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Enfermedades hipertensivas embarazo

  • 1. Dr. Uzziel Rubio Moctezuma
  • 2. Las enfermedades hipertensivas del embarazo son las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal y materna. Se calcula que anualmente mueren en el mundo 50 000 mujeres por preeclampsia
  • 3.  Las enfermedades hipertensivas del embarazo son la principal complicación y causa de muerte materna y perinatal  la preeclampsia es la causa de 34% de las muertes maternas
  • 4.  Estados Hipertensivos del Embarazo:  Se agrupan enfermedades o procesos que cursan con hipertensión durante el embarazo  Clasifica en 4  Hipertensión crónica  Hipertensión arterial Crónica con preeclampsia sobreagregada  Preeclampsia  Hipertensión gestacional
  • 5. Coexistencia con Hipertensión de novo antes de la semana 20 Antecedente de hipertensión preexistente antes del embarazo
  • 6. Pacientes con hipertensión crónica que presentan descompensación tensional y aparición o incremento de proteinuria después de la semana 20 de gestación
  • 7. Presencia de Hipertensión Gestacional asociada a Proteinuria significativa >300 mg en 24 horas
  • 8. PAS mayor o igual a 140 mmHg y/o PAD mayor o igual a 90 mmHg Después de semana 20 2 tomas separadas de 4 a 6 horas. Sin proteinuria
  • 9. Mujeres con hipertensión crónica tienen un riesgo de 10 a 20 % de desarrollar preeclampsia Hipertensión Gestacional antes de las 34 semanas tienen 35% Probabilidad de desarrollar preeclampsia
  • 10.  Leve: • 140/90 • Proteinuria 300mg /24h • (1+ en tira) sin IVU  Severa • 160/110 • Proteinuria 5g /24h (3+) • Oliguria (↓500ml) • Alt. Visuales, Edema pulmonar, cianosis, dolor epigastrico, PFH alteradas (↑ dhl >600, AST y ALT x2) cr >1.2, trombocitopenia • RCIU
  • 11.  ALTO RIESGO  Gestación Múltiple  Comobrbilidades • HAS • Nefropatía preexistente • DM tipo 1 o II • Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos • Trombofilia • LES • Preeclampsia previa • 40 años o más • IMC 35
  • 12. Primer embarazo ↓ 20 años 2 años (-) --10 años (+) período intergenésico Preeclampsia en madre o hermana PAD 80-89
  • 13. Migraña Antidepresivos ISRS 1er trimestre Hidrops fetalis no inmune Enfermedad trofoblástica Triploidias
  • 14. 1. Clínico 1. Cefalea severa 50% 2. Alteraciones visuales 19% 3. Dolor epigástrico 2. Proteinuria 3. COMPLICACIONES 1. Eclampsia 2. Sx HELLP
  • 15. Calcio 1gr /día Dieta Cardiosaludable ↓calórica en sobrepeso No administrar Tiazidas, Vitamina C ni E ASA dosis baja en grupos de alto riesgo (75mg día desde semana 12) • HAS embarazo previo, DM, ERC, LES, Hipertensión Crónica Folatos Ejercicio Leve a moderado
  • 16.  Tras embarazo con Trastorno hipertensivo la hipertensión puede persistir (50%)  Monitoreo estrecho  HAS severa debe ser  tratada • Nifedipino • Labetalol • Metildopa • Captopril • Enalapril  DESCARTAR DAÑOS A ORGANO BLANCO

Notas del editor

  1. Se ha reportado una sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo del 24%, 96%, 88% y 53% respectivamente, por lo tanto el ultrasonido falla en detectar el 50% de los casos de DPPNI.