El documento proporciona información sobre el diagnóstico de embarazo. Explica los signos y síntomas positivos, probables y presuntivos de embarazo como la amenorrea, náuseas y crecimiento uterino. También describe pruebas de laboratorio como la determinación de la gonadotropina coriónica humana y ultrasonido para confirmar la presencia de un embarazo y estimar la edad gestacional. El documento concluye resumiendo las condiciones que deben diferenciarse de un embarazo normal.

1. Diagnóstico de
embarazo
Escareño Sotelo Miriam
Fonseca Quiroz Kathya Denisse
Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina

2. • Fácil.
• Causa > frecuente de tumor abdominal
y amenorrea.
• Sustancias teratogénicas.
• Cirugía.
• Conocimientos, experiencia y
recursos.
• Sencillo después del 3er. Mes de
gestación
Diagnóstico de embarazo

3. Abordaje
Embarazo
Signos y
síntomas
Laboratorios Auxiliares
Diagnóstico
Por lo tanto
.

4. Abordaje
Diagnóstico
Positivos Probables Presuntivos
Signos

5. Signos positivos
Presencia
del feto
Ultrasonido
Movimientos
fetales
Rayos X
Embrioscopía
Fetoscopía
Actividad
cardiaca fetal
Auscultación
directa (s. 20)
Palpación
manual
US
Tocodinamometría
US (via
abdominal: s.
16, via
vaginal: s. 5)
Ideal entre las
semanas 8 y 11
A partir de la
semana 16

6. Ultrasonido
Semana 5: saco con imagen intrauterina econegativa redonda, 2 cm, rodeada de
zona ecogénica gruesa
Semana 6: saco de forma oval, 3 cm. Se distingue la placenta primitiva y el botón
embrionario.
Semana 7: embrión de 1.5 cm. Es posible ver dentro de la cavidad uterina una zona
econegativa que no pertenece a las estructuras fetales y que corresponde al
sangrado de implantación
Semana 8: latido cardíaco, movimientos fetales.

7. Ultrasonido
Semana 9: se identifica cabeza y esbozos de los miembros. Se
identifica placenta
Semana 10: embrión de 3.5 cm, movimientos fetales evidentes
Semana 11: se identifica claramente cabeza y extremidades
Semana 12: cabeza con diametro de 2 cm, placenta definida.

8. Relación de niveles de HCG y
hallazgos por ecosonografía
Semanas Eco vaginal Eco abdominal HCG mUI/cc
4 Endometrio grueso Endometrio grueso 50-500
5 Saco gestacional Endometrio grueso 500-5000
6 Embrión con latido Saco gestacional 3000-19000
7 Embrión con latido Embrión con latido 12000-100000
8 Movimiento fetal Movimiento fetal 50000-160000

9. Signos positivos
Presencia
del feto
Ultrasonido
Movimientos
fetales
Rayos X
Embrioscopía
Fetoscopía
Actividad
cardiaca fetal
Auscultación
directa
Palpación
manual
US
US (via
abdominal: s.
16, via
vaginal: s. 5)
Ideal entre las
semanas 8 y 11
A partir de la
semana 16

10. Ultrasonido
Movimiento
fetal a partir
de la
semana 7-8
Movimientos
de flexión y
extensión de
cabeza, tronco y
extremidades
Semana
11- 12
Bidimensional
en tiempo real
Doppler
continuo
Diagnostico
a partir de
semana 9-10
Movimientos
fetales

11. Signos probables
Estrógenos
Otras
hormonas
Gonadotropina
coriónica
humana
Determinación
hormonal
Progesterona

12. Gonadotropina coriónica humana
(HCG)
• Día 6 de la concepción
• Mantenimiento del cuerpo lúteo
• Progesterona – endometrio
HCG
α
(Citotrofoblasto)
β
(Sincitiotrofoblasto)
Subunidades
FSH LH
TSH
Gran parecido a la LH.

13. Gonadotropina coriónica humana
(HCG)
• Determinación en sangre (7 – 8 días de la fecundación)
• Pico máximo (semana 8-12) de 50 000 mUI/cc – 150 000
mUI/cc
• Métodos inmunológicos:
1. Cualitativos
*En orina de 50 mUI/cc o superiores
No necesitan sangre, resultados en 2 minutos.
*En sangre de 25 mUI/cc o sup.
(10-12 días desp. De la concepción)

14. Gonadotropina coriónica humana
(HCG)
• Embarazo bioquímico
• Embarazo clínico
• Embarazo ectópico, amenorrea, sin evidencia de embarazo
intrauterino, presencia de embarazo bioquímico, con
concentraciones de 25 mUI/cc en suero y de 50 mUI/cc en
orina, pero nunca alcanza los valores obtenidos de
embarazadas normales.

15. Gonadotropina coriónica humana
(HCG)
• Métodos inmunológicos:
2. Cuantitativos: Radioinmunoensayo.
• Diagnóstico de embarazo
• Evaluación del estado embrionario: huevo anembrionado,
embarazo ectópico, enfermedades del trofoblasto.
• Duplicación de HCG antes de la semana 12, de 1.5 a cada 2 días
• Mujeres con sangrado del primer trimestre: aumento del valor de
duplicación de HCG en radioinmunoensayo, es valor pronóstico de
embarazo viable o aborto.

16. Signos probables
• Amenorrea
postadministración de
hormonas prostágenos o
combinaciones de
estrógenos-progestágenos
• Crecimiento abdominal

17. Signos probables
Contracciones
uterinas
Cervicales
Consistencia
Crecimiento
Cambios
uterinos

18. Signos probables
• Peloteo fetal
• Palpación del feto
(Maniobras de Leopold)

19. Signos presuntivos
Amenorrea Náuseas y vómitos Fatiga Cambios en las mamas
*1 de cada 4 mujeres
puede tener algún tipo
de sangrado
macroscópico durante
el embarazo
*Típico del primer
trimestre de la
gestación
*Se debe a la elevada
producción de
progesterona
*También se da en mujeres bajo
terapia hormonal, adenomas
hipofisiarios, tumores de ovario,
y antes de la menstruación

20. Signos presuntivos
 Tumores de ovario
La amenorrea también se puede presentar en:
 Problemas emocionales
 Problemas tiroideos
 Problemas hipofisiarios e hipotalámicos
 Menopausia
 Desnutrición severa
 Anorexia nerviosa
 Atletas sometidas a ejercicios vigorosos
 Tuberculosis genital

21. Signos presuntivos
Manifestaciones cutáneas
*Melasma, estrías,
hiperpigmentación de
la línea alba
*Los movimientos
se perciben
alrededor de
la semana 20
de gestación
*Polaquiuria *Elevación durante
tres semanas luego
de la fecha
probable de
ovulación
Percepción de los
movimientos fetales
Síntomas urinarios Elevación de la
temperatura basal

22. Diagnostico diferencial
Desviaciones del embarazo
normal
Aborto
Sangrado abundante con o sin expulsión de tej.
Embrionario, dolor tipo colico
Embarazo ectópico
Sangrado tipo manchas, dolor constante y de
poca intensidad que se vuelve punzante e intenso
Enfermedades del
trofoblasto
Sangrado abundante, expulsión de vesículas en
“racimo de uva”
Fetos con malformaciones
Sangrado escaso, historia familiar de
malformación, crecimiento uterino retardado con
relacion a edad gestacional

23. Diagnostico diferencial
Enfermedades de los órganos
pélvicos
Miomas uterinos
Quistes de ovario y paraováricos
Tumores de trompa, vejiga, riñón pélvico, tumores del
sigmoides
Pseudociesis
Temor al embarazo (mujeres jóvenes)
Mujeres con fuertes deseos de embarazo (esteriles/
mujeres mayores)
Mujeres de edad avanzada con amenorrea por menopausia

24. Bibliografía
• Aller, J., & Pagés, G.. (1999). Obstetricia moderna.
Venezuela: McGraw-Hill Interamericana.
• Llaca, V., & Fernández, J.. (2005). Obstetricia clínica.
México: McGraw-Hill interamericana