El documento resume la morfología, composición y funciones de la placenta y el líquido amniótico durante el embarazo. Describe las tres capas de tejido fetal de la placenta, incluido el trofoblasto, y las hormonas y factores que produce. También cubre el desarrollo fetal mes a mes, la antropometría de la cabeza fetal, y las causas y diagnóstico de polihidramnios y oligohidramnios.

1. PLACENTA GINECOLOGICA GRUPO # 3 UNIVERSIDAD METROPOLITANA MEDICINA XI -A

3. Tejido conectivo extraembrionario

5. EsteroidesSegrega factor de liberación hormonal

7. Complejo de golji

10. Lactogeno placentario

11. Corticotropina

12. Folículo estimulante

13. relaxina

14. Progesterona

15. Estradiol

16. Estrona

17. estriol

18. L. Gonadotropina

19. L. Corticotropina

20. L. Tirotropina

22. Diamino-oxidasa

23. Fosfatasa alcalina

24. Monodesyonidasa

26. FNT

27. Interferonas

29. GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA HCG La síntesis esta controlada por el factor liberador de gonadotropina Estimulación beta adrenérgica y de cortisol Un amuneto en la producción de HCG HCG es producida en los blastocitos, esta alcanza los niveles mas altos en la 10 semanas. Juega un papel importante en el mantenimiento del cuerpo luteo

30. HCG también estimula la síntesis de los siguites esteroides: Transforma el colesterol en pregnolenona y P Hidroxilacion de esteroides precursores por la placenta Sintesis de deshidroepiandrosterona por la suparenal fetal Secrecion de testosterona por los testiculos fetales

32. Disminuye la sensibilidad a insulina endógena y exógena

33. Administra un flujo constante de glucosa materno – fetal

34. Aumento del flujo de aminoácidos al feto

35. PRL Y HPL preparan la glándula mamaria para la lactancia

37. ACTH estimula los estrógenos y la progesterona en la placenta

40. Calcio

41. Activina

42. Epinefrina

44. Progesterona

46. Acetilcolina

47. Norepinefrina

48. Angiotensina II

50. DESARROLLO Y CRECIMIENTO FETAL La vida intrauterina es la etapa mas importante en el desarrollo del ser humano. Durante esta época existen 3 fases: Diferenciación Crecimiento rápido Crecimiento lento

51. DESARROLLO Y CRECIMIENTO FETAL Se extiende desde la fertilización hasta la semana 11. El disco embrionario se forma hacia la 3 semana. Organogénesis, esta fase finaliza a las 28 semanas, cuando el feto pesa 1000gm Comienza a la semana 29, se conoce como periodo fetal, durante este tiempo crece y maduran los órganos. Diferenciación Crecimiento rápido Crecimiento lento

52. Primer mes Posición de flexión y se toca el talón y la cabeza. Longitud de 5 a 8 mm Se inicia el desarrollo de las extremidades y la boca.

53. Segundo mes Hay un predominio de la región cefálica sobre las extremidades. Alcanza una longitud de 3 cm. Se aprecia la formación completa de los dedos. Aparecen las orejas, la nariz y los ojos.

54. Tercer mes Longitud de 7 a 9 cm Peso de 20 gm Se aprecia la separación de los dedos. Se forma el cordón umbilical Se determina el sexo

55. Cuarto mes Longitud de 16 cm Peso de 100 a 120 gm Aparece lanugo Movimientos fetales Se diferencian órganos genitales.

56. Quinto mes Longitud de 25 cm Pesa 250 a 300 gm Aparece el unto sebáceo Empieza a salir pelo Los movimientos y latidos cardiacos se hacen mas frecuentes y de mayor intensidad.

57. Sexto mes Longitud de 30cm Pesa de 500 a 600 gm Es capaz de respirar si nace en este momento Se separan los parpados se observan movimientos respiratorios

58. Séptimo mes Peso de 1000 gm. Longitud de 36 cm. Vermix caseoso esta presente. El llanto es débil. Movimientos bruscos.

59. Octavo mes Longitud de 40 a 42 cm Peso de 1500 a 1700 gm Se pierde el lanugo y aumenta el tejido adiposo. Piel es rosada y arrugada Uñas bien formadas

60. Noveno mes Tiene una longitud de 45 cm. Pesa 2500 gm. Desaparece el lanugo

61. Decimo mes Longitud 48 a 50 cm Peso de 3000 gm Listo para enfrentar la vida extrauterina.

62. IMPORTANCIA DE LA CABEZA FETAL La cabeza es la estructura mas dura del feto ,y es muy importante por la frecuencia que se presenta en el mecanismo del parto. En la cabeza es necesario tener los siguientes datos HUESOS CIRCUNFERENCIAS FONTANELAS DIAMETRO SUTURAS

63. HUESOS Embriologia de Lagman

64. Embriologia de Moore

65. Ginecologia de botero

67. ANTROPOMETRIA Diámetros anteroposteriores y Perímetros de la cabeza

69. Directamente de la orina fetal

70. Trasudado atreves del cordón umbilical

72. LIQUIDO AMNIOTICO VOLUMEN El volumen del LA tiene un aumento progresivo hasta la semana 38, cuando sufre una disminución. Cantidad del Líquido amniótico

73. LIQUIDO AMNIOTICO POLIHIDRAMNIOS Acumulación patológica de liquido amniótico superior a 2.000 mililitros o ILA > 25 cm.

75. Deterioro de la deglución fetal.

76. Trasudación de membranas meníngeas expuestas.

77. Obstrucciones del tracto GI .

78. Disminución de la reabsorción.

80. Trastornos neuromusculares

82. Isoinmunización.

83. Hidrops fetal.

85. Dificultad para definir partes fetales.

87. Síndrome de banda amniótica

89. Genito -urinarias

90. Muerte fetal.

92. Hipertensión

95. Facilidad para palpar las partes fetales.

96. ILA < a 5 cm en Ecografía.

97. Monitoreo Fetal.

98. Ecografía.

100. Aminoacidos

101. Proteínas

102. Lípidos

103. Creatinina

104. Acido urico

105. urea

106. Hormonas

107. Enzimas

108. pigmentos

109. vitaminas

110. Celulas

111. Electrolitos

112. PH

113. PO2

115. LIQUIDO AMNIOTICO PROTEINA (0.149-0710 gm/100ml) 60 % es albumina y el resto globulina. Las proteínas disminuyen cuando progresa la gestación. Se aumenta en casos de isoinmunizacion. AMINOACIODOS (1,1 y 1,3 µ moles/10 ml ) Los principales aminoácidos son: alanina,glutamina,glicina,prolina. En casos de fenilcetonuria se aumenta la serina.

116. LIQUIDO AMNIOTICO ELECTROLITOS VITAMINAS Se encuentra vitamina A, B1 yC El pH varia influenciadas por la orina fetal. (7.04 – 7.11) PO2:11-12.6 mmHg PCO2:44.0-57.6 mmHg

118. APARATO RESPIRATORIO Cuarta semana con el surco laringotraqueal y las yemas pulmonares FASES Alveolar Glandular Final vidauterinahasta los 8 años Madurezanatomica Intercambio gases Sacular terminal 4 a 16 semanas Ramificaciòn del arbolbronquial Formaciòn de vasossanguineos,sacos Pleurales,cartilagobronquial Semana 25 al nacimiento Alveolosprimarios Diferenciacioncelular Canalicular Semana 17 a 25 Canalizaciòn de lasviasaereas Glandulasmucosas

120. Contactointimo con celulas del endotelio

122. Sintetisa,secreta y almacenasurfactante

123. Poliferan y remodelanepitelioNeumocito Tipo 2

125. Aumenta recaptaciònporendocitosis

126. Activamacrogafosalveolares.

127. Mashidrofobica

128. Aumenta la absorcion de los fosfolipidos

129. Confierepropiedades de surfatante.

130. Asociada a los fosfolipidos en presencia de calcio y proteina A

133. Hipoglicemia

134. Narcóticos y desnutrición

136. APARATO CIRCULATORIO Por la vena umbilical se dirige al hígado y al vena cava inferior. La corriente de la vena cava se divide en 2 a nivel del septum interauricular. Torrente mayor Torrente menor

138. APARATO CIRCULATORIO Al cerrarse los vasos umbilicales aumenta la RVP. Baja la presión del lado derecho del corazón y aumenta del lado izquierdo. Hace que se cierre el foramen oval. Las arterias umbilicales se contraen y se convierte en ligamento hipogástrico.

139. APARATO DIGESTIVO Desde la semana 12 de gestación se han evidenciado movimientos de deglución. A las 23 semanas el feto deglute LA a una velocidad de 5 ml/kg/hora. En el feto a termino es de 500 ml/dia. El estomago se empieza a formar desde la cuarta semana

140. APARATO DIGESTIVO La bilis empieza a formar desde las 12 semanas. El meconio es el contenido intestinal y su cantidad es de 60 a 200 gr. Desde el segundo trimestre de vida intrauterina se encuentran enzimas digestivas tales como: Renina Pepsina Tripsina La función pancreática esta desarrollada desde las 32 semanas.

142. Hormona tiroestimulante (TSH)

143. Hormona liberadora de tiroxina (TLH)La elevación de la TSH se a tribuye a la maduración del eje hipotálamo – hipófisis.

144. SISTEMA HEMATOPOYETICO En la Sem 10 el hígado asume el papel principal. Gradualmente el bazo y la medula ósea. Sem. 28 eritropoyesis en medula ósea. Primeras células sanguíneas: eritrocitos

146. HIGADO A partir de la 4 semana el higado desempeña un papel hemoformador. Desde la semana 16 se acumula glicógeno hasta la semana 40.se almacena también vitamina A y D. Entre la 16 y 20 semanas se encuentra biliverdina en el LA. La bilirrubina no es conjugada fácilmente a glucuronato por deficiencia de la enzima glucuronil transferasa .

148. Glomérulos 820000 en sem 26

149. Sem 12 filtración glomerular; reabsorción de sodio, cloro y agua; formación de orina.

151. Cerebro y medula

152. 8 sem: actividad eléctrica del cerebro fetal

153. Sem 10 – 20: patrones motores básicos

154. glucosa: 5.74± 0.65 mg/100 g/min