1. INSTRUCCIONES PARA PACIENTES
INTRODUCCION
Algunas de las pruebas que se realizan en el laboratorio clínico ya son muy
conocidas por los pacientes. Sin embargo, como un procedimiento de control,
deben de tenerse las instrucciones de estas y otras pruebas menos conocidas para
el buen resultado de las mismas.
El objeto de cualquier trabajo analítico es proporcionar resultados de análisis con un
alto nivel de exactitud reproducible y con un alto nivel de precisión, de tal manera
que se puedan sacar conclusiones y tomar decisiones con base en una información
que tenga niveles aceptables de error y ambigüedad.
La preparación cuidadosa del paciente, la toma y el manejo adecuados de las
muestras son los primeros pasos que garantizan resultados válidos, aunque,
frecuentemente se descuidan. Existen muchas variables pre analíticas al preparar al
paciente o al manejar la muestra que influirán el resultado de la medición y
afectarán la calidad del servicio que ofrece.
El horario de atención al paciente de Consulta externa
es de 7:00 a.m. a 6:30 p.m. de lunes a viernes
y sábado de 7:30 a 12:30 horas.
CONDICIONES GENERALES PARA LLEGAR AL LABORATORIO
La preparación cuidadosa del paciente, la toma y el manejo adecuados de las
muestras son los primeros pasos que garantizan resultados válidos, aunque,
frecuentemente se descuidan. Existen muchas variables pre analíticas al preparar al
paciente o al manejar la muestra que influirán el resultado de la medición y
afectarán la calidad del servicio que ofrece.
Preparación del paciente:
1. Factores:
a. los que se pueden modificar: incluye la edad, el sexo, el origen étnico,
embarazo, fase del ciclo menstrual y su documentación correcta al tomar la
muestra para incluirlo en la interpretación.
b. los que pueden controlarse por medio del paciente, el personal de
laboratorio o el médico. A menudo requiere de una intervención activa y
control para que los resultados tengan sentido.
2. Tensión mental
El paciente no debe estar tenso al tomarle la muestra sino, por el contrario,
sentirse relajado y cómodo y en un ambiente agradable. La ansiedad y la tensión
son poderosos estímulos de la concentración plasmática de somatotropina,
prolactina, coritsol, catecolaminas, aldosterona y la renina.

2. La glucosa, el colesterol, las proteínas transportadoras como la transferrrina, los
factores de coagulación y las células sanguíneas pueden ser afectados por
períodos largos de tensión. Es importante interpretar los resultados de las
mediciones de estos componentes con cuidado después de un suceso de tensión
importante, por ejemplo, un infarto al miocardio.
Evitar el ejercicio o trabajo muscular vigoroso durante tres días previos a la
toma de una muestra ya que alteran los niveles de CK total, DHL, potasio,
glucosa, creatinina y factores de coagulación. El ejercicio más suave, incluyendo la
flexión excesiva del antebrazo antes de una punción venosa, provoca cambios en el
potasio, la glucosa, proteínas y algunas enzimas.
Debe evitarse también inmediatamente antes de la toma de una muestra. Si llegara
a ocurrir, dejar transcurrir de 10 a 30 min., dependiendo del grado de ejercicio,
antes de tomar la muestra.
La situación dietética del paciente puede ser relevante para la medición que se
vaya a efectuar. La concentración plasmática de muchos de los compuestos que se
miden comúnmente varía dependiendo del tiempo transcurrido desde la última
comida y se requiere de un ayuno de 12 horas para obtener una medición e
interpretación correcta. Las variaciones en la concentración de lípidos después de
una comida grasosa han sido especialmente bien documentados. El suero
sanguíneo muestra una apariencia lechosa debido a la presencia de triglicéridos.
Estos sueros hiperlipémicos influyen en las mediciones, y aunque no siempre sea
factible, es recomendable para la medición de lípidos 14 horas de ayuno.
La glucosa y la insulina se alteran significativamente después de una comida. Lo
mismo ocurre con los triglicéridos, fosfatasa alcalina y urea.
Algunas pruebas requieren de una carga dietética especial o de abstenerse de
ciertos alimentos en particular durante un período previo a tomar la muestra. Si
este es el caso, se deben proporcionar instrucciones escritas y orales claras al
paciente con anterioridad y verificar que se hayan cumplido antes de tomar las
muestras.
La ingestión de etanol induce cambios en los resultados de las enzimas hepáticas,
por ejemplo, fosfatasa alcalina, ALAT, GGT, glucosa, triglicéridos, urea.
El fumar puede producir resultados equívocos de algunos componentes, afecta
la lipasa, amilasa, colesterol y glucosa e igualmente, afecta la absorción gástrica,
en la prueba de la tolerancia a la glucosa.
La postura del paciente: cuando un paciente está mucho tiempo de pie puede
afectar el resultado de las proteínas, el cortisol, tiroxina.
Medicamentos: la ingesta de medicamentos puede alterar muchos de los
resultados.
La hora de la toma de las muestras:
Para la mayoría de las muestras es adecuado entre 7:00 a.m. y 9:00 a.m. Si no
se puede hacer a esta hora, se debe anotar la hora y tomar esto en cuenta al
interpretar los resultados.
LA SOLICITUD
Toda muestra debe ir acompañada de una solicitud debidamente formulada y
firmada por el médico tratante. La solicitud debe contener la siguiente información:
• Identificación completa del paciente

3. • Médico solicitante
• Pruebas que se solicitan bien enumeradas o marcadas.
En caso de un menor, éste deberá llegar acompañado de un adulto que tenga la
orden de un médico para la extracción de sus muestras.
OBTENCION DE LA SANGRE POR VENOPUNCION
El paciente debe estar en posición cómoda, de preferencia en una silla especial.
Seleccionar el sitio de punción, existen varias venas en el brazo, las más usadas
son la mediana cubital y mediana cefálica. Evitar escoger zonas con cicatrización
reciente.
Frotar el antebrazo suavemente en dirección hacia el hombro hace a las venas más
visibles. También se hacen más prominentes y se penetran con más facilidad, si el
paciente cierra el puño, sin embargo debe evitarse el ejercicio vigoroso de la mano
ya que esto puede modificar el nivel de algunos componentes sanguíneos.
El sitio debe limpiarse con etanol y dejarse secar.
Aplicar el torniquete para facilitar el llenado venoso, la distensión venosa y facilitar
la localización de las venas. Aflojarlo cuando la sangre empiece a fluir.
Pueden usarse jeringas o el sistema vacutainer al vacío.
La secuencia recomendada para el uso de los tubos es el siguiente:
1. Tubo sin aditivo
2. Tubo de coagulación
3. Tubos con aditivos: citrato
4. Heparina
5. EDTA
6. Oxalato-citrato.
CONDICONES DEL PACIENTE POR GRUPO DE ANALISIS
a. MUESTRAS PARA HEMATOLOGIA
De preferencia por la mañana. En ayuno. Sin hacer ejercicio anteriormente. Estas
son las condiciones estándar. Si al médico le interesan datos aislados como
recuento de glóbulos blancos, hemoglobina o hematocrito, pueden hacerse a la
hora necesaria.
b. MUESTRAS DE COAGULACION
Indicar al técnico de laboratorio si se está tomando algún medicamento
anticoagulante.
De preferencia por la mañana. En ayuno. Sin hacer ejercicio anteriormente
c. MUESTRAS DE BIOQUIMICA
De preferencia por la mañana. En ayuno. Sin hacer ejercicio anteriormente. Estas
son las condiciones estándar. Si al médico le interesan datos aislados, pueden
hacerse a la hora necesaria.
d. PRUEBAS DE INMUNOLOGIA
De preferencia por la mañana. En ayuno. Sin hacer ejercicio anteriormente. Estas
son las condiciones estándar. Si al médico le interesan datos aislados, pueden
hacerse a la hora necesaria.
e. MUESTRAS DE BACTERIOLOGIA
Frote y cultivos de secreciones. De preferencia no lavar antes de llegar al
laboratorio. No aplicarse ninguna crema o talco antes de tomar la muestra.

4. f. MUESTRAS DE ORINA
Las muestras de orina se toman siguiendo las instrucciones por escrito. Los
recipientes además de estar limpios, deben cumplir con las siguientes condiciones:
• Ser de plástico translúcido y desechable
• La tapa debe cerrar herméticamente de tal manera que el contenido no se
derrame, independientemente de la posición del recipiente.
• En todo estudio microbiológico el recipiente debe haberse esterilizado
previamente.
• El diseño del recipiente debe permitir que una etiqueta quede pegada aún
en condiciones de refrigeración. Es importante pegar la etiqueta en el
recipiente no en la tapa para evitar equivocaciones por cambios de la
tapadera.
• Para cultivos microbiológicos, darle las instrucciones por escrito al paciente.
Si es un niño, la muestra se obtiene después de lavar cuidadosamente el
meato urinario, con una bolsa de plástico colocada sobre los genitales, y
esperando la micción espontánea. Para estudios microbiológicos el proceso
se repite 45 min después si no se recogió orina la primera vez.
• Una muestra aleatoria se obtiene a cualquier hora en un período de 24
horas.
• La primera orina matutina se obtiene inmediatamente después de que el
paciente se levante.
• La orina matutina se obtiene aproximadamente 1 o 2 horas después de
evacuar la orina de la noche.
• Una muestra programada de orina se obtiene en un intervalo específico en
un período de 24 horas. Las muestras programadas incluyen aquellas
asociadas a cantidades dinámicas, para las que se recoge orina en frascos
con intervalos preestablecidos, pro ejemplo, muestras de 2-3 horas que se
obtienen a horas específicas del día, o en un período definido después de
una comida o las más tradicionales de12 y 24 horas.
• Recordar los siguientes factores al obtener muestras de orina programadas:
• Obtener las muestras cuidadosamente siguiendo las instrucciones
rigurosamente.
• Dar indicaciones al paciente acerca de cómo obtener cada muestra, y el
intervalo de tiempo en que comienza y termina la recolección. Al principio
del intervalo se evacúa la orina y se descarte. Después de esa evacuación,
obtener todas las muestras de orina siguientes incluyendo la última.
• Tener a la mano suficientes recipientes con los preservantes indicados.
• Refrigerar cada muestra entre 2 y 6 °C tan pronto como se obtenga.
• Anotar en la solicitud cualquier muestra que se haya descartado y los
volúmenes totales de las alícuotas de la muestra.
MUESTRAS DE HECES FECALES
Recomendaciones para obtención de muestras fecales para estudios
parasitológicos:
• Evitar la contaminación con agua o con orina
• Pueden pedirse tres muestras, una cada tercer día o dentro de un
lapso de diez días, ya que muchos parásitos, especialmente los protozoos
intestinales, no aparecen en números consistentes diariamente.
• Examinar o preservar las evacuaciones líquidas durante los siguientes
30 min. (pueden contener sólo trofozoítos)
• Examinar o preservar las evacuaciones suaves durante la siguiente
hora (pueden contener trofozoítos y quistes)

5. • Examinar o preservar evacuaciones sólidas durante las siguientes 24
horas
• Transportar las muestras rápidamente al laboratorio (en menos de 1
hora), ya que muchas bacterias no toleran los cambios químicos y de pH que
ocurren en las heces cuando éstas dejan el cuerpo.
• Los pacientes tratados por infecciones con protozoos deberían
revisarse después de 3-4 semanas de iniciada la terapia. Y por Taenia
después de 5-6 semanas.
• Existe interferencia en los análisis parasitológicos por la
administración de bario, bismuto, aceite mineral, antibióticos, medicamentos
antimaláricos y preparaciones antidiarréicas no absorbibles. Estas no deben
tomarse inmediatamente antes de la obtención de muestras de heces
fecales, cuando sea posible.
PRUEBAS DE BANCO DE SANGRE
Donantes:
Las pruebas para saber si está apto para ser donante deberán tomarse de
preferencia por la mañana, en ayuno, sin hacer ejercicio anteriormente. Estas son
las condiciones estándar. Si hay emergencia pueden hacerse a la hora necesaria.
El donante deberá tener una hemoglobina y hematocrito adecuados.
El conteo de glóbulos blancos deberá estar dentro de rango
Las pruebas para infecciosas deberán ser negativas
Receptores
Se necesita tener una solicitud del médico tratante para poder procesar la
compatibilidad y preparar la unidad.
Me creo por que encontré la
respuesta!!!!

6. • Examinar o preservar evacuaciones sólidas durante las siguientes 24
horas
• Transportar las muestras rápidamente al laboratorio (en menos de 1
hora), ya que muchas bacterias no toleran los cambios químicos y de pH que
ocurren en las heces cuando éstas dejan el cuerpo.
• Los pacientes tratados por infecciones con protozoos deberían
revisarse después de 3-4 semanas de iniciada la terapia. Y por Taenia
después de 5-6 semanas.
• Existe interferencia en los análisis parasitológicos por la
administración de bario, bismuto, aceite mineral, antibióticos, medicamentos
antimaláricos y preparaciones antidiarréicas no absorbibles. Estas no deben
tomarse inmediatamente antes de la obtención de muestras de heces
fecales, cuando sea posible.
PRUEBAS DE BANCO DE SANGRE
Donantes:
Las pruebas para saber si está apto para ser donante deberán tomarse de
preferencia por la mañana, en ayuno, sin hacer ejercicio anteriormente. Estas son
las condiciones estándar. Si hay emergencia pueden hacerse a la hora necesaria.
El donante deberá tener una hemoglobina y hematocrito adecuados.
El conteo de glóbulos blancos deberá estar dentro de rango
Las pruebas para infecciosas deberán ser negativas
Receptores
Se necesita tener una solicitud del médico tratante para poder procesar la
compatibilidad y preparar la unidad.
Me creo por que encontré la
respuesta!!!!