Las vacunas contra hepatitis B y la influenza son importantes para prevenir enfermedades graves. La vacuna contra hepatitis B se administra en 3 dosis y es altamente efectiva para prevenir infección y enfermedad, mientras que la vacuna contra influenza anual debe actualizarse para coincidir con las cepas circulantes y se recomienda para grupos de alto riesgo como niños, ancianos y trabajadores de la salud. Ambas vacunas son seguras aunque pueden causar leves efectos secundarios en el sitio de la inyección.

1. 
Inmunizaciones en el Personal de
Salud
Dra. Iris Cazali Leal
Comite Infecciones Nosocomiales
Hospital Roosevelt

2. Hepatitis B
 hepatitis aguda, hepatitis crónica, cirrosis y
carcinoma hepatocelular primario.
 Transmision: relaciones sexuales, transfusiones
de sangre y componentes, agujas e instrumentos
contaminados, madre-niño de portadora
 contagiados de madre portadora (AgHBs):
90% probabilidad de infección crónica y
secuelas

3.  curso clínico de hepatitis B indistinguible de otras
hepatitis
 60-90% de los niños e infantes contagiados son
asintomáticos.
 Incubacion: 6 s a 6 m con recuperación completa
en la mayoria.
 neonatos contagiados de madre portadora
de (AgHBs): 90% de probabilidad de
desarrollar infección crónica y sus secuelas

4. Hepatitis cronica
cirrosis
Carcinoma
hepatocelular
Cirrosis
descompensada
Reactivacion
Enfermedad
Inactiva
Modelo Natural de Hepatitis Cronica B

5. 
Vacuna de Hepatitis B

6.  Recombinantes
 Contienen > 95% de proteína de AgHBs
(rango de 10 a 40 mcg/mL) e hidróxido de
aluminio.
 No pueden causar hepatitis B porque
no contienen el virus ni atenuado ni
inactivado.

7.  Presentaciones:10 microgramos para
pediátria y 20 microgramos en adolescentes y
adultos.
 Administración: intramuscular estricta en
el deltoides o en el muslo de acuerdo a la
edad. Si es administrada en el glúteo
deberá ser repetida

8.  Dosis: 3 dosis
 Esquema: 0, 1 y 6 meses o 2, 4 y 6 meses cuando
se usa como parte de vacunas combinadas.
 El intervalo mínimo: entre 1ª y 2ª dosis es de 4
semanas, y el intervalo entre la 2ª y 3ª dosis no
menor de 8 semanas.
 No es necesario administrar dosis
adicionales o reiniciar el esquema sin el
intervalo entre dosis es mayor del
recomendado

9. 
pacientes que padecen o han padecido la
enfermedad, y la ausencia de anticuerpos
protectores después de 3 dosis de vacuna
puede ser una manifestación de hepatitis B
crónica activa.
La vacuna de hepatitis B no es efectiva en
pacientes que padecen o han
La vacuna no es efectiva en quienes padecen o han
padecido la enfermedad. Ausencia de acs protectores
después de 3 dosis puede ser por hepatitis B crónica activa.

10. Inmunogenicidad y Eficacia
 > 95% de niños que reciben 3 dosis
desarrollan acs protectores (> 10
mUI/mL).
 Altamente eficaz en la prevención de
infección y enfermedad clínica por
hepatitis.

11.  En países de alta endemicidad la vacunación
universal en la infancia ha mostrado
reducción dramática de la incidencia de
hepatitis crónica, carcinoma hepatocelular
primario y cirrosis

12. Eventos adversos
 Locales en el sitio de inyección (10-20%).
Síntomas sistémicos leves como fiebre,
malestar y cefalea son ocasionalmente
reportados.
 Contraindicaciones
 Reacciones anafilácticas severas a dosis previas
de vacuna de hepatitis B o alergia a alguno de
sus componentes.

13. 
Vacuna de Influenza

14. Influenza
•Influenza Estacional
1 millon de muertes; mayoria adultos
Vacuna efectiva
Vacuna subutilizada – produccion global limitada
•Pandemia de influenza: rara e impredecible
Ocurrira otra pandemia de influenza (H5?) Nunca
mas cerca desde 1968
La pandemia causa de emergencia global en salud:
puede ser reducida
Preparacion Nacional/Institucional es la clave
Oportunidad: AHORA

15. BROTES ANUALES DE INFLUENZA
 Anual estimado – 1 millon de muertes en
paises desarrollados + hospitalizacion +
enfermedad
 Paises en desarrollo
 Brotes severos que afectan poblaciones
grandes

16. Influenza 1: epidemia anual
 Influenza A (16 subtipos mayores) y
virus B
 En humanos: influenza A H3 y H1, B
 Cambios menores en la superficie de
la proteina viral que requiere
adaptacion anual de la vacuna de
influenza

17. Vacunacion de Influenza
Eficacia Clinica
 Adultos Sanos
 Prevenir enfermedad respiratoria (30-89%)
 Reducir visitas medicas (34-44%) y uso de abs
(32-45%)
 Ancianos no institucionalizados
 Prevenir hospitalizacion
 Prevenir mortalidad (todas las causas 39-75%,
asociado a influenza:41%)
 Ancianos institucionalizados: neumonia,
hospitalizacion, muerte

18. Pandemia de Influenza: Porque la
preocupacion??

19.  Enfermedad y muerte
 1253-500 millones de enfermos
 875-1601 requieren tratamiento medico
 6.4-28.1 hospitalizaciones
 2-7.4 millones de muertes
 0.03-0.12% de la poblacion mundial
(1918:1.25% (20 millones de muertes
 En pocas semanas
 Multiples curvas

20. Porque hacerlaVacunacion Obligatoria

21. Evidencia que la vacunacion voluntaria no ha aumentado tasas
de vacunacion
Puede aumentar tasas de cobertura si involucra empleados y
colegios
Otras medidas preventivas (uso de mscara, guantes,
aislamientos) dificiles de cumplir
Proteccion a pacientes

22. Virus de Influenza
 Causa importante de hospitalizaciones y
morbilidad en niños sanos (menores de 2
años y personas de la tercera edad).
 Las recomendaciones de vacunación
rutinaria se han expandido recientemente
para los niños.
 Influenza en permanente evolución – facilita
epidemias o pandemias con letalidad muy
alta.

23. 
Vacuna de Influenza

24.  Las vacunas trivalentes inactivadas de
influenza (TIV) se componen de 2 cepas
de influenza A y una cepa de Influenza B.
 La composición anual de la vacuna TIV es
definida anualmente por la OMS
 Se basa en las cepas circulantes de
influenza en el año previo aisladas en
todo el mundo.

25. Esquema, Edad de Administración
 < 9 años que reciben la vacuna del virus de
influenza por primera vez deben recibir dos
dosis separadas por 4 semanas. De los 6 a
los 35 meses de edad la dosis es 0.25 mL y
los mayores de 35 meses deben recibir la
dosis de adulto de 0.5 mL por vía
intramuscular. Debe administrarse una vez
al año con la vacuna indicada para ese año.

26.  En otros países en los que hay una
estacionalidad marcada de la influenza, la
TIV se administra generalmente a partir de
Septiembre-Octubre.

27.  En Guatemala la vacunación contra
influenza sigue las recomendaciones del
hemisferio Norte debido a la
disponibilidad de la vacuna, aunque datos
preliminares de Centro América sugieren
que la influenza es más prevalente en los
meses de Abril a Agosto de cada ano.

28.  Inmunogenicidad y Eficacia
 La eficacia en niños se ha mostrado en un 77 a
91% en contra de enfermedad por influenza.
 La eficacia depende de la similitud de la
composición antigénica de la vacuna y las cepas
circulantes.
 La vacunación contra influenza ha mostrado
eficacia en la reducción de otitis media
relacionada a influenza en un 30%.

29.  Eventos adversos
 Reacciones locales moderadas como dolor en el
sitio de inoculación. No interfieren con la
actividad diaria y no duran más de dos días.
Puede haber reacciones sistémicas(fiebre,
mialgias y malestar) en las primeras 6 a 12
horas luego de la vacunación y pueden persistir
unas 48 horas.
 La vacuna TIV es una vacuna inactivada, y no
contiene el virus vivo de influenza por lo tanto
no produce el síndrome gripal como tal.

30.  La vacuna TIV es una vacuna
inactivada, y no contiene el virus vivo
de influenza por lo tanto no produce el
síndrome gripal como tal.

31.  Contraindicaciones
 La vacuna no se recomienda a menores de 6
meses por el riesgo de reacciones adversas.
Las reacciones graves a dosis previas de
vacuna antigripal son una contraindicación.
En personas con anafilaxia conocida al
huevo o a algún componente de la vacuna
no debe administrarse la vacuna.

32.  En población de alto riesgo (ej.
Inmunocomprometidos, insuficiencia renal,
trabajadores de salud en riesgo): medición
de anticuerpos contra antígeno de
superficie luego de completar el esquema
para asegurar un nivel protector (> 10
mUI/mL).
 Si nivel no alcanzado: dosis adicionales
hasta asegurar protección adecuada.