El documento describe los diferentes niveles de composición corporal, desde el nivel atómico hasta el corporal, incluyendo los componentes, métodos de medición y modelos. Explica que el principal componente es el agua y que la composición varía según factores como la edad, sexo y estado de salud. Además, detalla los diferentes compartimentos de líquidos en el organismo y los electrolitos como sodio y potasio, sus funciones y niveles normales.
3. Tratado de Nutrición Tomo III: Nutrición Humana en el estado de Salud. Angel Gil. Ed Panamericana 2 Ed.
4. COMPOSICIÓN CORPORAL
• Es la aplicación de diferentes métodos basados en mediciones
antropométricas y de laboratorio para determinar la masa corporal y el
estado de diferentes componentes corporales a partir de una división
de la estructura corporal en compartimientos.
Tratado de Nutrición Tomo III: Nutrición Humana en el estado de Salud. Angel Gil. Ed Panamericana 2 Ed.
8. NIVEL ATÓMICO
Consiste en once elementos que conforman al 99.5% del
peso corporal. Los principales elementos son carbono,
hidrogeno, oxígeno, nitrógeno y calcio
Elemento Cantidad (Kg) % Masa corporal
Oxigeno 43 61
Carbono 16 23
Hidrogeno 7 10
Nitrogeno 1,8 2,6
Calcio 1 1,4
Otros 1,2 2
Wang et al. Am J Clin Nutr. 1992 Jul;56(1):19-28.
9. NIVEL MOLECULAR
MODELO DE 2
COMPARTIMIENTOS
Peso corporal= Materia Grasa + Materia libre de grasa
Modelo evaluado por densitometría
Wang et al. Am J Clin Nutr. 1992 Jul;56(1):19-28.
10. NIVEL MOLECULAR
MODELO DE 3
COMPARTIMIENTOS
Peso corporal= Materia Grasa + Materia Osea + Materia libre de grasa no osea
Modelo evaluado por absorción dual de rayos X (Densitometria osea o DEXA)
Peso corporal= Materia Grasa + Agua + Materia libre de grasa seca
Modelo evaluado por densitometría por inmersión y medición de agua corporal (oxido de deuterio)
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11. NIVEL MOLECULAR
MODELO DE 4
COMPARTIMIENTOS
Peso corporal= Materia Grasa + Materia osea´+ Agua + Materia libre de grasa no osea seca
Modelo evaluado por DEXA, densitometría por inmersión y medición de agua corporal
Wang et al. Am J Clin Nutr. 1992 Jul;56(1):19-28.
12. NIVEL MOLECULAR
MODELO DE 6
COMPARTIMIENTOS
Peso corporal= Materia Grasa + Agua, Masa osea +Proteinas + Mineral no oseo+ Glicogeno
Wang et al. Am J Clin Nutr. 1992 Jul;56(1):19-28.
13. NIVEL MOLECULAR
Compuesto % de Peso corporal
Agua 60%
*26% extracellular
*34% intracellular)
Lipidos 20%
*7,9% no esenciales
*2,1 % esenciales
Proteinas 15%
Minerales 5,3%
Wang et al. Am J Clin Nutr. 1992 Jul;56(1):19-28.
14. NIVEL CELULAR
Masa celular corporal.- Incluye células del tejido conectivo, neurales,
musculares y adipositos.
Líquido extracelular.- Esta distribuido entre el plasma intravascular y
el líquido intersticial extravascular.
Sólidos extracelulares.- Conformados por compuestos orgánicos
como colágeno, fibra reticular y elastina, y por compuestos
inorgánicos como calcio, fósforo, bicarbonato, citrato, magnesio, y
sodio
Wang et al. Am J Clin Nutr. 1992 Jul;56(1):19-28.
15. NIVEL TISULAR
• La masa corporal total (MCT) en este nivel representa la suma de:
• Las mediciones pueden realizarse a partir de resonancia magnética,
tomografía axial computarizada, ultrasonido y antropometría.
Tejido adiposo
Músculo
esquelético
Masa ósea Masa visceral
Tejido
Hematopoyetico
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16. NIVEL CORPORAL
- Peso y
Estatura.
- Largo de
extremidades.
-
Circunferencias
corporales.
- Pliegues
cutáneos.
- Área de
superficie
corporal.
- Volumen
corporal.
- Densidad
corporal.
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17. AGUA CORPORAL
El agua, una sustancia inorgánica, componente esencial de las
estructuras del organismo y el medio que hace posible la realización
de todas las reacciones fisiológicas.
La vida depende del agua y donde no hay agua no hay vida
-El mar esta compuesto por agua y sales disociadas en iones
positivos (cationes) y negativos (aniones)-
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19. COMPOSICION CORPORAL
El principal componente
es el agua
Componentes:
componente graso y
masa magra
Las proteínas son
compuestos solidos
estables
El tejido graso es el que
mas varia, puede ser
desde el 4% hasta
25% del MCC
Las proteínas
endógenas
corresponden a 12.5 Kg,
se denominan como
“masa magra corporal”
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23. COMPOSICION Y PESO CORPORAL
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24. COMPOSICION Y PESO CORPORAL
PESO IDEAL
PESO METABOLICO
OBESIDAD/SOBREPESO
PESO REAL
PESO ACTUAL
DNT
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25. PESO IDEAL
• Ecuación de Hanwi
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34. SOLUTOS, ELECTROLITOS, EQUIVALENTES,
OSMOLALIDAD, OSMOLARIDAD
SOLUTO
• SUSTANCIA (NaCl, GLUCOSA,
PROTEINA), QUE PUEDE SER
DISUELTA EN UN SOLVENTE
(AGUA), PARA CONSTITUIR
UNA SOLUCIÓN
ELECTROLITO
• SUSTANCIAS IONIZANTES
QUE CONDUCEN LA
ELECTRICIDAD EN VIRTUD DE
LA NATURALEZA CARGADA DE
SUS PARTICULAS CUANDO SE
HALLAN DISUELTAS EN AGUA.
• EN SOLUCIÓN LOS
ELECTROLITOS LIBERAN
IONES DE CARGA – (ANION) Y
CARGA + (CATION)
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35. SOLUTOS, ELECTROLITOS, EQUIVALENTES,
OSMOLALIDAD, OSMOLARIDAD
OSMOLALIDAD
• Concentración
de osmoles, o
sea, partículas
activas, de un
soluto por kg de
agua
OSMOLARIDAD
• Concentración
de osmoles, o
sea , partículas
activas, de un
soluto en un litro
de solución.
OSMOLALIDAD
EFECTIVA
• Concentración
de solutos
osmóticamente
efectivos,
responsables de
los movimientos
de H2o del
compartimiento
IC y EC
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36. OSMOLALIDAD EFECTIVA
OSMOLALIDAD DEL PLASMA
PESO MOLECULAR
GLUCOSA 180 mg/dL
UREA(2 nitrógeno) 29
mg/dL
N: 280-290
MOSM/KG
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37. BALANCE DE AGUA
• LA OSMOLALIDAD O TONICIDAD DEL LIQUIDO
EXTRACELULAR DEBE SER MANTENIDA DENTRO DE LIMITES
ESTRECHOS
• OSMOLALIDAD DEL LEC NA Y ANIONES
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39. SODIO
Catión más importante en LEC
Na+ corporal total: 60 mEq/kg: 4200 mEq en H de 70 Kg
30% confinado a hueso
70% Na+ intercambiable
Intercambiable 81% es intersticial, 16% en el plasma, 3 % intracelular
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40. SODIO
Ingesta normal 150 mEq/dia, 140 se excreta en la orina, 5 mEq piel y 5 mEq heces
Hiponatremia: aumento del agua corporal (sobrehidratación)
Hipernatremia disminución del agua corporal (DHT)
Secreción excesiva de ADH en pop inmediato : hiponatremia dilucional
Inhibe aldosterona
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42. POTASIO
• Principal catión intracelular
• Dieta occidental ordinaria 80-100 mEq
• 50-55 mEq/kg almacenados en LIC
• K intracelular regulado por Na/k
ATPasa
• Concentración normal 3.5 a 5 mEq/L
• de los 80 mEq ingeridos: 70 mEq se
excretan por orina, 9 mEq heces y 1
mEq piel
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44. ESQUEMA BASICO DEL MANEJO DE
LIQUIDOS PARENTERALES EN CIRUGÍA
QUE CANTIDAD
DE AGUA DEBE
SER PROVISTA
DIARIAMENTE?
CUALES SON LOS
REQUERIMIENTOS
DIARIOS DE NA Y
K?
QUE SOLUCIONES
DEBEN SER
UTILIZADAS PARA
A PROVISIÓN?
CÓMO SE PUEDE
PRESCRIBIR?
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45. ¿QUÉ CANTIDAD DE AGUA DEBE SER
PROVISTA DIARIAMENTE?
• REQUERIMIENTOS DIARIOS DE AGUA 1500 ML /M2 DE SUPERFICIE CORPORAL
• H: 70 KG Y 168 CM : 1.8 M2: 2700 ML
• POR KG de peso: 35-40 ml /kg/24 h
• H: 70 GR: 2450 CC
• REQUERIMIENTOS DIARIOS DE GLUCOSA 75 A 100 GR DIA (1500 A 2000 ML DAD
5%)
• APORTE CALÓRICO, EFECTO PROTECTOR SOBRE LAS PROTEINAS, EVITA
ACIDOSIS METABÓLICA
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46. CUALES SON LOS REQUERIMIENTOS
DIARIOS DE NA Y K?
1.5 a 2.5
mEq/kg/día
SODIO
0.5 A 1.5
mEq/kg/día
POTASIO
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47. QUE SOLUCIONES DEBEN SER
UTILIZADAS PARA A PROVISIÓN?
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Notas del editor
El concepto de que la masa, complexión y composición corporal influyen en la susceptibilidad y resistencia a las enfermedades es muy antiguo,
… pero el entendimiento de cómo se relacionan estas variables con la morbilidad o mortalidad por enfermedades crónicas ha logrado un escaso desarrollo,
… a pesar de los avances en métodos epidemiológicos y en técnicas para cuantificar la composición corporal.
Consiste en la aplicación de diferentes técnicas o procedimientos que nos permiten evaluar el estado (exceso o déficit) de diferentes componentes corporales.
El estudio de la Composición Corporal (CC) resulta imprescindible para comprender el efecto que tienen la dieta, el crecimiento, el ejercicio físico, la enfermedad y otros factores del entorno sobre el organismo.
Constituye el eje central de la valoración del estado nutricional, de la monitorización de pacientes con malnutrición aguda o crónica y del diagnóstico y tipificación del riesgo asociado a la obesidad.
Su estudio es importante en la valoración del estado nutricional , permite cuantificar las reservas, detectar y corrgegir problemas nutricionales
En la práctica clínica se dispone de métodos antropométricos y de laboratorio con características de accesibilidad, costo, reproductibilidad y exactitud muy variables.
A lo largo de la historia, el cuerpo humano ha sido estudiado de diversas perspectivas.
Los primeros conceptos relacionados con la composición corporal fueron escritos por los griegos en el año 400 a.C.
Durante el renacimiento surgieron los primeros estudios con propósito puramente artísticos para definir y delimitar las estructuras anatómicas.
La aplicación de la composición corporal inicia con los estudios de Matiegka en 1921, durante la primera guerra mundial, cuando el interés por conocer la eficiencia de los soldados lo llevo a desarrollar métodos antropométricos subdividiendo al organismo en músculo, grasa y hueso.
El parteaguas en el estudio de la composición corporal se considera el de Behnke, 1942, introdujo el método de peso bajo el agua y e modelo de dos compartimentos.
Señala que el organismo se subdivide en su totalidad en diferentes componentes
60 modelo bicompartimental
80/90 modelo multicompartimental
Desarrollo expandido de técnicas de medición directa e indirecta