Este documento describe la historia, mecanismo de acción, indicaciones y resistencias de las quinolonas y macrólidos. Las quinolonas inhiben la ADN-girasa y se usan para tratar infecciones urinarias y respiratorias. Los macrólidos unen el ribosoma bacteriano e inhiben la síntesis de proteínas, usándose para neumonía, difteria y gastroenteritis. Ambos grupos enfrentan resistencias cromosómicas y su espectro de acción depende de la permeabilidad bacteriana.

1.  El ácido nalidíxico, obtenido por síntesis a
partir de la cloroquina, fue el primero del
grupo.
 su importancia ha ido aumentando de forma
paralela al descubrimiento o síntesis de nuevos
compuestos: ácido oxolínico, ácido
piromídico, inoxacino y ácido pipemídico

2.  En 1973 apareció la primera quinolona con un
átomo de flúor: la flumequina, pero es en 1978
cuando se inicia la era de las quinolonas
fluoradas con la síntesis del norfloxacino y
otros numerosos compuestos.

4.  Actúan inhibiendo una enzima que prepara el
ADN para la transcripción, la ADN-girasa.

5.  Infecciones no complicadas del tracto urinario
producidas por gérmenes sensibles.
 Los ácidos nalidíxico y pipemídico pueden
utilizarse también para el tratamiento de
infecciones intestinales (disentería bacilar,
salmonelosis y enterocolitis por Escherichia coli)

6.  El norfloxacino: infecciones urinarias, infecciones intestinales (disentería
bacilar y salmonelosis), infecciones biliares, profilaxis de la diarrea de los
viajeros y descontaminación intestinal en inmunodeprimidos.
 Infecciones urinarias. Constituyen una de las principales indicaciones de
este grupo de antibióticos:
 a) Cistitis aguda no complicada.
 b) Pielonefritis aguda no complicada.
 g) Infecciones urinarias complicadas. Constituyen una indicación para la
administración de fluorquinolonas siempre que el microorganismo
responsable sea sensible o se produzca una buena evolución clínica
después de iniciado el tratamiento; en este caso puede ser necesario
recurrir a asociaciones de antibióticos.
 d) Uretritis. A pesar de la creciente disminución en la sensibilidad del
gonococo a las fluorquinolonas, la uretritis gonocócica suele evolucionar
favorablemente tras una dosis única de cualquiera de los derivados.
 e) Prostatitis. Tienen buena difusión s prostata, mejor q otros antibioticos.

7.  Infecciones respiratorias (H. influenzae, Streptococcus
pneumoniae, Moraxella catarrhalis, P. aeruginosa), sobre todo
las producidas por bacilos gramnegativos o por
microorganismos multirresistentes.
 Infecciones gastrointestinales, incluyendo las causadas por
Salmonella, Shigella, E. coli y Campylobacter.
 Infecciones osteoarticulares: gracias a su excelente
penetración en el hueso se han utilizado con éxito en el
tratamiento de osteomielitis crónica producidas
principalmente por bacterias gramnegativas.
 Infecciones ginecológicas (anexitis, endometritis y
salpingitis); en estos casos deben asociarse a metronidazol
dada su poca actividad frente a anaerobios, sobre todo
Bacteroides fragilis.
 Otras infecciones: piel y tejidos blandos, biliares,
septicemias, ORL, etc.

10.  se caracterizan por la existencia de un
anillolactónico macrocíclico al que se unen
diversos desoxiazúcares.

12.  inhiben la síntesis de proteínas de las bacterias
por unirse el sitio P en la subunidad 50 S del
ribosomabacteriano.
 El efecto de los macrólidos puede ser
bacteriostático o bactericida, dependiendo de:
 la especie bacteriana sobre la que actúen,
 del tamaño del inóculo, de la fase de
crecimiento en que se encuentren las bacterias
 de la concentración que alcance el antibiótico
en el lugar dela infección.

13.  a) Muchas bacterias gramnegativas
(enterobacterias) son intrínsecamente
resistentes a la eritromicina debido a la
dificultad de este antibiótico, una base débil,
para atravesar la membrana externa de la
pared bacteriana.
 b) Mutación cromosómica que provoca
alteraciones en el sitio de fijación de la
subunidad 50 S
 c) Alteraciones en el ARN ribosómico de la
subunidad 50 S.

14.  Alternativa a las penicilinas, especialmente en
pacientes alérgicos a ellas.
 Son de primera elección en: neumonía por
Legionella pneumophila y Mycoplasma
pneumoniae, tos ferina, difteria y
gastroenteritis por Campylobacter jejuni.
 Se utilizan como alternativa a las tetraciclinas
en las infecciones por Chlamydia

15.  a) la eritromicina es la más eficaz, como
alternativa a la penicilina en pacientes
alérgicos a ésta, en el tratamiento de las
faringoamigdalitis estreptocócicas y en las
infecciones por neumococo sensible a
penicilina.
 b) En infecciones respiratorias por H.
influenzae, la azitromicina es el macrólido más
eficaz.

16.  E) La claritromicina es el de elección en las
infecciones por Myocobacterium avium complex y
es más activo sobre Helicobacter pylori, siendo
necesaria la asociación con omeprazol en el
tratamiento de la úlcera péptica para que sea
eficaz.
 d) En la otitis media, donde los microorganismos
implicados con mayor frecuencia son S.
pneumoniae, H. influenzae y M. catarrahlis, los
macrólidos constituyen una buena alternativa,
pudiendo utilizarse azitromicina o claritromicina.