Higiene de manos. Prevención de infecciones. Ponencia de la Lic. Karen González

Licenciada en Enfermería UCV
Certificado en Prevención de Infecciones y Educación del Paciente USA
Especialista en Gerencia UCV - Estudiante Maestría en Salud Pública UNESCO
Marzo 2016
Lcda. Karen González
Higiene de manos
Primer paso para la prevención de las
infecciones
Videoclase

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Antecedentes
Maternal Mortality due to Postpartum Infection
General Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1841 1842 1843 1844 1845 1946 1847 1848 1849 1850
MaternalMortality(%) MDs Midwives
1846- Dr. Ignaz Semmelweis

• Desconocimiento
• Irritación de la piel
• Pocos lavamanos o inaccesibles
• Poco tiempo
• Escasez de agua y materiales
¿Por qué no nos lavamos las manos?

• Aumento de la morbilidad y mortalidad
• Aumento de los días de hospitalización
• Aumento de los costos
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
Boletín Epidemiológico IAAS 2009 – Ministerio de Salud. Bogota-Colombia
Vigilancia del sitio quirúrgico en 35 instituciones hospitalarias de Argentina – Ministerio de Salud, Vigilancia Epidemiológica. 2009
5. Scott Rd. The Direct Medical Costs of Healthcare-Associated Infections in U.S. Hospitals and the Benefits of Prevention, 2009. Division of Healthcare
Quality Promotion, National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious Diseases, Coordinating Center for Infectious Diseases, CDC
March 2009
6. Schmunis GA, et al. Costo de la infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos de cinco países de América Latina: llamada de atención
para el personal de salud. Rev Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S70-77

Persistencia de agentes multirresistentes en las
manos
• SAMR puede ser detectado en manos
después de tocar 1 herida, hasta 3
horas.
• Klebsiella pneumoniae puede
permanecer hasta 150 minutos en las
manos con tan solo tocar el hombro
del enfermo.
• Clostridium difficile permanece un
poco más de una hora.

% de personal de salud con enterococo resistente a la vancomicina (ERV)
en sus manos después de tocar al paciente
Manos sucias
41% 75%
1 Hayden MK, Clin Infect Diseases 2000;31:1058-1065.
2 Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
Estudio 1 Estudio 2

Primer reto global de seguridad del paciente
Cuidado limpio es cuidado seguro
Clean Care is Safer Care

Tus 5 momentos para la higiene de manos

Antes de tocar al paciente
Alcohol / Agua y jabón

Antes de una tarea aséptica

Luego de exposición a fluidos
Agua y jabón

Luego de tocar al paciente

Luego de tener contacto
con el área relacionada
con el paciente

Detergentes destinados a la eliminación de parte de la flora transitoria, por
acción mecánica
Productos sugeridos para la higiene de
manos
Jabón común
Agente químico destinado a eliminar o disminuir microorganismos de piel y
mucosas
• Alcohol
• Gluconato de Clorhexidina (CHG)
• Yodóforos
Antisépticos

Agentes antisépticos
Agente Mecanismo de acción Gram+ Gram- Myco Hongos Virus
Alcohol
Desnaturalización de las
proteínas
E E E E E
Clorhexidina
Disrupción de la
membrana celular
E B P P E
Iodoforos Oxidación E E P B B
Compuestos de
Iodo
Oxidación E E E B E
PCMX
Chloroxylenol
Disrupción de la pared
celular
E P P P P
Triclosan
Disrupción de la pared
celular E B P - E
Leyenda: E: excelente, B: bueno, pero no incluye todo el espectro bacteriano, P: pobre, - : sin actividad o no es suficiente.
MMWR. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Setting. CDC. 2002
ICHE. Guideline for prevention of surgical site infection. CDC. 1999

Agentes antisépticos
Leyenda: Leyenda: PP: preparación de la piel, HMQ: higiene de manos quirúrgica, HM: Higiene de manos
Agente Rapidez de acción Actividad residual Toxicidad Uso Comentarios
Alcohol Rápida Ninguna Resequedad, volátil PP, HMQ
Optimo en concentraciones
entre 60% - 95%
Clorhexidina Intermedia Excelente Ototoxico, Keratitis
PP, HMQ Pocas reacciones adversas
reportadas
Iodoforos Intermedia Mínima
Absorción en la piel con posible
toxicidad, irritación de la piel
PP, HMQ Alto % de personas
sensibles
Compuestos de
Iodo
Intermedia Minima Irritación PP
Causa quemaduras en la
piel, muy irritante para HM
PCMX
Chloroxylenol
Intermedia Buena No hay suficiente data PP
La actividad se neutraliza por
surfactantes iónicos
Triclosan Intermedia Excelente No hay suficiente data PP
Su actividad se ve afectada
por el pH, humectantes y
algunos surfactantes

Lavado clínico de manos

Higiene clínico de manos con alcohol

Higiene quirúrgica de manos
• Propósito: Remover mecánicamente la suciedad, los
microorganismos transitorios y reducir la flora residente.
• Objetivo: Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico por
microorganismos presentes en las manos del equipo quirúrgico.
• Nuevos estudios: Sugieren que ni los cepillos, ni las esponjas son
necesarias para reducir el conteo.

Recomendaciones

Referencias
• Nenstiel R. Y col. Hand washing a Century of Evidence Ignored – Clinician Reviews 7 (1): 55-58-61-62 1997. C.P.G. And Williams
& Wilkins.
• Block Seymour. Historical Review – In Seymour Block Disinfection, Sterilization, and Preservation: 3-19 Fifth Edition, lippincot
Eilliams & Wilkins Philadelfia USA 2001
• CDC Centers for Disease Control & Prevention. Boyce J, Didier Pittet, The HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand & Hygiene Task
Force; and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Hand Washing in Healthcare setting.
www.cdc.gov - Mayo 2002
• APIC Association for Professionals in Infection Control Larson E. Guideline for Hand washing and hand antisepsis in Health care
settings. 1995.
• HICPAC Health Care Infection Control Advisory Committee – Guidelines for Hand Washing in Health care setting. Mayo 2002.
• AORN Association of Operation Room Nurses. Standars, Recommended Practices and Guidelines hand Scrub Surgical 197-203;
1997 EEUU
• EPIC National Evidence – Based Guidelines for Preventing Healthcare Associated Infections Care Weekly. The epic Project
Journal Hospital Infection 2001 – 47 (sup) www.doh.gov.uk/hai inglaterra.
• Jarvis W. Hand Washing The Semmelweis lesson forgotten? The Lancet Vol 348. Nov 12, 1994 – 1311 – 1312
• Brown J y col. High rate of hand contamination and low rate of hand washing before contact in a Neonatal Intensive Care Unit.
The Pediatrics Inf. Dis. Jpurnal. Vol. 15 N° 10. 908-910 1996
• Saulnier F. Y col. Assessing Excess Nurse Work Load Generated by Multiresistant Nosocomial Bacterial in Intensive Care ICHE
Vol 22: N° 5 May 2001 273-279
• Lennox K, Jarvis W y col. Patient Density Nurse – to – Patient Radio and Nosocomial Infections Risk in a Pediatric Cardiac
Intensive Care Unoit. Ped. Inf. Dis. Journal. 16:1045-8 1997 Williams & Wilkins

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