Lactancia materna

LACTANCIA
MATERNA
MR1 ZINKA MAITE CERNADES SERRUDO
Hospital Regional del Cusco

◦ Glándula mamaria
◦ Anatomía
◦ Fisiología
◦ Composición de la leche materna
◦ Microbiota intestinal y leche materna
◦ Calostro y alimentación del Neonato
◦ Factores de defensa de la leche materna
◦ Contacto precoz
◦ Apego y lactancia
◦ Neurodesarrolla y lactancia
◦ Enfermedades del niño
◦ Lactancia materna y medicamentos
◦ Contraindicaciones
◦ HRC amigo de la madre y el niño para
promover lactancia materna

GLÁNDULA MAMARIA
• Las mamas son glándulas
túbulo-alveolares de
secreción externa,
consideradas
embriológicamente como
glándulas sudoríparas
modificadas en su
estructura y función.
• Cada glándula está
formada por 15 a 20
lóbulos separados entre
sí por tejido conectivo y
adiposo.
González J, Ugalde C. La glándula mamaria, embriología, histología, anatomía y una de sus principales patologías, el
cáncer de mama. Rev. Medica de Costa Rica y Centroamérica [internet]. 2012; (602) 317-320 pag. Disponible en:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/602/art26.pdf

ANATOMÍA
• Los lóbulos se dividen en lobulillos y a su
vez en pequeños acinos formados por
áreas redondeadas cuya cara interior está
tapizada de células secretoras en las cuales se
produce leche materna.
• La leche producida es conducida por túbulos y
conductos hasta los senos lactíferos que son
dilataciones de estos, localizados a la altura de
la areola donde se deposita una pequeña
cantidad de leche para ser extraída por la
succión del niño. De ellos salen unos 15 a 25
conductos hacia el pezón.

• En el centro de cada mama hay una zona
circular que recibe el nombre de areola y
contiene pequeños corpúsculos denominados
Tubérculos de Montgomery, que durante la
lactancia producen una secreción que lubrica la
piel. En el centro de cada areola se halla el
pezón formado por tejido eréctil que facilita la
succión.

• La mama está irrigada por las
arterias mamarias internas y
externa, recibe además vasos
de algunas anatomosis de la
arteria intercostal de la rama
pectoral de la arteria
acromiotoráxica.
• Aunque posee las venas
correspondientes, gran parte de
la sangre venosa para
inicialmente a venas
superficiales de grueso calibre
que se advierten a través de al
piel formando la Red de Haller

Drenaje linfático
Vías de drenaje linfático:
◦ Axilar
◦ Intercostal
◦ Intermuscular o interpectoral

FISIOLOGÍA
◦ Para que la producción de la
leche sea posible es necesario el
desarrollo de la glándula
mamaria a través de cuatro
etapas:
◦ Mamogénesis o desarrollo
mamario.
◦ Lactogénesis o iniciación de la
secreación láctea.
◦ Galactopoyesis o mantenimiento
de la secreción.
◦ Eyección láctea o salida de la
leche.

Mamogénesis o Desarrollo Mamario
◦ Desarrollo Embrionario
Las glándulas mamarias empiezan a
desarrollarse durante la sexta semana.
En el feto, la mama se desarrolla en forma de
esbozo por la acción de los estrógenos
placentarios y de la suprarrenal.
Solo están formados los conductos principales
en el momento del nacimiento y las glándulas
mamarias permanecen sin desarrollarse hasta la
pubertad.

Desarrollo Puberal
◦ Al llegar a la pubertad la mama crece y se
desarrolla paralelo a los demás cambios propios
de esta etapa de la vida.
◦ El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas
Estrógenos y Progesterona secretadas en el
ovario.
◦ Los Estrógenos actúan preponderantemente
estimulando los conductos lactíferos, mientras
que la Progesterona produce crecimiento en los
alvéolos.
◦ Existen influencia de la hormona del crecimiento
STH o Somototrofina y de la hormona Prolactina
secretada en la hipófisis anterior.

Desarrollo Gravídico
◦ Durante la gestación la mama
experimenta un considerable aumento
de tamaño y ocurren cambios
significativos.
◦ La proliferación gravídica se da por la
influencia de Estrógenos y Progesterona
de origen placenterio, por factores
hipófisiarios y tiroídeos semejantes a los
que actuaban en al pubertad, pero en
menor cantidad.
◦ En esta etapa entra un nuevo elemento
placentario de gran importancia llamado
hormona Lactógeno-Placentario cuya
acción consiste es estimular el
crecimiento de la mama.

Lactogénesis o Iniciación de la Secreción
Láctea
◦ Durante el puerperio, convergen factores
endocrinos que desencadenan la secreción láctea o
lactogénesis, como consecuencia de la disminución
de los niveles de Estrógenos, al presentar la salida
de la placenta y la no inhibición de la función de la
prolactina secretada en el lóbulo anterior de la
hipófisis.
◦ Existen hormonas coadyuvantes necesarias para que
se establezca la secreción: TSH o Somototrofina,
Corticoides y ACTH.
◦ Lo anterior muestra como al desaparecer la placenta
e iniciarse la succión del seno comienza la
Lactogénesis.

◦ La eyección se produce a través del
siguiente mecanismo: Alrededor de los
alvéolos y conductos lactíferos existen fibra
musculares que contraen y comprimen los
alvéolos haciendo que la leche contenida en
su interior pase al sistema de conductos.
◦ Estas fibras musculares son estimuladas y se
contraen por la acción de la hormona
Oxitocina liberada en el lóbulo posterior de
la hipófisis.
◦ De ésta manera forma el niño en el acto de
mamar desencadena dos reflejos
simultáneos: Uno de mantenimientos de la
secreción láctea o Reflejo de Lactopoyesis y
otro de contratación de la musculatura lisa
de los conductos o Reflejo de Eyección.
Fisiologia de Barber y Levy y Best y Taylor

LECHE MATERNA
◦ Es un líquido dinámico cuya composición
varía durante el día y a lo largo de la
lactancia

Composición de la Leche Materna

MICROBIOTAS Y SUS EFECTOS EN EL
RECIÉN NACIDO
◦ Existen diferencias en la composición del
microbioma del recién nacido según la vía del
parto, la hospitalización y la dieta.
◦ Se considera que, de alguna forma, las bacterias
del intestino materno colonizan la glándula
mamaria y, finalmente, pasarían por medio de la
lactancia al RN, previniendo enfermedades
infecciosas.
◦ Aún no se ha establecido claramente el proceso
por el cual las bacterias eluden el escudo
protector del huésped sano, evitando ser
fagocitadas.

Probióticos derivados de la leche
materna utilizados en pediatría
◦ En la medicina pediátrica, tres son los probióticos
principalmente utilizados para mejorar la
microbiota intestinal de los niños:
◦ Lactobacillus reuteri DSM 17939,
◦ Bifidobacterium longum y
◦ Lactobacillus fermentum CECT 5716,
◦ Los que fueron aislados de la leche materna de
mujeres sanas; y diversos estudios confirman que
pueden utilizarse en la nutrición humana.
◦ La administración oral de los mismos, derivados de
la leche materna, abre la puerta para entender una
nueva forma de colonización más eficiente de la
microbiota del RN.

FACTORES DE DEFENSA EN LA LECHE
MATERNA
◦ Colocar el niño al pecho en los primeros
minutos de vida favorece la contracción
uterina y disminuye el sangrado y reduce el
riesgo de anemia posparto. Las mujeres que
dan el pecho a sus hijos presentan
parámetros metabólicos más favorables y
recuperan su peso anterior al embarazo de
forma más rápida. Por otro lado, diversos
estudios han demostrado que esas mujeres
presentan menos riesgos de padecer el
síndrome metabólico, enfermedades
cardiovasculares y cáncer de mama en el
futuro.

◦ La colocación piel con piel para facilitar la succión
favorece que el bebé tenga mejores constantes vitales
(temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
etc.).
◦ Se ha demostrado que los niños alimentados con
lactancia materna tienen un desarrollo neurológico más
favorable y menos probabilidades de padecer obesidad y
diabetes en el futuro.
◦ El recién nacido tiene un sistema inmune inmaduro y está
expuesto a gran cantidad de microorganismos patógenos
desde el momento de su nacimiento.
◦ Sin embargo, la leche materna le confiere inmunidad
activa y pasiva, hasta que él adquiere su propia
competencia inmunológica.
◦ De esta forma, se puede observar cómo los componentes
de la leche se modifican ante una infección activa del
bebé.

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