Este documento proporciona recomendaciones sobre la vacunación contra la gripe H1N1 después de la pandemia de 2009-2010. Explica que la vacunación es la mejor forma de prevenir futuros brotes y debe enfocarse en trabajadores de la salud, embarazadas, niños pequeños y grupos de alto riesgo. Describe las vacunas monovalente y trivalente disponibles, así como las indicaciones y contraindicaciones para la vacunación.

1. MARZO 2010
QUÉ HACER ESTE AÑO DESPUÉS DE LA PANDEMIA POR EL NUEVO
VIRUS DE INFLUENZA A
H1N1?
El nuevo virus de Influenza A H1N1 fue el agente causal de gripe pandémica.
Este tipo de gripe se repite cada varias décadas y se propaga rápidamente por
todo el mundo.
La OMS declaro sobre la base de las características epidemiológicas y de
transmisión del virus A H1N1 en Junio del año pasado, la primera Pandemia de
Gripe de este siglo. Este virus pandémico comenzó a circular en la Argentina
en mayo de 2009. Durante el año pasado generó en nuestro país cerca de
10.000 casos confirmados y más de 500 defunciones.
Los síntomas de la gripe pandémica son semejantes a los de una gripe común
pero, similar a lo ocurrido en otras pandemias afectó en gran medida a grupos
poblacionales que normalmente no presentan complicaciones por el Influenza.
En los tiempos actuales, qué se debe realizar?
Sin duda alguna el mejor procedimiento a implementar frente a la nueva
estación invernal es la prevención a través de la inmunización, que es la
herramienta de mayor control e impacto del cual podemos disponer para
prevenir esta enfermedad.
La vacunación debe llevarse adelante con las vacunas monovalente y trivalente
que el Ministerio de Salud de la Nación en su guía “Manual Vacunador 2010”,
ha publicado recientemente.
Quiénes deben vacunarse?
La vacunación se realizará por fases.
Según la población, se otorgará prioridad para la vacuna monovalente a:
1) Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o personal de
laboratorio que
esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias.
2) Embarazadas y Puérperas:
Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
Puérperas hasta los 6 meses luego del parto.

2. 3) Todos los Niños de 6 meses a 4 años (inclusive) con dos dosis
separadas como mínimo 3 semanas.
4) Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientes
entidades:
Obesos mórbidos, Retraso madurativo severo. Síndromes genéticos,
enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones
congénitas severas.
Enfermedad respiratoria crónica, obstructiva Crónica, Enfisema Congénito,
Displasia Broncopulmonar, Enfisema, Pacientes traqueostomizados crónicos,
Pacientes con Bronquiectasias, Asma severo.
Cardiopatías congénitas, Trasplantados de órganos sólidos o tejido
hematopoyético
Enfermedad Oncohematológica. Tumor de órgano solido en tratamiento.
Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis
en los
siguientes meses. Inmunodeficiencia congénita o adquirida. Diabéticos.
Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o
valvulopatia.
Estas recomendaciones son independientes de haber recibido tratamiento
previo con
Oseltamivir.
Cuál es la vacuna monovalente y cuál la trivalente?
El agente inmunizante monovalente es FOCETRIA (Novartis), que contiene 7.5
ug de hemoaglutinina de la cepa viral pandémica A/California/7/2009 (H1N1)
(Cepa análoga: A/California/7/2009 X-179A).
La vacuna trivalente es Begrivac que es inactivada y su composición es
A/California/7/2009 (H1N1) (Virus análogo: A/California/7/2009 Reass NYMC X
-181)15
microgramos HA; A/Perth/1 /2009 (H3N2) (Virus analogo: A/Wisconsin/1 /2009
Reass NYMC X-18 ) 1 microgramos HA; B/Brisbane/ 0/2008 (Virus análogo: B/
Brisbane/ 0/2008).
La trivalente se aplica a los mayores de 65 años.
Existen algunas indicaciones para no vacunar?
Absolutas: Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o
a componentes de la vacuna, como la proteína del huevo o los diferentes
componentes como la kanamicina y el sulfato de neomicina, el formaldehido y
el bromuro de cetiltrimetilamonio (CTAB).

3. Precauciones: Enfermedad aguda severa con fiebre esperar y citar para
vacunar a corto plazo.
Ambas vacunas pueden utilizarse durante el embarazo y la lactancia.
Periodo de aplicación: a partir del 1º de marzo de 2010 se inicia la primera
fase con la vacunación de los trabajadores de la salud, embarazadas y
puérperas. Desde el 15 de marzo se inicia la segunda fase con los niños y a
partir del 1º de abril el resto de la población.
Dr. Alfredo Martinez
Laboratorio de Virología Clínica
Coordinador Depto. Análisis Clínicos
CEMIC
Bibliografía
-Manual del vacunador 2010. Ministerio de salud de la Nación Argentina.
-Marcela Echavarría, Marcia Querci, Débora Marcone; Cristina Videla, Alfredo
Martínez,
Pablo Bonvehí and Guadalupe Carballal. “Pandemic (H1N1)2009 cases,
Buenos Aires, Argentina” Emerging Infectious Diseases, Vol: 16, (2) 311-313;
2010.