El documento trata sobre la infertilidad. Explica que la infertilidad es la incapacidad de una pareja para concebir un hijo de forma natural o llevar un embarazo a término después de un año de relaciones sexuales sin protección. Describe las causas de infertilidad femenina y masculina, así como diferentes tratamientos para la infertilidad como la fertilización in vitro, la inseminación artificial y la transferencia de embriones.

2. Incapacidad, de la pareja
de concebir un hijo
naturalmente o de llevar
un embarazo a término.
Después de un año de
vida sexual activa, sin
utilizar algún método
anticonceptivo.
Es un problema de
pareja, y no una
enfermedad, sino
consecuencia de una o
varias enfermedades
Infertilidad Femenina
Infertilidad Masculina

3. Infertilidad
primaria
 Cuando la pareja tras un
año y medio de relaciones
sin métodos de
contracepción, no ha
conseguido el embarazo.
 Este intervalo de tiempo
será menor si la mujer es
mayor de 35 años ya que la
edad contribuye a la
infertilidad.
Infertilidad
secundaria
 Cuando la pareja, tras
la consecución del
primer hijo, no logra
una nueva gestación en
los dos o tres años
siguientes de coitos sin
anticonceptivos

4. ESTERILIDAD
Es la incapacidad total
de concebir.
INFERTILIDAD
Imposibilidad para
finalizar la gestación
con el nacimiento de
un niño sano.

5. INFERTILIDAD FEMENINA
• Un óvulo fecundado o el embrión,
no sobrevive una vez que se fija al
revestimiento del útero.
• El óvulo fecundado no se fija al
revestimiento del útero.
• Los óvulos no pueden movilizarse
desde el ovario hasta el útero.
• Los ovarios tienen problemas para
producir óvulos.
• Endometriosis 65 %
• Trastornos de la Ovulación 25 %
• Permeabilidad Tubárica 15 %
• Anomalías del Aparato Genital 10 %
• Involucra el 90 % del total de
causas de infertilidad femenina

6. Trastornos
Autoimmunitarios
Cáncer o Tumor
Neoplasias (miomas en
el útero/cuello uterino)
Trastornos
alimentarios o
desnutrición
Quistes ováricos –
SOPQ (síndrome
ovario poliquístico)
EPI
Obesidad
Edad

7. CAUSAS INFERTILIDAD
MASCULINA
• Disminución en el número de
espermatozoides.
• Espermatozoides que resultan
bloqueados y no pueden ser
liberados.
• Espermatozoides que no
funcionan adecuadamente.

8. Tratamientos para el
cáncer (quimioterapias –
radiación) Tratamiento
compulsivo del
alcohol, marihuana
o cocaína
Eyaculación retrógrada
Demasiadas o muy
pocas hormonas Vasectomía, o falla de
la vasovasostomía
Obesidad
Edad avanzada

11. Factores de infertilidad femenina

12. FACTORES CERVICALES
Algunas condiciones del cuello uterino,
pueden contribuir a la infertilidad. Lo normal
es que a la mitad del ciclo, el moco cervical
debe ser claro, incoloro, acuoso, abundante y
extensible, cuando todas estas características
están presentes los espermatozoides pueden
pasar mas fácilmente hasta el útero y trompas
de Falopio.
Existen proteínas (anticuerpos) que matan o
inmovilizan a los espermatozoides, las cuales
están presentes en el moco cervical, en la
superficie de los espermatozoides, en el
líquido seminal.
• Estenosis Cervical
• Anticuerpos de antiesperma
• Insuficiencia de moco cervical
CRISTALIZACIÓN DEL MOCO

13. FACTORES UTERINOS
• Malformaciones uterinas
• Leiomioma
• Síndrome de Asherman
El útero es el receptor del
huevo fecundado. Puede
existir anomalías
congénitas, contener
adherencias, pólipos o
miomas que dificulten su
anidamiento

14. ALTERACIONES PSICOLÓGICAS
El factor psicológico es esencial
para el normal funcionamiento del
ciclo ovárico. Situaciones de
estrés, angustia o depresión
pueden producir alteraciones
hormonales que dificulten el
embarazo.
Infertilidad de causa no conocida,
que representa alrededor del 15%
de todos los casos.

15. FACTORES OVARICOS
• Síndrome de ovario Poliquistico
• Anovulación
• Menopausia prematura
• Síndrome de Turner
• Neoplasma Ovárico
Falta de ovulación
Es responsable del 15-25% de
los casos de infertilidad en la
mujer y se produce por
alteraciones hormonales (de la
hipófisis, glándula suprarrenal,
tiroides...)

16. Ovario Normal
Ovario Poliquístico

17. TROMPAS DE FALOPIO
Obstrucción de las trompas de
Falopio
Representa el 20-35% de los casos
de infertilidad. Al existir una
obstrucción en las trompas no
tiene lugar el encuentro del
ovocito con el spz, por lo que es
imposible la fecundación.

19. Desordenes Hormonales
 Hipófisis
 El funcionamiento incorrecto de las glándulas
tiroides y adrenal también puede afectar a la
producción espermática.

20. FACTORES DE INFERTILIDAD
MASCULINA
Factores
pretesticulares.
Factores
testiculares.
Factores
posttesticulares

21. FACTOR PRETESTICULAR
 Se refiere a las alteraciones de las hormonas LH y FSH
producidas por la hipófisis:
 La hormona LH o luteoestimulante regula la secreción
de testosterona en el hombre.
 La hormona FSH o folículo estimulante participa en la
inducción de la espermatogénesis (producción de
espermatozoides) en el hombre.
 Alteraciones de las hormonas LH y FSH
 Desórdenes hipotalámicos, como el síndrome de Kallman
o el hipogonadismo.
 Problemas endocrinos, como el síndrome de Prader-
Willis, los problemas de tiroides o el hipopituitarismo.

22. FACTOR TESTICULAR
 se refiere a todos aquellos factores que
pueden afectar directamente a los
testículos. Puede ser debida a causas
congénitas (se presenta desde el
nacimiento del individuo) o, bien, a
agentes que lo provocan.
 El factor testicular por causas
congénitas suele ser debida a
alteraciones en los cromosomas o los
genes, como por ejemplo: el síndrome
de Klinefelter, el síndrome de Noonan y
defectos genéticos en el cromosoma Y.
 Los agentes que pueden causar daños en
los testículos son fármacos contra
enfermedades como el cáncer, en
concreto quimioterapia o radioterapia,
otros medicamentos fuertes, drogas,
alcohol o tabaco también pueden tener
una influencia, aunque estas dos últimas
no de forma tan directa.

23. FACTOR POSTESTICULAR
 Se refiere a aquellos agentes que afectan a los espermatozoides
después de salir del testículo.
 Los principales agentes son:
 Obstrucciones de la vía espermática, como la obstrucción del
epidídimo, la obstrucción del deferente, etc.
 Infecciones seminales, como la prostatitis.
 Impotencia sexual.
 Eyaculación retrógrada.
Si se pretende tener descendencia es
importante conocer los valores de la
capacitación espermática y se recomienda
leer las indicaciones de la inseminación
artificial, de la FIV convencional, de la
ICSI(Inyección intracitoplasmática de
espermatozoides) y del DGP (Diagnóstico
genético preimplantacional) para ver la
técnica de reproducción asistida que mejor se
adapta a su caso particular.

24. FACTOR TESTICULAR
 Dentro de la infertilidad masculina debida a un factor
testicular existen diferentes tipos, los más frecuentes
son:
 Criptorquidia.
 Varicocele.
 Orquitis.
 Hidrocele.
 Aplasia germinativa.
 Traumatismos.

25. Defecto de penetración al óvulo
Consumo de tabaco (
De acuerdo a un
estudio conducido por
la Sociedad Americana
de Medicina
Reproductiva, fumar
es uno de los factores
prominentes que
contribuyen al bajo
conteo espermático en
hombres).

26. Análisis de Espermatograma
consiste en el conteo del
número de esperma y la
medida de su movilidad
bajo un microscopio:
Producción de poco
esperma (oligospermia), o
de ninguna esperma
(azoospermia).Una
muestra de la esperma que
es normal en gran número
pero demuestra movilidad
baja, o astenozoospermia.
Infertilidad combinada

27. Infertilidad inducida y prevención
En el caso de enfermos de
patologías graves (como el
cáncer) que son sometidos a
tratamientos agresivos para
conseguir la remisión de la
enfermedad (radioterapia,
quimioterapia), un efecto
secundario frecuente y no
deseado es la pérdida de la
capacidad reproductora,
debido a la destrucción de
los tejidos productores de
gametos, espermatozoides u
óvulos.

28. Diagnóstico de la infertilidad
En la mujer hay que comprobar:
1- Si existe ovulación. Para ello se
puede emplear un método sencillo y
barato como es el de la
determinación de la temperatura
basal (un leve aumento de
temperatura en la segunda mitad
del ciclo indica que ha existido
ovulación), pero no muy fiable, o
determinaciones hormonales,
mucho más eficaces.

29.  2- Si las trompas son
permeables. Para ello se
practica una radiografía
del útero previa
introducción de un
contraste
(histerosalpingografia).
 3- Si existe una
adecuada penetración de
los espermatozoides a
través del moco cervical,
mediante la toma de
muestras del flujo
vaginal, observando la
compatibilidad entre el
semen
DIAGNÓSTICO DE LA INFERTILIDAD

31. TRATAMIENTO
Médico: GnRH, Fenilefrina,
citrato de clomifeno
Quirúrgico
Técnicas de reproducción
asistida

32. Tratamiento médico
 Anticonceptivos
orales a bajas
dosis contínuos,
cíclicos
 Progestinas:
 acetato de
Medroxiprogesteron
a para el Dolor.
 Antagonistas de la
progesterona
 Mefepristona 25-
100 mg/d,
(Onapristona)
Análogos de GnRH:
bloquean eje
EA: menopausia
precoz y
osteoporosis.
6 meses, pero es
suficiente para que
remita.
Se puede llegar a un
embarazo por
métodos de
reproducción
asistida.

33. Tratamiento quirúrgico
 Escisión local:
 Adherensiolisis (laxas y gruesas), riesgo de
volver a formarse
 Ooferectomía.
 Histerectomía.
 Resección focos de endometriosis, con cauterio,
mejor que con láser, por riesgo de perforación y
adherencias.
 2da para valoración después de 6 meses
del tx qx.

34. Los problemas cervicales generalmente son tratados
con antibióticos, hormonas o por inseminación intra
uterina, es importante saber si la paciente ha sido
sometida previamente a biopsias, cirugía, y/o
tratamiento con láser del cuello del útero.
TRATAMIENTO CERVICAL

35. La tuboplastia
intervención
quirúrgica que
permite corregir la
infertilidad
femenina causada
por la obstrucción
o adhesión de las
trompas de
Falopio.

38. Fecundacion in vitro (FIV
Juntar óvulos y
espermatozoides en un
medio de cultivo para que
fecunden, cuando de
forma natural no pueden
hacerlo por una disfunción
en el varón o en la mujer.
Los ovocitos, fecundados,
iniciarán la división celular,
exactamente igual que lo
harían en el interior del
tracto genital femenino,
transformándose en
embriones, los cuales
serán finalmente
transferidos al útero
materno.

39. FIV con óvulos o embriones
donados
Se da cuando la mujer
no puede quedar
embarazada porque sus
ovarios ya no producen
óvulos saludables. Este
problema se vuelve más
común a medida que una
mujer envejece. En estos
casos, una amiga,
pariente o voluntario
puede donar los óvulos.

40. La transferencia de gametos a las trompas de
Falopio y la transferencia del cigoto a las trompas
de Falopio
se desarrollaron para
ayudar a la
fecundación; sin
embargo, también
utilizan las trompas de
Falopio como una
incubadora natural.
Generalmente se
emplean cuando las
creencias religiosas de
la pareja prohíben la
fecundación in vitro.

41. Inyección intracitoplásmica de
espermatozoides (ICSI).
Este es un tratamiento
efectivo para los factores
relacionados con la
esterilidad masculina. Estos
factores incluyen bajo
número de
espermatozoides, poca
motilidad o movilidad
Este procedimiento es
donde un espermatozoide se
inyecta directamente en el
óvulo.