El documento resume los principales grupos sanguíneos (A, B, AB, O) determinados por las proteínas A y B en los eritrocitos. Explica que el factor Rh, determinado por la proteína D, divide a las personas en Rh positivo o negativo. La incompatibilidad Rh entre madre e hijo puede causar isoinmunización si ocurre el paso de sangre fetal a la circulación materna, poniendo en riesgo embarazos posteriores.

2. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
• En la membrana de los eritrocitos
existen diferentes proteínas
responsables de los distintos grupos
sanguíneos
• Existen mas de 50 proteínas
expresadas en su membrana. Las
cuales representan antígenos. Las
mayormente expresadas son D, C, c,
E, e.

3. • Existen principalmente
2 glicoproteínas
especificas que
representan antígenos y
determinan el tipo de
sangre: A y B, cuya
presencia o ausencia
dan lugar a 4 grupos
sanguíneos: A, B, AB, O
Antígeno B
Antígeno A
Antígeno AB
Sin Antígenos
Tipo sanguíneo B Tipo sanguíneo A
Tipo sanguíneo AB Tipo sanguíneo O

4. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
• El antígeno D representa el factor RH,
la proteína mas inmunogénica que
determina a las personas Rh positivo o
negativo
R
h
R
h
R
h
R
h
R
h
R
h
R
h
R
h
Rh Positivo
Rh Negativo

5. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
Se produce cuando madre y el feto tienen hemotipos
diferentes, pero sin paso de hematíes fetales a la
circulación materna, es decir, sin sensibilización.

6. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
Incompatibilidad con el grupo
sanguíneo (ABO)
Ocurre cuando el grupo
sanguíneo de la madre es O y
el del recién nacido es A o B.
Incompatibilidad con el grupo Rh
(Rh+, Rh-)
Ocurre cuando la madre es Rh
negativo y el feto es Rh positivo
Antigenos irregulares
KELL DUFFY KIDD
Otros
O
A-B
Rh-
Rh+

7. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
Se produce cuando un número
suficiente de eritrocitos fetales
deben entrar en la circulación
materna, la madre debe contar
con un sistema
inmunocompetente para producir
anticuerpos dirigidos contra el
antígeno sanguíneo
Eventos sensibilizantes:
 Parto o cesarea
 Aborto
 Embarazo molar
 Procedimientos invasivos
 Embarazo ectopico
 Trauma abdominal
 Hemorragia ante parto.

8. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
Proceso fisiopatológico de la gravidez que consiste en la
producción materna de anticuerpos hacia el feto con grupo
sanguíneo o factor Rh diferente del de la madre, que es
considerado un antígeno, estando ésta previamente
sensibilizada.

9. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
Este proceso patológico se caracteriza por:
1. Presencia en sangre materna de
anticuerpos contra los eritrocitos del
feto
2. Paso de estos anticuerpos a través de
la placenta para llegar a sangre fetal
3. Fijación de estos anticuerpos a los
glóbulos rojos fetales y hemolisis de
ellos

10. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
La isoinmunización puede darse en el
momento del parto, con la realización de
amniocentesis e incluso en caso de
abortos de productos incompatibles.
Sólo es necesario el paso de 1 ml de
sangre fetal a través de la membrana
placentaria para iniciar una respuesta
inmune

11. Cátedra de ginecologia y obstetricia
MADRE
GrupoO
FETO
Otro grupo
Ig M
Cuando, en un primer embarazo, una
cantidad de sangre fetal atraviesa la
membrana placentaria y entra en circulación
para mezclarse con la sangre materna, el
sistema inmunitario materno reconoce estos
hematíes nuevos como antígenos.
Se forman anticuerpos de fase aguda IgM,
que por su alto peso molecular no
atraviesan la membrana placentaria.
Placenta

12. Cátedra de ginecologia y obstetricia
MADRE
GrupoO
FETO
Otro grupo
Ig GLuego comienza la producción de
anticuerpos igG anti-Rh para “destruir”
los hematíes fetales, ya en un segundo
embarazo, estos anticuerpos si tienen la
capacidad de atravesar la membrana
placentaria y causan hemólisis de los
eritrocitos fetales, e incluso continúa
produciendo hemólisis en el periodo
neonatal. Por ello recibe el nombre de
enfermedad hemolítica del recién
nacido.
Placenta

13. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
TIPEAJE

14. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
COOMBS INDIRECTO:
Busca anticuerpos circulantes libres contra
una serie de glóbulos rojos
estandarizados.
COOMBS DIRECTO:
Se utiliza para detectar anticuerpos que ya
se han fijado a la superficie de los glóbulos
rojos.

15. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
Contiene anticuerpos específicos IgG
contra el antígeno D (Rh) de eritrocitos
humanos
Anti-D (Rh) inmunoglobulina o
RohGAM

16. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
CONSULTA PRENATAL
DETERMINAR: ABO, RH,
ANTIGENOS IRREGULARES

17. Maracaibo, Febrero 2019
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MADRE
Rh Negativo (Rh-)
 PEDIR GRUPO ABO Y Rh PATERNO
 REALIZAR COOMS INDIRECTO

18. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
MADRE Rh- PADRE Rh+
REPETIR GRUPO ABO, RH, ANTIGENOS
IRREGULARES EN LA SEMANA 28

19. Maracaibo, Febrero 2019
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RESULTADO:
Rh Negativo (Rh-)
Ig Anti-D
300 μg I.M

20. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
PARTO O
CESAREA
PRODUCTO Rh+
Ig Anti-D
300 μg I.M

21. Maracaibo, Febrero 2019
Br. Keily Segovia
GRACIAS