Este documento describe los diferentes tipos de inmunidad, incluyendo la inmunidad natural pasiva y activa, así como la inmunidad artificial pasiva y activa. También describe las alteraciones del sistema inmunitario como las enfermedades autoinmunes, las inmunodeficiencias, e hipersensibilidad. Por último, discute los trasplantes y el cáncer e inmunidad.

1. INMUNOLOGÍA II
PROCESOS INMUNITARIOS
NORMALES Y ALTERADOS

2. 1.- TIPOS DE INMUNIDAD
La inmunidad que un individuo desarrolla frente a determinados
antígenos puede deberse a procesos naturales o bien a la
aplicación de ciertas técnicas médicas ( artificial) . En cada uno de
esos tipos puede ser pasiva si se adquiere al recibir anticuerpos
específicos y activa si el propio cuerpo elabora los anticuerpos
Por tanto existen los siguientes tipos de inmunidad:
a) Natural pasiva: Se adquiere por
la transferencia de anticuerpos de
la madre al feto y al niño lactante a
través de la placenta y de la leche
materna respectivamente. De esta
forma el niño recibe anticuerpos en
un periodo en el cual el sistema
inmunológico no esta desarrollado
por completo

3. b) Inmunidad natural activa: Se produce después de superar una
enfermedad infecciosa ya que el organismo queda cargado con los
anticuerpos sintetizados y sobre todo con los linfocitos de memoria
c) Artificial pasiva: consiste En la introducción en el organismo de
anticuerpos sintetizados previamente por otra persona por un
animal, por lo que el sistema no necesita activarse; proporciona
una protección inmediata, resulta muy útil para individuos con
deficiencias en el sistema inmunitario.
Tiene una duración limitada, existe el riesgo de transmitir
enfermedades, y pueden producirse reacciones de rechazo
Para llevarlo a cabo es preciso obtener los anticuerpos o bien
inoculando el antígeno en un animal o bien de individuos
hiperinmunes
Para realizarlo se utilizan dos métodos:

4. -Usando sueros que solo contienen los anticuerpos específicos
- gammaglobulinas : consiste en mezclas de anticuerpos obtenidos de
la sangre de un organismo inmune
d) Inmunización artificial activa: vacunación
Consiste en el suministro de un antígeno par que sea el propio
organismo el que sintetice Ac contra ellos. La persona vacunada
fabrica linfocitos de memoria que permiten una respuesta inmunitaria
secundaria mucha más rápida y mucha más intensa
Para que una vacuna pueda ser
suministrada debe tener una
capacidad inmunógena necesaria para
que la respuesta sea lo más eficaz
posible; ser segura y no producir
efectos secundarios

5. Existen tres tipos de vacunas:
a) Atenuadas: Contienen microorganismos vivos , aunque
debilitados ( por calor) , que originan una infección muy limitada
O bien cepas no virulentas que no causan enfermedad
El organismo crea gran cantidad de anticuerpos y de linfocitos B
de memoria
Las vacunas contra la polio, el sarampión y la rubeola
b) Inactivadas En este caso , los microorganismos están muertos , por
lo que no pueden reproducirse y es preciso suministrar una dosis
mayor para que la vacuna tenga efecto. A menudo son necesarias dosis
de recuerdo. La inactivación se logra con productos químicos o calor.
La rabia, fiebres tifoideas, difteria

6. c) Acelulares: Contienen únicamente partes o productos de los
microorganismos. Tres tipos:
- Toxoides: toxinas alteradas que estimulan la síntesis de
los Ac correspondientes. Tétanos y difteria
- Antígenos aislados: No contienen otros componentes
innecesarios por lo que no provocan reacciones adversas. Entre
ellos se encuentran algunos polisacáridos que se utilizan para
preparar la vacuna contra la neumonía bacteriana
- Antiidiotípicas: Utilizan como vacunas antigénicas
anticuerpos producidos contra anticuerpos. Poseen zonas
específicas con la misma estructura que el antígeno original y
pueden producir inmunidad

7. 2.- ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNITARIO
2.1 ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS
El sistema inmunitario normalmente es capaz de diferenciar las
moléculas extrañas de las que son propias del organismo.La
tolerancia inmunológica hacia los autoantígenos aparece durante el
proceso de maduración de los linfocitos, en el que aquellos
linfocitos que provocan una reacción
autodestructiva son eliminados
Estas enfermedades consisten en que el
sistema inmune reacciona contra los
propios componentes corporales. Las
causas pueden ser, o que no se hallan
eliminado en la fase embrionaria los
linfocitos T autorreactivos, o que el
organismo fabrique autoanticuerpos.
Ejemplo de enfermedades autoinmunes son:

8. Escleriosis múltiple afecta a la vaina de mielina de los nervios con
pérdida de sensibilidad y parálisis
Diabetes juvenil afecta a las células del páncreas que produce menos
insulina
Artritis reumatoide afecta a articulaciones y produce inflamación e
inmovilidad
Miastenia gravis afecta a receptores de acetil-colina de los músculos
Debilitamiento y parálisis muscular

9. 2.2 INMUNODEFICIENCIAS
Se define como la incapacidad para desarrollar una respuesta
inmunitaria adecuada ante la presencia de antígenos extraños
Pueden ser :
a) Congénitas: Son alteraciones genéticas, suelen ser muy graves
y se desarrollan en los primeros años de vida
Pueden provocar anomalías en las defensas inespecíficas; como la
enfermedad graulomatosa crónica ( neutrófilos no realizan la
fagocitosis) o deficiencia en en el componente C5 del
complemento ; o en las específicas como la agammaglobulinemia
( no se pueden producir anticuerpos) o la inmunodeficiencia
combinada grave( deficiencia en los linfocitos B y T)

10. b) Inmunodeficiencia secundaria o adquirida: aparece a lo largo de
la vida del individuo como consecuencia de infecciones víricas (sida),
lesiones graves que supongan una pérdida de proteínas, malnutrición,
enfermedades que afecten al sistema inmune (leucemia) o derivadas
de tratamientos médicos (transplantes)por tratamientis con
inmunosupresores, exposición a la radiación etc...
El SIDA. (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es producido
por el virus VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana) que se
transmite por medio de sangre, líquidos seminales o por la placenta.
Es un retrovirus, con una cubierta glicoproteica que envuelve al ARN
bicatenario y la enzima transcriptasa inversa que origina ADN usando
como patrón al ARN viral. El ADN formado se aloja en el cromosoma
de los linfocitos Th o CD4, quedando latente durante un tiempo
variable (período de latencia) en el que la persona portadora tiene
anticuerpos virales que no sirven para frenar la infección, es
seropositiva, pero no presenta problemas de salud.

11. Tras ese período, el virus inicia la replicación, produce nuevos
virus que matan a los linfocitos Th, disminuyendo la capacidad
defensiva del paciente. Estos enfermos presentan fiebres y
diarreas, problemas neurológicos, infecciones secundarias por
organismo oportunistas, linfomas, y sarcoma de Kaposi, siendo la
suma de varias de estas anormalidades la que acaba con su vida.
2.3 HIPERSENSIBILIDAD
La hipersensibilidad es una disfunción del sistema inmune, debido
a que se produce una respuesta inmune inadecuada y exagerada
frente a una sustancia prácticamente inocua, como puede ser el
polen, las heces de los ácaros del polvo, la fresa, el melón, etc. Las
sustancias frente a las que se produce la respuesta reciben el
nombre de alérgenos, y la reacción que se desata se conoce como
alergia o hipersensibilidad.

12. El proceso alérgico se desencadena con una primera exposición al
alérgeno. Los macrófagos lo degradan y lo presentan en sus
membranas a los linfocitos. Éstos producen inmunoglobulinas E,
con lo que se produce la memoria inmunológica
Una segunda exposición al alérgeno puede provocar una
hipersensibilidad inmediata (fase aguda) y una hipersensibilidad
retardada (fase retardada o celular).
En la hipersensibilidad inmediata, la inmunoglobulina
E sintetizada contra el alérgeno se une a éste,
activándose los monocitos y basófilos. Se liberan
sustancias piretógenas (histamina, serotonina, heparina,
etc.) responsables de la respuesta inflamatoria.

13. El proceso alérgico se desencadena con una primera exposición al
alérgeno. Los macrófagos lo degradan y lo presentan en sus
membranas a los linfocitos. Éstos producen inmunoglobulinas E,
con lo que se produce la memoria inmunológica
Una segunda exposición al alérgeno puede provocar una
hipersensibilidad inmediata (fase aguda) y una hipersensibilidad
retardada (fase retardada o celular).
En la hipersensibilidad inmediata, la inmunoglobulina E
sintetizada contra el alérgeno se une a éste, activándose
los monocitos y basófilos. Se liberan sustancias
piretógenas (histamina, serotonina, heparina, etc.)
responsables de la respuesta inflamatoria.

14. El tratamiento normal a la hipersensibilidad se realiza con
antihistamínicos. Estos fármacos son sólo útiles cuando hay
liberación de histamina. El asma, asociada a estos casos, se trata
con bronquiodilatadores, que favorecen la entrada de aire por las
vías respiratorias, desapareciendo la sensación de angustia. En
los casos graves de shock anafiláctico, la solución consiste en la
inyección intravenosa de adrenalina.
En algunos casos se han creado vacunas antialérgicas. El
procedimiento consiste en inocular al paciente cierta cantidad de
alérgeno. En posteriores dosis (inóculos) se aumenta de forma
progresiva la concentración de alérgeno. Esto proporciona al
paciente resistencia frente a ese alérgeno.
El problema que se plantea en las alergias es que no siempre
puede detectarse el alérgeno.

15. 3.- TRANSPLANTES
Un trasplante es la sustitución de un órgano o parte de el, por otro
sano. Los trasplantes de piel, riñón, corazón, córnea, médula ósea...
suelen tener superados los problemas quirúrgicos, siendo el
principal problema el rechazo o no aceptación por el receptor.
Este rechazo se produce como consecuencia de la respuesta
inmunitaria contra los antígenos presentes en las células del órgano
transplantado, que se detectan como extraños
Los antígenos responsables del rechazo son los autoantígenos del
MHC que se encuentran en la superficie celular. Entre los
individuos de una misma especie hay una gran variedad de
autoantígenos del MHC
El rechazo comienza con el ataque de linfocitos Tc,causando la lisis
de las células del tejido transplantado

16. El rechazo será mínimo si el órgano procede del mismo individuo
(autotrasplante) o de un gemelo monovitelino (isotrasplante),
aumentando si procede de otro ser de la misma especie
(alotrasplante) y muy fuerte si es de otra especie (xenotrasplante).
De no ser posible los dos primeros casos, la prevención del
rechazo se basa en:
- Encontrar personas con alta compatibilidad en los "bancos de
donantes". Los antígenos CMH de la especie humana son muy
variables y se trata de encontrar semejanza entre los del
donante y el receptor.
- Suprimir temporalmente la respuesta inmune del receptor
mediante inmunosupresores como la ciclosporina. Hay que
controlar el riesgo que supone la infección por organismos
oportunistas que encontrarían al receptor con sus defensas
muy debilitadas.

19. 3.1 TRANSFUSIONES DE SANGRE Y RECHAZO
INMUNOLÓGICO
Los grupos sanguíneos son la forma de agrupar ciertas
características de la sangre que dependen de los antígenos
presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la
sangre.
La sangre se ha clasificado en grupos según presencia o ausencia
de antígenos.
Reconocidos 400 antígenos, agrupados en sistemas de grupo:
Sistema ABO, LEWIS, P, Rh, etc. Solo dos son importantes en
las transfusiones.
a) SISTEMAABO

20. Personas del grupo A poseen el
antígeno A en sus glóbulos rojos;
P. del grupo B, el antígeno B;
P. del grupo AB, tendrán ambos
antígenos;
P. del grupo O no tendrán ninguno.

21. b) Factor RH
Proteína antigénica : antígeno D o antígeno Rh .
Factor Rh es de dos tipos: positivo (Rh+) y negativo (Rh-)
Persona Rh- puede donar tanto a quienes tienen el factor Rh+
como a quienes son Rh-, sin embargo las personas Rh- sólo
pueden recibir sangre de donantes Rh-.
Para quienes son Rh+, solamente pueden donar a las personas
con factor Rh+ ,pudiendo recibir sangre tanto de los Rh+ como
de los Rh-.

22. DONANTES Y DONADORES

23. 4.-CÁNCER E INMUNIDAD
El cáncer se define como una aberración citológica con crecimiento
autónomo, progresivo e incontrolado. Su relación con el sistema
inmune radica en que muchas células cancerosas tienen antígenos
extraños en sus membranas. Ante ellos hay una constante vigilancia
por las células inmunocompetentes que neutralizan a las oncocélulas
que se forman.
El cáncer puede progresar cuando falla el sistema inmune, ya sea por
falta de capacidad de los linfocitos y macrófagos o porque las
oncocélulas se esconden desprendiendo de sus membranas los Ag.
La inmunoterapia en el tratamiento de tumores tiene su campo de
acción en la identificación del tumor, por medio de sus Ag, y en
focalizar el ataque de los linfocitos T sensibilizados “in vitro” contra el
tumor, siendo ayudado por linfocinas como el interferón en algunas
leucemias.