El documento describe las diferentes fases del período preoperatorio, que incluye la consulta inicial con el cirujano, los estudios paraclínicos realizados para evaluar el riesgo quirúrgico, y la preparación del paciente antes de ingresar al quirófano. También cubre las fases transoperatoria y posoperatoria inmediata y tardía.
Preoperatorio
Se inicia con el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica.
Empieza con la entrevista inicial del cirujano y paciente, y termina al administrar la anestesia en la sala de operaciones. La finalidad de este estudio es llegar a un diagnóstico integral que incluye el conocimiento exacto de la patología quirúrgica como el estado clínico paciente.
En caso de ser una persona muy joven, menor de 35 años, y sana, es posible no necesitar hacer el protocolo completo, sin embargo no tome esa decisión sin consultarme, una llamada puede ahorrarnos grandes molestias y preocupaciones el día de su cirugía.
El día previo a la cirugía puede ingerir alimentos hasta las 10 pm si su cirugía es a primera hora, lo realmente importante es que tenga seis (6) horas de ayuno (ayuno significa ni siquiera tomar agua).
El día de la cirugía debe estar en dieta absoluta, no puede tomar ni agua.
En caso de utilizar medicamentos para la tensión arterial o hormonas tiroidea debe tomarla en su horario habitual hasta el día mismo de la cirugía en caso de ser en horario matutino, puede tomar las pastillas con dos dedos de agua.
Debe intentar dejar de fumar por lo menos una semana antes de la operación.
Si toma aspirina u otro anticoagulante (inclusive vitaminas) suspenderlo una semana antes de la cirugía.
(Para leer y entenderlo un poco mas :D) |||
Se diagnosticó una afección que tiene una solución quirúrgica. Se tomó la decisión de llevar a cabo la cirugía: en ese instante comienza entonces lo que se llama PREOPERATORIO, que es todo lo concerniente al paciente hasta el momento en que realizamos la operación. Tiene entonces el preoperatorio dos etapas: 1ro. una de evaluación del paciente que es a la que nos estamos refiriendo centralmente ahora y una 2da. etapa en la que tenemos una serie de medidas y actitudes para llevar al paciente lo mas próximamente posible a la situación de normalidad y las medidas de preparación específica para cada tipo de cirugía. Veamos en detalle esta evaluación. El estudio del paciente quirúrgico significa EVALUAR LAS CONDICIONES CLINICAS DEL MISMO, lo que conlleva no solamente a considerar estáticamente la situación de c/u de las funciones del organismo en un momento determinado, sino además poder inferir, del modo mas aproximado posible CUAL SERA EL COMPORTAMIENTO DE LAS DISTINTAS FUNCIONES VITALES frente al traumatismo o stress que significa una anestesia, las maniobras quirúrgicas y el postoperatorio inmediato (inmovilidad, restricción alimentaria, etc.).
La evaluación de un paciente que necesita una cirugía comienza en el momento mismo de la primera entrevista. Este momento tiene gran trascendencia por la enorme importancia de los efectos psicológicos en la evolución postoperatoria. A partir del primer contacto, comienza a generarse la confianza del paciente en su médico o cirujano que será luego un elemento fundamental especialmente cuanto m
Preoperatorio
Se inicia con el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica.
Empieza con la entrevista inicial del cirujano y paciente, y termina al administrar la anestesia en la sala de operaciones. La finalidad de este estudio es llegar a un diagnóstico integral que incluye el conocimiento exacto de la patología quirúrgica como el estado clínico paciente.
En caso de ser una persona muy joven, menor de 35 años, y sana, es posible no necesitar hacer el protocolo completo, sin embargo no tome esa decisión sin consultarme, una llamada puede ahorrarnos grandes molestias y preocupaciones el día de su cirugía.
El día previo a la cirugía puede ingerir alimentos hasta las 10 pm si su cirugía es a primera hora, lo realmente importante es que tenga seis (6) horas de ayuno (ayuno significa ni siquiera tomar agua).
El día de la cirugía debe estar en dieta absoluta, no puede tomar ni agua.
En caso de utilizar medicamentos para la tensión arterial o hormonas tiroidea debe tomarla en su horario habitual hasta el día mismo de la cirugía en caso de ser en horario matutino, puede tomar las pastillas con dos dedos de agua.
Debe intentar dejar de fumar por lo menos una semana antes de la operación.
Si toma aspirina u otro anticoagulante (inclusive vitaminas) suspenderlo una semana antes de la cirugía.
(Para leer y entenderlo un poco mas :D) |||
Se diagnosticó una afección que tiene una solución quirúrgica. Se tomó la decisión de llevar a cabo la cirugía: en ese instante comienza entonces lo que se llama PREOPERATORIO, que es todo lo concerniente al paciente hasta el momento en que realizamos la operación. Tiene entonces el preoperatorio dos etapas: 1ro. una de evaluación del paciente que es a la que nos estamos refiriendo centralmente ahora y una 2da. etapa en la que tenemos una serie de medidas y actitudes para llevar al paciente lo mas próximamente posible a la situación de normalidad y las medidas de preparación específica para cada tipo de cirugía. Veamos en detalle esta evaluación. El estudio del paciente quirúrgico significa EVALUAR LAS CONDICIONES CLINICAS DEL MISMO, lo que conlleva no solamente a considerar estáticamente la situación de c/u de las funciones del organismo en un momento determinado, sino además poder inferir, del modo mas aproximado posible CUAL SERA EL COMPORTAMIENTO DE LAS DISTINTAS FUNCIONES VITALES frente al traumatismo o stress que significa una anestesia, las maniobras quirúrgicas y el postoperatorio inmediato (inmovilidad, restricción alimentaria, etc.).
La evaluación de un paciente que necesita una cirugía comienza en el momento mismo de la primera entrevista. Este momento tiene gran trascendencia por la enorme importancia de los efectos psicológicos en la evolución postoperatoria. A partir del primer contacto, comienza a generarse la confianza del paciente en su médico o cirujano que será luego un elemento fundamental especialmente cuanto m
Aquí se les es muestra los 3 tipos de tiempos quirúrgicos en el cual el personal de enfermería tiene contacto y un papel muy especial dentro de cada periodo.
Aquí se les es muestra los 3 tipos de tiempos quirúrgicos en el cual el personal de enfermería tiene contacto y un papel muy especial dentro de cada periodo.
Seminario sobre Pre y Post Operatorio en Cirugía General. 2012. Hospital IVSS Dr. Adolfo Pons. Maracaibo, Venezuela.
La Universidad del Zulia - Facultad de Medicina.
Cuidados del paciente quirúrgico/Venoclisis/venodisección/Intubación endotraq...Diego Martínez
Exposición de los cuidad del paciente quirúrgico, como se hace la venoclisis, venodisección y la intubación endotraqueal. Se toman en cuenta las escalas de riesgo, ASA, Goldman, Eagle, cuidado de la herida, manejos posoperatorios.
1) de las sgt patologias desarrolle
-concepto
-causas
-diagnostico y tratamiento
-medicamentos de control
A) esquizofrenia paranoide
B) esquizofrenia hebefrenica
C) esquizofrenia catatonica
D) esquizofrenia indiferenciada
E) esquizofrenia residual
F) trastorno delirante
G) demencia en la enfermedad de alzheimer
H) sindrome de abstinencia y dependencia
I) trastornos mentales del comportamiento debidos al consumo de :
-alcohol
-sedantes o hipnoticos
-opiodes
-tabaco
-canabioides y sustancias psicoactivas
J) retraso mental
3. Período anterior a laPeríodo anterior a la
intervención quirúrgica en elintervención quirúrgica en el
que el organismo seque el organismo se
acondiciona para ella.acondiciona para ella.
4. IniciaInicia en la primera consulta conen la primera consulta con
el cirujanoel cirujano..
TerminaTermina cuando el pacientecuando el paciente
ingresa al quirófano.ingresa al quirófano.
5.
6. Clasificación del preoperatorioClasificación del preoperatorio
Electiva:Electiva:
Se recomienda pero el pacienteSe recomienda pero el paciente
decide, el paso de horas o días nodecide, el paso de horas o días no
es determinante para la función dees determinante para la función de
algún órgano o de la vida.algún órgano o de la vida.
Ej: Hernia, estética.Ej: Hernia, estética.
9. PARACLINICOSPARACLINICOS
•Estudios de diagnósticoEstudios de diagnóstico
•Corroborar o descartar los DxCorroborar o descartar los Dx
probablesprobables
•Menos invasivos y costososMenos invasivos y costosos
•Riesgo-beneficioRiesgo-beneficio
11. Estudios paraclínicos
•Eje – hipofisis: Hormonas hipofisiarias
•Mama: Prolactina
•Hepato biliares: Enzimas hepaticas
•Hernias o eventraciones: Evaluación nutricional,
proteinas totales y fraccionadas, hierro sérico.
12. •Tiroides: Anticuerpos antitiroideos, T3, T4, tiroxina y
evaluación por servicio de endocrinología.
•Ovario: FSH, LH, pruebas de funcionalismo de la
tiroides
•Oncológico: Marcadores tumorales C125, C19-9,
ACE y alfa fetoproteina.
•Rx de abdomen simple decubito dorsal y de pie.
•Rx de cuello, cráneo, senos paranasales.
13. •Ecosonograma.
•TAC y RM
•Mamografía en mujeres > 35 años.
•Citología
•Evaluación cardiovascular: niños < 5 años y adultos
> 30 años.
•Evaluación neumonología, gastroenterología,
endocrinología y urología.
15. Riesgo quirúrgico
Estudios que han de realizarse para que el
cirujano escoja el procedimiento quirúrgico
con menor riesgo y el anestesiólogo precise
el tiempo de anestesia indicado.
16. EVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICOEVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICO
•Probables complicaciones
•Factores de riesgo
•Estrategias de cuidados pre, trans y pos-
operatorios.
17. FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO
Elementos que acentúan la
agresión quirúrgica o que limitan
la respuesta del organismo a la
agresión.
18. ORIGINADOS EN EL PACIENTEORIGINADOS EN EL PACIENTE
•Edad
•Obesidad
• Desnutrición
•Embarazo
•Inmunosupresión
•Urgencia de la cirugía
•Enfermedades concomitantes
19. DEPENDIENTES DE LA CIRUGIA
Anestésicos
Acto quirúrgico
•Indicación
•Técnica
•Cirujano
•Tiempo quirúrgico
Ambito hospitalario
•Tiempo de hospitalización
•Enfermería
•Equipo de apoyo
20. EVALUACION DE RIESGO Qx.
•Identificación de pacientes que requieren
cuidados intensivos
•Identificación de riesgos
•Análisis objetivo que da un valor numérico
a cada uno de los hallazgos.
22. PREOPERATORIO
Transporte al quirófano
•Traslado 30 minutos antes de la hora
•Cubrir al paciente con cobijas
•Brindarle una bienvenida agradable
•Enfermera encargada de cumplir indicaciones
•Anestesiólogo verificar buen funcionamiento de
equipos y antecedentes del paciente.
23. PREOPERATORIO
Transporte al quirófano
•Verificar uso de prótesis y signos vitales del
paciente
•Colocar electrodos y monitores necesarios
•Cirujano y primer ayudante se preparan
•Segundo ayudante prepara la mesa y al
paciente
27. TRANSOPERATORIO ANESTESICO.TRANSOPERATORIO ANESTESICO.
• RespiratorioRespiratorio
Permeabilidad
Frecuencia
Admon. de O2
Ventilación asistida
Oximetría
• CirculatorioCirculatorio
Frecuencia
Ritmo e intensidad
Pulso
Presión arterial
Llenado capilar
Temperatura
CONTROL DE BAJO RIESGOCONTROL DE BAJO RIESGO
28. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO
• NeurológicoNeurológico
Edo. de conciencia
Diámetro pupilar
Reflejo palpebral y
fotomotor
Reflejo consensual
Reflejos
osteotendinosos
• Líquidos yLíquidos y
electrolítoselectrolítos
Cuantificación de
ingresos y egresos
29. Control De Alto RiesgoControl De Alto Riesgo
• RespiratorioRespiratorio
Permeabilidad
Frecuencia
Admon. de O2
Ventilación asistida
Gasometría
• CirculatorioCirculatorio
• TA
• PVC (5-15 cm H2O)
• Presión en cuña (25
mmHg)
• Gasto cardiaco y
ECG
• Control de diuresis
TRANSOPERATORIO ANESTESICO.TRANSOPERATORIO ANESTESICO.
33. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
Inicia una vez que el pacienteInicia una vez que el paciente
sale del quirófano e ingresa asale del quirófano e ingresa a
sala de recuperaciónsala de recuperación
34. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
INMEDIATO
12 a 72 horas pos extubación12 a 72 horas pos extubación
TrasladoTraslado
PosiciónPosición
○ Fowler Decúbito dorsalFowler Decúbito dorsal
○ SemifowlerSemifowler
○ Posición de choque Decúbito lateralPosición de choque Decúbito lateral
39. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
Periodo de estancia intrahospitalariaPeriodo de estancia intrahospitalaria
○ Cuidado de herida quirúrgica
○ Atelectasias
○ Neumonías
○ Broncoaspiraciones
○ Arritmias
○ Infartos
40. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
Paciente en su domicilioPaciente en su domicilio
Duración mínima de un mesDuración mínima de un mes
Control en consulta externaControl en consulta externa
Retiro de puntosRetiro de puntos
Suspensión de medicamentosSuspensión de medicamentos
RehabilitaciónRehabilitación
TARDIO