LESIONES PLEURALES

1. LESIONES PLEURALES
Producidas por la ocupación del espacio pleural que normalmente es un espacio virtual
convirtiéndolo en un espacio real
en detrimento del espacio que corresponde originalmente al parénquima
pulmonar
o por una alteración tisular que involucra
directamente a las capas pleurales.
PATRONES DE LESIONES EXTRAPULMONARES

2. DERRAME PLEURAL
Ocupación del espacio
pleural por líquido
puede ser exudado, trasudado o sangre
distribución y volumen
● mínimo
● moderado
● masivo
● subpulmonar
● loculado
● interlobular
● parietal
● perilobular

3. cli.identificar derrame pleural
trasudado
radiológicamente todos los derrames pleurales tienen la misma densidad
Ocurre cuando hay un desequilibrio en la
presión de ciertos vasos sanguíneos.
exudado
Ocurre cuando hay una lesión o
inflamación en la pleura
Cuando se inicia el
acúmulo de derrame
pleural se localiza en
la región subpulmonar
por lo que puede
pasar inadvertido en
la radiografía PA
convencional.

4. SIGNOS RADIOLÓGICOS DE DERRAME PLEURAL
La elevación del hemidiafragma aumento de densidad del mismo, que en realidad
corresponden con el acúmulo de líquido; el borde
superior es irregular
La obliteración de los senos costofrénicos porque son las zonas más declives en el paciente
de pie. El derrame pleural libre se puede detectar en
la radiografía de tórax cuando supera los 250–300
cc, siendo más fácil en la proyección lateral.
Línea de Ellis–Damoiseau ue se produce porque el pulmón es elástico en su
periferia y el líquido acumulado adopta una
disposición en curva en su borde periférico y
superior.
Aumento de densidad en la base pulmonar por la pérdida de volumen secundaria a derrame. El
líquido puede extenderse ocupando las cisuras
En el derrame pleural masivo En el derrame pleural masivo se observa la
inversión del diafragma, el desplazamiento del
mediastino.

5. NEUMOTÓRAX
Se denomina así a la existencia de aire en el
espacio pleural
separación de ambas hojas, visceral y parietal
dos causas más
frecuentes
traumatismo y el neumotórax espontáneo por
rotura de bulla o cavidad aérea
yatrogénico secundario a una toracocentesis, biopsia,
o colocaión de catéteres
La radiografía de tórax suele mostrar una fina línea que se
corresponde con la pleura visceral

6. DERRAME PLEURAL DERECHO.
NEUMOTÓRAX IZQUIERDO CON COLAPSO DEL
PULMÓN DEL MISMO LADO.

7. HIDRONEUMOTÓRAX
Presencia de aire y líquido en el espacio pleural
desde un empiema (líquido pleural encapsulado e infectado)
La imagen radiológica es muy típica, con nivel
hidroaéreo en el espacio pleural.
hasta una manipulación del espacio pleural al drenar
un derrame o tras una cirugía.

8. ENGROSAMIENTO PLEURAL
Puede tratarse de un engrosamiento focal
La apariencia habitual es la del casquete apical
un borde inferior agudo o irregular
El grosor es variable, llegando hasta los 30 mm
Usualmente es causado por
fibrosis intrapulmonar y pleural que reemplaza a
la grasa extrapleural, o por isquemia crónica
formando una placa hialina en la pleura visceral.

9. ENGROSAMIENTO PLEURAL
También puede haber engrosamientos
pleurales múltiples en relación con
metástasis o con derrame pleural loculado.
Por último, puede ser un engrosamiento
difuso cuyo diagnóstico diferencial incluye el
engrosamiento cicatrizal y el tumor pleural
primario o mesotelioma.

10. PLACAS PLEURALES
Una placa pleural es una lesión fibrohialina relativamente acelular
localiza sobre la superficie de
la pleura parietal
sobre todo la pleura
diafragmática y subcostal
En la radiografía de tórax se ven como
lesiones planas elevadas o nodulares que a
menudo están calcificadas.
Presentan un grosor variable,
desde menos de 1 cm a
aproximadamente 5 cm de
diámetro

11. LESIONES EXTRAPLEURALES
Localizadas por fuera de la pleura visceral lo que les
confiere características radiológicas especiales.
Tipos según sus causas:
● Tejidos blandos de la pared: tumores,
hematomas.
● Masas pleurales: metástasis pleural,
mesotelioma, lipoma o placas pleurales.
● Alteraciones costales: tumores óseos,
fracturas, infecciones.

12. LESIONES MEDIASTÍNICAS
Son lesiones que alteran la morfología del mediastino
Masas: Según su localización el diagnóstico diferencial incluye:
● Mediastino anterior: tiroides, timo, teratoma, linfoma, aneurisma de aorta ascendente, dilatación de cava
superior, etc.
● Mediastino medio: adenopatías, quiste broncógeno, alteraciones esofágicas (neoplasia, divertículo,
dilatación, hernia).
● Mediastino posterior: tumores vertebrales, neurales, aneurisma de aorta descendente, etc.
Desplazamiento: Dependiendo de hacia dónde se desplace nos dará pistas sobre la patología subyacente.