Bloqueo intestinal consiste en la detención del tránsito intestinal. Puede deberse a suboclusión u obstrucción. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión y falta de emisión de gases y heces. La radiografía simple puede mostrar dilatación de asas intestinales. La tomografía computarizada y la enterografía son útiles para determinar la ubicación y causa de la obstrucción. El tratamiento involucra estabilización del paciente y cirugía si la obstrucción no se resuelve de forma conservadora.

1. Bloqueo Intestinal
Curso: Imagenología LUIS A. IRIGOYEN CONTRERAS
GRUPO 7-2 MATRÍCULA 238091

2. Fisiopatologia del transporte
intestinal
- Deglutido ( rico en N2 > 70 %, que no
se absorbe )
GAS
-Intestinal (fermentación bacteriana)
- CO2 (neutralización del bicarbonato)
ACUMULACION
Deglutido
LIQUIDO
Secreción salival,
gástrica,
 El Bloqueo intestinal
consiste en la biliopancreática,
detención del tránsito intestinal
intestinal, de forma
completa y
persistente en algún •Constituyen el 20% de las cirugías por cuadro
punto del intestino
delgado o grueso. abdominal agudo
 Suboclusión intestinal.

3. Etiología

4. Cuadro clínico
Dolor
• Comienzo gradual Distensión
• Mal localizado abdominal
• Cólico o continuo
Ausencia de
Vómito emisión de
gases y heces.

6. Hallazgos clínicos
Dolor en el 70 % de los casos
< del 50 % tienen rebote
Dolor mal localizado y masa -alarma-
Búsqueda de hernias
Auscultar para determinar presencia,
intensidad y calidad de los ruidos
• Tonos altos y zurridos + dolor = obstrucción
• Ausencia = ileo adinamico
Irritación peritoneal

7. Tratamiento
ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE
 Manejo de Soluciones
 Corregir alteraciones electrolíticas / ácido-base
 Gasto Urinario, control de laboratorio e imagenologico
 Succión Nasogástrica
 Valorar Transfusión y/o Uso de Antibióticos
INVESTIGACIÓN DE
LA CAUSA

8. Tratamiento
 Situaciones que requieren de cirugia urgente
 Obstrucción intestinal progresiva en cualquier
momento despues de que se inicien las
medida no quirurgicas
 Falla en el tratamiento conservador despues
de 24 o 48 horas de establecido
 Complicaciones posoperatorias tecnicas
tempranas

9. Técnicas de exploración
radiológica
Dx:
50-
60%
Rx simple abdomen
Dx:
10-
Obstrucción completa
Normal, inespecífico ó 30%
ó alto grado bajo grado de
obstrucción
Enteroclisis/ TC
Tratamiento quirúrgico TC
enteroclisis
Ecografía (cuando no se puede
realizar TC)
Tratamiento:
-Conservador
-Quirúrgico

10. Radiología simple de
abdomen
 La OI se caracteriza por dilatación de asa
intestinales proximales al punto de obstrucción.
Completa o incompleta
Intestino Delgado Intestino Grueso
• Asas de ID dilatadas • Se identifican
(>2.5-3 cm haustras
), centrales • Asas dilatadas
• Niveles hidroaéreos mayor 9, 6, 12 cm y
en escalera periféricas
• Ausencia de gas en • No se observa aire
el colón. en el recto Proyecciones
• Pilas de monedas • Niveles hidroaereos
• Signo del "collar de • Distensión Ciego Diferencias
perlas" • Zonas más en válvulas
anteriores

11. Bipedestación: múltiples Decúbito supino: múltiples asas
niveles hidroaereos en escalera de ID dilatadas, válvulas
y signo del collar de perlas. conniventes prominentes

15. Estrangulación
• Pocos niveles hidroaéreos
• Puede haber ausencia de válvulas conniventes
• En radiografías seriadas no cambia de localización
• Imagen en grano de café: Obstrucción incompleta en asa
cerrada
• Neumoperitoneo perforación

16. Enteroclisis y enema
 Es el “gold estándar” para detectar la existencia
OI de bajo grado y predecir el sitio y causa de
obstrucción.
 Diferenciación de ileo y obstrucción.
 Enteroclisis y TC como estudios complementarios
aumentan la precisión diagnóstica del 81 al 93 %.
 Contraindicados en sospecha de
estrangulación, perforación.
 Se realizará con sulfato de Bario.
 Revela la naturaleza de la lesión obstructiva

18. Ecografía
 Técnica: sonda convex de 3,5-5-7
Mhz. Sonda lineal de alta
frecuencia para áreas de interés,
de localización superficial,
pacientes delgados.
 Puede estar indicada : En
pacientes muy graves que no
pueden pasar a la mesa de TC
 Múltiples asas de ID dilatadas y
llenas de líquido, con
engrosamiento de la pared y
peristalsis, localización valvulas y
etiología.

19. Ecografía abdominal simple. Asas de íleon
dilatado con contenido líquido. Las paredes
delgadas. Aplanado válvulas conniventes por la
tensión intraluminal aumentada. La ausencia de
líquido peritoneal
a, b. Ecografía en dos pacientes (a) con transductor lineal y (b) con transductor
convexo. Dilatación de asas yeyunales con contenido líquido. De pared conservada se
aprecian las Válvulas conniventes (flechas). Ausencia de líquido peritoneal

20. Datos tomográficos:
Es la técnica de elección en sospecha de OI y
estrangulación (S de 83-100% y E de 61-93%) y
otras complicaciones. Sus ventajas son:
- Es rápido
- No requiere contraste oral, debido a que el liquido
retenido intraluminal sirve como un contraste
negativo natural.
- Tiene más sensibilidad para determinar el sitio y la
causa de la obstrucción.

21. Signos de obstrucción :
Dilatación de asas proximales al punto de obstrucción mayor
de 2,5-3 cm (>2,5 cm aumenta S al 90%).
Grado de obstrucción dependerá del grado de colapso del
asa distal al punto de obstrucción y la cantidad de gas y
líquido retenido proximal
Signo de collar de perlas, signo de las heces, niveles de
contenido liquido heces.

22. 3.45cm 2.86cm

23. La identificación del punto de transición en una obstrucción del intestino delgado
secundaria a adherencias postoperatorias. TC axial muestra dilatación de asas de
intestino delgado (S). Hay un cambio abrupto en el calibre (flecha) entre las asas
intestinales dilatadas proximales y distales colapsadas asas intestinales (C). El cambio
en el calibre era debido a adherencias.

24. TC demostrando asas proximales dilatadas y
distales colapsadas (flechas) compatibles con una
OI.