Este documento resume la lesión renal aguda (LRA), definida como una disminución rápida de la función renal. Explica que los riñones regulan el equilibrio electrolítico y la volemia mediante la eliminación de productos de desecho. Las causas de LRA pueden ser pre-renal (disminución del flujo sanguíneo renal), renal (daño a los riñones) u obstructiva (obstrucción del flujo urinario). El documento también cubre factores de riesgo, marcadores, diagnóstico y tratamiento de

1. Lesión renal aguda
FRANKLIN JAVIER VEGA OSORIO
RESIDENTE DE CLÍNICA MEDICA /HEBA

2. LRA :definición
 disminución en la capacidad que tienen los riñones para eliminar productos
nitrogenados de desecho, instaurada en horas a días.
 desempeñan un papel imprescindible en la regulación del medio interno,
manteniendo el equilibrio electrolítico y la volemia en unos márgenes muy
estrechos
 la concentración plasmática de creatinina y la de urea proporcionan una
estimación eficaz y rápida de la tasa de filtrado glomerular.

3. FACTORES DE RIESGO

4. Fisiopatología y clasificación:Pre renal-renal-
post renal
RITMO DIURETICO: CC /H VR:100ª150
Nuevos marcadores : cistatina C y la beta-2 microglobulina

5. Fisiopatología y clasificación:Pre renal-renal-
post renal

6. Fisiopatología y clasificación :Pre renal-
renal-post renal
 IRA prerrenal :
perfusión renal comprometida : con disminución del flujo de orina y la eliminación de cloro y sodio por los riñones.
disminución del flujo de orina y la eliminación de cloro y sodio por los riñones. por lo que tiene una osmolalidad elevada.
se consigue eliminando una orina tan
concentrada como 1.200 mOsm/kg o tan diluida como 100 mOsm/kg
según convenga ahorrar agua:
(el osmostato hipotalámico habrá disparado la secreción de vasopresina, la cual abrirá los canales
del agua, acuaporina-2, en el túbulo colector renal) o eliminar agua (aclarar agua libre de solutos)
Si no se revierte genera: oliguria

8.  IRA renal o intrínseca:
la causa que ha provocado la hipoperfusión renal se prolonga en el
tiempo o ésta es muy severa, puede desencadenar un daño hipóxico y
oxidativo en las células tubulares renales, con pérdida de polaridad,
necrosis y apoptosis celular.
Este fallo puede requerir días o semanas para recuperar su función, a
partir de haberse reinstaurado la adecuada perfusión renal. Dicha
lesión se conoce como Necrosis Tubular Aguda (NTA).
Fisiopatología y clasificación :Pre renal-
renal-post renal

9.  IRA posrrenal u obstructiva
una obstrucción al flujo urinario acaba repercutiendo en estas funciones y puede
llegar, si es bilateral (o unilateral sobre un único riñón que funcione) a provocar
anuria
Fisiopatología y clasificación :Pre renal-
renal-post renal

10. Etiologias:

11. Diagnostico

12. Diagnostico:

14. TRATAMIENTO
KDIGO proponen las siguientes medidas de manejo cuando ya se ha instaurado la LRA:
1. Descontinuar en la medida de lo posible
todos los agentes nefrotóxicos.
2. Asegurar un adecuado estado de volumen
sanguíneo y presión de perfusión.
3. Considerar monitoreo funcional
hemodinámico.
4. Monitorizar la creatinina sérica y el
gasto urinario.
5. Evitar la hiperglicemia.
6. Considerar alternativas a los medios
de constrate.
7. Evaluar la necesidad de ajuste de dosis de
los medicamentos.
8. en los estadios 2 y 3 considerar manejo en
UCI y evaluar el requerimiento de TRR

15.  GRACIAS