El documento resume las principales características de las infecciones del tracto urinario durante el embarazo. Las infecciones urinarias afectan entre el 5-10% de los embarazos y pueden tener complicaciones para la salud materna y el desarrollo del embarazo. Se recomienda realizar un cribado de bacteriuria asintomática en el primer trimestre mediante urocultivo para detectar y tratar la infección de forma profiláctica y así prevenir complicaciones como la pielonefritis aguda.
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima HernándezSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Moraima Hernández sobre Infección urinaria en el embarazo.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima HernándezSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Moraima Hernández sobre Infección urinaria en el embarazo.
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En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Sofía Crocco B. sobre Endometritis puerperal.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Sofía Crocco B. sobre Endometritis puerperal.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
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Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
CAZALES DOMINGUEZ NORMA
GONZALEZ MOZO YESENIA
PACHECO STEFANONI JOSE EDUARDO
RAY TELLEZ KAREN ANGELICA
RUIZ MUÑOZ CARLOS IVAN
JUAREZ VAZQUEZ ISIDRO
SANCHEZ BERISTAIN JOSSELIN
TABA VAZQUEZ ALEXIS ESTEFANIA
Infección Urinaria durante el embarazo Maria Ortega
descripción de la anatomía renal durante el embarazo y descripción de las infecciones urinarias durante el embarazo ( concepto , anatomía renal, fisiopatológica, clasificación de las ITU , patógenos , tratamiento
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. Sintomáticos como cistitis (1,5%) o pielonefritis (1-2%).
Las infecciones del tracto urinario (ITU)
Anemia
COMPLICACIONES MEDICAS MAS FRECUENTES DE LA GESTACIÓN
Pueden repercutir tanto en la salud materna, como en la evolución del embarazo.
5-10% de todos los embarazos.
Asintomáticas (2-11%)
INTRODUCCIÓN:
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
4. o cualquier cantidad si la muestra es obtenida por punción supra-púbica.
DEFINICIÓN SE CONSIDERA ITU
la presencia de bacterias en el tracto urinario capaces de producir alteraciones morfológicas y/o funcionales.
EN EL CULTIVO DE ORINA DEBE EXISTIR UNA BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
>100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml de un único uropatógeno; en orina recogida por micción espontanea
o > 1.000 UFC/ml si se recoge la orina por sondaje vesical
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
Las infecciones sintomáticas son mas frecuentes en las gestantes que en la población no gestante. La razón hay que buscarla en las modificaciones anatómicas y funcionales.
6. FISIOPATOLOGÍA DEL TRACTO URINARIO DURANTE EL EMBARAZO
LA FAVORECE LA APARICIÓN DE RESIDUO POSMICCIONAL.
La dilatación bilateral
Esta dilatación suele ser mayor en el lado derecho
comienza hacia la 7 semana
PARTO
reduce con rapidez (un tercio a la semana, un tercio al mes y el tercio restante a los dos meses).
La dilatación comienza en la pelvis renal
albergar hasta 200 ml de orina, lo que facilita la persistencia de la ITU.
Dextro rotación habitual del útero a partir de la segunda mitad del embarazo.
útero aumenta
compresión vesical
7. CUERPO LUTEO: PROGESTERONA
disminuye el tono y la contractilidad musculares lisas
REDUCE EL PERISTALTISMO
segundo mes
AUTENTICA ATONÍA HACIA EL SÉPTIMO Y OCTAVO MES
ESTANCAMIENTO DE LA ORINA Y EL REFLUJO VESICOURETERAL
Disminuye el tono del
esfínter ureterovesical
Adherencia de los gérmenes.
Hiperemia del trígono
Otros factores son:
-Aumento de la longitud renal en 1 cm.
-Cambio en la posición de la vejiga que se hace mas abdominal que pélvica.
- Aumento del volumen circulante que implica un incremento del filtrado glomerular (30 – 50 %)
- Alcalinización del pH de la orina. Aumento de la concentración de azucares y aminoácidos.
La disminución de la capacidad de reabsorción tubular de la glucosa causa glucosuria
8. FACTORES DE RIESGO:
Se considera como primer factor de riesgo el antecedente de ITU previo a la
gestación.
Aproximadamente el 25-38% de las mujeres con bacteriuria asintomática durante la gestación tienen antecedentes de ITU asintomáticas.
Otros factores de riesgo son la mala condición socioeconómica (x5 la incidencia de bacteriuria asintomática.
Existencia de drepanocitemia (fundamentalmente en la raza negra, duplica la incidencia de bacteriuria asintomática.
Diabetes gestacional y la pregestacional
Trasplante renal
Pacientes con lesiones medulares (vejiga neurógena).
Servicio de Obstetricia y Ginecología; Hospital Universitario Virgen de las Nieves; Granada
PATOLOGÍA URINARIA Y EMBARAZO 2013
Multiparidad
9. José enrique velásquez hurtado y cols; Evaluación de las prácticas de cuidado materno infantil en áreas con pobreza extrema del Perú, 2012 ; Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(2):243-53.
Se seleccionaron 540 hogares ; 2690 personas (cinco personas/hogar); que tenían al menos un niño menor de 36 meses (475 hogares) y/o mujer gestante (80 hogares) en áreas rurales de CAJAMARCA, AMAZONAS, HUÁNUCO, AYACUCHO, HUANCAVELICA, APURÍMAC, CUSCO, PUNO Y UCAYALI. CON RELACIÓN AL ÚLTIMO EMBARAZO:
•69,0% de la madres refirió haber tenido su primer control prenatal en el primer trimestre.
•65,3% haber cumplido más de seis controles a lo largo del embarazo.
•81,1% haber dado a luz en un establecimiento de salud
•31,0% haber elegido un método de planificación familiar dentro de los 42 días posparto. Con relación al último niño menor de 3 años.
•64,1% tuvo contacto precoz madre-niño; 62,8% inició la lactancia materna dentro de la hora de nacido.
•89,6% de los niños menores de 6 meses recibía lactancia materna exclusiva.
EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS DE CUIDADO MATERNO INFANTIL EN ÁREAS CON POBREZA EXTREMA DEL PERÚ, 2012
10. ETIOLOGIA
Los microorganismos que causan infecciones urinarias son los habituales de la flora perineal normal y en general se trata de los mismos gérmenes que fuera del embarazo.
COCOS GRAMPOSITIVOS:
-Streptococcus agalactiae es el más frecuente. Si se detecta durante el embarazo se debe realizar profilaxis antibiótica durante el parto para prevenir la sepsis neonatal, independientemente de que la infección urinaria haya sido bien tratada. Staphylococcus saprophyticus y Enterococcus causan menos del 1% de los casos.
BACILOS GRAMNEGATIVOS:
Escherichia coli (85%)
Klebsiella y Proteus mirabilis (12%)
Enterobacter (3%)
Serratia, Pseudomonas y Citrobacter (1-2%). Estos últimos son responsables de un importante porcentaje de las ITU complicadas que requieren hospitalización.
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013)
Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
11. Como La vía de contaminación más corriente es la ASCENDENTE, motivo por el cual es más frecuente la infección a nivel de la VEJIGA que a nivel renal.
FORMAS CLINICAS
Desde el punto de vista clínico
Infección asintomática (bacteriuria asintomática)
sintomática (cistitis y/o pielonefritis).
VÍAS DE ENTRADA: ascendente, hemática, linfática y por continuidad
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13. Presencia de bacterias en la orina de la embarazada en ausencia de síntomas clínicos.
La frecuencia de 2-11%- si se incluye Ureaplasma y Gadnerella vaginalis su frecuencia llega al 25%.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Referidos al embarazo muestran que la bacteriuria durante el embarazo presenta unas cifras que no difieren significativamente de la incidencia de dicho problema en las mujeres no gestantes, pero sexualmente activas.
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Aunque el embarazo no aumenta su aparición, sı que agrava sus consecuencias y favorece la aparición de formas sintomáticas, complicándose hasta un 35% de los casos con pielonefritis agudas.
14. BACTERIURIA ASINTOMATICA
Las bacteriurias asintomáticas son detectables ya en las primeras semanas de embarazo
RECOMIENDA EL CRIBADO
Durante el Primer Trimestre
RECOMENDACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Es que en el primer trimestre de la gestación, coincidiendo con la primera analítica que se le solicita a la gestante, se realice un cultivo de orina.
15. Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
16. El es realizar un tratamiento y control de estas gestantes ya que sin tratamiento el 30% de las mismas desarrollaran una PIELONEFRITIS AGUDA, en comparación con el 1,8% de los controles no bacteriuricos
OBJETIVO DEL CRIBADO
Grafica 2:
Servicio de Obstetricia y Ginecología; Hospital Universitario Virgen de las Nieves; Granada
PATOLOGÍA URINARIA Y EMBARAZO 2013
17. Demuestra que las embarazadas con bacteriuria asintomática tratada tienen la mitad de riesgo de tener un PARTO PRETÉRMINO (5,3% frente a 9,0%) y dos terceras partes del riesgo de tener un recién NACIDO DE BAJO PESO (7,8% frente a 13,3%) que las embarazadas que no recibieron tratamiento.
METAANÁLISIS DE ROMERO
Romero R, Oyarzun E, Mazor M, Sirtori M, Hobbins JC, Bracken M. Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol. 1989;73:576—82.
18. NORMAS PARA LA RECOGIDA DE LA ORINA SON :
Debe ser cuidadosa con el objeto de evitar la contaminación de la muestra. Lavado de genitales externos y manos con agua y jabón.
Se toma la orina de primera hora de la mañana, separando con la mano los labios mayores, procurando que la orina salga directamente sin tocar los genitales externos. Debe despreciarse la primera parte de la micción y recoger el resto directamente en un recipiente estéril.
Se debe enviar cuanto antes al laboratorio o conservar en nevera a 4 ºC (máximo 24 horas).
DIAGNÓSTICO
UROCULTIVO POSITIVO
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013)
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19. DIAGNÓSTICO
UROCULTIVO POSITIVO
En el cultivo de orina debe existir una bacteriuria significativa
>100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml de un único uropatógeno
Micción espontánea
>1.000 UFC/ml si se recoge la orina por sondaje vesical
Cualquier cantidad si la muestra es obtenida por punción suprapúbica
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20. La presencia de más de una especie de bacterias, o de bacterias que normalmente no causan bacteriuria asintomática indica contaminación de la muestra.
En caso de recuentos entre 10.000 y 100.000 UFC/ml o cultivos con varios microorganismos se procederá a repetir el cultivo extremando las medidas en la toma y envío de la muestra al laboratorio.
Para el diagnostico no son validos ni el estudio microscópico de la orina, ni las tiras reactivas (esterasa leucocitaria, nitritos etc.), pues la mayoría de las bacteriurias asintomaticas cursan sin leucocituria. En general, su sensibilidad y valor predictivo positivo son bajos
Servicio de Obstetricia y Ginecología; Hospital Universitario Virgen de las Nieves; Granada PATOLOGÍA URINARIA Y EMBARAZO 2013
21. EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SUPRESIVO (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA HASTA EL PARTO)
Se puede usar una dosis única diaria de NITROFURANTOINA oral (50-100 mg al acostarse) durante el resto del embarazo.
si el microorganismo es sensible
tratamiento profiláctico, una dosis diaria de CEFALEXINA ORAL O DE COTRIMOXAZOL (aunque este ultimo debe evitarse durante el tercer trimestre)
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Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
LA NITROFURANTOÍNA, su empleo sólo está aceptado en ausencia de otras opciones terapéuticas más seguras. Está contraindicada en pacientes con déficit de G6P-deshidrogenasa, por el riesgo de HEMÓLISIS EN MADRE Y FETO, y ante un parto inminente por el mismo riesgo de hemólisis por inmadurez enzimática.
22. Un reciente estudio publicado en 2013 señala que en una cohorte noruega con 180.120 gestaciones, 5.794 de las cuales recibieron el fármaco, el POTENCIAL TERATÓGENO de la NITROFURANTOINA es bajo.
-Su uso durante el primer trimestre no produjo un aumento de la tasa de malformaciones.
-Tampoco se constato un incremento de efectos secundarios adversos sobre la gestación. -Únicamente se pudo observar que cuando se empleo durante los últimos 30 días de la gestación, hubo un incremento de la tasa de ICTERICIA NEONATAL. Si apareciera
Nordeng H, Lupattelli A, Romøren M, Koren G. Neonatal outcomes after gestational exposure to nitrofurantoin. Obstet Gynecol. 2013;121(2 Pt1):306—13.
23. Si apareciera un urocultivo positivo durante el tratamiento supresivo, se tratara adecuadamente según el antibiograma y luego, se seguirá con el tratamiento profiláctico, ajustado si es preciso, a la sensibilidad del microorganismo. En aquellas gestantes que presenten infecciones del tracto urinario de repetición y que parezcan estar en relación con el coito, se recomienda la profilaxis poscoital (o al acostarse) con una dosis única de cefalexina (250-500 mg oral) o de nitrofurantoına (50-100 mg oral)
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
25. CISTITIS Y SÍNDROME URETRAL
La cistitis en el embarazo se considera una ITU primaria pues no se desarrolla a partir de una bacteriuria asintomática previa.
Se observa hasta en el 1,5% de los embarazos y su incidencia no disminuye aunque se traten las bacteriurias asintomáticas.
Los gérmenes implicados son los mismos que los de las bacteriurias asintomáticas. Vía de infección: ASCENDENTE
CUADRO CLÍNICO: Presenta clínica miccional de aparición repentina: disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, dolor retro o suprapubico y en la uretra durante o después de la micción.
La orina suele ser de ASPECTO TURBIO (presencia de leucocitos) y con poso purulento (leucocitos en gran cantidad o piuria).
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
26. En las fases agudas puede presentar HEMATURIA MACROSCÓPICA. La HEMATURIA MICROSCÓPICA aparece hasta en el 60% DE LAS CISTITIS
- SEDIMENTO URINARIO CON LEUCOCITURIA (>10 leucocitos/ml en cámara o >3-5 leucocitos/campo de 40 aumentos).
-UROCULTIVO CON >1.000 UFC/ML, confirma el diagnóstico.
-EN LA ACTUALIDAD, para el diagnóstico de este cuadro, no se considera preciso un urocultivo positivo con >100.000 UFC/ml para confirmar el diagnóstico; basta con >1.000 UFC/ml si la clínica es sugestiva de infección del tracto urinario.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico se basa en la clínica descrita
CISTITIS Y SÍNDROME URETRAL
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
27. El diagnóstico microbiológico del síndrome uretral requiere: - una muestra del primer chorro de ORINA SIN CONTAMINACIÓN (lo que puede necesitar sondaje o punción suprapubica) - usar métodos especiales de cultivo o bien técnicas de amplificación genética (PCR), cuyo rendimiento diagnostico es incluso superior al cultivo del exudado uretral.
La cistitis asociada a dolor lumbar, signos sistémicos de infección y fiebre indica siempre afectación renal.
Hasta en un 50% de mujeres con clínica de cistitis, el urocultivo es negativo y estos casos se denominan SÍNDROME URETRAL AGUDO o CISTITIS ABACTERIURICA y están asociados en ocasiones a chlamydias trachomatis.
CISTITIS Y SÍNDROME URETRAL
DATOS:
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
29. TRATAMIENTO DE LA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Y CISTITIS AGUDA:
ELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO
VÍAS URINARIAS
En general, los antibióticos BETA-LACTÁMICOS, FOSFOMICINA Y NITROFURANTOÍNA cumplen con los criterios de seguridad y eficacia.
El uso de AMPICILINA se desaconseja en el momento actual, debido al creciente número de resistencias de Eschericha coli a este ß-lactámico.
El síndrome uretral agudo por Chlamydia trachomatis responde al tratamiento
con ERITROMICINA.
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013) Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
30. Servicio de Obstetricia y Ginecología; Hospital Universitario Virgen de las Nieves; Granada PATOLOGÍA URINARIA Y EMBARAZO 2013
31. PAUTAS DE TRATAMIENTO: Existe controversia acerca de la eficacia y equivalencia de las pautas cortas y largas.
VENTAJAS DE LAS PAUTAS CORTAS se encuentran su menor costo, menor dosis, mejor cumplimiento del tratamiento, menor alteración de la flora intestinal y menor incidencia de candidiasis vaginal.
En las bacteriurias asintomáticas y cistitis la pauta tradicional dura 7-10 días y erradica la bacteriuria en el 80% de las gestantes.
Antibióticos como la amoxicilina-clavulánico, nitrofurantoína y cefalosporinas no han demostrado la misma eficacia en monodosis, debido a su rápida eliminación urinaria.
La FDA acepta el empleo de fosfomicina-trometamol en pauta corta, su larga vida media (4,5 h) y su prolongada eliminación urinaria (48-72 h), permiten su empleo en MONODOSIS, erradicación superiores al 85%. - Idealmente debe administrarse lejos de las comidas y después de orinar. -Los efectos secundarios más frecuentes (1-3%) son diarrea, náuseas, vómitos y epigastralgia, que suelen ser leves.
32. Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013)
Sociedad Española de Ginecologıa y Obstetricia
33. COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER EN EL CURSO DE UNA PIELONEFRITIS AGUDA SON: Distres respiratorio; Disfunción renal transitorio. Complicaciones urinarias: absceso renal/perinefrıtico, Litiasis coraliforme; Pielonefritis enfisematosa. Anemia hemolítica; Septicemia , choque septico.
37. 3. La existencia de pielonefritis aguda en la gestante implica un riesgo de bacteriemia, lo que ensombrece el pronostico fetal.
1. Las gestantes con bacteriuria asintomática presentan un mayor riesgo de pielonefritis que la población no gestante.
2. La infección urinaria conlleva un mayor riesgo de parto pretermino, de recién nacidos con bajo peso, y por todo ello aumento de la morbimortalidad perinatal.
4. El tratamiento correcto de la bacteriuria asintomática en la gestante elimina casi todas las complicaciones
CONCLUSIONES :
5. Un tratamiento adecuado de la bacteriuria asintomatica disminuye en un 80% la incidencia de pielonefritis.
6. La sensibilidad reportada en múltiples centros del país a la NITROFURANTOINA es del 95 %.
7. Se a reportado alta sensibilidad a cefalosporinas de primera y segunda generación.
8. La resistencia a las quinolonas se encuentra entre un 20 a 40 %, lo cual limita su uso empírico.
40. Carlos Pigrau Serrallach; Infección del tracto urinario; Servicio de Enfermedades Infecciosas Hospital Vall d’Hebron Universitat Autónoma. Barcelona; 2013.
José enrique velásquez hurtado y cols; Evaluación de las prácticas de cuidado materno infantil en áreas con pobreza extrema del Perú, 2012 ; Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(2):243-53.
Obstetricia / Control del embarazo: http://www.dexeus.com/es_es/salud-mujer-informacion-medica-imprimir.aspx?a=2&t=30
BIBLIOGRAFÍA: