El documento describe la enfermedad COVID-19 causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Explica que se originó en China y se transmite de persona a persona. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante una prueba PCR y la tomografía computarizada del tórax puede mostrar cambios en los pulmones. No existe un tratamiento específico, por lo que los pacientes reciben atención de soporte. Las vacunas han demostrado ser efectivas contra las variantes, incluida la Delta.
Este documento describe la cistitis crónica y sus diferentes tipos. Resume las principales causas, síntomas y fisiopatología de la cistitis crónica, incluida la inflamación del urotelio y el daño a la capa de glicosaminoglicanos. También explica los tratamientos como el hialuronato de sodio, que ayuda a reparar la capa de GAG y reducir la inflamación. Finalmente, analiza en mayor profundidad algunos tipos específicos como la cistitis por infecciones urinarias recurrent
La enfermedad por coronavirus (COVID‑19) es una enfermedad infecciosa provocada por el virus SARS-CoV-2.
La mayoría de las personas que padecen COVID‑19 sufren síntomas de intensidad leve a moderada y se recuperan sin necesidad de tratamientos especiales. Sin embargo, algunas personas desarrollan casos graves y necesitan atención médica.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía como una infección pulmonar aguda que causa inflamación del parénquima pulmonar. Explica los principales patógenos involucrados como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y micoplasmas, y los factores de riesgo como la edad avanzada y enfermedades como EPOC. También describe los mecanismos de infección, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, severidad y tratamiento.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía como una infección aguda del tracto respiratorio inferior que se adquiere fuera del hospital. Explica que afecta principalmente a niños pequeños y adultos mayores y que los principales microorganismos causantes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Pseudomonas aeruginosa. Describe los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante radiografía de tórax y otros exámenes, y las pautas para el tratamiento empírico seg
El documento proporciona información sobre la neumonía, incluyendo su definición, agentes etiológicos comunes y atípicos, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación de gravedad, tratamiento y criterios para el alta hospitalaria. La neumonía es una inflamación del pulmón causada comúnmente por bacterias como el neumococo o virus. Se clasifica en varios grupos dependiendo de los factores de riesgo del paciente y gravedad de los síntomas. El tratamiento incluye antibióticos u
Introducción
Que es
Epidemiología
Fisiopatología
Factores de riesgo
Síntomas
Complicaciones/causas de muerte
Criterios dx/ clínicos, imágenes, laboratorios
Tratamiento
Cuidados/prevención
Este documento describe la cistitis crónica y sus diferentes tipos. Resume las principales causas, síntomas y fisiopatología de la cistitis crónica, incluida la inflamación del urotelio y el daño a la capa de glicosaminoglicanos. También explica los tratamientos como el hialuronato de sodio, que ayuda a reparar la capa de GAG y reducir la inflamación. Finalmente, analiza en mayor profundidad algunos tipos específicos como la cistitis por infecciones urinarias recurrent
La enfermedad por coronavirus (COVID‑19) es una enfermedad infecciosa provocada por el virus SARS-CoV-2.
La mayoría de las personas que padecen COVID‑19 sufren síntomas de intensidad leve a moderada y se recuperan sin necesidad de tratamientos especiales. Sin embargo, algunas personas desarrollan casos graves y necesitan atención médica.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía como una infección pulmonar aguda que causa inflamación del parénquima pulmonar. Explica los principales patógenos involucrados como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y micoplasmas, y los factores de riesgo como la edad avanzada y enfermedades como EPOC. También describe los mecanismos de infección, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, severidad y tratamiento.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía como una infección aguda del tracto respiratorio inferior que se adquiere fuera del hospital. Explica que afecta principalmente a niños pequeños y adultos mayores y que los principales microorganismos causantes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Pseudomonas aeruginosa. Describe los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante radiografía de tórax y otros exámenes, y las pautas para el tratamiento empírico seg
El documento proporciona información sobre la neumonía, incluyendo su definición, agentes etiológicos comunes y atípicos, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación de gravedad, tratamiento y criterios para el alta hospitalaria. La neumonía es una inflamación del pulmón causada comúnmente por bacterias como el neumococo o virus. Se clasifica en varios grupos dependiendo de los factores de riesgo del paciente y gravedad de los síntomas. El tratamiento incluye antibióticos u
Introducción
Que es
Epidemiología
Fisiopatología
Factores de riesgo
Síntomas
Complicaciones/causas de muerte
Criterios dx/ clínicos, imágenes, laboratorios
Tratamiento
Cuidados/prevención
1. La tuberculosis es una infección causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que se transmite por vía aérea y normalmente afecta los pulmones.
2. Aunque la mayoría de las personas infectadas no desarrollan la enfermedad activa, aquellas con el sistema inmunológico debilitado corren mayor riesgo de reactivación de la infección latente.
3. El diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de la bacteria en cultivos, aunque exámenes como la baciloscopia, pruebas de ADA
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, factores de riesgo, agentes causales comunes, criterios de gravedad y tratamiento. La NAC se define como una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El documento también proporciona pautas para la estratificación de pacientes, criterios de hospitalización e ingreso a UCI, y recomendaciones
El documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo, criterios de gravedad y hospitalización, etiología común, y recomendaciones de tratamiento según la edad y condición del paciente.
Este documento trata sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define varios tipos de neumonía como la neumonía adquirida en la comunidad, neumonía asociada a atención de salud, neumonía intrahospitalaria y neumonía nosocomial. Explica la fisiopatología, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, etiología más probable y clasificación de la neumonía según la gravedad del paciente.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico e índices de gravedad. La NAC es una infección aguda del tracto respiratorio inferior adquirida fuera del hospital que puede confirmarse con exámenes de laboratorio. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico se basa en los síntomas,
Este documento describe las neumonías adquiridas en la comunidad y asociadas a ventilación mecánica. Explica los agentes etiológicos más comunes, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambos tipos de neumonía. También analiza los mecanismos de transmisión, factores de virulencia y complicaciones asociadas a las infecciones pulmonares.
1) El documento presenta recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos inmunocompetentes. 2) Describe factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, criterios de hospitalización e índices de gravedad como CURB-65. 3) Explica que el diagnóstico requiere síntomas respiratorios agudos, síntomas sistémicos y hallazgos radiográficos, además de exámenes de laboratorio como
Pandemia de Covid-19: Características clínicas y su impacto en los sistemas d...MaraCorts25
Este documento presenta una revisión de la pandemia de Covid-19, incluyendo las características del virus SARS-CoV-2, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento actual. El SARS-CoV-2 se transmite principalmente a través de gotas respiratorias y puede causar daño pulmonar directo e indirecto mediado por la respuesta inmune. Los síntomas comunes incluyen fiebre, tos y disnea. El diagnóstico se realiza mediante pruebas moleculares
El documento describe las infecciones pulmonares más comunes en pacientes con SIDA, incluyendo neumonía por Pneumocystis jiroveci, tuberculosis pulmonar y micobacteriosis atípica. Explica que estas infecciones están directamente relacionadas con el recuento de linfocitos CD4 y son más graves y frecuentes a medida que disminuye el recuento. También describe los síntomas, hallazgos, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones pulmonares oportunistas comunes en pacientes con SIDA.
Este documento define la neumonía nosocomial o intrahospitalaria y describe sus subtipos, factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento. Explica que la neumonía nosocomial puede ser temprana o tardía dependiendo de cuándo se manifiesta después del ingreso, y que la asociada a ventilación mecánica tiene un mayor riesgo. Además, detalla los patógenos más comunes, los criterios para elegir antibióticos, y resalta que la letalidad es mayor cuando los microorganismos
Este documento presenta información sobre la neumonía intrahospitalaria (NIH), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, patogenia, diagnóstico, clasificación y medidas de prevención. La NIH es una infección pulmonar adquirida en el hospital que aumenta los días de estadía y costos. Los factores de riesgo incluyen procedimientos invasivos, enfermedades de base y antimicrobianos previos. Se transmite principalmente por aspiración, inhalación o diseminación hemat
1) El documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, aspectos históricos, epidemiológicos, etiológicos, clínicos y de manejo. 2) Los gérmenes más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y virus como el coronavirus. 3) El documento también presenta criterios para la estratificación de pacientes y recomendaciones de tratamiento antimicrobiano según la gravedad de los casos.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, factores de riesgo, agentes causales comunes, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La neumonía adquirida en la comunidad afecta principalmente a adultos mayores de 65 años y fumadores, y es causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dolor torácico y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante examen
Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía y sus etiologías comunes. Recomienda realizar radiografías de tórax a pacientes con tos, fiebre u otros síntomas agudos, o adultos mayores con deterioro. Explica cómo diagnosticar microbiológicamente a través de tinción, cultivo, serología y detección de antígenos. Presenta el índice SMART-COP para identificar pacientes de alto riesgo que requieren hospitalización.
Este documento define la neumonía adquirida en la comunidad y describe sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar causada comúnmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. La radiografía de tórax y la historia clínica se usan para diagnosticarla. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y puede incluir antibióticos u hospitaliz
Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluidas su definición, epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y pruebas de imagen. La NAC se define como una infección pulmonar de origen extrahospitalario. Los principales agentes causales son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Legionella. El diagnóstico se basa en la clínica y la confirmación por radiografía de tórax, aunque a menudo no se identifica la causa
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas complementarias. La NAC es una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Los agentes causales más comunes son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y virus. El diagnóstico definitivo solo se logra en la mitad de los casos a pesar de las pruebas disponibles.
Este documento resume la información sobre el coronavirus. Explica que los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades respiratorias en humanos y animales. Describe específicamente el Covid-19, su transmisión, síntomas e impacto epidemiológico. También cubre temas como el diagnóstico, tratamiento, producción de vacunas y medidas de prevención.
El documento describe los coronavirus, incluyendo el Covid-19. Explica que los coronavirus son una gran familia de virus que pueden causar enfermedades en humanos y animales, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves. Describe las características del Covid-19, su epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención.
1. La tuberculosis es una infección causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que se transmite por vía aérea y normalmente afecta los pulmones.
2. Aunque la mayoría de las personas infectadas no desarrollan la enfermedad activa, aquellas con el sistema inmunológico debilitado corren mayor riesgo de reactivación de la infección latente.
3. El diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de la bacteria en cultivos, aunque exámenes como la baciloscopia, pruebas de ADA
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, factores de riesgo, agentes causales comunes, criterios de gravedad y tratamiento. La NAC se define como una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El documento también proporciona pautas para la estratificación de pacientes, criterios de hospitalización e ingreso a UCI, y recomendaciones
El documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo, criterios de gravedad y hospitalización, etiología común, y recomendaciones de tratamiento según la edad y condición del paciente.
Este documento trata sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define varios tipos de neumonía como la neumonía adquirida en la comunidad, neumonía asociada a atención de salud, neumonía intrahospitalaria y neumonía nosocomial. Explica la fisiopatología, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, etiología más probable y clasificación de la neumonía según la gravedad del paciente.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico e índices de gravedad. La NAC es una infección aguda del tracto respiratorio inferior adquirida fuera del hospital que puede confirmarse con exámenes de laboratorio. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico se basa en los síntomas,
Este documento describe las neumonías adquiridas en la comunidad y asociadas a ventilación mecánica. Explica los agentes etiológicos más comunes, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambos tipos de neumonía. También analiza los mecanismos de transmisión, factores de virulencia y complicaciones asociadas a las infecciones pulmonares.
1) El documento presenta recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos inmunocompetentes. 2) Describe factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, criterios de hospitalización e índices de gravedad como CURB-65. 3) Explica que el diagnóstico requiere síntomas respiratorios agudos, síntomas sistémicos y hallazgos radiográficos, además de exámenes de laboratorio como
Pandemia de Covid-19: Características clínicas y su impacto en los sistemas d...MaraCorts25
Este documento presenta una revisión de la pandemia de Covid-19, incluyendo las características del virus SARS-CoV-2, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento actual. El SARS-CoV-2 se transmite principalmente a través de gotas respiratorias y puede causar daño pulmonar directo e indirecto mediado por la respuesta inmune. Los síntomas comunes incluyen fiebre, tos y disnea. El diagnóstico se realiza mediante pruebas moleculares
El documento describe las infecciones pulmonares más comunes en pacientes con SIDA, incluyendo neumonía por Pneumocystis jiroveci, tuberculosis pulmonar y micobacteriosis atípica. Explica que estas infecciones están directamente relacionadas con el recuento de linfocitos CD4 y son más graves y frecuentes a medida que disminuye el recuento. También describe los síntomas, hallazgos, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones pulmonares oportunistas comunes en pacientes con SIDA.
Este documento define la neumonía nosocomial o intrahospitalaria y describe sus subtipos, factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento. Explica que la neumonía nosocomial puede ser temprana o tardía dependiendo de cuándo se manifiesta después del ingreso, y que la asociada a ventilación mecánica tiene un mayor riesgo. Además, detalla los patógenos más comunes, los criterios para elegir antibióticos, y resalta que la letalidad es mayor cuando los microorganismos
Este documento presenta información sobre la neumonía intrahospitalaria (NIH), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, patogenia, diagnóstico, clasificación y medidas de prevención. La NIH es una infección pulmonar adquirida en el hospital que aumenta los días de estadía y costos. Los factores de riesgo incluyen procedimientos invasivos, enfermedades de base y antimicrobianos previos. Se transmite principalmente por aspiración, inhalación o diseminación hemat
1) El documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, aspectos históricos, epidemiológicos, etiológicos, clínicos y de manejo. 2) Los gérmenes más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y virus como el coronavirus. 3) El documento también presenta criterios para la estratificación de pacientes y recomendaciones de tratamiento antimicrobiano según la gravedad de los casos.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, factores de riesgo, agentes causales comunes, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La neumonía adquirida en la comunidad afecta principalmente a adultos mayores de 65 años y fumadores, y es causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dolor torácico y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante examen
Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía y sus etiologías comunes. Recomienda realizar radiografías de tórax a pacientes con tos, fiebre u otros síntomas agudos, o adultos mayores con deterioro. Explica cómo diagnosticar microbiológicamente a través de tinción, cultivo, serología y detección de antígenos. Presenta el índice SMART-COP para identificar pacientes de alto riesgo que requieren hospitalización.
Este documento define la neumonía adquirida en la comunidad y describe sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar causada comúnmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. La radiografía de tórax y la historia clínica se usan para diagnosticarla. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y puede incluir antibióticos u hospitaliz
Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluidas su definición, epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y pruebas de imagen. La NAC se define como una infección pulmonar de origen extrahospitalario. Los principales agentes causales son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Legionella. El diagnóstico se basa en la clínica y la confirmación por radiografía de tórax, aunque a menudo no se identifica la causa
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas complementarias. La NAC es una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Los agentes causales más comunes son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y virus. El diagnóstico definitivo solo se logra en la mitad de los casos a pesar de las pruebas disponibles.
Este documento resume la información sobre el coronavirus. Explica que los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades respiratorias en humanos y animales. Describe específicamente el Covid-19, su transmisión, síntomas e impacto epidemiológico. También cubre temas como el diagnóstico, tratamiento, producción de vacunas y medidas de prevención.
El documento describe los coronavirus, incluyendo el Covid-19. Explica que los coronavirus son una gran familia de virus que pueden causar enfermedades en humanos y animales, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves. Describe las características del Covid-19, su epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención.
El documento proporciona información sobre el dengue y la COVID-19. Resume que el dengue es causado por el virus del dengue y existe en 4 serotipos, se transmite por la picadura del mosquito Aedes. La COVID-19 es causada por el coronavirus SARS-CoV-2 y se transmite principalmente a través de gotitas respiratorias de personas infectadas. Ambas enfermedades presentan fiebre como síntoma principal y su gravedad depende de la afectación de órganos.
El documento proporciona información sobre la pandemia de coronavirus, incluyendo definiciones, síntomas, modos de transmisión y medidas preventivas. Explica que el SARS-CoV-2 es el nuevo coronavirus que causa la enfermedad COVID-19, y que se transmite principalmente a través de gotas respiratorias cuando una persona infectada tose o estornuda. Las medidas preventivas incluyen distanciamiento social, lavado de manos frecuente y aislamiento social obligatorio.
El documento describe la etiología, transmisión y clasificación clínica de la enfermedad por COVID-19. El SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus que se transmitió inicialmente en Wuhan, China en 2019. Se transmite principalmente a través de gotas respiratorias y contacto directo. La enfermedad puede ser leve, moderada o grave dependiendo de los síntomas respiratorios y niveles de oxígeno en sangre.
El documento describe el caso de un paciente estadounidense que fue diagnosticado con COVID-19 moderado. Presentó tos y fiebre leve durante 4 días tras regresar de un viaje a Wuhan, China. Se le diagnosticó COVID-19 mediante una prueba PCR positiva. Recibió tratamiento de soporte en el hospital durante 6 días, mejoró y fue dado de alta. El documento también resume las manifestaciones clínicas típicas de COVID-19 moderado y las estrategias de evaluación y tratamiento para estos pacientes.
Este documento describe la neumonía y las complicaciones en el embarazo relacionadas con SARS-CoV-2. Explica que la mayoría de las embarazadas infectadas se recuperan sin ser hospitalizadas, pero que la enfermedad parece empeorar el curso clínico en comparación con mujeres no embarazadas. También detalla los síntomas, hallazgos de laboratorio, factores de riesgo, clasificación clínica, complicaciones y recuperación asociadas con la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo.
El documento resume la influenza A (H1N1) y la COVID-19. El virus de la influenza A (H1N1) surgió en 2009 y causó una pandemia. La COVID-19 actual es causada por el SARS-CoV-2, un coronavirus altamente contagioso que afecta principalmente el tracto respiratorio y puede generar una respuesta inflamatoria anormal. Ambas enfermedades presentan síntomas respiratorios como fiebre y tos, y sus manifestaciones radiológicas van desde opacidades pulmonares hasta neumonía.
El documento introduce el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19. Se transmite principalmente a través de gotas y contacto con superficies contaminadas. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar, aunque algunos pueden ser asintomáticos. Se definen los casos sospechosos, probables y confirmados para el diagnóstico y manejo de pacientes.
Este documento proporciona información sobre las variantes del SARS-CoV-2 encontradas en el Perú. Explica las definiciones de variantes de interés, preocupación y gran consecuencia según la clasificación de los EE.UU. También describe las características de la variante inglesa B.1.1.7, la cual se cree que es más transmisible y posiblemente más mortal. Finalmente, brinda detalles sobre las mutaciones y la evolución del virus SARS-CoV-2 a nivel mundial.
Este documento proporciona información sobre los coronavirus. Explica que los coronavirus son una familia de virus que pueden causar desde un resfriado común hasta síndromes respiratorios graves como el SRAS, MERS y COVID-19. Describe los síntomas, causas, tipos de coronavirus, diagnóstico y tratamiento de las infecciones por coronavirus. Además, ofrece detalles sobre brotes recientes de coronavirus como el SRAS, MERS y COVID-19.
Este documento resume información sobre el coronavirus COVID-19. Explica que los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades respiratorias en humanos, desde resfriados comunes hasta enfermedades más graves como el MERS y el SRAS. El SARS-CoV-2 es el nuevo coronavirus que causa la enfermedad COVID-19. La COVID-19 se transmite principalmente de persona a persona a través de gotículas respiratorias. La mayoría de los casos son leves pero las personas mayores y con condiciones médicas subyacentes tienen un mayor ries
El documento describe la estructura, clasificación y fisiopatología del virus SARS-CoV-2 que causa la enfermedad Covid-19. El SARS-CoV-2 pertenece a la familia Coronaviridae y usa la proteína espiga para unirse al receptor ACE2 e ingresar a las células, donde se replica y causa una respuesta inflamatoria que puede conducir a síntomas respiratorios graves.
Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades en humanos y animales. El documento describe 4 géneros de coronavirus, incluyendo su transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de COVID-19. Explica que la infección puede propagarse de animales a humanos y entre humanos, causando problemas respiratorios que van desde leves hasta graves como neumonía.
El documento proporciona información sobre el síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS), una enfermedad viral aguda causada por el coronavirus MERS-CoV. Se caracteriza por tos, fiebre y dificultad respiratoria. El virus se transmite a humanos a través del contacto con dromedarios infectados. Los síntomas pueden variar desde leves hasta graves y mortales. No existe un tratamiento antiviral específico ni una vacuna autorizada.
Este documento resume las características de la infección por COVID-19 en pediatría, incluyendo sus manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio e imagenología, clasificación de la gravedad y manejo de casos leves y moderados. Se describe que la infección generalmente es más leve en niños que en adultos, aunque algunos pueden desarrollar una inflamación multisistémica. El documento provee guías sobre la evaluación inicial, factores de riesgo y manejo domiciliario de casos leves.
Las enfermedades que aumentan el riesgo de COVID-19 grave incluyen enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades pulmonares y renales, cáncer e inmunosupresión. El SARS-CoV-2 usa el receptor ACE2 para invadir células pulmonares y causar daño alveolar. Los síntomas comunes son fiebre y tos seca. La clasificación clínica va desde enfermedad leve hasta crítica que requiere ventilación. Las tomografías muestran patrones de vidrio deslustrado, emp
Este documento resume la información sobre el coronavirus COVID-19 y la neumonía causada por este virus. Explica que COVID-19 es una enfermedad respiratoria nueva causada por un coronavirus identificado por primera vez en Wuhan, China en 2019. Describe los mecanismos de transmisión del virus y los grupos de mayor riesgo. Resume la fisiopatología del virus y su interacción con los sistemas inmunitario, renina-angiotensina-aldosterona y de coagulación.
Este documento trata sobre la neumonía. Define la neumonía, discute su clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, complicaciones y tratamiento. Explica los diferentes tipos de neumonía adquirida en la comunidad, los agentes causales más comunes, y los factores de riesgo. Describe las escalas utilizadas para evaluar la gravedad de la neumonía y determinar el lugar de tratamiento.
La paciente presenta síntomas de COVID-19 como fiebre y dificultad respiratoria. Las pruebas muestran lesión pulmonar compatible con síndrome de dificultad respiratoria aguda. A pesar del soporte ventilatorio, la paciente fallece por complicaciones de la enfermedad. El documento describe los mecanismos fisiopatológicos del COVID-19 que conducen a daño pulmonar y falla orgánica múltiple.
El documento describe las enseñanzas de Jesús sobre el Reino de Dios. Jesús usó parábolas sencillas de la vida cotidiana para comunicar que el Reino de Dios requiere conversión y fe, ya está presente a través de Jesús y su mensaje, y acoge a todos los que establecen una relación filial con Dios y con los demás. El Reino de Dios significa que la salvación prometida por Dios en el Antiguo Testamento ya ha llegado y consiste en una nueva sociedad justa e igualitaria.
El documento discute las profecías mesiánicas del Antiguo Testamento relacionadas con Jesús y su identidad como el Mesías. Menciona varias profecías que se cumplieron en la vida de Jesús, como nacer en Belén, ser rechazado y crucificado, y ser traicionado por 30 piezas de plata. Concluye preguntando si estas coincidencias fueron accidentales o si fueron parte del plan de Dios para que Jesús salvara a la humanidad de sus pecados a través de su pasión.
El documento habla sobre el pecado. Define el pecado como el alejamiento de Dios y la conversión a las criaturas, así como una ofensa a Dios al no cumplir su voluntad. Explica que aunque el hombre se rebeló contra Dios, Él lo ama tanto que envió a su Hijo Jesús para salvar al hombre de sus pecados. Jesús vino a buscar a los pecadores. También identifica algunas causas modernas de la pérdida del sentido del pecado, como el relativismo, la psicología que niega su realidad y el secularismo
5. Convertios, el Reino de Dios está presente.BrunaCares
Este documento habla sobre la oración, la conversión y el pecado. Explica que la oración es un don de Dios y una relación personal con Dios, Jesucristo y el Espíritu Santo. También describe que Dios prometió la salvación al hombre después del pecado original, y que Jesús predicó la necesidad de la conversión y el arrepentimiento. Por último, resume algunas características de la conversión en el Nuevo Testamento como un cambio total de la persona dirigido a pecadores.
El documento habla sobre la promesa de salvación de Dios para la humanidad. Explica que Dios envió a Jesús por amor para salvarnos del pecado y darnos la vida divina. También menciona que la Encarnación de Jesús como hombre fue para salvarnos y reconciliarnos con Dios, y hacernos partícipes de la naturaleza divina. Finalmente, señala que Cristo es el centro de la historia humana como el principio y el fin.
El documento presenta una introducción a la soteriología, que es el estudio de la doctrina de la salvación. Define la soteriología como el estudio de la salvación a través de las voces griegas "soteria" que significa salvación y "logos" que significa estudio o doctrina. Explica que antes del pecado original, Dios ya había provisto un medio de salvación a través de Cristo y su sacrificio sustitutivo, según se describe en Juan 1:14. Finalmente, concluye reflexionando sobre lo que se aprendió en la le
La Dra. Maria Teresa Moscoso habla sobre la atención en sistemas de salud primarios. Brinda una perspectiva sobre la importancia de estos sistemas y cómo deben enfocarse en proveer servicios integrales, preventivos y de calidad a la población para mejorar su bienestar general.
NUTRICION - Tema 12 Proteinas Definicion y clasificaciónBrunaCares
Este documento describe la estructura y clasificación de las proteínas. Explica que las proteínas tienen cuatro niveles de estructura (primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria) y describe cada una. También clasifica las proteínas en holoproteínas (fibrosas y globulares) y heteroproteínas (cromoproteínas, glicoproteínas, lipoproteínas, nucleoproteínas y fosfoproteínas) dependiendo de si tienen o no un grupo prostético.
Este documento describe las propiedades y funciones de los aminoácidos y proteínas. Explica que los aminoácidos son compuestos orgánicos que forman las proteínas y tienen un grupo carboxilo, amino y una cadena lateral. Hay 20 aminoácidos proteicos que forman las proteínas y algunos son esenciales. También describe que los aminoácidos tienen carácter anfótero y contribuyen al control del pH y la homeostasis. Finalmente, indica que los aminoácidos se unen mediante enlaces peptídicos para formar la e
NUTRICION - Tema 14 Requerimientos de proteínasBrunaCares
Este documento discute los requerimientos de proteínas y las fuentes de proteínas. Se recomienda un requerimiento diario de 0.8-1 g de proteína por kg de peso corporal. Las proteínas de origen animal como la carne, el pescado, los huevos y la leche son consideradas de alta calidad porque contienen todos los aminoácidos esenciales y son bien digeridas, mientras que las proteínas vegetales como las legumbres y cereales carecen de uno o más aminoácidos esenciales y son menos dig
NUTRICION - Tema 11 Rol de la anhidrasa carbónicaBrunaCares
El documento describe los roles de la anhidrasa carbónica en los pulmones y riñones en la regulación del pH. El sistema respiratorio regula el pH al eliminar o retener dióxido de carbono, mientras que el riñón provee el mecanismo más efectivo a través de la secreción de hidrogeniones y la generación de bicarbonato. Los trastornos acido-básicos pueden ser respiratorios o metabólicos, y los sistemas respiratorio y renal trabajan juntos para compensar cualquier desequilibrio a través de la regulación
NUTRICION - Tema 10 Mecanismo en el mantenimiento de la homeostasisBrunaCares
El documento describe los mecanismos del sistema bicarbonato para mantener el equilibrio ácido-base en el cuerpo. Explica que el sistema bicarbonato, compuesto por bicarbonato de sodio e iones de hidrógeno, actúa como un amortiguador junto con otros sistemas como el de fosfato y proteínas. Cuando se añade un ácido o base, estos sistemas amortiguan los cambios en el pH de los fluidos corporales a través de reacciones químicas que involucran la captación o liberación controlada de
Este documento trata sobre la autoestima. Define la autoestima como confianza y respeto en uno mismo, y sentir que se vale por lo que se es independientemente de la apariencia o posesiones. Explica que la autoestima se forma principalmente en la infancia y puede ser baja, media o alta. Las personas con baja autoestima suelen tener problemas psicológicos o de comportamiento. Ofrece consejos para mejorar la autoestima como aceptarse uno mismo y valorarse por las cualidades internas.
ETICA CRISTIANA - Tema 5 El valor de la recreaciónBrunaCares
La recreación provee beneficios para el bienestar físico, mental y social del individuo. Ofrece oportunidades para el disfrute, la expresión creativa, el descanso de las obligaciones diarias y el fortalecimiento de las relaciones interpersonales. Incluye actividades tanto pasivas como activas que pueden practicarse a lo largo de toda la vida. La recreación juega un papel importante en la salud, la educación y la prevención de problemas sociales.
ETICA CRISTIANA - Tema 4 Valores familiaresBrunaCares
Este documento ofrece consejos bíblicos para llevar un hogar cristiano. Resalta la importancia de la disciplina, la obediencia y el amor entre padres e hijos. También enfatiza la necesidad de dedicar a los hijos a Dios, identificar valores cristianos claros y celebrar el culto familiar regularmente. El objetivo es ayudar a los padres a transmitir su fe a los hijos y criar una familia que honre a Dios.
ETICA CRISTIANA - Tema 8. La ética de JesúsBrunaCares
Este documento resume los principales puntos de la ética de Jesús según el cristianismo. Explica que la moral cristiana se basa en la revelación de Dios y el seguimiento de Cristo, no solo en principios filosóficos. Destaca las características de afectar lo más íntimo del ser humano y culminar en la caridad. También describe los deberes morales del cristiano según la ley natural, la ley evangélica y las enseñanzas de la Iglesia, así como la relación entre la ley moral y
ETICA CRISTIANA - Tema 6 El valor de la eficaciaBrunaCares
La eficacia se refiere a la capacidad de un individuo, grupo u organización para lograr un objetivo planificado de manera eficiente. Implica tener la causa adecuada para producir el efecto deseado.
El documento presenta información sobre plantas medicinales y aromáticas como una alternativa de producción comercial en Paraguay. Explica que el consumo de estas plantas es tradicional en el país, pero su cultivo es aún incipiente. Detalla aspectos generales como clasificaciones, propiedades, formas de preparación y usos. Luego describe la tecnología de producción, recolección y mercado en Paraguay y el mundo, concluyendo con recomendaciones para promover su desarrollo.
Este documento resume los principales síntomas y signos del aparato urinario, incluyendo dolor renal y uretral, síntomas urinarios bajos como disuria y polaquiuria, y alteraciones en el volumen y aspecto de la orina. Explica que el dolor renal suele ser poco frecuente y causado por infección u obstrucción, mientras que el dolor uretral se caracteriza por comenzar de forma insidiosa y aumentar de intensidad, irradiándose a la ingle o genitales.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
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2. INTRODUCCION:
• COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda, a
veces grave, causada por un nuevo coronavirus
SARS-CoV2.
• Los primeros casos de COVID-19 se relacionaron
con un mercado de animales vivos en Wuhan,
China, lo que sugiere que el virus se transmitió
inicialmente de los animales a los seres humanos.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
• Los coronavirus son una familia de virus que
pueden causar enfermedades como el resfriado
común, el síndrome respiratorio agudo grave
(SARS, por sus siglas en inglés), y el síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus
siglas en inglés). En 2019 se identificó un nuevo
coronavirus como la causa de un brote de
enfermedades que se originó en China.
4. FAMILIADE CORONAVIRUS
! Los coronavirus reciben su nombre por el aspecto que
presentan sus viriones, semejante a una corona solar
(proyecciones de superficie)
! Segunda causa más frecuente del resfriado común (por
detrás de los rinovirus).
! Han causado brotes de síndrome respiratorio agudo
grave (SARS) en China, síndrome
respiratorio de
Oriente Medio [MERS-CoV] y actualmente el COVID-19.
5. ESTRUCTURA
! Viriones con envoltura
! Genoma mas largo de ARN de
cadena + (27-30 mil bases) = se
asocia a la proteína N para formar
una nucleocápside helicoidal
! Entre 80-160 nm de diámetro
! Glucoproteínas de superficie,
proyecciones en forma de bastón =
le permite soportar las condiciones
del tubo digestivo y diseminarse
por vía F-O.
6. GLUCOPROTEÍNAS
! Los viriones contienen las glucoproteínas:
✓ E1 (20-30mil Da) transmembrana
✓ E2 (160-200mil Da) à adhesión vírica y la fusión de membrana, objetivo
de los anticuerpos neutralizantes.
✓ Nucleoproteína vírica N (47-55mil Da)
✓ Hemaglutina-neuraminidasa E3 (120-140mil Da)
7. MECANISMO DETRANSMISIÓN Y
PERIODO DE INCUBACIÓN
! Gotas aerosolizadas (Flügge), también se
encuentra en el sudor, la orina y las heces.
! El 20 de enero de 2020, se confirmó la
transmisión de persona a persona en
Guangdong, China, según Zhong Nanshan, jefe
del equipo de la comisión de salud que investiga
el brote.
! Periodo de incubación: 2 -14 días
8. LAS DIFERENTESVARIANTES
• Información acerca de las variantes: los virus
cambian constantemente a través de mutaciones y
estas mutaciones suelen dar lugar a una nueva
variante del virus.Algunas variantes aparecen y
luego desaparecen, mientras que otras variantes
persisten. Seguirán apareciendo nuevas variantes
que serán monitoreadas a nivel mundial.
9. • Delta: B.1.617.2
• Identificada por primera vez en: India
• La variante delta causa más infecciones y se propaga más
rápidamente que la cepa original del SARS-CoV-2 del virus
que causa el COVID-19
.
• Ómicron - B.1.1.529
• Identificada por primera vez en: Sudáfrica
• Se denomina “ómicron” a la nueva variante de la
COVID-19 es aún incierta y se está investigando
• Propagación: es posible que se propague con mayor
facilidad que las otras variantes, incluida la delta.
10. MODO DE CONTAGIO:
• La diseminación de persona a persona se produce
a través del contacto con secreciones infectadas,
principalmente a través del contacto con gotitas
respiratorias grandes.
• Pero también podría ocurrir a través del contacto
con una superficie contaminada por gotitas
respiratorias.
• Parece más transmisible que SARS y la
propagación es probablemente más similar a la de
la gripe.
11. • Tenemos una difusion grande, porque la cantidad
abundante de pacientes asintomaticos, seria el
que disemina mas rapidamente el virus.
• Las variantes se contagian mas rapidamente,
especialmente la omicron
14. FACTORES DE RIESGO:
• Las condiciones de vida en hacinamiento,
por ejemplo en carceles, orfanatos y
especial,mente en centros geriatricos
• Especialmente este ultimo grupo, por el
rango etareo de mas riesgo , por las
enfermedades de base que pudieran tener.
15. CUADRO CLÍNICOANTERIORES
CORONAVIRUS
! El SARS(2003)esuna forma de
neumoníaatípica caracterizadapor:
✓ Fiebreelevada>38°C
✓ Tos
✓ Disneaà síndromede dificultad
respiratoriaaguda
✓ Escalofríos
✓ Rigidez
✓ Cefalea
✓ Mareo
✓ Malestargral
✓ Mialgia
✓ Diarrea(20%)
Mortalidad de
10% en Px
sintomáticos
! El MERS-CoV también causa
síndrome de dificultad
respiratoria aguda.
! Reservorios naturales:
murciélagos y camellos.
Mortalidad de
50% en Px
sintomáticos
16. SINTOMAS
• Los signos y síntomas de la enfermedad del coronavirus
2019 (COVID-19) pueden aparecer entre dos y 14 días
después de la exposición al virus. Este período entre la
exposición y la aparición de los síntomas se llama el
período de incubación. Los signos y los síntomas
comunes pueden incluir:
• Fiebre
• Tos
• Cansancio
17. • Otros síntomas pueden ser:
• Falta de aire o dificultad para respirar
• Dolores musculares
• Escalofríos
• Dolor de garganta
• Pérdida del sentido del gusto o del olfato
• Dolor de cabeza
• Dolor en el pecho
18. • La gravedad de los síntomas de COVID-19 puede ser de
muy leve a extrema. Algunas personas tienen solo unos
pocos síntomas, y otras no tienen ninguno. Los adultos
mayores o las personas que tienen ciertas afecciones
crónicas, como enfermedades cardíacas o pulmonares,
diabetes, obesidad extrema, enfermedad crónica renal o
hepática, o que tienen un sistema inmunitario
comprometido, pueden correr un riesgo más alto de
enfermarse de gravedad. Esto es similar a lo que se ve con
otras enfermedades respiratorias, como la influenza
(gripe).
19. DIAGNOSTICO:
• 1.- DETECCION DEL MATERIAL GENÉTICO Esta estrategia
es la que usa la técnica de PCR (Polymerase Chain
Reaction, Reacción de la polimerasa en cadena). Es una
técnica muy establecida, utilizada de manera rutinaria en
todos los laboratorios clínicos y que está basada en la
amplificación de fragmentos de ADN. La técnica
amplifica ADN, por lo que en el caso de del ARN vírico es
necesario primero convertirlo a ADN (por transcripción
inversa, RT, reverse transcription) para a partir de
entonces iniciar el proceso de PCR (lo que se llama RT-
PCR).
20. • Una vez que el Genoma de interés es secuenciado (como
en el caso del SARS-CoV-2, cuya secuencia fue dilucidada
a las pocas semanas de su aparición), es necesario
encontrar aquellas regiones únicas que lo diferencian de
otros virus
• Los pasos necesarios para llevar a cabo la detección
mediante test PCR son:
• A) Colección de muestra de paciente (tratándose de un
virus respiratorio, aquellas muestras con mayor cantidad
de virus serán las de origen respiratorio
• B) Extracción de ARN vírico y purificación.
• C) La muestra purificada se somete a transcripción
reversa para obtener ADN.
21. • Las pruebas de antígenos o de amplificación de
ácido nucleico (NAAT, por sus siglas en inglés) son
pruebas virales.Se necesitarían pruebas adicionales
para determinar cuál es la variante causante de su
infección, pero estas no suelen estar autorizadas
para ser utilizadas por los pacientes.
23. CAMBIOS EN EL HEMOGRAMA
• Investigadores españoles han evidenciado que la
enfermedad por coronavirus Covid-19 se caracteriza por
la presencia de linfopenia y la existencia de una
desregulación inmunológica como un evento
acompañante de la enfermedad crítica causada por este
virus.
• miembros de la Sociedad Española de Neumología y
Cirugía Torácica (SEPAR), señalan además que la
linfopenia, que se mide con el recuento de linfocitos, no
solo se perfila como un biomarcador que podría tener
una gran utilidad para predecir de forma rápida qué
pacientes con Covid-19 evolucionarán a casos críticos y
cuáles no
24. • En una minoría de casos, el Covid-19 evoluciona
hacia neumonía linfopénica (L-NAC), de carácter
grave. El 85 por ciento de los pacientes con infección
grave tienen linfopenia,
• Además, los pacientes en UCI también tienen altos
niveles de unas sustancias, las citocinas plasmáticas,
lo que técnicamente se denomina
hipercitoquinemia.
• Proliferacion descontrolada de linfocitos T, que
produce activacion excesiva de macrofagos(SAM)
• Activacion patologica de la trombina que
desencadena episodios trombotico periferico hasta
tromboembolismo pulmonar y , hasta CID
25. VALORES LABORATORIALES
• HEMOGRAMA: Normal o dicreta leucopenia y
linfopenia-plaquetas en el limite inferior de
normalidad.
• PCR: elevado >100 en 77% de los casos
• Enzimas hepaticas levemente elevadas en 22 % de
los casos
• Funcion Renal: alterada en el 1,6% esta asociada a
peor pronostico
• Tiempo de Protrombina: alterado en el 58%
26. • LDH : elevada en 39.9% Triglicerido: elevado
(asociado a mal pronostico)
• Ferritina/LDH tambien sirven de marcadore
inflamatorio en deterioro clinico
• CK,CKmb y troponina: elevafda enzimas cardiacas,
por miocarditis, acompana la evolucion enzimatica
27. TOMOGRAFIA DE TORAX
• Sensibilidad de TC 61-97%- negativa en pacientes
sintomatico de 20 a 56%
• Linfonodomegalias4-8% Derrame pleural: 5% (mal
pronostico)
28. TRATAMIENTO
• Fase 1 Replicacion viral(3a6 dias de sintomas)
tratamiento ambulatorio:
• Ivermectina 150a 200mcg/kg doi unic o nitazoxamida
500mgr cada 12 hora de 3 a 5 dias + azitromicina 500mgr
1 vez al dia por 5 dias
• Fase 2A Inicio de la fase inflamatoria(6a9 dias)
tratamiento ambulatorio:
• Corticoterapia prednisolona 40 mgr dia o
metilprednisolona 1mg/kg/dia durante 5 dias
• Heparina profilactica 5 dias
• Auto pronacion
29.
30. • Fase 2B- Fase inflamatoria( despues de 10 dia)
Internacion hospitalária
• Oxigenoterapia
• Anticoagulacion plena
• Corticoide dosis optimizada
• Antibiotico a criterio clinico
• Pronacion activa
31. TRATAMIENTO DE SOPORTEY
SINTOMATICO
• Analgesicos y antitermico
• Antitusigeno y espectorantes
• Antiemeticos
• Proteccion gastrica
• Anticolinergico
• Acido acetil salicilico para pacientes coronarios
32. MEDIDAS PREVENTIVAS (OMS)
! Evitar en lo posible el contacto directo con personas que
presenten infecciones respiratorias agudas en áreas en las
que circule el virus.
! Lavarse las manos con frecuencia, sobre todo tras el
contacto con una persona enferma o su entorno.
! Evitar el contacto con animales salvajes que pudieran
actuar como transmisores.
! Solicitar atención médica en caso de viajar a regiones en
las que exista el virus y presentar signos de infección
respiratoria aguda.
! Las personas con infección respiratoria aguda de áreas
potencialmente afectadas deben cubrirse la boca y nariz al
estornudar o toser, lavarse las manos con frecuencia y
evitar el contacto directo con otras personas.
33.
34. NUEVAS EVIDENCIAS
• Aún más evidencia de que las vacunas funcionan
• Según los últimos datos de Inglaterra, la
protección contra las infecciones sintomáticas tras
dos dosis es del 88 % para la vacuna Pfizer/
BioNTech y del 67 % para AstraZeneca/Oxford. A
pesar de un aparente descenso en la protección
contra las infecciones, la efectividad de las vacunas
contra la enfermedad grave sigue siendo muy alta
(de alrededor del 90 %).
35. Vacunas versus delta
• Todos los datos indican que, por el momento,
ninguna variante, ni siquiera la delta, es resistente a
las vacunas. Johnson & Johnson anunció que su
vacuna de una sola dosis protege frente a la variante
delta. Un análisis muestra que la respuesta
inmunitaria generada por la vacuna contra la
variante delta es mayor que la generada contra la
variante beta (B.1.351) y que esa respuesta dura por
lo menos 8 meses. Moderna también anunció que
su vacuna induce buenos niveles de anticuerpos
neutralizantes frente a la delta y otras variantes que
circulan.
38. Etiología:
○ Virus de Epstein-Barr
○ Virus ADN de doble hebra
○ Contiene: Una cápside,
○ Tegumento proteico
○ Cubierta externa lipídica
39. El virus
○ El virus, de la familia de los virus Herpes, consiste en una cadena
helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside
icosaédrica de 164 cápsomeros. Todo el virus está envuelto por una
cubierta glicoproteica. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen
en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente. (VEP-1 ,
VEP-2)
40. Virus Epstein Barr
○ Se adhiere a células linfoepiteliales,
linfocitos B
○ Fase reproductiva ó lítica –
antígenos tempranos, antígenos capsulares
○ Fase latente – antígeno nuclear
○ Inmortalidad o transformación (in-vitro)
41. DESCRIPCION
Asociado a:
• Carcinoma de
Nasofaringe
Indiferenciado
(CNI)
• linfoma de Burkitt
• linfomas de células
B
• Últimamente
descubierto como
causante del
Síndrome de Fatiga
Crónica
42. GENERALIDADES
○ La mononucleosis es una infección que cursa con
síntomas similares a los de la gripe
○ La mononucleosis está provocada por el virus Epstein-
Barr (VEB)
○ Los lactantes y los niños pequeños infectados por el
VEB suelen presentar síntomas muy leves o ningún
síntoma en absoluto.
○ Pero los adolescentes y los adultos jóvenes que
contraen esta infección suelen desarrollar
mononucleosis.
43. Epidemiología:
○ Edad temprana en países en desarrollo
○ La mayoría serología + < 3 años
○ Países desarrollados inversamente a nivel
socioeconómico:
○
- menos favorecidos: 60-80 %
○ adolescencia
○
- mas elevados: En la universidad
44. Epidemiología:
○ Infecta 95% población mundial
○ Más frecuente en niños Tercer Mundo,
adolescentes Primer Mundo
○ Transmisión:
● Contacto íntimo, a través secreciones orales
● Transfusión sanguínea
● Venérea, perinatal (?)
○ 6-30% población general excreta VEB
45. ○ Transmisión: Saliva, objetos contaminados,
contacto intimo.
○ La mononucleosis se contagia a través de :
○ los besos
○ la tos
○ los estornudos
46. ○ la saliva de una persona infectada por el virus.
○ De ahí que la mononucleosis se conozca
coloquialmente como "la enfermedad del beso"
○ Se elimina en saliva antes y durante la
manifestación clínica
○ 10-20 % de personas sanas son portadoras del
virus
○ 60% en caso de inmuno deprimidos
47. TRANSMISIÓN
○ Normalmente la llamada enfermedad del beso, se transmite
principalmente por las secreciones orales (saliva) o intercambio
de saliva, a través de besos (dato poco conocido), al beber del
mismo vaso o de la misma botella, compartir comida, compartir
bebidas, etc. Se han descrito episodios epidémicos en varias partes
del mundo. El virus se elimina hasta 18 meses después de la
infección primaria; luego se elimina intermitentemente durante
toda la vida (en ausencia de enfermedad clínica).
48. PATOGENESIS
○ INFECCION PRIMARIA
○
El VEB se transmite por saliva infectada, se inicia en la
OROFARINGE. La replicación viral se da lugar en las
células afectadas o en los linfocitos B superficiales.
○
Las células B infectadas, diseminan la infección
desde la orofaringe por todo el cuerpo. En individuos
normales, la mayor parte de las células infectadas se eliminan
y una mínima cantidad de linf. Infectados permanecen en
estado de latencia durante el tiempo de vida del huésped.
○
49. Las infecciones en niños por lo normal son subclínicas,
pero si se presentan en adultos jóvenes podrían
desarrollar MIA.
Las células B infectadas por VEB sintetizan
inmunoglobulinas. Los anticuerpos son característicos
de la enfermedad, con anticuerpo heterófilo que
reacciona con antígenos en eritrocitos de carnero, el auto
anticuerpo clásico.
50. PATOGENESIS
○ REACTIVACION DESDE LA LATENCIA
E s p o s i b l e q u e s e p r e s e n t e n
reactivaciones de infecciones latentes
por VEB.
Estas por lo común son silenciosas
desde el punto de vista clínico.
Se sabe que la inmunosupresión
reactiva la infección, algunas veces
con consecuencias graves.
52. CUADRO CLINICO
○ PERIODO
DE INCUBACION
! 30 a 50 días.
○ Cefalea
○ Fiebre
○ Malestar general
○ Fatiga, ardor en la
garganta
○ Aumento de tamaño
d e l o s g a n g l i o s
linfáticos y el bazo
53. CUADRO CLINICO
○ DURA DE 2 A 4 SEMANAS
○ Incremento de numero de leucocitos
circulantes (linfocitos)
○ Linfocitos T atípicos grandes
○ La fiebre y malestar pueden persistir por
semanas a meses
○ Complicaciones raras en huéspedes normales
57. DIAGNOSTICO
AISLAMIENTO E IDENTIFICACION DEL
VIRUS
La hibridación de Ac. Nucleicos es el medio mas
sensible para detectar VEB en materiales del
paciente.
Los antígenos virales se demuestran de forma
directa en tejidos linfoides y en carcinomas
nasofaríngeos.
58. El VEB se puede aislar de la saliva, sangre
periférica o tejido linfoide, mediante la
inmortalización de los linfocitos humanos
normales. Este estudio dura aprox. De 6 a 8
semanas.
El VEB esta presente en la saliva de muchos
pacientes inmunosuprimidos. Hasta en 20%
de los adultos saludables también tienen
lavados faríngeos positivos al virus.
60. TRATAMIENTO
○ No requiere antivíricos
○ - Reposo
○ - abundantes líquidos
○ - Paracetamol
○ - Ibuprofeno
○ - Corticosteroides
○ - Interferón en S. Proliferativo
61. PREVENCION
○ No existe ninguna vacuna contra el virus
Epstein-Barr
○ En el periodo de convalecencia no es
aconsejable realizar ninguna actividad deportiva
por:
○ El bazo se encuentra engrosado y hay riesgo de
ruptura
63. INTRODUCCION:
■ Enfermedad sistémica que afecta a muchos órganos.
■ Es una sialadenitis aguda.
■ Es de origen viral.
■ Se caracteriza por una inflamación de las parótidas y las
glándulas salivales.
■ Frecuentemente afecta al hombre.
■ Sinónimos:
■ Paperas.
■ Fiebre o Parotiditis Urliana.
■ Parotiditis Endémica.
64.
65. ETIOLOGIA:
■ Causada por un ARN virus, de la familia de los Paramyxovirus
(virus de la papera).
■ Contiene un antígeno S (proteína de la nucleocápside), y un
antígeno V (proteína de la cubierta).
■ Es un virus de la familia del virus del Sarampión y la Rubeola.
■ La fuente de contagio es la saliva de la persona infectada.
■ Otros virus:
■ Citomegalovirus.
■ Virus coxsackic.
■ Virus ECHO.
■ Virus de influenza y parainfluenza.
67. EPIDEMIOLOGIA:
■ Enfermedad endemo – epidémica.
■ Afecta a niños entre 5 – 9 años.
■ Se presenta en invierno y en primavera.
■ El reservorio es el hombre.
■ Transmisión de persona a persona (gotitas de saliva y objetos
contaminados).
■ La afectación ha disminuido en países que han incluído la
vacuna.
■ 2/3 de los infectados contraen la enfermedad.
68. PERIODO DE INCUBACION:
■ Desde 12 a 25 días después de contacto con niño enfermo.
■ Las paperas son contagiosas 7 días antes y 9 días después
del inicio de los síntomas.
■ La infección produce inmunidad permanente (adquirida).
70. CLINICA:
■ Comienza con fiebre (37.8ºc)
■ Falta de apetito.
■ Dolor de cabeza.
■ Tumefacción bilateral de parótidas (12 –
24 hrs).
■ Dolor agudo (salivación y presión)..
■ Piel de parótida enrojecida.
■ Lóbulo de la oreja está elevado.
71.
72.
73. COMPLICACIONES:
■ Sordera permanente (lesión del nervio auditivo).
■ Orquitis esterilidad en adultos y adolescentes.
■ Encefalitis y/o meningitis.
■ Artritis.
■ Afecciones renales (nefritis).
■ Tiroiditis.
■ 27% abortos espontáneos (1º trimestre del embarazo).
74. Complicaciones
■ Son más comunes en adultos.
■ MENINGITIS. Se presenta en un 15% , cuyos sintomas
son: rigidez del cuello, dolor de cabeza, vómitos, falta de
energía. Se desarrolla 4 a 5 días después de los
primeros síntomas.
■ ENCEFALITIS (inflamación del cerebro): inhabilidad de
sentir dolor, y alta fiebre; puede ocurrir durante el
desarrollo de la parotiditis o 1 a 2 semanas después. Su
recuperación es completa generalmente.
75. Orquitis
■ Orquitis: inflamación testicular con edema, infiltración
mononuclear y hemorragias focales; zonas de infarto
–esterilidad.
■ Alrededor de ¼ de los hombres que contraen
parotiditis post-pubertad puede sufrir esta
complicación.
■ Síntomas:
Dolor severo.
Fiebre
Dolor de cabeza
Inflamación testicular.
■ Esta complicación se presenta 7 días después del
estadio de parotiditis.
76. HISTOPATOLOGIA:
■ Acinos glandulares desarrollan tumefacción turbia.
■ Tejido conjuntivo con edema e infiltrado por células
Plasmáticas y linfocitos.
■ Ectasia de conductos.
■ Degeneración y necrosis de células Acinares.
77. DIAGNOSTICO:
■ Fácilmente por antecedentes clínicos.
■ Test serológico (antígeno S y V).
■ Cultivo del virus desde la saliva.
■ El virus también se puede encontrar en la orina y en la
sangre.
79. TRATAMIENTO:
■ No existe agente antivírico eficaz.
■ Analgésicos y Antipiréticos.
■ Reposo en cama.
■ Dieta líquida.
■ Prevención: VACUNA
■ Vacuna asociada a rubéola y sarampión (triple viral).
■ administración 15 meses de edad.
■ Refuerzo entre los 4 a 6 años.
■ No protege a los recién expuestos, ni a los que están en etapa
de incubación.
81. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
■ Sialadenitis Bacteriana.
■ Causa: infección ascendente tras cirugía
mayor abdominal, por interrupción
transitoria del flujo salival.
■ Agente etiológico: Bacterias piógenas
(estafilococos y estreptococos).
■ Examen: cultivo y antibiograma.
82. TRATAMIENTO:
■ No existe agente antivírico eficaz.
■ Analgésicos y Antipiréticos.
■ Reposo en cama.
■ Dieta líquida.
■ Prevención: VACUNA
■ Vacuna asociada a rubéola y sarampión (triple viral).
■ administración 15 meses de edad.
■ Refuerzo entre los 4 a 6 años.
■ No protege a los recién expuestos, ni a los que están en etapa
de incubación.
83. ▪Otra alternativa para disminuir el dolor de la zona
afectada es presionar tras la rama de la
mandíbula ,mientras se respira profundo, por 2 minutos.
▪Orquitis: mantener con toallas de agua fría y
levantados para disminuir la tensión. Reposo.
TRATAMIENTO:
84. PRECAUCIONES.
■ Dieta:
■ Evitar alimentos agrios y frutas cítricas.
■ Evitar alimentos que requieren mucha masticación.
■ Se recomienda dieta líquida.
■ Riesgo de contagio hasta que desaparece la hinchazón (6 – 7
días).
■ No exponerse a individuos infectados sin haber recibido
previamente la vacuna.
87. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
HERPESVIRUS
CLASIFICACIÓN
Familia Herpesviridae
Existen más de 80 serotipos. Los más
importantes en patología humana son:
•Virus herpes simplex tipo I (VHH1)
•Virus hepes simplex tipo II (VHH2)
•Virus varicella zoster (VHH3)
•Virus de Epstein-Barr (VHH4)
•Citomegalovirus (VHH5)
•Virus herpes humanos 6, 7 y 8
88. Características de la Familia
✓ La familia Herpetoviridae está constituida por
un grupo de virus de estructura similar,
capaces de inducir infecciones latentes
(aquellas que pueden reactivarse luego de
meses o años de la primer infección).
✓ Son virus con ADN lineal de doble cadena.
✓ Poseen envoltura viral de apariencia
trilaminar.
✓ Relativa inestabilidad a temperatura
ambiente.
89. Herpes Simplex
✓ Existen dos tipos de Herpes Simplex: el tipo 1 es un
patógeno oral y el del tipo 2 es patógeno genital.
✓ Al contacto inicial con el Herpes simplex, se produce
la replicación del virus en la zona de inoculación, por
lo cual se posibilita que los virus alcancen las
terminaciones nerviosas de las capas profundas del
epitelio.
✓ Una vez que ingresa el ADN viral al núcleo de la
neurona se establece el estado de latencia,
persistiendo el genoma viral intracelularmente.
✓ Cuando llega a superarse el bloqueo que condiciona
la latencia, se produce la infección productiva. Se
genera la lesión epitelial, evidenciada como lesiones
vesiculosas. Es aquí cuando las partículas virales se
acumulan en el líquido vesicular, facilitándose la
transmisión por contacto.
91. HERPES SIMPLEX TIPOS 1 Y 2.
EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
• Distribución mundial
• Reservorio: hombre
• Transmisión: contacto directo con
secreciones infectadas
• Profilaxis:
• Métodos de barrera (guantes, preservativo…)
• Cesárea
• No hay vacunas
• De las reactivaciones con antivirales
92. FORMAS CLÍNICAS DE LA INFECCIÓN HERPÉTICA
Signos y síntomas
Infección sintomática
Historia
previa
Sí
Sí
No
Recurrencia
No
Infección asintomática
Anticuerpos frente a
VHS-1/VHS-2
Inf. Inicial
No Primaria
Sí No
Primoinfección
93. Estímulos para la reactivación de
la infección latente
Una gran variedad de estímulos pueden
precipitar la reactivación viral, dentro de ellos se
destacan:
✓ Acción sobre el epitelio (sol, luz U.V., lesiones,
etc.)
✓ Intervenciones hormonales (corticoides,
premenstruo)
✓ Condicionamientos emocionales (ansiedad,
depresión, estrés).
94. Herpes simplex tipo 1
✓ Las reactivaciones corresponden
habitualmente a herpes labial.
✓ Alrededor de un 80 % de los adultos son
positivos para este tipo de virus.
✓ La primer infección es adquirida
generalmente durante los primeros cuatro
años de vida.
✓ Se dispone de un compuesto, el aciclovir,
que se utiliza con éxito en el herpes oral.
95. INFECCIONES POR VHS: MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
• Tinción de la lesión
• Cultivo celular convencional
• Detección de antígenos
• Amplificación de ácidos nucleicos
• Serología
96. Factores que intervienen en el
diagnóstico de la infección herpética
• Cuadro clínico
• Estadio de la enfermedad
• Grado evolutivo de la lesión
• Métodos diagnósticos empleados
• Calidad de la muestra
98. Herpes simplex tipo 2
✓ Generalmente causa infección genital.
✓ Adquirida por vía sexual, se evidencia en las
mujeres por vulvovaginitis y en el hombre por
lesiones en el glande y el prepucio.
✓ A partir del parto, una mujer puede transmitir
el virus al recién nacido, donde difunde en
una forma generalizada, incluyendo vísceras
y el S.N.C.
✓ La primer infección es casi exclusivamente
posterior a la iniciación sexual y se observa
reactivación viral en los dos tercios de los
casos.
101. INTRODUCCIÓN
• El herpes zoster es un proceso relativamente
frecuente que afecta a un amplio porcentaje de
la población.
• Después de la resolución del episodio agudo, es
frecuente la persistencia de síntomas
neurológicos acompañados, de dolor invalidante
denominado neuralgia postherpética (NPH).
• El diagnóstico precoz y la instauración de un
tratamiento en fase temprana puede prevenir la
aparición de complicaciones.
102. Varicela Zoster
❖ La varicela (altamente difundida en los niños)
y el zoster (culebrilla) están causadas por un
único virus: el varicela – zoster.
❖ La diferente expresión se debe a que la
varicela es el resultado de la primer
infección, en tanto que el zoster es
consecuencia de la reactivación del virus,
que ha permanecido latente en ganglios
neurales.
103. EPIDEMIOLOGÍA
■ El único reservorio del VVZ es el ser
humano.
■ Es un virus de distribución mundial, más
frecuente al final del invierno e inicio de
la primavera y altamente contagioso.
■ La primoinfección produce la varicela,
que afecta principalmente a niños entre
5 y 10 años.
104. CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
■ Afecta con la misma frecuencia a hombres y
mujeres.
■ La incidencia anualizada de herpes zoster es
de 1.5 a 3 casos por 1.000 personas.
■ El riesgo estimado de padecer herpes zoster
se incrementa con la edad.
■ La incidencia en mayores de 75 años excede
10 casos por 1.000 personas.
105. CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
■ En niños menores de nueve años, la
presentación del zoster es tan baja como 0.74
por 1.000 habitantes.
■ Ultimamente se ha observado un aumento en su
frecuencia en la edad pediátrica, identificandose
un cáncer subyacente en el 3% de los casos.
■ Se reconocen dos factores de riesgo para el
zoster en la infancia:
la varicela materna durante el segundo trimestre del
embarazo
la varicela durante el primer año de vida;
106. HERPES ZOSTER EN
INMUNOCOMPROMETIDOS
■ Enfermedad de Hodgkin: 3-15%
■ Otros linfomas: 7-9%
■ Pacientes con tumores sólidos:1-3%
■ Pacientes trasplantados de médula
ósea, durante el primer año: 20-40%
■ Pacientes con VIH: 30%
107. Puerta de entrada y diseminación I
❖ El varicela – zoster ingresa por vía aérea, se
multiplica en el tracto respiratorio y en ganglios
linfáticos, difundiendo luego por sangre hasta la
piel.
❖ La enfermedad se manifiesta en la piel mediante una
erupción maculopapulosa generalizada.
❖ La lesión evoluciona a vesiculosa primero, y a
costrosa después.
❖ El virus luego queda en estado latente en la neurona
ganglionar.
108. ETIOPATOGENIA
■ Tras la infección, el virus queda
latente en los ganglios de las raíces
dorsales de los nervios.
■ Las reactivaciones posteriores van a
originar los cuadros de herpes zoster.
109. ETIOPATOGENIA
No se conoce con exactitud cuál es el
mecanismo que inicia la reactivación del
virus.
■ En la tercera edad, parece que el causante
sería la disminución de la inmunidad celular
frente al VVZ.
■ Otras veces su aparición se ha relacionado
con estados de inmunodepresión.
■ En muchos casos la reactivación no se
relaciona con ninguna alteración objetivable.
110. ETIOPATOGENIA
■ Cursa con una erupción vesiculosa en
el territorio cutáneo, habitualmente
correspondiente a un dermatoma.
■ Esta erupción es consecuencia de la
reactivación del VVZ en los ganglios
nerviosos de las raíces dorsales y de
su migración a través de las mismas.
111. Puerta de entrada y diseminación II
❖ Cuando hay reactivación del virus, se
produce la diseminación del mismo a lo
largo del nervio sensorial, generando una
erupción cutánea, localizada y dolorosa,
conocida como “culebrilla”.
112. ETIOPATOGENIA
■ El cuadro puede estar precedido de dolor intenso,
que hasta en el 50% de los casos se convierte en
residual (neuralgia postherpética) de difícil manejo.
■ Las raíces más afectadas son de T3 a L3 y la
rama oftálmica del trigémino.
■ La erupción del herpes zoster es contagiosa,
pudiendo producir varicela en individuos
susceptibles.
113. CLÍNICA
Podemos diferenciar tres fases:
■ Fase prodrómica.
■ Erupción cutánea.
■ Complicaciones: la Neuralgia
postherpetica es la más frecuente.
114. CLÍNICA
PRÓDROMOS
■ Suele preceder a la erupción entre 48 y 72 h
■ Se caracterizan por la presencia de febrícula,
cefalea y malestar general.
■ En ocasiones, la primera manifestación clínica
es el dolor en toda la zona de piel
correspondiente a la metámera afectada.
■ La intensidad es muy variable, desde una mayor
sensibilidad al tacto, hasta un dolor intenso.
115. CLÍNICA
ERUPCION CUTANEA
■ Las lesiones pápulo-vesiculares.
■ Estas se diseminan de forma típica según
la distribución del dermatoma de un
ganglio sensorial, de forma unilateral y sin
pasar la línea media.
120. CLÍNICA
ERUPCION CUTANEA
■ En los pacientes inmunocompetentes la
erupción cutánea se acompaña de dolor en un
60-90% de los casos.
■ Debe distinguirse el dolor agudo, que cursa
desde el comienzo de la enfermedad hasta que
las lesiones desaparecen, del dolor crónico,
que puede durar desde meses hasta años.
■ Este último dolor es el denominado
clásicamente NPH.
124. CLÍNICA
NEURALGIA POSTHERPÉTICA:
Presencia de dolor (más de 30 días) tras la
desaparición de la erupción cutánea.
Se manifiesta de diferentes formas y las más
frecuentes son:
Sensación de quemazón.
Disestesias.
Hiperestesias.
Dolor provocado por mínimos estímulos.
Dolor lancinante de gran intensidad.
125. CLÍNICA
NEURALGIA POSTHERPÉTICA:
■ La patogenia de la neuralgia postherpética no está
aclarada.
■ No parece relacionarse con el grado de inflamación y
fibrosis endoneural del nervio afectado.
■ Algunos autores la relacionan con los impulsos
anormales que se originan en la raíz del ganglio tras
la infección viral.
La aparición de neuralgia postherpética está
directamente relacionada con la edad.
127. CLÍNICA
RECIDIVAS
■ Tradicionalmente se ha considerado que los individuos
inmunocompetentes padecen herpes sólo una vez,
puesto que un brote proporciona inmunidad permanente.
■ Algunos investigadores objetaban esta aseveración y
postularon que el índice de recidivas en la población
general podría ser de 1 a 8%.
■ Se ha sugerido una deficiencia específica, relativa, de la
inmunidad celular.
128. Cuadros clínicos
❖ La varicela es habitualmente una enfermedad
benigna, pero puede haber complicaciones-
de buen pronóstico generalmente- en el
adulto (neumonitis por ejemplo).
❖ El zoster ocurre preferentemente en
individuos añosos y en enfermos de
leucemia, SIDA, o pacientes sometidos a
tratamientos inmunosupresores.
❖ En el Zoster, en individuos
inmunocomprometidos, el mayor riesgo es la
generalización cutánea y la diseminación a
vísceras.
129. DIAGNÓSTICO:
■ Habitualmente el diagnóstico de herpes zoster
es clínico.
■ De todos modos se aconseja el diagnóstico
mediante técnicas de laboratorio cuando el
cuadro es atípico o plantea dudas diagnósticas.
130. DIAGNÓSTICO:
■ El citodiagnóstico de Tzank y el estudio
histológico son pruebas inespecíficas que
confirman el origen viral de la lesión.
■ El análisis de los anticuerpos en suero
permite confirmar el diagnóstico de forma
retrospectiva, y es asimismo útil para medir la
inmunidad después de la vacunación.
■ El cultivo del virus es la técnica más
específica, pero se realiza en pocos centros.
131. DIAGNÓSTICO:
■ La inmunología permite la detección del
antígeno viral en el tejido mediante
inmunofluorescencia directa o indirecta.
Es más rápida y económica que el cultivo.
■ La detección del ADN mediante técnicas
de biología molecular (PCR).
132. TRATAMIENTO
■ OBJETIVOS: (sobretodo si se inicia antes de
72h):
Acortar el proceso de cicatrización.
Prevenir o aliviar el dolor.
Prevenir complicaciones agudas o crónicas. (NPH)
Limitar la gravedad, la extensión y la duración del
proceso.
Prevenir la diseminación de la enfermedad.
■ Los fármacos antivirales conseguirán estos
efectos mediante un acortamiento del tiempo
de replicación del virus.
133. TRATAMIENTO
■ El tratamiento está especialmente indicado
en:
En pacientes mayores de 50 años
Independientemente de la edad, tienen afectación
de cabeza y cuello, especialmente en herpes zóster
oftálmico .
El herpes Zoster suele tener una evolución clínica
favorable sin tratamiento en personas
inmunocompetentes por debajo de 50 años.
Algunos autores incluyen a este grupo de pacientes
jóvenes dentro de las indicaciones relativas en el
tratamiento sistémico del HZ.
134. TRATAMIENTO LOCAL
■ Es aceptado en la comunidad dermatológica que
la aplicación de antivirales tópicos en las
lesiones de herpes Zoster no es eficaz. No
impiden la replicación del virus.
■ Medidas locales para acelerar el proceso de
curación y cicatrización.
■ Deben evitarse las curas oclusivas, y no deben
utilizarse cremas de corticoides
135. TRATAMIENTO
■ Disponemos de 4 moléculas para el
tratamiento del Herpes zoster:
Aciclovir.
Valaciclovir.
Famciclovir.
Brivudina.
136. TRATAMIENTO:
■ DIFERENCIAS ENTRE ESTOS FÁRMACOS
Sólo el aciclovir puede puede administrase por vía IV.
El valaciclovir y el famciclovir presentan una mejor
biodisponibilidad y farmacocinética, comparados con el
aciclovir.
La brivudina y el famciclovir tienen como ventaja frente
a aciclovir y valaciclovir, la posología más cómoda, ya
que se administra en una única dosis diaria.
La dosis de los antivirales deberá adaptarse a la función
renal que presenta el paciente. (Excepto Brivudina)
138. TRATAMIENTO ANALGÉSICO
■ Aliviar el dolor.
■ No está claro si la administración de
analgésicos de forma precoz puede disminuir
la incidencia de neuralgia postherpética.
■ La administración precoz de prednisona a una
dosis de 40-80 mg/día, los primeros días
puede aliviar el dolor de los primeros días,
pero no parece prevenir la aparición de
neuralgia postherpética.
139. TRATAMIENTO ANALGÉSICO
■ La pauta analgésica está basada en la intensidad del
dolor que el paciente refiere en cada caso:
140. TRATAMIENTO ANALGÉSICO TÓPICO
■ Lidocaina al 5% en crema o en parche:
Su uso en forma de geles al 5% demostró
analgesia a los 30 min que duraba hasta 24 h
desde su aplicación.
Posteriormente se ha utilizado en parches al 5%
(700mg por parche) con importante analgesia.
Su uso dependerá de las necesidades del paciente,
aunque se han llegado a utilizar hasta 8 años
seguidos, sin observarse efectos secundarios.
141. HERPES ZOSTER EN EL EMBARAZO
■ El uso de fármacos antivirales
sistémicos, en condiciones normales, no
está aconsejado en mujeres
embarazadas. Así pues, ante una mujer
embarazada, inmunocompetente, y con
herpes zoster localizado, debe tratarse
sólo con medidas locales, evitando la
administración de antivirales sistémicos.
142. HERPES ZOSTER EN EL
EMBARAZO
■ En aquellos casos en los que existan factores de
riesgo deberemos optar por terapia sistémica
siempre y cuando el riesgo de complicaciones
secundarias graves por el propio herpes zoster
pueda poner en peligro la vida de la madre o del feto.
■ A diferencia de lo que ocurre con la varicela, la
aparición de HZ en las pacientes embarazadas no
constituye un riesgo para el feto, ya que la viremia
suele ser pequeña al existir una inmunidad previa de
la madre .
143.
144. ⦿ AFECCION O ENFERMEDAD INFLAMATORIA QUE AFECTA AL
HIGADO
⦿ CAUSA: - INFECCIOSA (VIRAL, BACTERIANA ETC.
- INMUNOLOGICA (POR AUTOANTICUERPOS)
- TOXICA (ALCOHOL, VENENOS O FARMACOS)
146. ⦿ PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
ENFERMEDAD AGUDA , CRONICA Y DE
MORTALIDAD EN TODO EL MUNDO.
⦿ DESIGNADOS CON LAS LETRAS DEL
ABECEDARIO.
⦿ A, B, C, D, E, CON CARACTERISTICAS
EPIDEMIOLOGICAS BIEN DEFINIDAS.
⦿ E V I D E N C I A S E P I D E M I O L O G I C A S Y
VIROLOGICAS: F, G.
⦿ EN COMUN: DAÑAR EL HIGADO PERO
SON DIFERENTES UNOS DE OTROS , NO
DEJAN INMUNIDAD FRENTE A LOS OTROS Y
U N A P E R S O N A P U E D E PA D E C E R
SUCESIVAMENTE LAS DIFERENTES HEPATITIS
VIRICA.
147. ⦿ HEPATITIS VIRAL
⦿ Etiología Manifestaciones
clínicas
⦿ Tipos virus
⦿ A
⦿ B
Asintomática Aguda
⦿ C
Subclínca
⦿ D
⦿ E
⦿ G
150. HEPATITIS A
VIRUS ARN MIEMBRO DEL GRUPO DE LOS
PICORNAVIRUS DE 27NM CON CAPSULA.
⦿ S E T R A S M I T E : C O N T A C T O C O N
DEPOSICIONES DE OTRO ENFERMO,
CONSUMO ALIMENTOS CONTAMINADOS Y
DEFICIENTEMENTE LAVADOS.
⦿ PUEDE AFECTAR A CUALQUIER INDIVIDUO Y
TENER CARÁCTER EPIDEMICO.
⦿ EN PAISES DESARROLLADOS AFECTA A
CASOS AISLADOS DE INDIVIDUOS
⦿ LAS CONDICIONES DE SANEAMIENTO
AMBIENTAL Y LAS NORMAS DE HIGIENE EN
HOGAR SON LAS FORMAS MAS EFICAZ DE
EVITAR SU DESARROLLO
152. PREVALENCIA DE LA HEPATITIS “A”
CENTRO Y SUD AMERICA, AFRICA, SUD ESTE ASIA
EUROPA DEL ESTE Y RUSIA
CANADA , EEUU , AUSTRALIA Y EUROPA OCCIDENTAL
153. LA POBLACIÓN DE RIESGO
SUELE SER NIÑOS O ADOLESCENTES EN PAÍSES EN DESARROLLO Y
DONDE A ESTA EDAD NO SUELE SER GRAVE. SE ESTIMA QUE MÁS DEL
50% DE LA POBLACIÓN MAYOR DE 40 AÑOS POSEE ANTICUERPOS IgG
CONTRA EL VHA. EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS LA HEPATITIS A EN LA
EDAD ADULTA PUEDE SER GRAVE.
155. ⦿ SIGNOS Y SINTOMA
S
- Incubación de 15 - 30 día
s
- Fiebr
e
- Anorexi
a
- Nausea
s
- Dolor cuadrante superior derech
o
- Icterici
a
- Orina oscura y heces palidas (1-5 dias
)
- Hígado crecido y doloroso a la palpació
n
- Hepatitis anictericia lev
e
- Artritis
- Exantema
DATOS DE LABORATORIO
Aminotrasferasa
Protrombina (DH)
Bilirrubina
Fosfatasa alcalina
Neutropenia
156. ⦿ PERIODO DE INCUBACION: 15 A 30 DIAS.
⦿ 80% EN MENORES DE 5 AÑOS.
GENERALMENTE ES ASINTOMATICO O
SINTOMAS INESPECIFICO.
⦿ SU INFECCIOSIDAD DISMINUYE UNA VEZ
QUE LA ICTERICIA SE HACE EVIDENTE.
⦿ DURANTE FASE AGUDA, HASTA 6 MESES, SE
DETECTAN AC ANTI HAV DE TIPO IgM.
⦿ EN FASE CONVALESCENCIA PREDOMINAN
Y SE DETECTAN AC ANTI HAV DE TIPO IgG
QUE CONFIERE PROTECCION FRENTE A LA
REINFECCION POR ESTE VIRUS.
⦿ NO HAY PORTADORES DE VHA.
157. ⦿ NO ES CONTAGIOSO EN UTERO
⦿ NO HAY RIESGO TRANSFUSIONAL
⦿ NO ESTA RELACIONADO CON LA HOMOSEXUALIDAD
⦿ RARA VEZ OCASIONA HEPATITIS FULMINANTE.
CLINICA:
⦿ ANOREXIA Y MALESTAR GENERAL
⦿ DOLOR ABDOMINAL FD CON HEPATOMEGALIA (13DIAS)
⦿ NAUSEAS O VOMITOS + INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS
⦿ FIEBRE QUE CEDE CON LA ICTERICIA (11 DIAS).
⦿ COLURIA Y ACOLIA
⦿ ELEVACION TRANSAMINASAS.
158. DIAGNOSTICO
1. AISLAMIENTO DEL VIRUS
2. PRUEBAS SEROLOGICAS PARA ANTICUERPOS ANTI VHA.
3. ELEVACION TGO Y TGP.
4. TITULOS ELEVADOS DEL AC IGM ANTI-VHA
TRATAMIENTO
⦿ SINTOMATICO
⦿ PROFILAXIA : GAMMAGLOBULINA 0.02CC/Kg IM EN LOS
CONTACTOS 14 DIAS DESPUES
⦿ VACUNAS VIROSOMICA: DOS DOSIS SEPARADAS DE 6 A 12 MESES
159. ⦿ Prevencion
⦿ Interrupción de
trasmisión
⦿ feco-oral.
⦿ Lavado correcto de
las manos.
⦿ - Tratamiento con
cloro del agua
potable
Control
Inmunización
pasiva
(anticuerpos)
Inmunización
activa (vacunas)
160. EPIDEMIOLOGIA
⦿ Factores de la
enfermedad/víricos:
⦿ Las cápsides de los virus
son muy resistentes a la
inactivación
⦿ El período de contagio
se extiende desde antes
hasta después de
⦿ los síntomas
⦿ Los virus pueden
originar una
diseminación
asintomática
Transmisión:
Los virus se pueden transmitir
por al vía feco-oral
La ingestión de alimentos y
agua contaminados puede
provocar
una infección
El VHA en el marisco
procede de agua residual
contaminada
Los virus se pueden transmitir
por manipuladores de
alimentos,
empleados de guarderías y
niños
¿Quién corre riesgos?:
Individuos de zonas
superpobladas, con
higiene deficiente
Niños: enfermedad
moderada, posiblemente
asintomática; las
guarderías son la principal
fuente de diseminación
del VHA
Adultos: aparición súbita
de la hepatitis
Mujeres embarazadas: son
la mortalidad elevada por
VHE
Geografía/estación:
Distribución universal
No hay incidencia
estacional
162. ETIOLOGIA
VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
Partícula de Dane
- 42nm esférico con
envoltura
- ADN parcialmente
bicatenario circular 3,2 kb
163. HEPATITIS B (HBV)
VIRUS DE ADN DE LA FAMILIA HEPADNAVIRUS DE 42NM SEMEJANTE
AL VIRUS HERPES POR SU ADN POLIMERASA LOGRA REPLICARSE.
⦿ CONTIENE 3 FRACCIONES ANTIGENICAS:
HBcAg: SE EXPRESA SUPERFICIE DE LA NUCLEOCAPSIDE Y ES CODIFICADO
POR GEN C EN SU REGION CENTRAL. NO LO ENCONTRAMOS EN
SUERO PORQUE CARECE DE PEPTIDO SEÑALIZADOR PARA HACERSE
SOLUBLE.
HBsAg: PROTEINA DE ENVOLTURA SE EXPRESA EN LA SUPERFICIE DEL
VIRION. ES PRODUCTO DEL GEN S, QUE PUEDE TENER VARIOS
GENOTIPOS.
164. HBeAg : ES UNA PROTEINA SOLUBLE DE LA NUCLEOCAPSIDE. ES
PRODUCTO DEL GEN C, PERO ESTA VEZ ES CODIFICADO DESDE SU
REGION PRECENTRAL. PUEDE ENCONTRARSE EN SUERO PORQUE SU
SINTESIS SE ASOCIA A UN PEPTIDO SEÑALIZADOR QUE LO FIJA AL
RETICULO ENDOPLASMICO LISO.
166. PATOGENIA - INMUNIDAD
LA HEPATITIS B SE
TRANSMITE
:
- Percutáne
a
- Jeringas
contaminadas
*
- Contacto personal
*
- Contacto sexua
l
- Parto*
167. DATOS CLINICOS
Periodo de incubación
2 – 6 mese
s
Factores de riesgo
:
- Edad del contagi
o
- Estado inmunitario del
huéspe
d
- Velocidad de
replicación
172. CUADRO CLINICO
HEPATITIS FULMINANTE
- Progreso de 2-3 semanas
- Reactivación de hepatitis B crónic
a
- Se da 1% de los caso
s
- Casi siempre mortal – coma hepátic
o
- Ictericia marcad
a
- Necrosis aguda y masiva del hígado
173. CUADRO CLINICO
INFECCION CRONICA
- Del 5- 10
%
- Cuadro inicial inaparente – se identifica por
otro motivo
.
- Los pacientes acuden por astenia, dolor en el
hipocondrio derecho
.
- Ictericia, ascitis, artralgias, fiebre y lesiones
cutáneas
.
- Duración de mas de 6 meses
176. CUADRO CLINICO
INFECCION CRONICA
Cirrosis hepática
Destrucción del hígado
HEPATITIS
CRÓNICA
FASE NO
REPLICATIVA
MUERTE
Hepatocarcinoma
(reparación continua del hígado)
180. ⦿ ES CAUSA IMPORTANTE DE HEPATITIS
C R Ó N I C A Y C A R C I N O M A
HEPATOCELULAR EN EL MUNDO,
⦿ PERIODO DE INCUBACIÓN DE 45-160
DÍAS, CON UNA MEDIA DE 100 DÍAS.
⦿ EXISTEN PORTADORES CRONICOS DE
V H B : D E F I N I D O C O M O U N A
PERSONA CON SUERO AgsHB
POSITIVO DURANTE 6 MESES O MAS.
⦿ NO SE TRANSMITE POR VIA FECAL-
ORAL O POR AGUA.
.
183. EPIDEMIOLOGIA
• 350 MILLONES
• MORTALIDAD
*
• PREVALENCI
A
• PREOCUPACION POR CPH – 1/2 MILLON
DE MUERTES ALAÑO
184. ⦿ VIAS DE TRANSMISION Y FACTORES
DE RIESGO
⦿ PROPAGA CONTACTO CON LA SANGRE,
EL SEMEN, U OTRO LÍQUIDO CORPORAL
DE UNA PERSONA INFECTADA. EL
PRINCIPAL MODO DE TRANSMISIÓN
REFLEJA LA PREVALENCIA DE LA HEPATITIS
B C R Ó N I C A E N U N A Z O N A
DETERMINADA.
⦿ VIAJAR A PAÍSES DONDE LA HEPATITIS B
ES COMÚN.
⦿ LESIONES DE LA PIEL CON HERRAMIENTAS
C O N T A M I N A D A S , T A T U A J E S ,
T R A T A M I E N T O S C O S M É T I C O S ,
PELUQUERÍA Y ODONTOLOGÍA
⦿ TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y OTROS
PRODUCTOS SANGUÍNEOS
185. ⦿ CONTACTO ÍNTIMO: CÁRCELES, MANICÓMIOS Y HOSPITALES.
⦿ MADRE-HIJO-PERINATAL: MICROTRANSFUSIONES MADRE-HIJO
DURANTE EL PARTO, CONTACTO CON SECRECIONES
INFECTADAS EN EL CANAL DEL PARTO O BIEN INGERIDAS Y A
TRAVÉS DE LA LACTANCIA MATERNA.
⦿ EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO SE AFECTA EN EL 75%
DE LOS HIJOS, NO ASÍ CUANDO ES EN EL PRIMER TRIMESTRE.
CUANDO LA MADRE TIENE AgsHB Y Age, SE HACEN
PORTADORES CRÓNICOS EN EL 90% DE LOS CASOS.
186. ⦿ EL VIRUS DE LA HEPATITIS B ES 2500 VECES MAS CONTAGIOSA QUE EL
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), YA QUE EL VOLUMEN
DE SANGRE ES MENOR.
⦿ EL VOLUMEN NECESARIO TRANSMISION DE LA HEPATITIS B ES DE
0.00004 MILILITROS, PARA TRANSMITIR EL VIH SE NECESITA
0.1MILILITROS.
188. VACUNA
⦿ DEBE EMPLEARSE A LOS 0,1, Y 6
MESES DE NACIDO 0,5 CC I.M., CON
REFUERZO A LOS 5 AÑOS DE
A P L I C A D A . ( O M S ) E N A L TA
ENDEMICIDAD.
⦿ AREA DE MEDIANAS Y BAJA
ENDEMICIDAD ADOLESCENTES
ADULTOS MAYORES CON FACTORES
DE RIESGO.
⦿ ES ALTAMENTE INMUNOGÉNICA.
⦿ CONTIENE PARTÍCULAS DE Ags
ACOPLADAS POR INGENIERÍA
GENÉTICA.
⦿ DISPONIBLES ENGERIX B Y Hb VAX.
⦿ SE RECOMIENDA HACER UNA
DETERMINACIÓN DE ANTI-SHB UNA
VEZ COMPLETADO EL CICLO.
189. CARACTERISTICAS CLINICAS
⦿ ENFERMEDAD SUBAGUDA : ICTERICIA,
ANOREXIA, NÁUSEAS Y MALESTAR
GENERAL.
⦿ HEPATITIS FATAL FULMINANTE.
⦿ 1 DE CADA 10 NIÑOS TIENE
ICTERICIA.
⦿ ESPLENOMEGALIA Y ADENOPATÍAS EN
EL COMIENZO, SIN ICTERICIA Y
TRANSAMINASAS ALTAS HASTA UN
PERÍODO DE 1 – 2 MESES.
⦿ ARTRITIS O ARTRALGIAS DE GRANDES
ARTICULACIONES ACOMPAÑADAS
DE RASH CUTÁNEO, O AFECTARSE
PEQUEÑAS ARTICULACIONES
INTERFALÁNGICAS.
190. EVOLUCION CLINICA
⦿ E N F E R M E D A D A G U D A C O N
RECUPERACIÓN.
⦿ PORTADOR CRÓNICO O HEPATITIS CRÓNICA
25%.
⦿ CIRROSIS O INSUFICIENCIA HEPÁTICA 15 –
30%.
⦿ PORTADOR CRÓNICO ASINTOMÁTICO.
⦿ ANTIGENEMIA TRANSITORIA SEGUIDA DE AC
INMUNES.
⦿ HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA: CON Ags
PERMANENTE.
⦿ HEPATITIS AGUDA FULMINANTE.
⦿ HEPATOCARCINOMA PRIMARIO DE HIGADO
191. TRATAMIENTO INFECCION
AGUDA
No es necesario el tratamiento antivíric
o
- Repos
o
- Diet
a
- Evitar las punciones percutánea
s
- Disminuir los contactos íntimos
192. TRATAMIENTOO
INFECCION FULMINANTE
- Equilibrio hidroelectrolític
o
- Apoyo circulatorio – respiratori
o
- Control de la hemorragi
a
- Restringir el consumo de proteína
s
- Administrar lactulosa o neomicin
a
- Restringir el consumo de alcohol
193. TRATAMIENTO INFECCION
CRONICA
- lamivudina (en dosis de 100 mg/día vía oral
)
- Interferón (IFN) alfa inyectable (5mm/m2/3
veces por semana, 3 – 6 meses
)
- Dipivoxilo de adefovi
r
- Corticosteroide
s
- Inmunoglobulina
194. ⦿ TRATAMIENTO
⦿ NO EXISTE NINGÚN TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA LA
INFECCIÓN AGUDA.
⦿ EL INTERFERÓN ES EFICAZ EN ALGUNOS CASOS DE HEPATITIS B
CRÓNICA.
⦿ HIJOS DE MADRE CON AgsHB: ADMINISTRAR
GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE 0,5 CC I.M. EN LAS
PRIMERAS 12 HORAS DE NACIDO, ADEMÁS DE PRIMERA DOSIS
DE VACUNA.
198. HEPATITIS D (HDV)
CONSISTE EN UN FRAGMENTO DE ARN Y EN Ag PROTEICO DELTA
(HDAG), AMBOS CUBIERTOS POR EL AG DE SUPERFICIE DE LA HEPATITIS
B (HBSAG), QUE CONSTITUYE SU ESTRUCTURA CELULAR CENTRAL.
NECESITA DE LA INFECCIÓN PREVIA POR VHB, QUIEN LE
PROPORCIONA EL AG DE SUPERFICIE QUE FORMA SU CUBIERTA, SOLO
CON ESTE REQUISITO LOGRA SER CAPTADO POR EL HEPATOCITO Y
DESARROLLAR SU ACCIÓN PATÓGENA.
⦿ PARTICULA DE 35 A 37NM
199. MECANISMOS DE TRANSMISION
⦿ INOCULACIÓN PARENTERAL (DROGA), PERCUTANEA O MUCOSA.
SANGRE O SUS PRODUCTOS.
CONTACTO SEXUAL.
INFRECUENTE DE MADRE A RECIÉN NACIDO.
200. PATOGENIA
LA HEPATITIS D SE TRANSMITE
:
- Percutáne
a
- Jeringas contaminadas
*
- Contacto personal
*
- Contacto sexua
l
- Parto*
201. DATOS CLINICOS
Periodo de incubación
4 – 12 semana
s
- Puede ocurrir infección en presencia de
infección aguda o crónica por VH
B
- Suele inducir un deterioro clínico
202. DATOS CLINICOS
ALTO RIESGO DE INFECCIO
N
- Las personas que padecen o han padecido de hepatitis
B
- Los portadores asintomáticos de hepatitis
B
- Homosexuales/heterosexuale
s
- Adictos a droga
s
- Hemofílico
s
- Personal que esta en continuo contacto con sangre
205. EPIDEMIOLOGIA
⦿ PUEDE PROVOCAR UNA INFECCIÓN AL MISMO TIEMPO QUE LA INFECCIÓN
INICIAL POR HEPATITIS B (COINFECCIÓN), O PUEDE INFECTAR A UN INDIVIDUO YA
CRÓNICAMENTE INFECTADO POR VHB (SUPERINFECCIÓN.)
⦿ EL PERIODO DE INCUBACIÓN : LA SUPERINFECCIÓN 4 A 8 SEMANAS Y LA
COINFECCIÓN 45 A 160 DÍAS (120 DÍAS).
⦿ TIENE 2 PATRONES EPIDEMIOLOGICOS: UNO ASOCIADO CON DIFUSION NO
PARENTERAL DEL VIRUS (TRASMISION PERSONA A PERSONA)
OTRA ASOCIADO A TRANSMISION PARENTERAL: EE.UU Y EN EL OESTE DE
EUROPA.
⦿ REGIONES DE ALTA PREVALENCIA SUR DE ITALIA, ZONAS DEL ESTE DE EUROPA,
AMÉRICA DEL SUR, ÁFRICA Y MEDIO ORIENTE.
206. CARACTERISTICAS
⦿ LA COMBINACIÓN VHB-VHD : TOXICÓMANOS ALCANZA HASTA 50%
Y EN HEMOFÍLICOS 80%.
ESTA COMBINACIÓN : HEPATITIS FULMINANTE O CIRROCIS EN UN 80%
O HEPATITIS CRÓNICA EN UN 90%.
ANTÍGENO DELTA SIGUE EL CURSO CRONOLÓGICO DEL ANTÍGENO DE
SUPERFICIE.
⦿ UNA PERSONA INFECTADA CON HEPATITIS B Y ES PORTADORA DE LA
HEPATITIS D, ES IMPOSIBLE EVITAR LA INFECCIÓN YA QUE EL AC VHD
NO ES NEUTRALIZANTE NI EVITA LA INFECCIÓN, POR LO QUE IMPIDE
UTILIZAR LA INMUNOGLOBULINA.
207. DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
SIGNOS Y SINTOMAS
PRUEBAS HEPATICAS
Elevación de enzimas hepáticas
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
LINFOCITOS ELEVADOS
CONFIRMACION
SEROLOGICA
(presencia de Ag Delta Anti
- Ag Delta y RNA)
208. DIAGNOSTICO
⦿ PRUEBA PARA ANTICUERPOS IGM
ESPECÍFICOS ANTI-VHD Y PARA
ANTÍGENOS DELTA (AG HEPATITIS D.)
⦿ LA AUSENCIA DE MARCADORES DE
INFECCIÓN AGUDA POR HEPATITIS B EN
UN PACIENTE CON INFECCIÓN POR VHD
SUGIERE QUE LA PERSONA ES UN
PORTADOR DE AGSHB.
⦿ MEDIDAS DE CONTROL
SIMILARES A LA INFECCIÓN POR VHB.
LA PREVENCIÓN POR LA HEPATITIS B
MEDIANTE LA VACUNA ES LA MANERA
MÁS IMPORTANTE PARA CONTROLAR LA
INFECCIÓN POR VHD.
211. INTRODUCCIÓN
⦿ Hepatitis no A, no B
⦿ Se descubrió en 1989. Choo, Kuo y Houghton
clonan y caracterizan el genoma del virus C
⦿ Responsable cirrosis criptogenética*
.
⦿ Historia natural de la infección por virus C no se
conoce todavía bien
212. HEPATITIS C
⦿ HEPATITIS NO-A, NO-B DE TRASMISIÓN PARENTERAL.
⦿ VIRUS ARN UNIHELICOIDAL SIMILAR A UN FLAVIVIRUS.
⦿ NO SE DETECTAN SUS ANTICUERPOS RESPECTIVOS POR PRUEBAS DE
ELISA SINO A LOS 4 MESES DESPUÉS DE INICIADA LA ENFERMEDAD.
⦿ PARA DETECTAREL HCV SE UTILIZA LA DETECCION DEL RNA DEL HCV
POR PCR, SIENDO ÚTIL PARA EVALUAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
Y TENER CON ELLO UN VALOR PRONÓSTICO.
213. VIROLOGÍA
⦿ Virus ARN
⦿ Género Hepacavirus
⦿ Familia Flaviviridae
⦿ 6 genotipos principales
⦿ 80 subtipos
⦿ Genotipos 1a y 1b*
⦿ Genotipo 1b carga viral ***
⦿ Genotipos 2 y 3, mejor respuesta
*
⦿ El VHC no se integra en la célula huésped
214.
215. EPIDEMIOLOGÍA
⦿ En el mundo: 300 millones
⦿ Transmisión esencialmente parentera
l
⦿ Constituye el 90% de las hepatitis
postransfusionales.
⦿ Exposición ocupacional
⦿ Hemodializados
⦿ Drogadictos por vía intravenosa*
*
⦿ Transmisión sexual
216.
217. FUENTES DE INFECCIÓN VHC
Drogas de abuso: 60 %
Sexual: 15 %
Transfusional 10 %
Otra: 5 % *
Desconocida: 10 %
Nosocomial / trabajo en salud / transmisión
perinatal
218. FACTORES DE RIESGO
⦿ VIH Positivos
*
⦿ Contactos familiares
*
⦿ Transmisión perinatal
*
⦿ Pacientes infectados por VHC no factor de riesgo
conocido
⦿ Se desconoce el mecanismo de transmisión.
219. ⦿ Perforaciones en el cuerpo (piercing).
⦿ inhalación de cocaína
⦿ Tatuajes.
⦿ Punción accidental con agujas contaminada
s
⦿ Hemodiálisi
s
⦿ Padecer hemofilia, por la transfusión frecuente de
sangre y sus derivados*
220. ⦿ Contacto sexual
*
⦿ La promiscuidad sexual factor de riesgo (2-12%).
⦿ Transmisión de una madre infectada a su hijo
cuando nace (riesgo de 2-7%
)
⦿ Lactancia *
221.
222. EPIDEMIOLOGIA:
⦿ LA TRANSMISIÓN : PARENTERAL DE SANGRE O
DE SUS PRODUCTOS.
GRUPOS DE ALTO RIESGO: DROGADICTOS,
TRANSFUNDIDAS CON SANGRE O CON
COMPONENTES DE LA SANGRE
( HEMOFÍLICOS, DREPANOCÍTICOS Y
TALASÉMICOS), TRABAJADORES DE LA SALUD
CON EXPOSICIÓN FRECUENTE A SANGRE Y
PERSONAS CON CONTACTO SEXUAL .
⦿ NO SE HA AISLADO DE LA LECHE MATERNA,
SALIVA, SEMEN, SECRECIONES VAGINALES NI
ORINA.
⦿ MÁS FRECUENCIA EN ADULTOS, INFRECUENTE
EN NIÑOS MENORES DE 15 AÑOS.
PERIODO INCUBACIÓN DE 2 A 12 SEMANAS
CON UN PROMEDIO DE 7 A 9 SEMANAS.
223. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
⦿ período de incubación 15 a 150 dias *
⦿ manifestaciones clínicas hepatitis aguda por VHC
más leves
⦿ Síntomas similares a VHB. Solo 25 %
*
⦿ mayoría de casos asintomático
s
⦿ pacientes con hepatitis postransfusional 25%
*
⦿ fallo hepático agudo o subagudo
*
⦿ VHC tendencia *
224. EVOLUCION:
⦿ CRÓNICA RECURRENTE 80%
RESOLUCIÓN 20%
CIRROSIS 11%
DIAGNOSTICO
PRUEBA SEROLOGICA PARA ANTI-VHC : RNA DEL HCV POR PCR.
ANTICUERPOS ANTI-VHC.
TRATAMIENTO NO TENEMOS VACUNA . INTERFERON Y RIBAVIRINA QUE
CURA EL 50% DELOS PACIENTES QUE TIENEN GENOTIPO 1 Y AL 80-90%
DE LOS QUE TIENEN GENOTIPOS 2 O 3
225. PROFILAXIA:
⦿ NO SATISFACTÓRIA CON INMUNOGLOBULINA
NO TENEMOS VACUNA .
⦿ LA VACUNA A TENIDO PROBLEMA POR LAS VARIACIONES
GENOTÍPICAS DEL VIRUS YA QUE NO ES ESTRUCTURA FIJA TIENE UNA
APARICIÓN CONTINUA DE NUEVAS ESPECIES.
RECIENTEMENTE SE HA INSTITUIDO UN EXAMEN DE SELECCIÓN DE
SANGRE PARA TRANSFUSIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-VHC CON EL
OBJETO DE PREVENIR LAS HEPATITIS ASOCIADAS A TRANSF.
228. INTRODUCCION
Entre todas la afecciones virales, las virosis
respiratorias son las que mas morbilidad
producen .
Casi el 40 % de consultas pediátricas están
basadas en virus que producen infecciones
respiratorias.
Son infecciones endemoepidemicas
estacionarias , mas frecuentes en época
de frio
229. También se puede
transmitir de forma
indirecta por “fomites” o
sea objetos de diferente
índole como juguetes,
manos y perillas de puerta
contaminadas, etc.
El virus se transmite
por inhalación de las
gotículas de saliva
que se expelen al
hablar, por la tos y
los estornudos.
Al contaminarse las
manos y rascarse la
nariz y los ojos se
infecta la persona.
Por esa razón es tan
importante lavarse las
manos después de
llevarse la mano a la
boca, al estornudar y al
tocar objetos que
puedan ser
contaminados. ¿Cómo se transmiten?
230. □ La transmisión del virus se realiza por el
aire a través de las gotitas de saliva que
las personas emiten al hablar.
□ Y por contacto con secreciones
contaminadas
□ La susceptibilidad a la infección va a
depender del estado inmunitario previo,
lo cual también determina la aparición de
complicaciones .
233. INTRODUCCION
□ El nombre del virus deriva del
lugar donde se produce la
principal sintomatología.
□ Son responsables en la
presentación de las sinusitis
agudas, y en la exacerbación de
las bronquitis crónicas y los
ataques de asma.
234. AGENTES CAUSALES DEL RESFRIADO (I)
Virus Frecuentes Raros
Picornavirus Rinovirus Enterovirus
Paramixovirus Parainfluenza
1,2 y 3
Parainfluenza 4
Mixovirus Gripes A y B
VSR
Gripe C
Coronavirus 2 tipos
Reovirus Tipo 1
Adenovirus Tipos
1,2,3,4,5,6
Tipos 7, 14, 21
235. RHINOVIRUS
□Rhinos - nariz (griego)
□Causa del resfriado
□Aprox. 1/3 de los resfriados son
causados por rinovirus.
□Hay más de 100 serotipos
⦿Inmunización muy difícil
□ Virus ARN (+) y nucleocápside
desnuda.
236. Rhinovirus
□ Son bastante estables y pueden sobrevivir
horas en los fomites, pero son sensibles a
la temperatura.
□ No se diseminan en el tracto respiratorio
inferior puesto que se replican mejor unos
cuantos grados por debajo de la
temperatura corporal normal.
237. □ Aunque la vía más común de infección es
la nariz, puede penetrar vía la cavidad
oral y los ojos.
□ No hay implicación gastrointestinal por
su susceptibilidad al ácido.
238. ETIOLOGIA
□ Los rinovirus son de la familia de los
Picornaviridae comparte un 40 a 60 % de
homología del genoma con los
enterovirus, y hay 100 serotipos, son
virus desnudos
240. FACTORES PREDISPONENTES
□ ¿Frío?
□ ¿Estado nutricional?
□ Exceso de cansancio
□ Estrés emocional
□ Procesos rinofaríngeos alérgicos
□ Fase intermedia del ciclo
menstrual
241. Los factores predisponentes son:
• climáticos y medioambientales (frío,
humedad, cambios climatológicos
bruscos, polución),
• vida en colectividad (mayor intercambio
de virus),
FACTORES PREDISPONENTES
242. FACTORES PREDISPONENTES
• alteraciones anatomoclínicas
(malformaciones de tabique,
vegetaciones adenoideas,
alergias, estados congestivos de
la mucosa nasal), etc.
243. SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
□ Descarga (rinorrea) o congestión nasal
usualmente acompañado de
estornudos
□ A veces dolor de garganta.
□ Malestar general y tos
244. □ Los síntomas ocurren 1-4 días
después de la infección
□ El virus se replica en las células
epiteliales de la mucosa nasal sin
causar daño a la mucosa aunque las
células infectadas pueden
descamarse. Puede haber edema del
tejido conectivo.
245. Procesos asociados al resfriado
Mediadores de la
inflamación
Aumento de
permeabilidad
vascular
Sensibilización de
receptores del árbol
respiratorio
Estimulación
colinérgica
Irritación / Inflamación
faríngea
• Aumento de la producción
de moco: Rinorrea, tos
• Obstrucción nasal
Tos y estornudos
• Aumento de moco,
rinorrea, tos
• Broncoconstricción
246. DIAGNÓSTICO
□ Mayoría de veces: innecesario
el diagnóstico viral.
■ Se puede usar serología
□ Cultivo en fibroblastos
humanos
247. TRATAMIENTO Y PROFILAXIA
□ General y sintomático
■ Rehidratación y manutención de la permeabilidad
de las vías aéreas.
□ No debería usarse aspirina para la fiebre
■ puede exacerbar la proliferación viral al disminuir
la temperatura corporal.
□ Interferón nasal tiene muy poco efecto.
248. □ El Pleconaril es ampliamente activo
contra los rinovirus.
□ Prevención: evitar la diseminación del
virus interrumpiendo la cadena de
infección con el lavado de manos.