;
● Cistitis sin complicacines: TMP-SMX,
Nitroflurantoína
Duración: 3-5 días (Niños y adultos)
● Tx de una sola dosis: Fluoroquinolonas
(Fleroxacino, plefloxacino, rufloxacino)

INFECCIÓN VESICAL
CISTITIS O UTI RECURRENTE
TRATAMIENTO
Depende de la causa
● Persistencia bacteriana: Extirpación qx de
fuente infectada (cálculos)
Reparar fístulas para evitar reinfección
Tx preventivo: Antibióticos profilácticos
Tx alternativo: Estriol intravagunal,
supositorios vaginales contra lactobacilos,
jugo de arándanos VO

INFECCIÓN VESICAL
CISTITIS O UTI RECURRENTE
McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), (2014). Smith y Tanagho. Urología
general, 18e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1
487&sectionid=96831279
Causada por persistencia bacteriana o
reinfección con otro microorganismo
● Identificar causa de infección
→ Tx distinto
Persistencia bacteriana: Eliminar
fuente infectada
Reinfección: Tx preventivo
IMAGENOLOGÍA RADIOGRÁFICA
- Realizar si se sospecha de: Persistencia bacteriana
Ecografía: Evaluación de detección de las vías genitourinarias.
A veces: Pielografía intravenosa, cistoscopia y CT
● Px frecuente: Estudios de ubicación bacteriana,
pielografias retrógradas

INFECCIÓN VESICAL
MALACOPLAQUIA
Enfermedad inflamatoria poco
común de la vejiga que
Puede afectar: uréteres y riñones
Manifestación (Vejiga): Nódulos hechos
con histiocitos grandes y cuerpos de
inclusión laminares
Presentan enfermedad crónica o
inmunodepresión
● Vejiga: Tenesmo vesical,
polaquiuria y hematuria
● Uréter/riñón: Fiebre, dolor en
fosa renal o masa en el flanco
● Ambos riñones: Azoemia e
insuficiencia renal

INFECCIÓN VESICAL
MALACOPLAQUIA
IMAGENOLOGÍA RADIOLÓGICA
Ecografía, CT: Pueden mostrar masa
en la vejiga y evidencia de
obstrucción (uréter)
Afección de riñón: CT → masas
parenquimatosas hipodensas focales
o difusas
● Confirmar dx con biopsia
TRATAMIENTO
tmp–smx y fluoroquinolonas (limitado a VUI
● Si hay afección de riñón: escisión qx + antibióticos
● Mal pronóstico

INFECCIÓN PROSTÁTICA
PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA
Inflamación de la próstata relacionada con
una UTI
● Infección uretral ascendente
(vejiga.conductos prostáticos)
● Leucocitos dentro y fuera de los
acinos de la próstata
● DX urológico + común en H < 50 años

Inicio abrupto (fiebre, escalofríos, malestar,
artralgia, mialgia, lumbalgia, dolor rectal o
perineal
● A veces: retención urinaria
Exploración rectal digital: Glándulas
dolorosas a la palpación, hipertróficas,
irregulares y cálidas
Análisis de orina: Leucocitos, hematuria (a
veces)
Suero sanguíneo: Leucocitosis
● Antígeno prostático ↑↑

DIAGNÓSTICO
Exploración microscópica y cultivo del
expresado prostático y de la orina
obtenida antes y después del masaje de la
próstata***
● Infecciones agudas: Evitar masaje de
próstata y sondaje uretral
Patógeno más común → E. Coli
Otros: Proteus, Klebsiella, Enterobacter,
Seudomonas y Serratia spp
● Solo indicada en ocasiones
Ecografía de vejiga → Útil para determinar la cantidad
de orina residual
Ecografía transrectal: Px que no responde a tx

TRATAMIENTO
Trimetoprima y fluoroquinolonas → penetración
farmacológica elevada en el tejido prostático ( 4 a 6
semanas)
● Bacterias gramnegativas: Ampicilina +
aminoglucósido
● Px con retención urinaria secundaria: Sonda
suprapúbica

PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA
Persistencia del patógeno en el
líquido prostático
● Inicio insidioso: UTI recurrente
y recidivante
Disuria, tenesmo vesical, polaquiuria,
nocturia y lumbalgia o dolor perineal
● Hay px asintomáticos (Dx por
bacteriuria)
● Suero sanguíneo: NO muestra
leucocitosis
Indicar ecografía transrectal si →
Sospecha de absceso prostático
Mismo tx por 3-4 meses

PROSTATITIS GRANULOMATOSA
Forma poco común de prostatitis
● Resultado de infección bacteriana, vírica
o micótica
● ⅔ de los casos sin causa específica
2 tipos
No eosinofílica → Respuesta anormal del
tejido a líquido prostático extravasado
Eosinofílica → Respuesta más aguda,
alérgica de la próstata a algún antígeno
desconocido
PRESENTACIÓN
Fiebre, escalofríos y síntomas de micción
obstructiva, irritante, o ambas
● A veces: Retención urinaria
Próstata: Dura, indurada y fija (dx diferencial
carcinoma prostático)
● Dx después de biopsia
TRATAMIENTO
Corticoesteroides, antibióticos y drenado
temporal de vejiga
● Px que no responde a tx → resección
transuretral de la próstata

ABSCESO PROSTÁTICO
Se deben a complicación de prostatitis bacteriana aguda
● Se observa en: Px con DM que recibe diálisis crónica
o px con inmunodepresión con sonda permanente
crónica
Fundamentales: Ecografía
transrectal y CT pélvica
TRATAMIENTO
Antibióticos + drenado del absceso
● Si hay un drenado inadecuado: Resección
transuretral
Buen pronóstico

URETRITIS
Infección/inflamación de la uretra por Neisseria
Gonorrhoeae y otros microorganismos (Chlamydia
trachomatis, Ureaplasma
urealyticum, Trichomonas vaginalis y herpes simple)
Secreción uretral y disuria
● Infección recurrente: Síntomas
obstructivos de micción
● 40% con uretritis gonocócica son
asintomáticos
Dx → Exploración y cultivo de la uretra
● 30% de H con N. Gonorrhoeae
tienen infección simultánea con
Chlamydia trachomatis

URETRITIS
TRATAMIENTO
● Antibióticos dirigidos al patógeno
Uretritis gonocócica: Ceftriaxona (200 mg
intramusculares) o ciprofloxacino (200
mg)
Uretritis no gonocócica: Tetraciclina o
eritromicina (500 mg, 4 veces/día); o
doxiciclina (100 mg, 2 veces/día) por 7-14
días
● Mejor Tx: PREVENCIÓN

EPIDIDIMITIS, ORQUITIS O AMBAS
Se debe a infección ascendente a partir de
las vías urinarias inferiores
● Puede dispersarse para abarcar los
testículos
● H <35 años → Vía sexual (N.
gonorrhoeae y C. trachomatis)
● Niños y ancianos: E. coli
● Niños pequeños: Reacción por
neumonía
Fuerte dolor escrotal que puede irradiar a la ingle o
fosa renal; agrandamiento del escroto
Exploración física: Escroto agrandado y
enrojecido; se palpa un cordón espermático
engrosado
Análisis de orina: Leucocitos y bacterias o
secreción uretral
Análisis de suero sanguíneo: Leucocitosis

EPIDIDIMITIS, ORQUITIS O AMBAS
Ecografía doppler escrotal o gammagrafía
● Dx diferencial: Torsión testicular
Doppler → Presencia de flujo sanguíneo en
testículo
Gammagrafía: Absorción de los trazadores
en el centro del testículo
TRATAMIENTO
Antibióticos orales + descanso en cama,
elevación escrotal + fármacos
antiinflamatorios no esteroideos (reducen
duración de síntomas)
Epididimitis/orquitis causada por infección
vía sexual: Tratar a parejas sexuales para
evitar reinfección

Infecciones
ESPECÍFICAS
de las vías
genitourinarias
02.

DEFINICIÓN.
Se conoce como tuberculosis genitourinaria la infección crónica del
aparato urinario o genital provocada por Mycobacterium tuberculosis
(bacilo de Koch). Uno de los órganos más afectados es el riñón, por lo
que en ocasiones se describe como tuberculosis renal

PATOGÉNESIS.
Riñón y ureter.
Próstata y
vesículas
seminales.
Vejiga.
Epidídimo y
testículo.
Si demasiadas bacterias
con virulencia suficiente
se alojan en el
riñón y no se les vence,
se establece una
infección clínica.
No hay
dolor renal y se presenta
poca o nula
perturbación clínica de
cualquier tipo hasta que
la lesión afecta los
cálices o la pelvis;
en ese momento, es
posible que se
descarguen pus y
microorganismos
en la orina.
La irritabilidad vesical
se desarrolla como
una manifestación
clínica temprana de
la enfermedad,
mientras el material
infectado baña la
vejiga. Los tubérculos
se forman más
adelante,
por lo general en la
región del orificio
ureteral y, por
último, coalesce y se
ulcera.
El paso de orina
infectada a través
de la uretra
prostática
provoca, al final,
invasión de la
próstata y de una o
ambas vesículas
seminales. No hay
dolor local.
La tuberculosis de la
próstata puede
extenderse a lo largo
de los conductos
deferentes o de los
vasos linfáticos
perivasculares
y afectar el
epidídimo.
Si la infección del
epidídimo es extensa
y se forma un
absceso, puede
romper la
piel del escroto, con
lo que se establece
un seno permanente,
o puede extenderse
al testículo.

PATOLOGÍA
El aspecto macroscópico del riñón con avance moderado de la tuberculosis suele ser normal en la
superficie exterior, aunque a veces está rodeado por perinefritis marcada.
El riñón presenta
fibrosis y carece de
función. Bajo estas
circunstancias, la
orina vesical puede
ser normal y carecer
de síntomas.
Al corte transversal, el área afectada
se encuentra colmada con
material caseoso. Resulta evidente la
destrucción extendida del parénquima.
En tejido que de otra manera sería
normal, pueden verse pequeños
abscesos. Las paredes de
la pelvis, los cálices y el uréter pueden
estar engrosados, y con
frecuencia aparece ulceración en la
región de los cálices

PATOLOGÍA.
● A nivel de la pelvis, los calices y los
uréteres, puede haber
engrosamiento y ulceraciones.
● La estenosis ureteral puede
provocar la obstrucción completa y
llevar a un mal funcionamiento del
riñón.
● Se pueden observar focos
tuberculosos en glomérulos.
● Los tuberculosos originan una
cavidad de absceso.

PATOLOGÍA.
● En las etapas iniciales, la mucosa puede estar inflamada, pero la vejiga es resistente a la
invasión: mas tarde se observan facilmente con el citoscopio nódulos sobre la mucosa.
● La vejiga puede formar una fibrosis, la cual afectará la pared muscular.
● La superficie externa de la prostata y las vesículas seminales pueden mostrar nódulos y áreas
de induración.
● Con frecuencia, el conducto deferente está afectado.
● El epididimo está aumentado de tamaño y duro; se puede encontrar separado del testículo.

Síntomas.
Riñón y ureter. Aparato
reproductor.
Vejiga. Signos.
El riñón afectado suele
ser asintomático por
completo.
Sin embargo, en
ocasiones puede haber
dolor sordo en la fosa
renal. El paso de un
coágulo sanguíneo, un
cálculo secundario
o una masa de desecho
puede causar cólico
renal y ureteral.
En contadas ocasiones,
el síntoma de
presentación puede ser
una masa indolora en el
abdomen
Pueden
surgir de afectación
vesical secundaria.
Esto incluye
ardor, polaquiuria y
nocturia. En
ocasiones se
encuentra
hematuria y es de
origen renal o vesical.
A veces, en una
etapa muy tardía de
la enfermedad, la
irritabilidad vesical
puede volverse
extrema.
la tuberculosis de la
próstata y las
vesículas seminales
no suele causar
síntomas. La primera
pista de la presencia
de infección
tuberculosa de estos
órganos es el inicio
de una epididimitis
tuberculosa.
Es posible que se
encuentre evidencia
de tuberculosis
extragenital
(pulmones, hueso,
ganglios linfáticos,
amígdalas,
intestinos).
1. Riñón: no suele
haber hipertrofia ni
dolor a la palpación
en el riñón afectado.
2. Órganos genitales
externos: es posible
que se descubra
un epidídimo
engrosado, con leve
dolor a la palpación o
sin él.
No hay una imagen clínica clásica de la tuberculosis renal. La mayor parte de los síntomas de esta
enfermedad, aun en la etapa más avanzada, son de origen vesical (cistitis). Un malestar general
vago, fatiga, fiebre de bajo grado pero persistente y sudores nocturnos son algunas de las quejas
no específicas.

Diagnóstico.
El análisis de orina apropiado proporciona la pista más importante para el diagnóstico de tuberculosis
genitourinaria.
Piuria persistente sin microorganismos en el
cultivo significa tuberculosis hasta que se
pruebe lo contrario. Las cepas acidorresistentes
formadas en el sedimento concentrado de una
muestra de 24 horas son positivas en por lo
menos 60% de los casos. Sin embargo, esto debe
corroborarse mediante un cultivo positivo. Los cultivos para bacilos de la tuberculosis de la primera
orina de la mañana son positivos en un porcentaje muy
elevado de casos de infección tuberculosa. Si es positiva,
deben ordenarse pruebas de sensibilidad. Frente a fuerte
evidencia de tuberculosis, deben repetirse los cultivos
negativos. Lo ideal es de tres a cinco muestras de la
primera orina de la mañana.
Si la respuesta clínica a un tratamiento adecuado de infección
bacteriana falla y persiste la piuria, debe descartarse la
tuberculosis mediante bacteriología e imagenología.

Diagnóstico.
Una radiografía abdominal simple puede
mostrar hipertrofia de un riñón u
obliteración de la sombra renal y del
psoas debidas a absceso perinéfrico. La
calcificación punteada en el parénquima
renal puede deberse a tuberculosis. En
10% de los casos se presentan cálculos
renales. Es posible que se observe
calcificación del uréter, pero esto es
ocasional

TRATAMIENTO.
La tuberculosis genitourinaria es extrapulmonar. El tratamiento primario es médico. La extirpación quirúrgica de un
órgano infectado, cuando está indicada, es sólo coadyuvante del tratamiento general.
Debe instituirse un régimen médico estricto. Por lo general, lo deseable es una combinación
de fármacos. Los siguientes son efectivos en combinación: 1) isoniazida (inh), 200 a 300 mg
orales, una vez al día; 2) rifampicina (rmp), 600 mg orales, una vez al día; 3) etambutol (emb),
25 mg/kg al día durante 2 meses, luego 15 mg/kg orales, una vez al día; 4) estreptomicina, 1
g intramuscular, una vez al día, y 5) pirazinamida, l.5 a 2 g orales, una vez al día.

DEFINICIÓN.
Candida albicans es un hongo levaduriforme que es un
habitante normal de las vías respiratorias, el tubo
gastrointestinal y la vagina.
● La mayoría de las veces, no ocasiona infección ni
síntomas.
● La cándida y muchos otros microorganismos que
normalmente viven en la vagina se mantienen
mutuamente en equilibrio. Algunas veces, la
cantidad de cándida aumenta. Esto lleva a que se
presente una candidiasis.

Sintomatología.
● Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco
espeso y abundante (como requesón).
● Ardor y prurito en los labios y en la vagina
● Relaciones sexuales dolorosas
● Micción dolorosa
● Enrojecimiento e inflamación de la piel justo por fuera de la vagina (vulva)
● Es posible que se excreten bolas de hongos de manera espontánea

DIAGNOSTICO.
El diagnóstico se hace al observar micelios o formas levaduriformes del hongo, bajo el microscopio, en una
muestra de orina recolectada de manera apropiada. Es posible confirmar el diagnóstico mediante
cultivo. Las urografías excretoras pueden mostrar defectos en los cálices y obstrucción ureteral (masas de
hongos).

TRATAMIENTO.
● El tratamiento de candiduria en pacientes con sonda asintomáticos no suele ser útil.
● El fluconazol oral puede limpiar de manera temporal la funguria, pero suele recurrir pronto y puede
hacerlo con especies de candida resistentes.
● La candidiasis vesical suele responder a la alcalinización de la orina con bicarbonato de sodio.
● La candidiasis que se ha extendido por todo el organismo suele tratarse con anidulafungina,
caspofungina o micafungina por vía intravenosa, o bien con fluconazol, que puede administrarse por vía
intravenosa o por vía oral.

ESQUISTOSOMIASIS
(BILARCIASIS)

ETIOLOGÍA
Schistosoma japonicum
Lejano Oriente
Schistosoma haematobium
Africa, Arabia Saudita, Israel,
Jordania, Líbano y Siria
Schistosoma mansoni
África, América del Sur y
Central, Pakistán e India

Complicaciones
S. vesicales exagerados
y progresivos.
Deposición
Hematuria terminal,
poco dolorosa
Invación
Malestar general, fatiga y laxitud,
fiebre de bajo grado, sudoración
excesiva, cefalea y dorsalgia.
Penetración
Reacciones alérgicas
CUADRO CLÍNICO
Glande
● Fibroso
● Con hoyuelos
● Esquistosomatoso
Abdomen
● Masa vesical
suprapúbica
● Inflamación renal
Exp. Rectal
● Próstata fibrosa
● Vesícula seminal
agrandada
● Base vesical
engrosada

DIAGNÓSTICO
Radiografias
● Rx. abdominal
● Urografías secrétoras
● CT pelvica y abdominal
● Uretrografia retrógrada
● Cistografia
Hematograma
● leucocitosis con
eosinofilia
● Anemia normocítica
hipocrómica
Cistoscopia
● Tubérculos de
conglomerados/
antiguos
● Lesiones
M. inmunologicos
● Exposición previa
● T. adultos con
antígenos del huésped
Dx diferencial
● Cistitis equistomatosa
● Cistitis no especifica
● Cistitis tuberculosa
Analísis de orina
Huevos vivos / muerte
terminal

Praziquantel
Metrifonato
Oxamniquina
Niridazol
TRATAMIENTO
S. mansoni S. japonicum S. haematobium
Complicaciones Habilidades del
médico

PRONÓSTICO
★ El diagnóstico y tratamiento
tempranos permiten la prevención de
complicaciones por lo que nuestro
pronóstico es favorable.
★ Las infecciones repetidas masivas
causan enfermedad crónica
acortando la esperanza de vida del
paciente.

ETIOLOGÍA
Vasos sanguíneos
Endémico: Mediterráneo, el
sur de China y Japón, las
Indias Occidentales y las islas
del Pacífico Sur
Wuchereria
bancrofti
Nematodo “hebra”
0.5 cm

SINTOMAS
● Linfadenitis recurente
● Linfangitis c/fiebre
● Inflamación: epidídimo, escroto,
testiculo, cordón espermático
Dolorosas
● Hidrocele
● Quiluria
● Elefantiasis
●Elefantiasis indolora
(escroto)
● Desarrollo de las
extremidades
● Linfadenopatia
SIGNOS

DIAGNÓSTICO
CITÓSCOPIA
Post comida grasosa
Casos unilaterales o
bilaterales
RADIOGRAFÍA
Urografía retrógrada
Linfangiografía
BIOPSIA
Nemátodo adulto
LABORATORIO
● Orina quilífera normal/lechosa
● Hipoproteinemia
● Invierte la relación albúmina-
globulina
● Leucocitos y eritrocitos
● Eosinofilia marcada
● Microfilarias en sangre
(noche)
● NO filarias = la combinación
de titulación de
hemaglutinación indirecta de
1/128 y una floculación de
bentonita de 1/5

➔ 50% s/tx
➔ Dificultad nutricional= Sello c. linfáticos x
irrigación 2% de solución de nitrato de
plata
➔ Descapsulación renal y resección vasos
➔ Prevención.
➔ Dietilcarbamazina, 0.5 a 2 g/kg x 3 sem ó
➔ Albendazol, 400 mg VO, 2/ día.
➔ Antibioticos
➔ Escisión quirúrgica
Quiluria
Filariasis
2
1
TRATAMIENTO

PRONÓSTICO
❏ Ante una exposición limitada, la
resolución de la enfermedad es
espontánea y el pronóstico es
excelente.
❏ La re-infección frecuente puede llevar
a elefantiasis del escroto o quiluria.

ETIOLOGÍA
Echinococcus
granulosus
Cestodo del intestino
(carnivoros)
Huéspedes: ganado y
caninos
Australia, Nueva
Zelanda, Sudamérica,
África, Asia, el Medio
Este y Europa.

DIAGNÓSTICO
Imagenología
● Radiografias
● Urografías
● Ecografias
● CT
● Gammagrafía
● Angiografia
Análisis serológicos
● Inmunoelectroforesis
● Hemaglutinación
indirecta
● Casoni intracutáneo
Cuadro clínico
No comunicante
● S/ sintomas
● Masa
Comunicante
● Cistitis
● Cólico renal
Quistes
retroperitoneales
● Cistitis
● Retención
urinaria aguda
● Masa
suprapubica

TRATAMIENTO
Nefrotomía Q. retroperitoneale
Marsupialización y
curetaje.
Albendazol, 400
mg, 2/día
Praziquantel,
40 mg/kg/día

PRONOSTICO ❏ La equinococosis del riñón suele
ser un buen pronóstico.

BIBLIOGRAFÍAS
● McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), (2014). Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill.

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