clinica quirurgica I

1. República Bolivariana de Venezuela
MPPP educación universitaria, ciencia y tecnología
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
HGGG “Dr. Eugenio P. D´ Bellard”
Cátedra: Clínica Quirúrgica I
Líquidos y electrolitos
Distribución, Composición y Homeostasis como base
fundamental para el manejo de las variantes
fisiopatologías.
Otman Augusto Quintero Ortiz
González Jossy Hellen.
Profesor:
Dr. José Badillo

2. Agua
Aqua
H2O
• Propiedades fisico-quimicas
• 2/3 partes de la superficie terrestre
• <<Agua pura>>

3. Composición del agua del océano
• Gases: O2 – Co2 – N2
• Era precamberiana
4500 M – 542 M años

4. Distribución
Composición
Homeostasis

5. Agua corporal total
Guyton y Hall. Tratado fisiología medica 12da Ed.
Adulto promedio
70 kg
42 Litros
- Edad
- Sexo
-Grado obesidad

6. Compartimientos líquidos
SANGRE = plasma + LIC (eritrocitos) = 3.5 + 1.5 = 5 Litros
Stuar Ira Fox. Fisiología humana 13ª Ed.

7. Distribución
Composición
Homeostasis

8. Guyton y Hall. Tratado fisiología medica 12da Ed.
Química

9. D
i
s
t
r
i
b
u
c
i
ó
n
Composición
Homeostasis
Homeostasis

10. Claude Bernard
<Medio interno>
Walter B. Cannon
<Homeostasis>
Na+Osmolaridad
Tonicidad
Hidratación
Equilibrio Hidroelectrolitico

11. Mecanismos
Transporte pasivo:
• Difusión simple
• Difusión facilitada
Transporte activo:
• Primario
• Secundario
Osmosis
• Osmolaridad
• Presión osmótica

12. Guyton y Hall. Tratado fisiología medica 12da Ed.
Heces 100 ml
Orina 1400 ml
Insensible
pulmones: 350 ml
Piel: 350 ml
Sudor 100 mlAgua 1400 ml
Alimentos 700 ml
Metabolismo
200 ml
Ingresos 2300 ----------------------------------- Perdidas 2300

13. Trastornos en el equilibrio hidroelectrolitico
1. Alteraciones del volumen
2. Alteraciones de la concentración
3. Alteraciones en la composición
Mecanismos homeostáticos: OSMORRECEPTORES/BARORRECEPTOS

14. Alteraciones del volumen
• Perdidas gastrointestinales: vómitos,
hemorragias, diarreas, fistulas.
• Quemaduras, peritonitis, procesos
Qx prolongados
Déficit
de LEC
• Iatrogénica
• Secundario : ICC, IR, cirrosis hepática
Exceso
de LEC
Mecanismos homeostáticos: OSMORRECEPTORES/BARORRECEPTOS
Schwartz.. Principios de cirugía 9a Ed.

15. Alteraciones de la concentración
Hiponatremia < 130 meq/L

16. Hipernatremia > 140 meq/L

17. Hipocalemia pacientes Qx / Hipomagnesemia pacientes hospitalizados
Alteraciones de la composición

18. SOLUCIÓN CRISTALOIDE.
•Hipotónicas.
•Hipertónicas.
•Isotónicas.

19. SOLUCIONES CRISTALOIDES.
•Suero glucosado al 5%.
Proporciona un aporte calórico, cada litro contiene 50gramos de glucosa que equivalen a
20kcal.
•Suero glucosado al 10%, 20%, 40%.
Es hipertónico moviliza sodio al espacio extracelular y potasio a las células.

20. SOLUCIÓN CRISTALOIDES.
•Solución salina fisiológica.(0.9%)
Es una sustancia cristaloide estandares levemente hipertonica, y tiene un pH
acido. La concentracion de sodio es de 154mEq/l al igual que cloro en un litro de
agua con una osmoralidad de 308 osmm/l.
•Ringer lactato.
Su composición es de 130 mEq/l de sodio, 109mEq/l de cloro, 28mEq de lactato,
3mEq/l de calcio y 4mEq/l de potasio que se combinan con glucosa al 5% y
aumenta la osmolaridad de 273 a 525mEq/l.

21. SOLUCIÓN COLOIDE.
•Soluciones coloides naturales.
•Soluciones coloides artificiales.

22. SOLUCIONES COLOIDES.
Naturales.
•Albumina.
Contiene 145mEq de sodio, 145mEq/l de cloro, pH de 6.9. Una
osmolaridad de 300mosm/l.
•Plasma humano.
Debe contener al menos 83 % de albumina y nos mas de 1% de
globulina, el resto esta formado como A-B globulinas.

23. SOLUCIÓN COLOIDES
Artificial.
•Dextranos.
Son polisacáridos de origen bacteriano, de cualquier peso molecular deseado y se
encuentra en dos presentaciones.
Dextras 40% ( rheomacrodex).
Dextras 70% (macrodex).
•Hetalmidon.
Es un almidón sistémico que se prepara a partir de almidopectina ramificada. tiene
6% de solución salina isotónica al 0.9%, es de vida media prolongada. 25% de
efecto en 24 horas.

24. SOLUCIÓN DERIVADAS DE LA GELATINA.
•Oxipoligelatinas.
•Gelatinas fluidas modificadas.
•Gelatinas modificadas con fuentes de urea.

25. GRACIAS