La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos del paciente. Incluye la anamnesis, que recopila la información personal, motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes; y el examen físico, que evalúa signos y síntomas objetivos. Es fundamental para el diagnóstico y debe completarse de forma ordenada en el lenguaje médico.
Este documento presenta una introducción a la semiología médica. En 3 oraciones o menos: Contiene información sobre conceptos clave como signos, síntomas y síndromes. Explica los diferentes métodos de exploración semiológica como interrogatorio, inspección, palpación, percusión y auscultación. Además, provee detalles sobre la redacción de historias clínicas y el examen físico del paciente.
Este documento describe los componentes clave de la historia clínica y el examen físico de un paciente. La historia clínica consta de dos partes: la anamnesis, que incluye datos personales, motivo de consulta, historia de la enfermedad actual y antecedentes; y el examen físico, que implica inspeccionar, palpar, percusionar y auscultar al paciente. El examen físico busca signos de enfermedad a través de la revisión de cada sistema del cuerpo. Juntos, la anamnesis
El documento trata sobre la semiología médica. Define la semiología como el estudio de los síntomas y signos como manifestación de enfermedad. Explica que la semiología tiene como objetivo llegar a un diagnóstico a partir de los datos obtenidos por el interrogatorio, examen físico y estudios complementarios. También describe conceptos como síntoma, signo, síndrome, historia clínica y los pasos del examen físico, entre otros aspectos relacionados con la evaluación y diagnóstico del paciente.
Este documento presenta información sobre la práctica clínica en atención primaria. Cubre temas como el método clínico, la entrevista médica, el examen físico y la conducta a seguir con los pacientes. Describe los componentes de una buena entrevista médica, incluyendo el encuentro, el interrogatorio, el examen físico y la evaluación de la conducta a seguir.
1. La historia clínica es un documento médico que contiene datos sobre la salud de un paciente. Incluye información personal, antecedentes familiares y médicos, exploración física, pruebas, diagnóstico y tratamiento.
2. Es un documento privado y confidencial que sólo puede ser accedido por el paciente, equipo médico o autoridades judiciales con permiso.
3. La historia clínica debe ser clara, legible, sin tachaduras y con fecha y firma para cada anotación.
El documento presenta información general sobre la semiología médica y la importancia de la historia clínica. Define conceptos como signos, síntomas y síndromes, e introduce la estructura y componentes de una historia clínica completa, incluyendo fichas odontológicas. También cubre temas como la comunicación con el paciente, la recolección de datos y la importancia legal y académica de los registros médicos.
Este documento presenta los métodos clínicos y epidemiológicos utilizados para estudiar procesos de salud y enfermedad a nivel individual y poblacional. Describe los formatos para la historia clínica individual y el estudio de comunidad, incluyendo secciones sobre antecedentes, exploración física y estudios de laboratorio. Finalmente, analiza los datos obtenidos en el estudio de comunidad y los recopila en un informe final.
La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos del paciente. Incluye la anamnesis, que recopila la información personal, motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes; y el examen físico, que evalúa signos y síntomas objetivos. Es fundamental para el diagnóstico y debe completarse de forma ordenada en el lenguaje médico.
Este documento presenta una introducción a la semiología médica. En 3 oraciones o menos: Contiene información sobre conceptos clave como signos, síntomas y síndromes. Explica los diferentes métodos de exploración semiológica como interrogatorio, inspección, palpación, percusión y auscultación. Además, provee detalles sobre la redacción de historias clínicas y el examen físico del paciente.
Este documento describe los componentes clave de la historia clínica y el examen físico de un paciente. La historia clínica consta de dos partes: la anamnesis, que incluye datos personales, motivo de consulta, historia de la enfermedad actual y antecedentes; y el examen físico, que implica inspeccionar, palpar, percusionar y auscultar al paciente. El examen físico busca signos de enfermedad a través de la revisión de cada sistema del cuerpo. Juntos, la anamnesis
El documento trata sobre la semiología médica. Define la semiología como el estudio de los síntomas y signos como manifestación de enfermedad. Explica que la semiología tiene como objetivo llegar a un diagnóstico a partir de los datos obtenidos por el interrogatorio, examen físico y estudios complementarios. También describe conceptos como síntoma, signo, síndrome, historia clínica y los pasos del examen físico, entre otros aspectos relacionados con la evaluación y diagnóstico del paciente.
Este documento presenta información sobre la práctica clínica en atención primaria. Cubre temas como el método clínico, la entrevista médica, el examen físico y la conducta a seguir con los pacientes. Describe los componentes de una buena entrevista médica, incluyendo el encuentro, el interrogatorio, el examen físico y la evaluación de la conducta a seguir.
1. La historia clínica es un documento médico que contiene datos sobre la salud de un paciente. Incluye información personal, antecedentes familiares y médicos, exploración física, pruebas, diagnóstico y tratamiento.
2. Es un documento privado y confidencial que sólo puede ser accedido por el paciente, equipo médico o autoridades judiciales con permiso.
3. La historia clínica debe ser clara, legible, sin tachaduras y con fecha y firma para cada anotación.
El documento presenta información general sobre la semiología médica y la importancia de la historia clínica. Define conceptos como signos, síntomas y síndromes, e introduce la estructura y componentes de una historia clínica completa, incluyendo fichas odontológicas. También cubre temas como la comunicación con el paciente, la recolección de datos y la importancia legal y académica de los registros médicos.
Este documento presenta los métodos clínicos y epidemiológicos utilizados para estudiar procesos de salud y enfermedad a nivel individual y poblacional. Describe los formatos para la historia clínica individual y el estudio de comunidad, incluyendo secciones sobre antecedentes, exploración física y estudios de laboratorio. Finalmente, analiza los datos obtenidos en el estudio de comunidad y los recopila en un informe final.
Este documento presenta los métodos clínicos y epidemiológicos utilizados para estudiar procesos de salud y enfermedad a nivel individual y poblacional. Describe el método clínico, incluyendo la historia clínica y estudios de laboratorio y gabinete. También explica el método epidemiológico y los formatos utilizados para estudios de comunidad, así como preguntas sobre estos temas. El objetivo es conocer y aplicar correctamente estas herramientas de evaluación médica a nivel individual y poblacional.
Este documento presenta los métodos clínicos y epidemiológicos utilizados para estudiar procesos de salud y enfermedad. Describe el método clínico, incluyendo la historia clínica y estudios de laboratorio y gabinete para evaluar individuos. También explica el método epidemiológico, el cual utiliza formatos para estudiar la salud de comunidades mediante variables demográficas, de vivienda, alimentación e inmunización. El objetivo es conocer las características de enfermedades a nivel pob
El documento describe la estructura básica de una historia clínica, incluyendo secciones como la anamnesis, examen físico y consideraciones diagnósticas. La anamnesis se centra en recopilar datos personales del paciente, el motivo de consulta, antecedentes médicos y la enfermedad actual a través de preguntas al paciente. La información recopilada en la anamnesis es fundamental para elaborar un diagnóstico.
Este documento define conceptos básicos de semiología médica como síntomas, signos y síndromes. Explica que la semiología tiene como objetivo llegar a un diagnóstico médico a partir de datos obtenidos del interrogatorio, examen físico y exámenes complementarios. También describe conceptos como historia clínica, fiebre, examen físico y diferentes maniobras semiológicas utilizadas por los médicos.
1) La exploración física es el conjunto de maniobras que realiza un médico para obtener información sobre el estado de salud de un paciente mediante la inspección, palpación, percusión y auscultación.
2) Un buen examen físico sirve para reunir datos sobre la salud del paciente, complementar la historia clínica, y ayudar a confirmar o establecer diagnósticos.
3) La inspección, que incluye la observación visual del paciente, y la palpación, que involucra el tacto,
Este documento presenta los conceptos básicos de la historia clínica, incluyendo la semiología, semiotecnia, síntomas y signos. Explica las partes clave de la anamnesis como los datos de filiación, motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes. También describe los sistemas de revisión de síntomas y el examen físico necesario para completar una historia clínica que ayude a establecer un diagnóstico y plan de tratamiento.
Este documento describe los principios y procesos de la evaluación clínica de pacientes. La evaluación incluye la recopilación de datos objetivos a través del examen físico y la recopilación de datos subjetivos a través de la entrevista al paciente. El objetivo es obtener información sobre los síntomas, signos vitales, antecedentes médicos y factores de riesgo del paciente para ayudar a establecer un diagnóstico y plan de tratamiento.
El documento describe los principios y procesos de la evaluación clínica de pacientes. Explica que la evaluación incluye la recopilación de datos objetivos a través del examen físico y de datos subjetivos a través de la entrevista con el paciente. También describe los componentes clave de la historia clínica de un paciente, incluida la información demográfica, los antecedentes médicos, el motivo de la consulta y los hallazgos del examen físico.
El documento proporciona una introducción a la semiología aplicada a la enfermería. Explica conceptos clave como semiología, semiotecnia, problema, síntoma, signo y síndrome. Además, describe los componentes fundamentales de la historia clínica, incluido el interrogatorio del paciente, el examen físico y los exámenes complementarios. La historia clínica es el principal instrumento de trabajo de la enfermera para obtener información sobre el paciente y guiar el razonamiento enfermero hacia los problemas identificados.
Este documento introduce la semiología médica y resume sus conceptos clave. Explica que la semiología se ocupa de identificar las manifestaciones de enfermedad a través de síntomas, signos y exámenes. Describe los componentes de la historia clínica, el examen físico que incluye inspección, palpación, percusión y auscultación, y define términos como síntoma, signo, anamnesis y propedéutica. Finalmente, presenta el marco legal asociado a la historia clínica en
Este documento describe la estructura típica de una historia clínica, incluyendo secciones para los datos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, exámenes funcional y físico, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y evolución. También define conceptos médicos como síntoma, signo, síndrome y signo patognomónico. Por último, enfatiza los principios éticos de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía del paciente que
La historia clínica ha evolucionado a lo largo de los siglos desde sus orígenes en la antigua Grecia hasta convertirse en un documento integral que recoge toda la información médica de un paciente de forma estructurada. Actualmente, la historia clínica electrónica permite el acceso y seguimiento del paciente por todo el equipo asistencial de forma confidencial.
El documento presenta información sobre la realización de una anamnesis. Explica que la anamnesis incluye la filiación del paciente, la enfermedad actual, los síntomas principales y el tiempo de enfermedad, así como los antecedentes personales generales, fisiológicos y patológicos del paciente. Resalta la importancia de obtener una historia clínica completa a través de una anamnesis detallada para establecer un diagnóstico presuntivo.
Este documento resume los elementos clave de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones para la información del paciente, quejas actuales, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Proporciona detalles sobre lo que debe incluirse en cada sección, como datos demográficos, síntomas, historial médico familiar y personal, y un examen sistemático del cuerpo.
La historia clínica es la recopilación y almacenamiento de datos médicos importantes sobre una persona, incluyendo enfermedades previas y tratamientos. Consta de cuatro etapas: la anamnesis para recoger datos personales y médicos, la exploración física mediante inspección, palpación, percusión y auscultación para observar signos y síntomas, y la hoja de evolución para hacer un seguimiento del paciente.
Historia clinica kadishia mercedes (1) Blogger Blogspot blogskadishia
El documento describe las secciones principales de una historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas y examen físico. Explica que la anamnesis, o relato del paciente sobre su condición médica, es fundamental para el diagnóstico, y debe incluir detalles como los síntomas, su progresión y asociaciones.
Historia clinica kadishia mercedes (1) Blogspot Blogger blogkadishia
El documento describe las secciones principales de una historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas y examen físico. Explica que la anamnesis, o relato del paciente sobre su condición, es fundamental para el diagnóstico médico.
Historia clinica kadishia mercedes (1) Blogspot Bloggerkadishia
El documento describe las secciones principales de una historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas y examen físico. Explica que la anamnesis es fundamental para el diagnóstico al recopilar detalles sobre la evolución de los síntomas del paciente.
Este documento proporciona una introducción a la semiología general, que es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades. Explica conceptos clave como signos, síntomas y síndromes. Describe el objetivo del diagnóstico y las etapas del método clínico, incluida la historia clínica, el examen físico y el uso de medios auxiliares. Resalta la importancia de realizar un interrogatorio ordenado y sistemático, así como un examen físico completo que incluya inspección, pal
Este documento presenta los métodos clínicos y epidemiológicos utilizados para estudiar procesos de salud y enfermedad a nivel individual y poblacional. Describe el método clínico, incluyendo la historia clínica y estudios de laboratorio y gabinete. También explica el método epidemiológico y los formatos utilizados para estudios de comunidad, así como preguntas sobre estos temas. El objetivo es conocer y aplicar correctamente estas herramientas de evaluación médica a nivel individual y poblacional.
Este documento presenta los métodos clínicos y epidemiológicos utilizados para estudiar procesos de salud y enfermedad. Describe el método clínico, incluyendo la historia clínica y estudios de laboratorio y gabinete para evaluar individuos. También explica el método epidemiológico, el cual utiliza formatos para estudiar la salud de comunidades mediante variables demográficas, de vivienda, alimentación e inmunización. El objetivo es conocer las características de enfermedades a nivel pob
El documento describe la estructura básica de una historia clínica, incluyendo secciones como la anamnesis, examen físico y consideraciones diagnósticas. La anamnesis se centra en recopilar datos personales del paciente, el motivo de consulta, antecedentes médicos y la enfermedad actual a través de preguntas al paciente. La información recopilada en la anamnesis es fundamental para elaborar un diagnóstico.
Este documento define conceptos básicos de semiología médica como síntomas, signos y síndromes. Explica que la semiología tiene como objetivo llegar a un diagnóstico médico a partir de datos obtenidos del interrogatorio, examen físico y exámenes complementarios. También describe conceptos como historia clínica, fiebre, examen físico y diferentes maniobras semiológicas utilizadas por los médicos.
1) La exploración física es el conjunto de maniobras que realiza un médico para obtener información sobre el estado de salud de un paciente mediante la inspección, palpación, percusión y auscultación.
2) Un buen examen físico sirve para reunir datos sobre la salud del paciente, complementar la historia clínica, y ayudar a confirmar o establecer diagnósticos.
3) La inspección, que incluye la observación visual del paciente, y la palpación, que involucra el tacto,
Este documento presenta los conceptos básicos de la historia clínica, incluyendo la semiología, semiotecnia, síntomas y signos. Explica las partes clave de la anamnesis como los datos de filiación, motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes. También describe los sistemas de revisión de síntomas y el examen físico necesario para completar una historia clínica que ayude a establecer un diagnóstico y plan de tratamiento.
Este documento describe los principios y procesos de la evaluación clínica de pacientes. La evaluación incluye la recopilación de datos objetivos a través del examen físico y la recopilación de datos subjetivos a través de la entrevista al paciente. El objetivo es obtener información sobre los síntomas, signos vitales, antecedentes médicos y factores de riesgo del paciente para ayudar a establecer un diagnóstico y plan de tratamiento.
El documento describe los principios y procesos de la evaluación clínica de pacientes. Explica que la evaluación incluye la recopilación de datos objetivos a través del examen físico y de datos subjetivos a través de la entrevista con el paciente. También describe los componentes clave de la historia clínica de un paciente, incluida la información demográfica, los antecedentes médicos, el motivo de la consulta y los hallazgos del examen físico.
El documento proporciona una introducción a la semiología aplicada a la enfermería. Explica conceptos clave como semiología, semiotecnia, problema, síntoma, signo y síndrome. Además, describe los componentes fundamentales de la historia clínica, incluido el interrogatorio del paciente, el examen físico y los exámenes complementarios. La historia clínica es el principal instrumento de trabajo de la enfermera para obtener información sobre el paciente y guiar el razonamiento enfermero hacia los problemas identificados.
Este documento introduce la semiología médica y resume sus conceptos clave. Explica que la semiología se ocupa de identificar las manifestaciones de enfermedad a través de síntomas, signos y exámenes. Describe los componentes de la historia clínica, el examen físico que incluye inspección, palpación, percusión y auscultación, y define términos como síntoma, signo, anamnesis y propedéutica. Finalmente, presenta el marco legal asociado a la historia clínica en
Este documento describe la estructura típica de una historia clínica, incluyendo secciones para los datos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, exámenes funcional y físico, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y evolución. También define conceptos médicos como síntoma, signo, síndrome y signo patognomónico. Por último, enfatiza los principios éticos de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía del paciente que
La historia clínica ha evolucionado a lo largo de los siglos desde sus orígenes en la antigua Grecia hasta convertirse en un documento integral que recoge toda la información médica de un paciente de forma estructurada. Actualmente, la historia clínica electrónica permite el acceso y seguimiento del paciente por todo el equipo asistencial de forma confidencial.
El documento presenta información sobre la realización de una anamnesis. Explica que la anamnesis incluye la filiación del paciente, la enfermedad actual, los síntomas principales y el tiempo de enfermedad, así como los antecedentes personales generales, fisiológicos y patológicos del paciente. Resalta la importancia de obtener una historia clínica completa a través de una anamnesis detallada para establecer un diagnóstico presuntivo.
Este documento resume los elementos clave de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones para la información del paciente, quejas actuales, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Proporciona detalles sobre lo que debe incluirse en cada sección, como datos demográficos, síntomas, historial médico familiar y personal, y un examen sistemático del cuerpo.
La historia clínica es la recopilación y almacenamiento de datos médicos importantes sobre una persona, incluyendo enfermedades previas y tratamientos. Consta de cuatro etapas: la anamnesis para recoger datos personales y médicos, la exploración física mediante inspección, palpación, percusión y auscultación para observar signos y síntomas, y la hoja de evolución para hacer un seguimiento del paciente.
Historia clinica kadishia mercedes (1) Blogger Blogspot blogskadishia
El documento describe las secciones principales de una historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas y examen físico. Explica que la anamnesis, o relato del paciente sobre su condición médica, es fundamental para el diagnóstico, y debe incluir detalles como los síntomas, su progresión y asociaciones.
Historia clinica kadishia mercedes (1) Blogspot Blogger blogkadishia
El documento describe las secciones principales de una historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas y examen físico. Explica que la anamnesis, o relato del paciente sobre su condición, es fundamental para el diagnóstico médico.
Historia clinica kadishia mercedes (1) Blogspot Bloggerkadishia
El documento describe las secciones principales de una historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas y examen físico. Explica que la anamnesis es fundamental para el diagnóstico al recopilar detalles sobre la evolución de los síntomas del paciente.
Este documento proporciona una introducción a la semiología general, que es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades. Explica conceptos clave como signos, síntomas y síndromes. Describe el objetivo del diagnóstico y las etapas del método clínico, incluida la historia clínica, el examen físico y el uso de medios auxiliares. Resalta la importancia de realizar un interrogatorio ordenado y sistemático, así como un examen físico completo que incluya inspección, pal
En la ciudad de Pasto, estamos revolucionando el acceso a microcréditos y la formalización de microempresarios informales con nuestra aplicación CrediAvanza. Nuestro objetivo es empoderar a los emprendedores locales proporcionándoles una plataforma integral que facilite el acceso a servicios financieros y asesoría profesional.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
1. “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
LA HISTORIA CLÍNICA Y
LA RECETA MÉDICA
Docente: Estephane Proaño Castro
Lenguaje 2023-I
Flores Ayala, Celeste Valentina
Florián Espinoza, Rodrigo Andrés
González Mejía, Matias Miguel
Huamani Quispe, Thanner Máximo
Lizano Villasis, Eva Lizano
2023108522
2023128143
2023151678
2023116606
2023133353
2.
3. I. HISTORIA CLÍNICA
1) ANAMNESIS
• Enfermedad actual
• Motivo de consulta
• Inicio del problema
• Curso de la enfermedad
• Signos y síntomas
• Síntoma: manifestación reveladora de una enfermedad
• Signo: Manifestación evidente para el observador.
• Antecedentes
• Personales
• Fisiológicos
• Patológicos
• Hábitos
• Familiares
4. 2) EXAMEN CLÍNICO
Examen regional
Inspección: examen visual
Palpación: leve presión con los dedos
Percusión: golpe para producir sonidos
Auscultación: oír ruidos normales o patológicos
Fecha y hora
Signos vitales
Examen general
Examen regional
.
.
5. II. RECETA MÉDICA
Es un documento formal por el cual un médico indica un tratamiento a un paciente. Puede o
no tener medicamentos y contiene medidas e instrucciones para prevenir, aliviar, controlar y
curar la enfermedad.
Cuerpo Indicaciones
- Datos del médico que da la
receta y del establecimiento de
salud.
- Nombre del producto
prescrito con su nombre
genérico.
- Concentración del principio
activo y la forma farmacéutica.
- Lugar, fecha de expedición y de
expiración de la receta y firma del
médico.
- Número de unidades por
toma y día, así como la
duración del tratamiento.
- Recomendaciones a
pacientes de como tomar la
medicación.