sindrome pleural

1. SINDROME DE OCUPACION PLEURAL
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
2023

2. DEFINICION
 Producido por la presencia de diferentes elementos (gaseoso, liquido y solido)
 Síntomas pocos específicos y signos que varían su etiología
 Insuficiencia cardiaca principal causa
 Infecciones corresponden al exudado mas frecuente

3. Anatomía
 Una de las Cavidades celomica del cuerpo
 Cavidad virtual, sellada y de presión negativa
 Nervios costales y Frénicos
 Pleura parietal depende circulación sistémica
 Pleura visceral depende circulación pulmonar

4.  Aire: Conexión con el medio externo y por
diferencial de presiones
 Liquido: Tasa de Formación excede a la
tasa de absorción
 Solido: Protrusión de otro órgano o bien
crecimiento de una masa

5. Examen físico
 Nos permite diferenciar si la
ocupación es por liquido,
solido o aire y según esto es
como se debe orientar el
estudio a seguir.

6. Diagnostico
 Radiografía de tórax
Primer estudio en un síndrome de ocupación

7.  Tac de tórax
 Útil para diagnosticar
ocupaciones pleural complejas
y permite estudiar otras áreas
como el pulmón y el
mediastino.
 Ecografía torácica
 Pesquisar ocupaciones mínimas
de hasta 50 ml
 Sensible para detectar septos
 Método de elección para las
punciones pleurales

8. Neumotórax
 Es el ingreso de aire en el espacio pleural;
entre la interpleural visceral y la parietal,
generando un colapso pulmonar con su
correspondiente repercusión en la mecánica
respiratoria y hemodinámica del paciente.
 También pueden ser clasificados como
simples o complicados.
 Complicados incluyen: neumotórax a
tensión, hemoneumotórax, pioneumotórax y
neumotórax abiertos

9. Neumotórax a tensión
 Sucede cuando se origina un
mecanismo de válvula de una vía
donde el aire entra a la cavidad
pleural y no permite su salida
 Aumenta la presión en el hemitórax
afectado, disminuyendo el retorno
venoso y gasto cardiaco.

10. Neumotórax traumático
 se ocasiona por una lesión pulmonar
por impacto, que provoca la entrada de
aire en el espacio pleural. La etiología
más frecuente es la fractura costal que
perfora el parénquima pulmonar.
Se clasifican en:
 • Abiertos: el aire entra en la cavidad
pleural a través de una solución de
continuidad en la pared torácica.
 • Cerrados: no existe una solución de
continuidad en la pared torácica.

11.  Tamaño del Neumotórax: de acuerdo a la cantidad
de aire que se acumula y al consiguiente colapso del
pulmón, teniendo en cuanta la posición del borde del
pulmón colapsado con respecto a la línea
medioclavicular:
• Grado I cuando el borde está por fuera de dicha
línea,
• Grado II cuando coincide con ella
• Grado III cuando hay colapso pulmonar completo

12. Tratamiento
 Depende del tamaño del neumotórax, la intensidad de la sintomatología, la existencia de
enfermedad pulmonar previa y si se ha realizado algún tratamiento anterior.
 Neumotórax pequeños
 Reposo y observación hospitalaria durante 24-48 horas.
 Neumotórax grandes:
 Drenaje pleural es el primer paso a seguir en el tratamiento.

13. Derrame pleural
 Es la acumulación de liquido entre las
pleuras, presentando dolor pleuriticos, tos y
disnea.
 Se puede clasificar en trasudados y exudados
• Trasudados se producen por un aumento de
la presión hidrostática capilar, disminución
de la presión oncótica capilar, una reducción
de la presión intrapleural o un movimiento
de líquido “trasudativo” peritoneal hacia el
espacio pleural a través de microporos
diafragmáticos.
• Exudados aumento de la permeabilidad
capilar y una obstrucción del flujo linfático.

14. Los principales elementos
del análisis del líquido que
nos permiten diferenciar
exudado de trasudado son los
Criterios

15. TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA
Prácticamente todos los pacientes con DP deben someterse a una toracocentesis
diagnóstica, excepto si existe muy escasa cantidad de LP (<1cm de espesor en la
radiografía realizad en decúbito ipsilateral) o nos hallamos ante un cuadro clínico
característico de insuficiencia cardíaca

16. bibliografía
 Bintcliffe, O., Hallifax, R., & Edey, A. (2015). Spontaneous pneumothorax:
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 Chest, 1158-1171. Feller-kopman, D., & Light, R. (2018). Pleural disease. New
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