Este documento describe los criterios para un diagnóstico común en atención temprana. Explica que la Evaluación y Diagnóstico en Atención Temprana debe utilizar instrumentos para clasificar factores de riesgo y trastornos del desarrollo de una manera integradora. Además, detalla la estructura y componentes de la ODAT (Observación del Desarrollo en Atención Temprana), una herramienta diseñada específicamente para realizar diagnósticos en niños de 0 a 6 años de manera multidimensional.

1. CRITERIOS PARA UNA ORGANIZACIÓN
DIAGNOSTICA COMÚN EN ATENCIÓN TEMPRANA
JORNADA I
RED DE CENTROS DE ATENCIÓN FAMILIAR
Celebrada en Vigo

2. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN Y EL
DIAGNÓSTICO EN ATENCIÓN TEMPRANA
-Utilizar instrumentos sirvan para clasificar los factores de riesgo y los
trastornos del desarrollo.
-Que este instrumento aglutine en la misma clasificación todos los
aspectos que intervienen en AT (biológico, psicológico y social).
-Organizar las observaciones clínicas.
-Facilitar la toma de medidas preventivas.
-Dar una visión global de la situación concreta y de las intervenciones
programadas
-Recoger las necesidades que posibiliten una intervención de calidad.
-Tener en cuenta al niño, a la familia y al entorno.
-Que nos permita el diseño y planificación del PIAT

3. Diagnóstico
TODOS hacemos
un DIAGNÓSTICO
¿para qué?
Tomar decisiones sobre
la intervención
No para etiquetar
Diagnóstico
Etiológico
Determina las
Causas de las
alteraciones
Diagnóstico
Funcional
Determina cuantitativa y
cualitativamente los
Trastornos o disfunciones así
como las potencialidades o
capacidades
Diagnóstico
Sindrómico
Define una
entidad
patológica
determinada

4. Relacionada con el niño
Puntos fuertes: aptitudes, capacidades, potencialidades, etc.
Puntos débiles: dificultades, trastornos, déficits..
 Áreas de desarrollo:
 Motórica
 Perceptivo- cognitiva
 Comunicación y lenguaje
 Autonomía personal
 Emocional-social
Relacionada con la familia
Necesidades y recursos
Relacionada con el entorno
Condiciones en la escuela y otros entornos

6. DSM IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales
El DSM IV R presenta una clasificación y un
sistema de evaluación multiaxial, en el que
se recoge información que puede ser valiosa
para la planificación de la intervención y la
predicción de la evolución individual .
Contempla una sección específica para los
“Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o
la adolescencia .
En AT su uso los criterios que definen los
diferentes trastornos no son aplicables en
algunos casos a niños menores de 3 años.
CLASIFICACIONES
DIAGNOSTICAS
CLASIFICACIONES
DIAGNOSTICAS

7. CIE10:Clasificación Estadística Internacional
de Enfermedades, Traumatismos y Causas de
Defunción.
La OMS propone la CIE, para clasificar los
estados de salud (enfermedades, trastornos,
lesiones, etc.).
La más utilizada a nivel internacional en
Sanidad.
Adecuada para la clasificación de
“enfermedades” y factores de riesgo.
CLASIFICACIONES
DIAGNOSTICAS
CLASIFICACIONES
DIAGNOSTICAS

8. CIDDM-CIF: Clasificación Internacional
de las Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías
La CIDDM-CIF: fue diseñada para
complementar a la CIE y clasificar el
funcionamiento y la discapacidad asociados con
las condiciones de salud.
Esta clasificación se usa en el ámbito de la
rehabilitación y a nivel administrativo para
establecer grados de discapacidad.
Actualmente, de manera especial en la
descripción de la discapacidad, los criterios son
de difícil aplicación al niño pequeño
CLASIFICACIONES
DIAGNOSTICAS
CLASIFICACIONES
DIAGNOSTICAS

9. Clasificación
diagnóstica
0-3
Nathional center
for child infan
programs 1.994
Aborda de forma
específica esta
etapa.
OTRAS
CLASIFICACIONES
DIAGNOSTICAS
CFTMEA
Clasificación
Francesa de los trastornos
mentales del niño y el
adolescente 2000
Incluye un eje dirigido al bebé
(0 -3 años)

10. DSM-IV
CIF
CIE
CD / 0-3
Clasificaciones Diagnósticas
OTRAS

11. Integra y organiza
categorías de otras
clasificaciones
Integra y organiza
categorías de otras
clasificaciones

16. Es un instrumento de recogida de información que permite
realizar el diagnóstico de los niños de 0 a 6 años con trastornos
del desarrollo o con riesgo de padecerlo desde un enfoque
multidimensional que contempla no solo la evaluación del niño ,
sino también la de la familia y el entorno.
¿ Qué es la ODAT?
Sigue las directrices del libro blanco ATSigue las directrices del libro blanco AT
Atiende a la especificidad de la población 0-6Atiende a la especificidad de la población 0-6
Integra clasificaciones existentesIntegra clasificaciones existentes
Modelo diagnóstico integradorModelo diagnóstico integrador
Elaborado por profesionales de ATElaborado por profesionales de AT
Características

17. Intervención dirigida a la población infantil
de 0-6 años con trastornos del desarrollo
o riesgo de padecerlos
Intervención dirigida a la población infantil
de 0-6 años con trastornos del desarrollo
o riesgo de padecerlos
Tiene en cuenta los factores de riesgo
tanto biológicos como psicosociales.
Tiene en cuenta los factores de riesgo
tanto biológicos como psicosociales.
Intervención dirigida al niño ,
la familia y el entorno
Intervención dirigida al niño ,
la familia y el entorno
Contempla la evaluación del contexto
tanto familiar como social
Contempla la evaluación del contexto
tanto familiar como social
Perspectiva multiprofesionalPerspectiva multiprofesional
Las intervenciones deben considerar
la globalidad del niño
Las intervenciones deben considerar
la globalidad del niño
Recoge información de todas las áreas
del desarrollo según un modelo
diagnóstico integrador.
Recoge información de todas las áreas
del desarrollo según un modelo
diagnóstico integrador.
Sigue las directrices del libro blanco ATSigue las directrices del libro blanco AT
Pretende ser un instrumento válido para
usarlo por distintos perfiles profesionales
y en distintos ámbitos de intervención.
Pretende ser un instrumento válido para
usarlo por distintos perfiles profesionales
y en distintos ámbitos de intervención.

18. Unificar criterios diagnósticos aportando una taxonomía específica
Cubrir una carencia existente de herramientas para abordar un diagnóstico
integrador que recoja distintos aspectos.
Facilitar la recogida de información epidemiológica para recabar datos de
población atendida con objeto de planificar recursos y adoptar políticas e mejora
Ayudar en la organización de las observaciones clínicas facilitando la tarea
cotidiana el profesional de a AT.
Favorecer el trabajo en equipo unificando nomenclaturas y concepciones
diagnósticas entre los distintos perfiles profesionales que forman el CDIAT
Establecer sistemas de comunicación que faciliten la derivación de unos
servicios a otros y la coordinación interinstitucional.
Establecer un lenguaje común entre los profesionales que intervienen desde los
distintos ámbitos que permita realizar estudios, diseñar investigaciones definir
medidas preventivas.
Comparar poblaciones y tipo de atención en distintas comunidades con objeto
de paliar las desigualdades y comparar con modelos Europeos o internacionales.
¿ Para
qué Sirve
La ODAT?

19. Resultados Validación
2006- 2007
La valoración inicial de
la ODAT ha sido positiva.
el 86% de los profesionales
opina que “la ODAT es un
avance, ya que responde
a la necesidad de unificar
criterios”.
En general la ODAT era poco
conocida antes de la elaboración de
este estudio de validación., el 17% la
conocían “bien”, el 38% la conocían
pero “poco” y el 44% no la conocía
En general la ODAT era poco
conocida antes de la elaboración de
este estudio de validación., el 17% la
conocían “bien”, el 38% la conocían
pero “poco” y el 44% no la conocía
Calificación global de la ODAT en una escala de 1-10 obtiene una
puntuación de 7´1
Calificación global de la ODAT en una escala de 1-10 obtiene una
puntuación de 7´1

20. Estructura multiaxial
Biológico - Psicológico - Social
Detección
Diagnóstico
Intervención
¿ Cómo es la ODAT?

21. Una ESTRUCTURA MULTIAXIAL que permita describir:
 al niño atendido
 los distintos niveles de intervención
 realizar estudios estadísticos
 planificar los recursos necesarios.
En base a ello, se articulan unos EJES que recogen los siguientes
NIVELES
 Lo biológico, psicológico y social
 La detección, el diagnóstico y el tratamiento
 Los recursos a utilizar

22. Estructura en tres niveles.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

23. Estructura de la ODAT
EJE 4
Trastornos del
desarrollo
EJE 5
Factores familiares
de riesgo
EJE 6
Entorno
NIVEL II
Trastornos
Disfunciones
EJE 1
Factores biológicos
de riesgo
EJE 2
Factores familiares
de riesgo
.
EJE 3
Factores ambientales
de riesgo
.
NIVEL I
Factores
de riesgo
Dirigidos al niño Dirigidos a la familia Dirigidos al entorno
.
NIVEL III
Recursos

24. NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE I EJE II EJE III
Factores biológicos
de riesgo
Factores familiares
de riesgo
Factores ambientales
de riesgo
1.a Prenatal
1.b Perinatal
1. c Postnatal
1.d Otros
2.a Características. de los
padres
2.b Características de la
familia
2.c Estrés durante el
embarazo
2.d Estrés perinatal
2.e Estrés postnatal
3.a Exposición a entornos
ambientales con
factores de estrés
3.b Exposición a entornos
sociales con
factores de estrés
3.c Exclusión social
Descripción de los ejes ( Edición 2008)

25. NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE I: FACTORES BIOLOGICOS DE
RIESGO
1. a. PRENATAL
1. a. a
1. a. b
1. a. c
1. a. d
1. a. e
1. a. f
1. a. g
1. a. h
1. a. i
1. a. j
1. a. k
1. a. l
1. a m
Antecedentes familiares de trastornos auditivos, visuales, neurológicos o psiquiátricos de posible
recurrencia
Administración de agentes ototóxicos
Administración de drogas que pueden afectar al feto en el embarazo
Infecciones que pueden afectar al feto en el embarazo
Radiaciones
Insuficiencia placentaria
Otros factores que pueden afectar al feto, no incluidos en los anteriores
Cromosomopatías y síndromes dismórficos
Neurometabolopatías
Malformaciones del sistema nervioso central
Hidrocefalia congénita
Patología craneal.
Síndrome malformativo somático con riesgo de trastorno del desarrollo neuropsicosensorial
1. b. PERINATAL
1. b. a
1. b. b
1. b. c
1. b. d
1. b. e
1. b. f
1. b. g
1. b. h
1. b. i
1. b. j
1. b. k
Recién nacido con peso <P10 para su edad gestacional
Recién nacido con peso < 1.500 grs
Edad gestacional < a las 32 semanas
Recién nacido con Apgar <3 al minuto o <7 a los cinco minutos
Recién nacido con ventilación mecánica durante más de 24 horas
Asfixia severa
RN con hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusión
Convulsiones neonatales
Sepsis, meningitis o encefalitis neonatal
Disfunción neurológica persistente (más de 7 días)
Administración de aminoglucósidos, agentes ototóxicos durante un período prolongado
1. c. POSTNATAL
1. c. a
1. c. b
1. c. c
1. c. d
1. c. e
Infecciones postnatales del SNC
Traumatismo craneoencefálico
Hidrocefalia adquirida
Daño cerebral evidenciado por ecografía o TAC cerebral
Otitis media crónica o recidivante
1. d. Otros factores biológicos

26. NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE II: FACTORES FAMILIARES DE
RIESGO
2. a. Características de los padres:
2. a. a
2. a. b
2. a. c
2. a. d
Edad materna inferior a 20 años o superior a 40
Padres drogodependientes
Padres con diagnóstico de enfermedad mental, trastornos sensoriales o deficiencia mental
Antecedentes de retiro de tutela, guardia o custodia de otros hijos.
2. b. Características de la familia
2. b. a
2. b. b
2. b. c
2. b. d
2. b. e
Ruptura familiar y/o situaciones críticas
Ambientes familiares gravemente alterados
Antecedentes y situaciones de maltrato físico o psicológico
Familias excluidas socialmente
Familia monoparenteal
2. c. Estrés durante el embarazo
2. c. a
2. c. b
2. c. c
2. c. d
2. c. e
Participación en programas de reproducción asistida
Ruptura familiar y situaciones críticas
Embarazos no aceptados, accidentales y traumatizantes (violaciones)
Embarazos múltiples
Información de malformaciones o lesiones en el feto (probables o confirmadas)
2. d. Estrés en el período neonatal
2. d. a
2. d. b
2. d. c
Parto múltiple
Diagnóstico perinatal de probable/posible discapacidad física o psíquica o malformación somática
Hospitalización

27. NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE III: FACTORES AMBIENTALES DE
RIESGO
3. a. Exposición a entornos ambientales con factores de estrés
3. a. a
3. a. b
3. a. c
3. a. d
3. a. e
3. a. f
Deficiencias en la vivienda, carencia de higiene y falta de adaptación a las necesidades del niño en la
vivienda habitual o local de cuidado
Permanencia y/o nacimiento en prisión
Hospitalización prolongada
Institucionalización
Exposición frecuente a un exceso de estimulación perceptiva
Exposición frecuente a deficiente estimulación perceptiva
3. b. Exposición a entornos sociales con factores de estrés
3. b. a
3. b. b
3. b. c
3. b. d
3. b. e
3. b. f
3. b. g
3. b. h
Dificultades del entorno para administrar/proveer la alimentación adecuada
Dificultad del entorno para mantener rutinas de sueño
Entorno inseguro y con dificultades para que el niño desarrolle su propia iniciativa
Exposición a relaciones inestables/inadecuadas
Dificultad para el acceso adecuado a los adultos cuidadores
Perdida de referente importante para el niño, por cualquier causa
Exposición a escenas de violencia en el domicilio, las instituciones o la Televisión.
Exposición a prácticas y situaciones inadecuadas
3.c. Exposición a factores de exclusión social de la familia
3. c. a
3. c. b
Condiciones de vida que facilitan el aislamiento social en el propio entorno familiar y en relación a
otros entornos sociales
Familia con dificultades de acceso a los recursos sociales

28. NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES
EJE IV EJE V EJE VI
Trastornos del desarrollo Familia Entorno
4. a Tras. en el desarrollo motor
4. b Tras. visuales
4. c Tras. auditivos
4. d Tras. psicomotores
4. e Tras. del desarrollo cognitivo
4. f Tras. en el desarrollo del lenguaje
4. g Tras. de la expresión somática
4. h Tras. emocionales
4. i Tras. de la regulación y comportamentales
4. j Tras. De la relación y la comunicación
4. k Otros
5. a Trast. de la interacción
5. b Tipos de relación
familia-niño
6.a.a Ausencia de cuidadores sensibles
6.a.b Malos tratos y abusos
6.a.c Negligencia
6.a.d Institucionalización prolongada
6.a.e Permanencia excesiva en guardería o
escuela
6.a.f Hacinamiento
6.a.g Chabolismo
6.a.h Violencia e inseguridad ambiental
6.a. i Pobreza extrema
6.a.j Estigmatización
6.a.k Confluencia de factores de exclusión
Descripción de los ejes ( Edición 2008)

29. NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES
EJE IV: TRASTORNOS DEL DESARROLLO
4. a. Trastornos en el desarrollo motor
4. a. a
4. a. b
4. a. c
4. a. d
4. a. e
4. a. f
4. a. g
Trastorno Motor Cerebral / PCI.
Trastorno de origen espinal.
Trastorno de origen periférico.
Trastorno de origen muscular.
Trastorno de origen óseo-muscular.
Trastorno del tono.
Hábitos y Descargas Motrices.
4. b. Trastornos visuales
4. b. a
4. b. b
4. b. c
4. b. d
4. b. e
4. b. f
4. b. g
Ciegos congénitos.
Ceguera adquirida.
Niños de baja visión.
Nistagmo.
Estrabismo.
Defectos de refracción.
Trastornos motores.
4. c. Trastornos auditivos
4. c. a
4. c. b
4. c. c
4. c. d
4. c. e
4. c. f
4. c. g
4. c. h
4. c. i
4. c. j
4. c. k
Conductiva o de transmisión.
Perceptiva o neurosensorial.
Mixta.
Hipoacusia leve.
Hipoacusia moderada.
Hipoacusia grave o severa.
Hipoacusia profunda.
Cofosis.
Pre-locutiva.
Peri-locutiva.
Post-locutiva.
4. d. Trastornos psicomotores
4. d. a
4. d. b
4. d. c
4. d. d
4. d. e
4. d. f
4. d. g
Retraso psicomotor simple.
Trastornos de la coordinación dinámica.
Trastornos de la coordinación estática.
Trastornos de la coordinación visomanual.
Trastornos de la organización temporal.
Trastornos de la organización espacial.
Trastornos del esquema corporal.
4. e. Trastornos del desarrollo cognitivo
4. e. a
4. e. b
4. e. c
4. e. d
4. e. e
Retraso mental: leve.
Retraso mental: moderado.
Retraso mental: grave.
Retraso mental: profundo.
Retraso mental no especificado.
4. f. Trastornos en el desarrollo del lenguaje
4. f. a
4. f. b
4. f. c
4. f..d
4. f. e
4. f. f
4. f. g
4. f. h
Dislalia.
Retraso simple del habla.
Disglosia.
Disartria.
Disfemia.
Retraso simple del lenguaje.
Disfasia (TEDL) o (TPDL).
Afasia infantil adquirida.
Continúa….

30. NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES
EJE IV: TRASTORNOS DEL DESARROLLO
4.k. Otros
4.k..a Retraso evolutivo.
4. g. Trastornos de la expresión somática
4. g.
a
4. g.
b
4. g.
c
4. g.
d
4. g.
e
4. g. f
4. g.
g
Afecciones somáticas.
Trastornos psicofuncionales.
Enuresis.
Encopresis.
Trastornos de la alimentación.
Trastornos del sueño.
Retraso psicógeno del crecimiento.
4. h. Trastornos emocionales
4. h.
a
4. h.
b
4. h.
c
4. h.
d
4. h.
e
4. h. f
4. h.
g
4. h.
h
4. h. i
Trastornos por estrés traumático.
Trastornos Afectivos:
Trastornos por ansiedad en la infancia.
Trastornos del estado de ánimo: reacción al
duelo.
Depresión en la infancia.
Trastorno mixto de la expresividad emocional.
Trastorno de la identidad genérica.
Trastorno reactivo al vínculo.
Trastorno adaptativo.
4. i. Trastornos de la regulación y comportamentales
4. i. a
4. i. b
4. i. c
4. i. d
4. i. e
4. i. f
4. i. g
Trastornos de la regulación:
Hipersensible.
Hipersensible – Temeroso-cauto.
Hipersensible – Negativo, desafiante.
Hiperactivo.
Desorganizado, motorimpulsivo.
Otros.
4. i. h
4. i. i
4. i. j
4. i. k
4. i. l
4. i. m
4. i. n
4. i. o
4. i. p
Trastornos del comportamiento:
Trastorno por déficit de atención y comportamiento
perturbador.
Trastorno por TDAH, tipo combinado.
Trastorno por TDAH, tipo con predominio del déficit de
atención.
Trastorno por TDAH, tipo con predominio hiperactivo-
compulsivo.
Trastorno por TDAH no especificado.
Trastorno disocial.
Trastorno negativista desafiante.
Trastorno de comportamiento perturbador no especificado.
4. j. Trastornos de la relación y la comunicación
4. j. a
4. j. b
4. j. c
4. j. d
4. j. e
4. j. f
4. j. g
4. j. h
Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón A.
Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón B.
Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón C.
Trastorno Autista.
Trastorno de Rett.
Trastorno Desintegrativo infantil.
Trastorno de Asperger.
Trastorno Generalizado del desarrollo no especificado.

31. NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES
EJE V: FAMILIA
5. a. Trastornos de la interacción
5. a. a
5. a. b
5. a. c
5. a. d
5. a. e
5. a. f
5. a. g
Relaciones desarregladas (70).
Relaciones significativamente desarregladas (60).
Relaciones desasosegadas (50).
Relaciones perturbadas (40).
Relaciones trastornadas (30).
Relaciones severamente trastornadas (20).
Relaciones considerablemente deterioradas (10).
5. b. Tipos de relación familia-niño
5. b. a
5. b. b
5. b. c
5. b. d
5. b. e
5. b. f
Relación sobreinvolucrada.
Relación subinvolucrada.
Relación ansiosa/tensa.
Relación colérico/hostil.
Relación mixta.
Relaciones abusivas.
6. a.a
6. a.b
6. a.c
6. a.d
6. a.e
6. a.f
6. a.g
6. a.h
6. a. i
6. a. j
6. a.k
Ausencia de cuidadores sensibles.
Malos tratos y abusos.
Negligencia.
Institucionalización prolongada.
Permanencia excesiva en guardería o escuela.
Hacinamiento.
Chabolismo.
Violencia e inseguridad ambiental.
Pobreza extrema.
Estigmatización.
Confluencia de factores de exclusión.
NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES
EJE VI: ENTORNO

32. NIVEL 3 RECURSOS
EJE VII EJE VIII EJE IX
Recursos destinados al niño Recursos destinados a la
familia
Recursos destinados al
entorno
En desarrollo

33. Aspectos a mejorar
Desarrollo del
Nivel 3
•Recursos
del niño
•La familia el
entorno
Que contemple
y/o recoja los
Trastornos del
Aprendizaje

38. Facilidad en el intercambio y manejo de
información
Homogeneización de criterios diagnósticos
Contrastar formas de actuación
Realizar estudios epidemiológicos
Poder diseñar investigaciones
Facilitar la toma de medidas preventivas

39. La adopción de una misma codificación
Supone un gran avance para el desarrollo científico y
técnico de la ATENCIÓN TEMPRANA

40. www. centrocodex.com