El documento describe una sala de operaciones, incluyendo sus características, equipos y elementos clave como la mesa de operaciones y lámparas quirúrgicas. También cubre procedimientos como el lavado quirúrgico de manos, la clasificación y forma correcta del uso del vestuario aséptico, y métodos de antisepsia quirúrgica para preparar el campo operatorio.

1. Transoperatorio
INSTRUCTOR: BACHILLERES:
LINO, MARADEI SCHNEIDER, JOYMAR
SIVIRA, JUDITH
CIUDAD BOLIVAR, ABRIL DEL 2012

2. Sala de operaciones
Conjunto de ambientes que proporciona las facilidades
necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma
eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad.
Características:
-control ambiental para disminuir la contaminación aérea
-servicios para el equipamiento quirúrgico y anestésico,
-mesa de operaciones que permita el posicionamiento adecuado
del paciente,
-iluminación artificial adecuada a los requerimientos quirúrgicos
y medidas de seguridad para el enfermo y el personal sanitario.
-Además, debe tener zonas adyacentes de preparación para la
anestesia y el instrumental, así como servicios de esterilización y
lavado quirúrgico.

3. Equipos y elementos que constituyen la sala de operaciones
Negatoscopio.
Banco de altura.
Banco giratorio.
Mesa Pasteur.
Mesa Mayo.
Mesa Rectangular.
Mesa Riñón.
Mesa de operaciones o cirugía.
Lámparas quirúrgicas.
Soporte para soluciones.
Equipo de aspiración portátil.
Tripee.
Cubetas.
Aparato de electrocauterio.
Toma de oxígeno.
Microscopio.
Equipo de laparoscopía.
2 relojes.
Cubos metálicos (bolsa amarilla y roja) para desecho.
Equipo de anestesia y mesa de anestesia

4. Lavado quirúrgico de manos
Este tipo de lavado de manos está indicado ANTES de
cualquier PROCEDIMIENTO INVASIVO, como pueden ser cirugías, instalación de
vías venosas centrales, instalación de catéteres urinarios permanentes, etc.
Y recordar que EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA AL LAVADO DE
MANOS.
Procedimiento.
Se deben aplicar 5 ml de jabón antiséptico, clorhexidina o jabón yodado;
luego se deben frotar ambas manos y muñecas para eliminar la suciedad, y
después se deben escobillar las uñas.
Una vez realizado todo esto en cada uña y en cada pliegue, se puede
desechar la escobilla y proceder a enjuagar con abundante agua.
La aplicación del jabón antiséptico debe hacerse siempre con
movimientos circulares, desde las uñas hacia los antebrazos; una vez que se ha
hecho esto en forma descendente desde el antebrazo, se aplica nuevamente y
luego se enjuaga con abundante agua, eliminando todo el antiséptico aplicado.
Entonces se aplican nuevamente 5 ml de jabón antiséptico, se frotan las
manos, muñecas y antebrazos, durante dos minutos aproximadamente, para
volver a enjuagar con abundante agua, se secan con compresas estériles, primero
las manos y luego los antebrazos.
La duración total del procedimiento es de 3 a 5 minutos.

5. Clasificación de lencería quirúrgica
- De dos piezas y se usa exclusivamente dentro del área de quirófanos,
perfectamente limpios, y el personal debe cambiarlo diariamente.
- El pantalón debe ser cómodo, amplio, con jareta o resorte para ajustarse
ala cintura, las piernas del pantalón deben introducirse dentro de los zapatos.
- La filipina debe ser amplia con escote en V, de manga corta y colocada por
dentro del pantalón.
- El gorro o turbante se utiliza para evitar la contaminación por el pelo, la
cabeza se debe cubrir perfectamente, no deben soltarse pelusas ni ser
porosos, y pueden ser desechables y este se debe colocar primero.
- El cubre boca se utiliza para detener y filtrar las gotitas con microorganismos
patógenos que se expulsan de la boca y la nariz al hablar o estornudar, para
que sea eficaz debe colocarse perfectamente cubriendo nariz, mentón y boca
con las cintas elásticas que se ajustan en la parte posterior de la cabeza, se
utiliza todo el tiempo dentro del quirófano y se debe usar uno por cada
intervención quirúrgica y al humedecerse.
- Los zapatos debe ser cubiertos especialmente con la bota desechable o de
lona, esto ayudara a reducir la contaminación del piso por microorganismos.

7. Forma correcta del uso del vestuario aséptico
El vestuario aséptico es un atuendo de uso exclusivo para el área de los quirófanos, que consta de
camisa, pantalón, gorro, mascarilla y zapatos. El personal de la sala de cirugía debe portar el
atuendo al comienzo de cada jornada cuando ingrese al área y debe cambiárselo si se ensucia
visiblemente. El vestuario aséptico consta de:
Camisa. La manga debe ser lo suficientemente corta para poder realizar un adecuado lavado de
manos y también para evitar que se mojen durante el lavado. Las camisas deben ser angostas e ir
por dentro del pantalón para evitar que estas contaminen los equipos estériles y las superficies del
campo.
Pantalones. No se debe permitir que toquen el piso ya que el polvo y las bacterias pueden
contaminarlos.
Gorros. Deben cubrir completamente el cabello. Debe utilizarse en todo momento y en toda área
del quirófano. Deben ser desechables, se permite el uso de gorros de tela teniendo en cuenta
deben ser lavados a diario.
Polainas o calzado de uso exclusivo para el quirófano. Deben ser destinados para uso del ámbito
del hospital. Las polainas deben ser utilizadas durante los procedimientos en los cuales se prevea
que se puedan encontrar grandes cantidades de fluidos corporales; pues su uso es justificado
como protección del personal más que para evitar contaminación del medio ambiente.
Mascarillas. Se utilizan en las zonas restringidas, están confeccionadas con material libre de
pelusa y diseñadas para filtrar material, ya que la respiración es una de las mayores fuentes de
contaminación en las salas de cirugía. La mascarilla debe estar ajustadas de manera tal que no
permita el escape de la respiración por los costados y cubrir completamente la nariz. El objetivo de
las mascarillas es contener y filtrar las gotas o microorganismo expulsados de la boca y de la
nasofaringe al hablar, estornudar y toser. Se debe usar cada vez que se este en contacto con
materiales sucios y donde se encuentren artículos abiertos esterilizados. Siempre se debe utilizar
mascarillas en el interior de quirófano se esté operando o no.

8. Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos o métodos que disminuyen o destruyen
microorganismos en tejidos vivos.
Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparación
del campo operatorio también denominado antisepsia quirúrgica.
Los métodos de Antisepsia Quirúrgica los podemos clasificar en:
Físicos o mecánicos: el fregado, cepillado y lavado tienen como fin la disminución de la población
bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos.
Químicos: son las sustancias que impiden el desarrollo de los microorganismos patógenos,
alejándolos o eliminándolos.
Para la preparación del campo operatorio es conveniente que tengan además la propiedad de
colorear la zona antiseptizada para reconocerla fácilmente.
La antisepsia del campo operatorio debe ser realizada en dos etapas, la degermación de la
piel y la antisepsia propiamente tal. Ambas etapas deben ser realizadas con el mismo principio
activo.
En la primera etapa (aseo clínico de la piel) el
campo operatorio debe ser preparado con Luego el campo se prepara con
antiséptico jabonoso, el que debe permanecer antiséptico tintura (mismo principio
en contacto con la piel del paciente un tiempo activo que el utilizado en la etapa
mínimo de 90 segundos, posterior a este tiempo anterior), esta segunda etapa debe
se retirará con compresa estéril. cumplir un tiempo de acción de 90
segundos.

9. Colocación de guantes estériles
1. Colocamos los guantes sobre el campo estéril de la mesa.

10. 2. Procedemos abrir el envoltorio como si fuese un libro

11. 3. Agarramos el envoltorio por las pestañas para poder abrirlo.
4. Abrimos el envoltorio sin tocar los guantes.

12. 5. Los guantes vienen doblados sobre si mismo para ponernos el primer
guante.
-Lo agarramos por la zona mas próxima a nosotros.
- se tendrá cuidado de no tocar la zona que estará en contacto con el paciente
(zona exterior de los guantes)
-Introduciremos la mano correspondiente.

13. 6. Una vez introducida la mano, colocaremos el guante sin terminar de
estirarlo.

14. 7. Para ponernos el otro guante, introduciremos los dedos como se ve en
la imagen, y así no contaminaremos el guante que ya tenemos colocado.

15. 8. Con cuidado de no contaminar el primer guante, nos colocamos en el
segundo estirándolo completo.

16. 9. Finalmente terminaremos de estirar el primer guante, para ello meteremos
los dedos dentro del doble que nos quedo, y así podremos estirarlo sin
contaminar ninguno de los guantes.

17. 10. Guantes correctamente colocados

18. -Diéresis
Procedimiento quirúrgico, o conjunto de operaciones, cuyo carácter
principal consiste en la división de los tejidos orgánicos.
Este grupo incluye a las tijeras quirúrgicas, bisturís, costótomos, curetas,
gubias sacabocados, sierras, alicates y desperiostizador.
Cureta Bisturí
Costotomos

19. Instrumental de Hemostasia
Existen numerosos modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para
compresión de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos
posteriormente. Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden
ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o
longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La
longitud de las ramas y de los mangos puede variar.
_ Pinza de Kocher
_ Pinza de Oschner Pinza de kocher
_ Pinza de Pean
_ Pinza de Halsted
_ Pinza de Crilpinza
_ Pinza de kelly

20. Instrumental de síntesis
Para realizar las suturas se utilizan los porta-agujas los cuales en su
parte útil se les colocan agujas de sutura para poder así realizar la síntesis de
los tejidos.
Los porta-agujas pueden ser cortos, largos, delicados o fuertes.
Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas. Son
muy parecidos a las pinzas hemostáticas, la diferencia básica son las ramas
cortas y firmes para una aguja, sin dañar el material de sutura
Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o
reutilizable

21. Instrumental de diéresis
_ Bisturíes
El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Para usarlo
hay que tener en cuenta:
1. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango
2. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca hay que utilizar los dedos, todo por se hace con pinzas.
3. Las hojas diferen en tamaño y forma.
4.Los mangos diferen en cuanto a longitud y ancho.
_ Tijeras:
•Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para
cavidades corporales profundas y con hojas filosas. Ej: Tijera de Metzembaum: en distintos
tamaños.
•Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura. Ej: Tijera
de Mayo.

22. Instrumental de separación
Separadores dinámicos: aquellos que necesitan de una mano que traccione de ellos.
_ Farabeuf Valva de doyen
_ Parker
_ Finochietto
_ Valva de Doyen
_ Valva de Finochietto
_ Valvas maleables de Caeiro
_ Valva flexible de Deaver
Separadores estáticos o autoestáticos, que se mantienen solos entre los bordes de la
herida.
_ Gosset
_ Balfour
_ Gelpi
_ Gelpi modificado
_ Separador costal de Finochietto

23. DISECCIÓN O SEPARACIÓN
Consiste en liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que los rodea.
TIPOS DE DISECCIÓN.
Disección roma: Disección realizada mediante la separación de los tejidos a lo largo de
las líneas naturales de despegamiento, sin necesidad de cortar.
Disección con instrumentos cortante: es la que se practica con bisturí frio o electro
bisturí. Se emplea cuando se trata de un tejido muy denso o de una cicatriz previa.
Disección obtusa: consiste en separar los tejidos con pinzas adecuadas denominadas
disectores. Se emplea preferentemente en aquellas zonas anatómicas en las que hay
que identificar estructuras importantes como arterias, conducto cístico, etc.

24. La hemostasia
Son procedimientos técnicos que el cirujano emplea para controlar la hemorragia
que se produce accidentalmente o durante el acto operatorio.
Tipos de hemostasia
Hemostasia temporal o transitoria.- en esta maniobra se busca detener el sangrado de
modo inmediato, consiste en medios mecánicos, como la Presión, que pueden ser:
compresión digital, compresión dígito digital, compresión directa, compresión indirecta
en el trayecto de los vasos, Hemostasia por pinzamiento (forcipresión).
Hemostasia definitiva.- Es la hemostasia que se logra al obliterar en forma directa y
permanente los vasos sangrantes o el reconstruir la solución de continuidad de sus
paredes. Y estas son: La ligadura, La transfixión o transfijación, Reconstructor vascular,
La torsión del vaso, Grapas metálicas, Cera de Huesos, Hemostasia térmica Eléctrica ,
Hemostasia por frió, láser y Métodos Químicos.

25. La síntesis
Es el tiempo de la intervención destinado a la
aproximación de los tejidos que fueron escindidos en la
diéresis, con la finalidad de acelerar el proceso de
cicatrización.

26. Instrumentos quirúrgicos de uso común por el medico general
Bisturís: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja
desechable. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del
mango.
Costótomos: Instrumento cortante que se
utiliza en las costillas.
Sierras: se utilizan para amputar o para seccionar el cráneo.

27. Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su
objetivo, rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.
Tijera de Mayo: sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas, es una
tijera fuerte (posee punta aguda). Se caracteriza por su articulación
fija y muy resistente. Puede ser corta, mediana o larga. Con ella se
pude cortar las suturas, sondas, etc., además de poder seccionar
tejidos que no se pueden seccionar con las delicadas.
Tijera Metzembaum: sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas.
Puede ser corta, mediana o larga. Es una tijera delicada (posee
punta roma). En el extremo de sus ramas posee filo.
Tijera Potts: es una tijera delicada (posee punta roma), sus
mandíbulas poseen un ángulo de 45º. Generalmente se utiliza para
cirugía vascular y para fístulas arterio-venosas.

28. Tijera de Endarterectomía es una tijera delicada y se utiliza en fístulas arterio-
venosas.
Tijera de Stivens: es una tijera delicada, parecida a la Metzembaum pero sus
ramas terminan más afinadas. Se utiliza en fístulas arterio-venosas y en
uropediatría.
Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con
ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para
cavidades corporales profundas y con hojas filosas.
Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y
también sirven para preparar material de sutura por parte de la arsenalera.
Tijeras de apósitos: se utilizan para cortar drenajes y apósitos y para abrir
artículos como paquetes de plástico.

29. Pinzas.
Pinzas de sostén y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del
campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras estructuras
cercanas. Pinza de Campo o Backause.
Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y
vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuración de cada una se
diseña para prevenir daños a los tejidos.
Pinzas lisas: son llamadas también pinzas torpes, son escalonadas y
con estrías (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser
rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas, pequeñas o grandes:
Pinzas anatómicas, Pinzas Bosseman.
Pinzas dentadas: en vez de tener estrías, tienen un solo diente en un lado
que encaja en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en
la punta. Estas pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en
la piel: Pinza Quirúrgica.

30. Pinzas dentadas: en vez de tener estrías, tienen un solo diente en un lado que
encaja en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en la punta.
Estas pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en la piel: Pinza
Quirúrgica.
Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una línea
de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero
seguro.
Pinzas de Babcock: su acción es similar a la de Allis, el final de cada
rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el
tejido sin dañar. Esta sección redondeada es fenestrada.

31. Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías
opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los
anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Se
usan para ocluir vasos sanguíneos.
Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que varía en longitud y ancho
para corresponder con el tamaño y la profundidad de la incisión. La hoja curva o en
ángulo puede ser sólida o dentada como rastrillo. Con frecuencia su uso es en
pares y los sostiene el 1º y 2º ayudante. Los utilizados en pabellón obstétrico son:
Separador de Farabeuf , Valva de Doyen.
Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas
curvas, son muy parecidos a las pinzas.
Agujas. Las agujas quirúrgicas
pueden ser curvas y
rectas, desechables o
reutilizables.