El documento habla sobre la evaluación de la pareja infértil. Explica que la infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo luego de 2 años de relaciones sexuales sin protección. Detalla los diferentes factores que pueden afectar la fertilidad como la edad, antecedentes de abortos espontáneos, y causas como factores cervicales, uterinos, tubarios, ováricos, hormonales y masculinos. Finalmente, menciona diferentes tratamientos de fertilización asistida de baja y alta complejidad que pueden utiliz

1. INFERTILIDAD Evaluación de la pareja Infértil Dr. Víctor Figueroa Z. Instituto de Ginecología y Fertilidad

2. INFERTILIDAD Definiciones : Fertilidad Esterilidad Infertilidad Inf. Primaria Inf. Secundaria Subfertilidad

3. INFERTILIDAD Fertilidad Humana : Riesgo de embarazo por ciclo ovulatorio ± 25 % Tiempo requerido para la concepción : 3 meses 57% 6 meses 72% 12 meses 80% 24 meses 90% Incidencia : 10 %

4. INFERTILIDAD Factores que afectan la fertilidad Edad : 20 – 30 años 7 % 30 – 34 años 15 % 35 – 39 años 20 % 40 – 44 años 25 %

5. INFERTILIDAD Factores que afectan la fertilidad Edad : Aborto espontáneo según edad < 30 años 10% > 35 años 18% > 40 años 34%

6. INFERTILIDAD Se considera infértil a la pareja que luego de 2 años de RS no logra un embarazo. Infertilidad Mujer Hombre 40 % 20 % 26 % ESCA 14 %

7. INFERTILIDAD - Evaluación Objetivos : Buscar y corregir causas de infertilidad Dar información adecuada Aconsejar cuando iniciar o suspender investigación y proponer adopción

8. INFERTILIDAD - Evaluación Historia clínica Ex. clinico Factores: Fc. Cervical Fc. Uterino Fc. Tubario Fc. Ovárico Fc. Hormonal Fc. Peritoneal Fc. Masculino

9. INFERTILIDAD - Evaluación Factor Cervical : Ex. Clínico Est. Moco cervical Test postcoital (TPC) – Sims Hubner

10. INFERTILIDAD - Evaluación Factor Uterino : Ecografía HSG Ecosonografía Histeroscopía Factor tubario : HSG

14. Histerosonografía

17. INFERTILIDAD - Evaluación Factor Ovárico : Temp. Basal Moco cervical Bx. Endometrio Monitoreo ecográfico de ovulación Progesterona

18. INFERTILIDAD - Evaluación Factor Hormonal : Evaluación de reserva ovárica FSH LH E 2 Prolactina TSH – T 3 , T 4

19. INFERTILIDAD - Evaluación LAPAROSCOPÍA : D/c Endometriosis Adherencias Permeabilidad tubaria Tumores

20. INFERTILIDAD – Evaluación FACTOR MASCULINO : Hist. Clínica Antc. Patológicos Criptorquidia Orquitis urleana Infecciones: ITS, TBC Otros : tabaco, drogas, Rt. Ex. Clínico Espermatograma

21. INFERTILIDAD - Evaluación Espermatograma : Ex. Macroscópico : Aspecto Licuefacción : ÷ 30 – 60´ Volúmen : > 2 ml Consistencia : filamento no > 2 ml Ph : 72. – 7.8

22. INFERTILIDAD - Evaluación Ex. Microscópico : OMS Concentración : > 20 x 10 6 x cc Motilidad :  50 % Mot. III-II (a-b)  25 % Mot. III (a) Motilidad III (a) Líneal rápida Motilidad II (b) Líneal lenta Motilidad I (c) Mov. No progresivo Motilidad 0 (d) Inmóvil Morfología : > 50 % espermatozoides normales

23. INFERTILIDAD - Tratamiento El tratamiento dependerá del factor o factores que se hallan encontrado. No debiera de iniciarse ningún Tto. sino se ha realizado una evaluación de todos los factores de fertilidad.

24. INFERTILIDAD - Tratamiento Fertilizac. asistida de baja complej. Inducción de ovulación Coito dirigido IIU Fertilizac. Asistida de alta complej. GIFT FIV ICSI TOMI

25. Aparato reproductor femenino

28. Laboratorio – Fertilización Asistida

29. Fertilización in Vitro

30. ICSI

31. ICSI