El documento detalla las características, clasificación y limpieza de instrumental quirúrgico, destacando la importancia de la desinfección y esterilización para prevenir infecciones nosocomiales. Se describen diferentes tipos de instrumentos, como tijeras y pinzas, junto a procedimientos de limpieza manual y mecánica. Además, se abordan medidas generales de prevención de infecciones quirúrgicas en las etapas prequirúrgica, intraquirúrgica y posquirúrgica.

1. MATERIAL
QUIRÚRGICO
AUXILIAR
Cinthya M. Hernández

2. Instrumento Quirúrgico
◦Es un implemento metálico, cuya función es la
proyección de las manos del cirujano, diseñado
técnica y científicamente para el desarrollo del
acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo
quirúrgico y la especialidad .

3. Caracteristicas particulares
◦ Punta : extremos del instrumento, toca los tejidos y en composición de
cerrado normalmente hacen compresión
◦ Mandíbulas: con ellas se hace la compresión del tejido, tienen un
mellado, para asegurar lo que se esta tomando.
◦ Caja de traba: bisagra o articulación del instrumento entre las
mandíbulas
◦ Mango: parte donde se toma el instrumento
◦ Cremalleras: es de tipo engranage que mantiene al instrumento
asegurado en su posición de cerrado
◦ Anillas: sirven para sujetar al instrumento.

5. clasificación
◦ 1. De corte
◦ 2. De hemostasia
◦ 3. De tracción
◦ 4. De separación
◦ 5. De suturas
◦ 6. De aspiración
◦ 7 De recipientes

6. Instrumentos de corte o de incisión
◦ Bisturin o Escalpelo
◦ > Mango N° 3 con navajas de 10, 11, 12 y 15
◦ > Mango N° 4 con navajas de 20-25

7. Tijera de Metzenbaum
◦ Son tijeras finas, la punta puede ser roma o cortante, útiles para trabajos precisos y
delicados, como cortar tejidos, disecar planos o para la apertura de conductos o
viceras. Son muy ligeras pueden ser rectas o curvas y existen varios tamaños (14.5-
23cm)

8. Tijera de mayo
◦ Son robustas de puntas preferentemente de romas o que las
hay puntiagudas, pueden ser curvas o rectas y de diferentes
tamaños (12.7-23cm), se usa para cortar estructuras fuertes
como fascias y tendones. Las rectas se usan para cortar
materiales de sutura y textiles.

9. Tijera de iris
◦ Rectas o curvas pequeñas
( 9-11.5cm) se utiliza para
trabajo muy delicado,
como el corte de venas,
arterias o la disección de
las mismas, normalmente
son puntiagudas, pero las
hay también con punta
levemente roma.

10. Tira Quita puntos
El nombre indica su
función. Hay varios
modelos, el mas
conocido es el tipo
Littauer, que tiene una
especie de Hoz y es
recta también hay
curvas y van de 7-14cm
de long.

11. Instrumentos de hemostasia
◦ Indispensables para comprimir puntos de
hemorragia focal, con la punta del
instrumento se toma el vaso hemorrágico.

12. Pinzas para sostener tejidos, de
tracción o de campo.
◦ Se utiliza cuando los
tejido u otras
estructuras se deben
sostener en formas
segura, para lograr el
accesos y retracción,
deben ser muy
delicadas para evitar
lesionar tejidos. Hay
rectas y curvas y sus
dimensiones son
variables.

13. Instrumentos de separación
◦ Sirven para conservar apartados del campo operatorios los tejidos no
necesarios.

14. Instrumentos para suturar

15. Aspiradores

16. Recipientes
◦ Se utiliza para colocar agua o otros liquidos, piezas
quirúrgicas o colecciones de cirugía las mas comunes :
charolas, Mucuras, tazones o Bowls, Riñones

18. ◦ Unas de las medidas más
eficaces en la lucha contra la
infecciones nosocomiales son
sin duda la limpieza, la
desinfección y la
esterilización del instrumental
quirúrgico, todas ellas tareas
de responsabilidad de la
enfermería.

19. OBJETIVO
◦Erradicación de las infecciones nosocomiales
debidas a una limpieza, desinfección y
esterilización, defectuosa del instrumental
quirúrgico, del cual el enfermero/a es el
principal responsable, por lo tanto debe
conocer en cada momento el tratamiento
más adecuado para cada material, teniendo
en cuenta en todo momento su eficacia, coste
y rapidez.

20. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
Según el riesgo de infección Spaulding clasificó los materiales en tres
categorías:
◦ A) Materiales considerados críticos: Es decir aquellos materiales que están en
contacto o pueden entrar en contacto, con tejidos estériles o con el sistema
vascular.
◦ B) Materiales considerados semicríticos: Los que están en contacto con
mucosas o piel no intacta.
◦ C) Materiales considerados no críticos: Los que están en contacto con piel
intacta.

21. ◦ La limpieza del instrumental es un proceso,
mediante el cual se elimina la suciedad visible de
una superficie u objeto. Consiste en la eliminación
de todo resto orgánico, sangre, pus, secreciones,
moco etc. mediante agua y detergente,
produciéndose al mismo tiempo una reducción
considerable del número de gérmenes, no por
inactivación, si no por arrastre de los mismos, a
través de las distintas fases de que consta el
proceso de limpieza.

22. ◦ La limpieza es el paso previo imprescindible en todo
proceso de desinfección y esterilización, de manera
que si el instrumental no está perfectamente limpio, no
habrá una desinfección ni esterilización eficaz, pues la
suciedad impedirá el contacto de la superficie del
instrumental con el agente desinfectante o
esterilizante, quedando las bacterias protegidas por
esa capa de suciedad, produciéndose además una
corrosión del mismo por este punto, que lo acabará
inutilizando.

23. La limpieza puede realizarse de dos formas
distintas:
1. Manual.
2. Mecánica, mediante lavadoras eléctricas o
bien por ultrasonidos.

24. LIMPIEZA MANUAL
◦ La limpieza manual consta de cuatro fases
◦A.- Enjabonado del instrumental, mediante el
detergente elegido para ablandar y disolver la
suciedad.
◦ B.- Fricción con un cepillo de cerdas no metálicas
(las cerdas metálicas pueden dañar el acero) tiene
por finalidad desprender la suciedad.

25. ◦C.- Aclarado con agua desmineralizada (las
aguas muy duras pueden producir manchas en el
instrumental y posteriormente una picadura por
corrosión del mismo) el aclarado se realizará de
forma minuciosa y con abundante agua, para
arrastrar los restos orgánicos y del detergente. No
existe una buena limpieza sin un aclarado
perfecto ya que cualquier resto de detergente
actuará como barrera, impidiendo la acción del
agente esterilizante.

26. ◦D.- Secado que se realizará inmediatamente
después del aclarado, para evitar la formación de
manchas en la superficie del instrumental que
acabarán produciendo una corrosión del mismo.
Un secado defectuoso con gotas de agua puede
llevarnos a una esterilización incorrecta, ya que las
gotas de agua puede actuar como barrera
protectora sobre las bacterias.

27. ◦Una vez limpio el instrumental se procederá
a la desinfección, del mismo para evitar el
contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I
H etc. Que se podría producir por un
pinchazo por parte del personal que lo
manipula, al montarlo en los contenedores
quirúrgicos.

28. LIMPIEZA MECANICA ELECTRICA
(LAVADORAS)
Las lavadoras eléctricas constan generalmente de varios
programas, siendo los principales cinco.
◦ Prelavado, programa útil para el instrumental muy sucio.
◦ Lavado, del instrumental, en esta fase la temperatura del interior
de la cámara no debe ser superior a 45º para evitar de esta
manera la coagulación de las albuminas que quedarían
adheridas a la superficie del material y lo acabarían
deteriorando.

29. ◦Aclarado, en esta fase la temperatura debe
oscilar entre 75 y 90º.
◦Desinfección térmica, a 90º durante 10 minutos
para prevenir las enfermedades profesionales
en el manipulado del instrumental.
◦Secado del material.

30. Medidas generales de prevención de las infecciones
quirúrgicas

31. Introducción
◦ Infección: implantación y desarrollo en el organismo de microorganismos patógenos,
la acción morbosa de los mismos y la reacción orgánica correspondiente.
◦ Infección quirúrgica: aquella que necesita tratamiento quirúrgico y se ha desarrollado
antes o como complicación de un acto quirúrgico.

32. ◦ Para disminuir la incidencia de estas infecciones de debe tener en cuenta las
diferentes etapas relacionadas con el procedimiento:
◦ Prequirúrgica,
◦ Intra Quirúrgica
◦ Posquirúrgica.

33. Etapa pre quirúrgica
◦ Mantener las condiciones hemodinámicas lo más estables posible.
◦ Evaluar probables infecciones y tratarlas previo al acto quirúrgico.
◦ Mantener las medidas de aislamiento necesarias para disminuir los riesgos de
intercurrencias.
◦ Realizar higiene del paciente el día anterior a la cirugía y antes de dirigirse al
quirófano.
◦ Supervisar que el paciente se encuentre en óptimas condiciones y que se hayan
cumplido todas las indicaciones prequirúrgicas inmediatamente antes del traslado al
quirófano.

34. Etapa en quirófano
◦ Personal: El número de personas y la circulación deben ser limitadas. Los materiales e
instrumentos deben prepararse previo al inicio de la cirugía.
◦ Se deben respetar las precauciones universales y las normas de bioseguridad.
◦ Vestimenta: La utilización adecuada de barreras antisépticas (ambo, barbijo, gorro,
camisolín, guantes y botas) es importante ya que los microorganismos pueden
desprenderse no sólo de la piel sino también del cabello y membranas mucosas

35. ◦ Las técnicas de asepsia son medidas protectoras encaminadas en minimizar la
contaminación bacteriana exógena. Vienen reflejadas en procedimientos
consensuados , protocolizados orientados al entorno del enfermo.
◦ La profilaxis antibiótica va encaminada a reducir l numero de patógenos responsables
de la infección asta que el organismos sea capaz gracias a sus defensas de evitar
dicha situación.

36. ◦La contaminación de una herida quirúrgica general
se produce durante el acto operatorio (infección
primaria) y rara vez se desarrolla después de haber
sido suturada.
◦La mayoría de los microorganismos que se inducen
el la herida durante el acto quirúrgico son de
procedencia endógena, es decir pertenecen a
órganos, aparatos y sistemas del mismo px

37. Lavado quirúrgico

38. ◦Es el procedimiento de reducir el mayor número
de microorganismos patógenos de manos a tercio
inferior de brazo, por medio de movimientos
mecánicos y desinfección con productos químicos
antes de practicar una intervención quirúrgica.

39. ◦OBJETIVOS:
- Disminuir el número de microorganismos existentes.
- Darnos seguridad durante una intervención
quirúrgicas y así proteger al paciente.
◦ PRINCIPIOS:
- El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos
y las células muertas de la epidermis.
- El cepillado produce abundante espuma
favoreciendo la penetración del jabón.

40. Generalmente se realiza:
◦ Antes de realizar un procedimiento estéril.
Antes de realizar un procedimiento quirúrgico.
Antes de entrar en determinados servicios especiales.

41. Preparación de las manos:
◦ 1. Las uñas de las manos quedaran al aborde la yema
de los dedos, para evitar perforaciones de los guantes.
2. Quítese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los
artículos de joyería albergan microorganismos, además
que constituyen una fuente potencial de
contaminación para la herida quirúrgica.

42. ◦ 3. No utilizar esmalte en las uñas, el esmalte se despotilla con
gran facilidad, formando una albergue para los microorganismos
en las fisuras.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de
continuidad ( heridas).

43. ◦ EQUIPO:
1. los lavabos automáticos provistos de pedal
manejable con rodilla.
2. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o
isodine espuma.
3. Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales
se emplearan un cepillo suave pero cerdas firmes.

44. TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS:
Observaciones:
◦ Se debe colocar el cubre bocas antes de comenzar, así
como dejar todo el material listo.
◦ Se faja la filipina para reducir el riesgo de contaminación.
◦ El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos.

45. ◦ El lavado pude durar entre 6-10 minutos.
◦ Se efectúa un lavado inicial medico o higiénico,
consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del
brazo.
◦ Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces, en
las otras áreas se efectúan diez veces.

46. ◦ Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo,
dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del
brazo
1. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de
la mano ( 10 veces ).
2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.
3. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique,
continuando con los espacios ungueales hasta el borde lateral
del dedo pulgar y mano.

47. ◦ 4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los
dedos ( del dedo pulgar al meñique).
5. Se continua con el dorso.
6. Se continua con movimientos circulares en muñeca.
7. Parte media del antebrazo.
8. Parte superior del antebrazo.

48. ◦ 9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y
posterior todo esto con movimientos circulares.
10. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y
se enjuaga el cepillo, se vierte jabón y se realiza el
procedimiento en la mano opuesta

49. ◦ Enjuagar la primera mano,
entrando y saliendo del agua
de la regadera sin regresar,
dejando escurrir el agua de
mano a codo, repita la técnica
del tiempo número 1, hasta el
tercio superior del antebrazo.
Enjuague el cepillo y realice la
técnica en la opuesta.

50. ◦ Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el
procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo
(muñeca).
- Repita el procedimiento del lado opuesto.
- Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa, proceda a
enjuagarse primero un brazo de mano a codo saliendo y
entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la
misma manera.

51. ◦ - Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a
la altura de los ojos.
Proceda a secarse la mano empezando por los dedos,
espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y
codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la
misma manera.
- Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado.
- Proceda a vestir la bata estéril.