Este documento trata sobre la lactancia materna. Resume que la leche materna es el alimento más adecuado para el bebé durante los primeros meses debido a que proporciona los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo. Explica la anatomía y fisiología de la mama, incluyendo la formación, producción y eyección de la leche. También describe los beneficios inmunológicos de la leche materna para el bebé y consideraciones sobre el uso de fármacos durante la lactancia.

1. Lactancia
Materna
Avila Gutiérrez Juan Carlos
Briseño Talavera Rogelio
Enciso Chavez Julian Uriel
Luna Pérez José Carlos

2. Introduction
La leche de la madre es el alimento más
adecuado y natural para el bebé durante
los primeros meses de vida y se adapta en
cada momento a sus necesidades.
Proporciona los nutrientes que necesita
para su adecuado crecimiento y desarro-
llo adaptándose perfectamente a su fun-
ción digestiva.

4. ● Cada mama tiene entre 15 y 20
secciones denominadas lóbulos,
que están distribuídos como los
pétalos de una margarita.
● Las mamas no poseen músculos.
● Los vasos linfáticos conducen a
órganos pequeños con forma de
frijol denominados nodos
linfáticos
Universidad de valencia. (2018). Curso de mastologia. Recuperado de https://www.uv.es/~jvramire/doctorat/cd1.doc

5. ● Las mamas se forman
inicialmente en la 5ª semana de
desarrollo embrionario (embrión
de 9-10 mm) a partir de las
llamadas líneas mamarias.
● engrosamientos ectodérmicos
en la cara anterior del embrión,
paralelos a cada lado de la línea
corporal media, desde la base de
los miembros superiores hasta la
de los miembros inferiores a nivel
inguinal.
● Pezón y areola se hallan ya
desarrollados en el embrión de
72 mm.
Universidad de valencia. (2018). Curso de mastologia. Recuperado de https://www.uv.es/~jvramire/doctorat/cd1.doc

6. Fisiología
1) Órgano sexual secundario , que por su localización posee un importante
papel en la sexualidad y erotismo .
2) Órgano específico de los mamíferos destinado a la alimentación de las crías.
Esta lactancia requiere una serie de fenómenos neuroendocrinos :
a) Mamogénesis : Desarrollo mamario, por acción de los estrógenos a todos los
niveles y de la progesterona, actuando sinérgicamente con los anteriores a nivel
de los acinos. Con menor importancia también influyen los corticoides, hGH,
insulina, HPL y hormonas tiroideas (complejo lactotropo).
Universidad de valencia. (2018). Curso de mastologia. Recuperado de https://www.uv.es/~jvramire/doctorat/cd1.doc

7. Lactogenesis o
Galactogenesis

8. Prolactina es la hormona
esencial Pero también requiere una baja concentración
de esteroides .
Cortisol
Insulina
Estimulación
Hipotalamo
Inhibición de
la Factor
Inhibidor de la
liberación de
prolactina
(PIF)
Liberación de
prolactina
Vía sanguínea
estimula los
alvéolos = leche
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

9. Eyección de leche
Las miofibrillas que
rodean los alvéolos y
conductos lactíferos
Se contraen haciendo
que su contenido pase a
los conductos
Llegan a los ductos
colectores para
posteriormente salir.
La contracción se
produce por la oxitocina
Liberada en el lóbulo
posterior de la hipófisis
Estimulos.
Succion
Tactil
Llanto
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

10. Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

11. Galactopoyesis

12. Puntos importantes
Requiere de una sucesión periódica y el
vaciamiento de los conductos y los alvéolos.
De forma óptima la madre debe amamantar
al menos ocho veces al bebe en 24 horas los
primeros meses .
● Succion- deglucion
● Busqueda
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

13. Reflejo de búsqueda
Es una estimulación alrededor de los
labios lo que permite que el bebe abra
la boca, localizar el pezón e introducirlo
a la boca
Aparece desde el primer día de vida
hasta los cuatro meses.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

14. Reflejo de succión-
deglución
Pezón introducido en la boca, ejerciendo
una presión negativa y comprime la areola
contra el paladar duro con movimientos
ondulares.
Aparece entre las 34-36 SDG y desaparece
generalmente hasta los 4 o 6 meses.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

15. Importancia inmunológica

16. QUE FIN TIENE
Brinda elementos que suplen las deficiencias del recién nacido, principalmente
previniendo diarreas, enfermedades respiratorias, enterocolitis necrosante, IVUs,
Otitis media, DM.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

17. Factores humorales específicos
● IgA (secretora): es la mas importante, afecta a gran variedad de bacterias, entéricas y
respiratorias, así como patógenos virales, depende de la exposición de la madre.
Son transportados
desde los tejidos
linfáticos
Superficies mucosas
diversas, incluyendo
los alvéolos mamarios
Donde la afinidad de
estas depende de las
hormonas lactogénicas
Tiene la capacidad de
fijarse en las mucosas
Impide la
fijación y
invasiones
Agentes infecciosos
IgM e IgG se encuentran en menor presencia pero proporcionan una protección contra bacterias y
virus
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

18. Factores humorales inespecificos
● Factor bífido = colonización de lactobacilos inhibidores de la
colonización de bacterias Gram - y hongos.
● Lactoferina. = Privación de hierro para un efecto bacteriostático.
● Lisozima bacteriostático en Gram + , y lisis de 1-4 glucosidos.
● Lactoperoxidasa A.
● Lipasa.
● Complemento C3 y C4 + presentes en calostro, para lisis bacteriana.
● La proteína unida a B12 impide la disponibilidad de B12 para el
crecimiento bacteriano.
● Gangliósidos. Protección contra productores de endotoxinas
● Citocinas para reacciones inmunológicas e inmuno moduladoras.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

19. Factores celulares
Conformación de leche por macrofagos (15%), neutrofilos (70%) y linfocitos (10%)
● Macrofagos: actúan fagocitando hongos y bacterias, secretan lactoperoxidasa
para la formación de epitelio del intestino delgado y su acción enzimática.
● Polimorfonucleares: Está en mayor presencia en el calostro, disminuye a las 6
semanas, ejerce sobre la piel de la mama.
● Linfocitos: predominan las células de memoria, con funciones de inmunidad
celular y sensibilidad tuberculina.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

20. Microorganismos que se protege al bebe
● E. coli
● Salmonella
● Micrococcus
● Candidia Albicans
● Estreptococos
● Typhimurium
● Giardina Lambia
● Bactroides
● V. Colerae
● Otros
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

21. Calostro
Líquido que se produce en las
glándulas mamarias durante los
primeros días del nacimiento . es
un liquido espeso y de color
amarillento
Su alto contenido de Mg actuará como
laxante para la eliminación de meconio .
Tiene grandes cantidades de
inmunoglobulinas y células del sistema
inmune humoral.
Tiene hormonas como la insulina,
prolactina, leptina y relaxina, reguladoras
del metabolismo.
Absorción de lactosa y síntesis
de glucosa
Gigli, I. (2020). Recuperado de https://vinculando.org/wp-content/uploads/kalins-pdf/singles/calostro-su-importancia-biologica-y-nutritiva.pdf

22. Ventajas y
desventajas

23. Se deben tener en cuenta
ventajas y desventajas
para motivar a la madre al
amamantamiento, para
brindar al niño una mejor
calidad de vida, salud
física y emocional.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

24. Ventajas para la madre
Favorece involución
uterina
Ayuda a recuperación
de figura corporal
Relación madre-hijo Reduce insulina
Menor incidencia de
cáncer de mama, ovario
y endometrio
Reduce riesgo de enf.
Cardiovasculares
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

25. Ventajas para el lactante
superioridad nutricional
Favorece la maduración
SN.
Maduración del tubo
digestivos
Desarrollo motor oral
Apoyo inmunológico
Disminuye muerte súbita,
sobrepeso y obesidad
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26. Desventajas y contraindicaciones
● Cáncer de mama
● Tuberculosis pulmonar activa sin tratamiento.
● Mastitis grave
● Infección del virus Herpes Zoster
● VIH
Se considera contraindicaciones de valoración individualizada:
● Herpes Simple
● Hepatitis C
● Citomegalovirus
● Brucelosis
● Chagas
● Sifilis, varicela, sarampión, miastenia gravis, prolactinoma.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

27. Lactancia y
fármacos

28. Existen factores a considerar cuando se administra drogas o sustancias
a una madre, como son:
● La droga misma y sus características
● La madre y el recién nacido
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

29. Factores que influyen en el paso de
medicamentos
● Difusión pasiva: principal mecanismo de paso del plasma a la
leche.
● Unión a proteínas: 5 a 7 semanas, las no unidas proteínas pasan
más fácil a la leche.
● Ionización: son excretadas en la leche en mayores cantidades
● Peso molecular: <200 m, pasan con mayor facilidad.
● Solubilidad: Existe una barrera lipídica en epitelio alveolar.
● Factores diversos: El calostro permite mayor paso de
medicamentos.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

30. Efectos de los medicamentos en el lactante
● Absorción gastrointestinal: evaluación de la cantidad absorbida a
nivel intestinal.
● Capacidad para eliminar el fármaco: valorar la capacidad para
desconjugar o desintoxicar a nivel hepático, capacidad por orina o
heces.
● Edad del lactante: Entre más inmaduros, menor cantidad de
proteína corporal
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

31. Recomendaciones previas
1. No utilizar medicamentos de acción prolongada
2. Establecer el horario de administración del medicamento
3. Valorar estrechamente las condiciones generales del lactante.
4. Medicamentos de menores concentraciones en leche mamaria.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

32. Clasificación de las drogas para uso durante
la lactancia
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33. Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

34. Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

35. Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

36. Preparacion
Manejo prenatal
Manejo en el parto y puerperio
Posiciones

37. Exploración de las Mamas.
- Anormalidades del pezón y mala preparación
- Cirugía de mama
- Malformaciones congénitas
- Fracaso en la lactancia en embarazos anteriores
- Embarazo no deseado
- Falta de apoyo familiar
- Madre adolescente
- Trabajo materno
Manejo Prenatal
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38. Preparación de los pezones
❖ Evitar una excesiva limpieza con jabones y cremas
❖ Recomendable el baño diario (no usar alcohol u
otros lubricantes)
❖ Asolear y mantener al aire
❖ No uso de lanolina en forma profiláctica ni la
manipulación excesiva de las mamas y pezones
Tipo de pezones
❖ Pezón normal. Sobresale un poco en reposo y más
en estimulación
❖ Pezón plano. No sobresale, permanece igual con la
estimulación y necesita una preparación
❖ Pezón seudo invertido. Invertido en reposo y
sobresale con la estimulación
❖ Pezón semi invertido. Sobresale ligeramente en
reposo y se retrae con la estimulación
❖ Pezón invertido. Retraido
Manejo Prenatal
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

39. Corrección de pezones
❖ Colocar un dedo en cada lado del pezón y
estirar la piel de la areola en sentido
horizontal y oblicuo
❖ Lubricar índice y pulgar con un poco de
lanolina o aceite
❖ Sujetar la base del pezón y rotar los dedos,
cono dando cuerda a un reloj
❖ Completar el masaje estirando el pezón y
traccionando hacia afuera
❖ Repetir durante un minuto tres veces al dia
❖ CONTRACCIÓN se suspende
Manejo Prenatal
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

40. Manejo en Parto y Puerperio
Primera Tetada. 1ra hora después del nacimiento.
Mayor sensibilidad y el neonato está más alerta
- Aprende a mamar
- Ingiere cantidades de IgA
- Evacua tempranamente el intestino
Alojamiento conjunto. 24 hrs del dia
- Facilita y estimula la alimentación frecuente, a
libre demanda y sin demora
- Reconocimiento temprano
- Amamantamiento
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41. Posiciones
1. Sentada clasica. Espalda recta
2. Acostado en decúbito lateral
3. Balon de football americano
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

42. Extracción manual

43. Tanto si vas a extraer la leche de forma manual como con sacaleches debes primero preparar el
pecho para facilitar la extracción, provocando la salida de leche o reflejo de eyección.
Lo normal es que las primeras veces salga poca cantidad, necesitarás práctica para obtener una
buena cantidad de leche. Es más eficaz sacarse en numerosas sesiones
breves que en pocas sesiones largas.
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

44. Técnica de Marmet
Es cómoda, barata y sencilla. Te ahorras la limpieza y esterilización de varios utensilios. Lávate las manos y
estimula el pecho previamente. Inclínate hacia adelante con el pecho péndulo
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

45. Extracción con
sacaleches
El procedimiento que debes seguir es el
mismo que para la extracción manual,
es decir, comienza con lavado de
manos, estimula la bajada de leche y
aplica el sacaleches siguiendo las
instrucciones del fabricante
Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

46. Bibliografias
● Gigli, I. (2020). Calostro: su importancia biológica y nutritiva. Vinculando.org.
https://vinculando.org/wp-content/uploads/kalins-pdf/singles/calostro-su-importancia-
biologica-y-nutritiva.pdf
● Universidad de valencia. (2018). Curso de mastologia. Recuperado de
https://www.uv.es/~jvramire/doctorat/cd1.doc
● Panduro, J. y Orozco, J. (2012). Obstetricia 3° Ed.

47. Preguntas
1. Tres posiciones clásicas para amamantar. R/Sentada clásica, decúbito lateral y balón de football americano
2. ¿A qué hora debe ser la primera tetada? R/1ra hora
3. ¿En el calostro qué función tiene el Mg? R/ laxante para el meconio
4. ¿Qué pezón no sobresale y permanece igual con la estimulación? R/ Pezon Plano
5. ¿ En qué consiste el reflejo de succión-deglución y que tipo de movimientos hace la lengua? R/Introducir el pezón
en la boca, ejerciendo una presión negativa y comprime la areola contra el paladar duro con movimientos
ondulares.
6. ¿A qué grupo pertenecen las drogas incompatibles con la lactancia? R/Grupo 1
7. ¿Factor humoral de inmunoglobulinas más importante en la lactancia? R/ Inmunoglobulina A
8. Menciona dos fármacos contraindicados en la lactancia
9. Verdadero o falso. En la lactancia se recomiendan los fármacos de acción prolongada. R/ Falso
10. Verdadero o falso. La lactancia ayuda a disminuir la dependencia a insulina en mujeres diabéticas. R/ Verdadero