Involuciones Genitales y Extra genitales del puerperio fisiológico Anomalias del Puerperio, Puerperio Patologico Estudiante de Medicina UNERG Medico Cirujano Universidad Experimental Romulo Gallegos escuela de medicina facultad de ciencias de la salud

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - ESCUELA DE MEDICINA
CRH HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II
Autor:
Navas, Omar
CI. 20960187
IPG - UNERG
SAN CRISTOBAL, OCTUBLE DE 2016

2. Periodo q transcurre desde la expulsión
de la placenta hasta la recuperación del
estado pregravido en la Mujer
Puerperio Inmediato
Puerperio Mediato
Puerperio Tardío

3. Presencia de
Loquios
Ubicación
Infraumbilical
Intrapelvico
Modificaciones
cervicales
Contracciones
Disminuidas
Tamaño
Pregravido
Peso 50 – 70
gr
Regeneración
endometrial

4. Vulvovaginales
Vagina y
Orificio Vagianl
Epitelio Vaginal
Himen
Vulva y
Perine
Decrece
Delgado, Pálido,
Rojizo, Friable, poca
humedad
Carúnculas
Mirtiformes
Desinflama,
Cicatriza

5. Ovarios
Prolactina
Ovulación
Menstruación
Infertilidad
Posparto
Elevada
Suprimida
Suprimida
Suprimida

6. Piel
Pigmentación
aclarada
Estrías
Nacaradas
Euforia
Estado
General
Peso Temperatura
Perdida de
7 kg aprox.
Ligeramente
elevada

7. Cardiovascular
Bradicardia
Fisiologica
Disminución de
volemia
Disminución del
calibre venoso
Recuperación de
la Resistencia
vascular
Respiratorio
Restablecimiento
diafragmático
Respiración
Abdominocostal

8. Hematológicos
Leucocitosis
30.000/u
Trombocitosis
Linfopenia Eosinopenia
Hb 12 mg/dl
Hcto 35%

9. Digestivo
Evacuación
Biliar normal
Reubicación de
Órganos
digestivos
Distención
Abdominal
Estreñimiento
Peristaltismo
disminuido
Función
Hepática

10. Sistema Urinario
Capacidad
Vesical
Insensibilidad
Vesical
Vaciamiento
Incompleto
Restablecimiento
Ureteral
Recuperación
del flujo renal
Recuperacion del
filtrado
glomerular

11. Pared Abdominal
Flacidad
Diastasis de los
Rectos
Turgentes
Dolorosos
Mamas
Secretante

12. Aseo personal
Inmediato
Control de
signos vitales
Vigilar
hemorragias
Tonicidad
Uterina
Trasladar a
Maternidad
Mediato
Signos
Vitales
Loquios
Tonicidad
Uterina
Comprobar
diuresis

13. Complicaciones facilitadas por las condiciones
fisiológicas de involución y regresión hísticas, que
comprometen el aparato genital
Infecciones Hemorragias Hematomas
Enfermedad
Tromboembolica
Subinvolucion
Uterina
Mastitis
Puerperal

14. Aparición en el puerperio de una infección del
aparato genital que se acompaña de cuadro febril
y por lo general se relaciona con invasión
polimicrobiana
Factores de Riesgo
1. Que Afectan el estado General de La Madre
2. Que Derivan de la Evolución del Embarazo y el parto
3. Derivados de operaciones Obstétricas

15. Agente Causan y Forma de Infección
1. Forma Epidémica:
• Staphylococcus
• Streptococcus B – Hemolitico del
Grupo A
2. Forma Esporádica:
• Aerobios Gram Positivos
- Streptococcus B – Hemolitico
- Staphylococcus
• Aerobios Gram Negativo
Scherichia Coli
- Proteus Mirabilis
- Pseudomona Aeroginosa
• Anaerobios Gram Positivo
- Bacteroides Fragilis
• Micoplasmas
3. Autocontaminación del Paciente

16. 2. Vía Linfatica
- Parametritis
- Pelvicelulitis
3. Vía Venosa
- Tromboflebitis Pelviana
- Tromboflebitis Ovarica
- Tromboflebitis Femoral
Propagación LinfáticaPropagación Venosa
1. Vía Canalicular
• Por Contigüidad
• Por Continuidad
-Endometritis
- Salpingitis
- Pelvisperitonitis

17. Fiebre
Dolor Abdominal
Loquios Malolientes
Irritación peritoneal
Liquido Coleccionado
en Trompa
Absceso
Pelviano
Pus
Fiebre Persistente
Resistencia al Tto.
Parametritis
Fiebre Continua
Dolor
Inmovilidad Uterina
Salpingitis
Endometritis
Infección Uterina Puerperal
extendida a Miometrio
Absceso Pelvico

18. Tromboflebitis
Induración Parametrial
Fiebre alta
Escalofrió, Taquicardia
Dolor a Palpación
Dolor Local
Rubor, Tumefacción
Impotencia Funcional
Fiebre Alta
Dolor Intenso
Disuria, Retención
Urinaria
Tumefacto
Sangrante
Episiotomía Infectada
Vulvitis
Vaginitis
Cervicitis
Fascitis Necrosante

19. QuirúrgicoFarmacológico
Endometritis
Hospitalizar
Antibioticoterapia EV
Clindamicina
600 mg c/6-8h
Gentamicina
80 mg c/8h
Abscesos Intrapelvico
Antibioticoterapia EV
Drenaje Quirúrgico

20. Lesión Endotelial
Estasis de La Sangre Hipercoagulabilidad
Trombosis Venosa Superficial
( Tromboflebitis)
- Evolución Benigna
- Entumecimiento
- Pesadez en Pantorrilla
- Signos de Inflamación
Tratamiento
- Reposo
- Medias Elásticas
- Analgésico

21. Lesión Endotelial
Estasis de La Sangre Hipercoagulabilidad
Trombosis Venosa Profunda
( Flebotrombosis)
- Edema
- Palidez
- Dolor intenso
- Frialdad
Diagnostico:
- Puntos Dolorosos
- Signo de Homans
- Ecografia Doppler
Tratamiento:
- Reposo
- Analgésico
- Hepaminizar
- Antibioticoterapia Profiláctica

22. Perdida de Sangre de cierta Intensidad que
aparece después de las 24 horas del
Parto y antes de las 6 semanas del
Puerperio
Precoz Tardío
Retención de
Restos
Subinvolucion
Uterina
Infección
puerperal
Inversión
Uterina
Cicatriz de
Histerectomia
Tratamiento:
- Oxitocina EV
- Procedimiento Quirúrgico

23. Hemorragias durante el Parto y el Puerperio
que no encuentran salida al exterior
Factores
Pedisponentes:
1. Rotura Uterina
2. Parto Instrumental
3. Primiparidad
4. Varices Vulvovaginales
5. Expulsivo Prolongado
6. Anomalia de la
coagulacion
7. Desgarros Perineales
8. Desgarros Vaginales
9. Cesáreas
Clasificación de Los Hematomas
1. Por su Situación
- Vulvares
- Vaginales
- Vulvovaginales
- Subperitoneales
2. Por su relación con el Elevador del Ano
- Por debajo del Musculo
- Por encima del Musculo

24. Manifestaciones Clínicas
Por debajo del Elevador del Ano
(Vulvovaginales)
- Tumoración de Color Rojo vinoso
- Dolor Local
- Molestias en la Micción
- Retención Urinaria
Por Encima del Elevador del Ano
(Pelviabdominales)
- Tumoración Fluctuante
- Desplazamiento Uterino
- Abombamiento del fondo de saco
- Hemoperitoneo

25. Retención anormal de loquios en la cavidad
Uterina
Manifestaciones Clínicas
- Entuertos
- Escasa expulsión de Loquios
- Subinvolucion uterina
Loquiometra
Piometra
Tratamiento:
- Oxitócicos
- Espasmolíticos
-

27. Infección Puerperal de la Mama como consecuencia
de una contaminación bacteriana de la misma
Agente Causal
- Estafilococos
- Estreptococos
- Colibacilos
Piel Vecina
Rinofaringe
del Lactante
Tratamiento:
- Frio local
- Vaciado Artificial de la mama
- Antibiótico terapia: Oxacilina, Amoxicilina o Eritromicina
Manifestaciones clínicas
- Dolor Localizado
- Fiebre
- Enrojecimiento
- Tumefacción
Mastitis – Absceso Mamario
A) Subareolar B)Subcutáneo
C) Intramamario D) Retromamario

28. Ingurgitación de la mama
Galactorrea
Galactocele
Hipogalactia
Retención Láctea con
congestión de la Mama
Exceso de secreción láctea
Exceso de secreción láctea
Secreción escasa de leche

29. Alteración del psiquis
materno durante el
Puerperio
- Estado de tristeza
- llanto
- Perplejidad
- Confusión
- Miedo
- Ansiedad
- Nerviosismo
- Insomnio
- Delirio
- Alucinaciones
- Comportamiento alterado

30. 1. González-Merlo J., Laílla Vicens J. , Fabre González E., González Bosquet E.
(2013). Obstetricia (6ta Edición). Barcelona, Editorial Elsevier España
2. Cunningham F., Leveno K. , Hauth J., Rouse D., Spong C., (2011).
Williams Obstetricia (23° Edición), Mexico, Editorial Mcgraw-Hill
Interamericana Editores, S.A.
3. Bajo Arenas J., Melchor Marcos J., Mercé L. (2007). Fundamentos de
Obstetricia. Madrid SEGO
4. Rigol O. (2004). Obstetricia y Ginecologia. La Habana, Editorial Ciencias
Medicas
5. Usandizaga Beguiristaín J., De la Fuente Pérez P., Obstetricia y Ginecologia,
España Editorial Marbán
6. Schwarcz R., Fescina R., Duverges C., Obstetricia (6ta Edición). Editorial El
Ateneo.