El documento describe exámenes de exudados vaginales y faríngeos. El exudado vaginal se toma para diagnosticar vaginitis e infecciones y puede identificar bacterias, hongos y otros patógenos. El exudado faríngeo se toma para diagnosticar faringitis estreptocócica y puede identificar el estreptococo del grupo A u otros microorganismos que causan dolor de garganta. Ambos exámenes requieren una orden médica con datos del paciente y se cultivan en placas para identificar cualquier patógeno presente.

1. EXUDADO VAGINAL

2. El exudado vaginal es remitido al laboratorio para el
diagnostico de la vaginitis, una inflamación de la
vagina y vaginosis, una alteración del equilibrio de la
flora vaginal sin inflamación la infección vaginal es
frecuententemente por las siguientes causas:

3. Muchos factores son los
responsables, hongos,
bacterias, Virus, dispositivos
intrauterinos y finalmente el
cáncer de útero. La mayoría
entran por trasmisión sexual,
y otras indeterminadas.

4. En la mujer adulta sus síntomas de la vaginitis
son la síntomas de índole ginecológico que con
mas frecuencia ven los ginecolos y médicos de
atención primaria.
La vaginosis bacteriana es la causa mas
frecuente de la mujer por síntomas vaginales
(40-50%)de la población femenina.
La cardidiasis(20-25% )de la población
femenina.
La trichomoniasis(15-20%) de la población
femenina.

5. Las Leucorreas.-Son las secreciones que salen de la vagina y
manchan los cotes o la ropa íntima caracterizada casi siempre por mal
olor. Una de las causas más frecuentes, pero donde la vagina es uno
de los medios más favorecedores. Esto se debe a que son organismos
muy sencillos, como filamentos que se pegan a la mucosa y viven a
expensas de restos celulares y material en descomposición, teniendo
su medio ideal en lugares húmedos, ligeramente ácidos, oscuros y
calurosos dando un olor desagradable que puede oler a varias
distancias.

6. Cada muestra de laboratorio vendrá acompañada de una
"ORDEN DE PEDIDO" con los siguientes datos del
paciente:·
Nombre y apellido
Sexo - Edad
Procedencia (ambulatorio - internado)
Número de historia clínica y de cama (si está internado).
Tipo de muestra remitida
Fecha y Hora de la toma
Diagnóstico Presuntivo - Enfermedad de base
Medicación recibida (antibióticos)
Otros cultivos (previos y paralelos)
Instrumentación (material necesario que requerirá
durante el análisis)

7.  Utilizar un espejo vaginal para fijar el
cérvix. Tomar la muestra con hisopo
de alginato de calcio o de
dacrón,nunca de algodón.

8. • Frotis vaginal o Lamina Periférica por Gram
que no es más que aplicar una muestra de los
líquidos vaginales en una lamina de
laboratorio, la cual además de poderse
observar al microscopio también se le hace
una tinción, donde pueden aparecer floras
patógenas.

9. •Después de la toma de muestra a esta se le debe ser
realizada una tinción de Gram. esta tinción se realiza para
reconocen que tipo de bacterias están presentes.

10. •En casos de un exudado mucopurulento (probable gonorrea), evitar
cualquier tipo de limpieza. El hisopo con la muestra debe sembrarse
de inmediato en una placa de agar de Thayer Martin sólo que esto no
sea posible, transportarlo en medio de Stuart. Cuando el exudado no
es muy abundante, presionar ligeramente la uretra para expulsarlo.

11. Medios de cultivo utilizados en el exudado
vaginal pueden ser:
Agar ALBICANS ID de Biomerieux
Agar GARDNERELLA de Biomerieux,
Agar MacConkey de Biomerieux
Agar ALBICANS ID de
Biomerieux

12. AGAR GARDNERELLA DE
BIOMERIEUX
Agar MacConkey de Biomerieux
Agar ALBICANS ID : es especialmente para
poder aislar la candida albicans.
Agar GARDNERELLA: es especial para
aislar gardnerella vaginalis.
La técnica para la siembra en estos medios
es estría cruzada.

13. El cultivo puede detectar:
C. trachomatis
Clamidia
E. coli
Gonorrea
Estreptococos del grupo A
Herpes simple

14. POSIBLES
RESULTADOS
Los resultados anormales indican la presencia de una infección
en el aparato genital femenino. Debe estar encaminado a
descartar flora bacteriana patógena, como la Neisseria
gonorrhoeae, causante de la gonorrea, y evaluar el tipo de flora
predominante con el hallazgo del bacilo de Doberlein y los
cambios que él ocasiona.
Se debe complementar la investigación de Trichomonas
y Cándida Albicans. Son bastantes frecuentes los exudados
vaginales persistentes e irregulares en su sintomatología,
ocasionados por la modificación del tipo de flora y baja o nula
depuración vaginal.

15. Otras afecciones bajo las cuales se puede
realizar este examen:
Clamidia
Uretritis crónica
Gonococcemia (diseminada)
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

16. EXUDADO FARÍNGEO

17. EXUDADO FARINGEO
El exudado faríngeo o frotis faríngeo se realiza utilizando un hisopo especial
para detectar la presencia de estreptococo gropo A, que es la causa más
común de la faringitis estreptocócicca.
Una muestra tomada de la pared posterior de la garganta se coloca en un plato
especial (cultivo) que permite el crecimiento de las bacterias. El tipo específico
de infección se determina utilizando análisis químicos. Si no hay crecimiento
de bacterias, el cultivo es negativo y la persona no tiene una infección
estreptocócicca.

18. La faringitis estreptocóccica es una infección bacteriana que afecta la parte
posterior de la garganta y las amígdalas, que se inflaman e irritan, lo cual
provoca dolor de garganta particularmente molesto al tragar. Es posible que la
garganta y las amígdalas presenten manchas o una capa de color amarillo y,
quizás, los ganglios linfáticos del cuello estén inflamados.

19. La faringitis estreptocóccica se presenta comúnmente en niños en edad
escolar. La infección puede provocar dolor de cabeza, dolor de estómago,
náuseas, vómitos y languidez. Las infecciones estreptocóciccas de la
garganta no suelen ir acompañadas de síntomas de resfrío, como tos,
estornudos, congestión o mucosidad nasal.

20. El frotis faríngeo puede ayudar a determinar las causas del dolor de garganta.
Con frecuencia, el dolor de garganta se debe a un virus, pero el cultivo
permite determinar si se debe a una bacteria estreptocócicca para que los
médicos puedan brindar el tratamiento adecuado.

21. Este exudado se realiza cuando se sospecha de una infeccion en la garganta,
en particular, una faringitis estreptococica.

22. Cada muestra de laboratorio vendrá acompañada de una "ORDEN
DE PEDIDO" con los siguientes datos del paciente:·
Nombre y apellido
Sexo - Edad
Procedencia (ambulatorio - internado)
Número de historia clínica y de cama (si está internado).
Tipo de muestra remitida
Fecha y Hora de la toma
Diagnóstico Presuntivo - Enfermedad de base
Medicación recibida (antibióticos)
Otros cultivos (previos y paralelos)
Instrumentación (material necesario que requerirá durante el análisis

23. Se inclina la cabeza hacia atrás con la boca bien abierta y se frota la
parte posterior de la garganta con un hisopo o aplicador de algodón
esteril cerca de las amigdalas.

24. Frotis faringeo por Gram que no es más que aplicar una muestra de
la muestra tomada por los hisopos de las amígdalas en una lamina
de laboratorio, la cual además de poderse observar al microscopio
también se le hace una tinción, donde pueden aparecer floras
patógenas.

25. Frotis de exudado faringeo: en general el
examen directo por tincion no tiene interes, ya
que la abundante flora saprofita nos confunde;
para identificar el germen hay que recurrir al
cultivo.

26. Las tomas deben ser sembradas de inmediato y
con medio de transporte; no ha de tardar mas de
4-5 horas.se prosigue a sembrar en medios de
cultivo, tomando como los mas nutritivos agar
sangre y agar chocolate, se pueden usar
mcconkey, entre otros.despues se procede a
incubar a 3°C

27. POSIBLES RESULTADOS
Valores normales
Un resultado normal o negativo significa que no se
encontro ninguna bacteria u otros microorganismos que
puedan causar dolor de garganta.
Resultados anormales.
Un resultado anormal o positivo en el cultivo significa
que se observaron bacterias u otros organismos que
puedan causar un dolor de garganta.