Seminario sobre listeria monocitogenes generalidades, factores de virulencia, cuadros clinicos y prevencion

1. “Listeriosis: a Rare but Deadly
Disease”
S DONOVAN (2015). LISTERIOSIS : A RARE BUT DEADLY DISEASE. CLINICAL MICROBIOLOGY NEWSLET TER
37:17, 2015 - ELSEVIER
NOR
PRV

2. Listeriosis
La infección por Listeria monocytogenes puede conducir
una rara pero grave enfermedad transmitida por los
alimentos llamada listeriosis.
• Generalmente afecta a grupos de riesgos donde se
incluyen: personas mayores de 65 años, embarazadas,
fetos y recién nacidos, individuos con un sistema inmune
débil.
L. monocytogenes puede encontrarse en el suelo, el forraje,
el agua y en tracto gastrointestinal de aves, peces y
mamíferos.

3. Taxonomía
Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Bacillales
Familia: Listeriaceae
Género: Listeria
Especie: monocytogenes
ivanovii marthii
seeligeri rocourtiae
innocua weihenstephanensis
grayi fleishmanii
welshimeri
Encyclopedia of life (EOL). Listeria monocytogenes. Recuperado de: http://eol.org/pages/974245/names

4. Listeria monocytogenes
Bacilo gram (+) Anaerobio facultativo, patógeno intracelular
Productor de catalasa, no se oxidasa
Tolera bajas temperaturas (4-10°C)
Flagelado con movilidad entre 10-25°C
Tolera altas concentraciones salinas y pH alto
Aislado en la laboratorios clínicos en LCR, liquido amniótico y tejidos materno/fetales

5. Listeria monocytogenes
 Diferencias en la Hemólisis
Tinción de gram es confusa (Concordancia con la muestra)
Catalasa
Allerberger, F. Listeria: growth, phenotypic differentiation and molecular microbiology. FEMS
Microbiol. Immunol. 2003;35:183–189.

6. Listeria monocytogenes
Test de CAMP (+)Bilis esculina (+)Colonias en agar
sangre
Prueba de
movilidad a 25°C

7. Serotipificación
Se conocen 13 serotipos de Listeria monocytogenes en base a su antígeno
somático (O) y su antígeno flagelar (H)

8. ¿Cómo se adquiere?
Por consumo de alimentos
contaminados:

9. ¿Cómo se adquiere?

10. Dosis infectante
•102 células viables
•104 células viables
•109 células viables

11. Transmisión madre-hijo
La embarazada se infecta por consumo de alimentos contaminados.
• El neonato se infecta generalmente durante el tercer trimestre de
embarazo vía transplacentaria.
Otros estudios sugieren la adquisición vía ingestión del líquido amniótico.

12. Transmisión nosocomial
La capacidad de persistir en equipos e instalaciones, se ha relacionado con la
capacidad de la bacteria de formar biopelículas y con fenómenos de tolerancia
a la acción de los desinfectantes.
Por otro lado, la alta capacidad infecciosa, favorece que pueda ser fácilmente
transmitida a través de las manos del personal.

13. Transmisión nosocomial
Septiembre, 2015

14. Transmisión alimentaria vs. nosocomial
Vigilancia Epidemiológica de Listeriosis. Deprtamento de epidemiología-DIPLAS. Departamento de Políticas Saludables-DIPOL. Ministerio de Salud. Recuperado
de:http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=3818&Itemid=95

15. Grupos de riesgo
Población con inmunidad Población con
celular disminuida Inmunosupresión
Álvarez-Fernández B., García Ordoñez M. A., López Trigo J. A., Marín Carmona J. M., Gómez Huelgas R., Juárez Fernández C.. Modificación de la respuesta inmune en los ancianos con tratamientos nutricionales. An. Med.
Interna (Madrid) [revista en la Internet]. 2002 Ago [citado 2015 Nov 10] ; 19(8): 47-53. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992002000800009&lng=es.

16. Factores de Virulencia
Vera, Alejandra, González, Gerardo, Domínguez, Mariana, & Bello, Helia. (2013). Principales factores de virulencia de Listeria monocytogenesy su regulación. Revista chilena de infectología, 30(4), 407-416.
Recuperado en 11 de noviembre de 2015, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000400010&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0716-10182013000400010.

17. Factores de Virulencia
FbpA: proteína de superficie homóloga a las proteínas atípicas de unión a fibronectina. Parece
ejercer un rol de chaperona para los factores de virulencia InlB y LLO.
LapB: proteína necesaria para la adhesión y el ingreso en células de mamíferos. Esta proteína
está ausente en especies no patógenas de Listeria monocytogenes.
InlJ: internalina cuya expresión es inducida in vivo y actúa como una adhesina que se encuentra
unida covalentemente al peptidoglicano.
InlA: unión al receptor E-cadherina.

18. Patogenia
Factores de riesgo:
• Ambiente alcalino en estómago.
• Infección gastrointestinal con otro
organismo.
Listeria monocytogenes atraviesa la
barrera intestinal hacia la circulación
sanguínea.
• InlA y InlB (involucrados en la invasión
epitelial).

19. Patogenia
Olivares, R. (2009) Listeria monocytogenes: bacteria antigua,
desafío permanente Medwave 2009 Jun;9(6):e3994 doi: 10.5867
Recuperado de:
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/3994
Diseminación principalmente a SNC, hígado y placenta.
• Captado por macrófagos y células plasmáticas.
Listeriolisina O
• División celular sucede en cerca de una hora.
Proteína ActA
• Transportadores de hexosa fosfato.
Diseminación célula a célula

20. [hyldebant].(05/07/2007)Legionella , Listeria and Mycobacterium (haciendo lo suyo) [archivo de video] Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=mWjS3qDj6uw

21. Cuadros clínicos
Bacteremia
Síntomas gripales:
-Fiebre
-Dolor de cabeza
-Mialgias
1. Parto
prematuro
2. Aborto
3.Muerte fetal
En embarazadas
la infección del
SNC es muy
extraño.

22. Infección neonatal
Listeriosis de inicio temprano
La infección ocurre probablemente por transmisión
transplacentaria.
En mujeres se revela corioamnionitis y villis aguda con
formación de abscesos.
En neonatos hay cuadro tipo septicemia con presencia de
microabscesos diseminados
El nivel mas grave es la infección diseminada conocida
como GRANULOMATOSIS INFANTISÉPTICA
Altas concentraciones
de bacterias en tracto
gastrointestinal y
pulmones de neonatos
• Bortolussi, R., Mailman, T.L. Listeriosis. in: J.S. Remington, J.O. Klein (Eds.) Infectious diseases of the fetus and newborn. 7th ed. Elsevier Inc., Maryland Heights, MO; 2011:470–488.

23. Infección neonatal - Listeriosis de inicio
tardío
Generalmente post-parto e involucra síndrome febril acompañado por
MENINGITIS (94 %)
Resultado de la aspiración de exudados maternales contaminados durante el
parto.
Mortalidad del 13 al 43% en pacientes tratados y de 100% en pacientes no
tratados
También colitis y sepsis.
• Meningoencefalitis bacteriana Meningoencefalitis bacteriana FORTINO SOLÓRZANO SANTOS, MARÍA GUADALUPE MIRANDA NOVALES,** RITA D DÍAZ RAMOS***
• Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481
20 %

24. Edad diagnóstica
• Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481

25. Listeriosis neonatal temprana y tardía
• Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481

26. Cuadro clínico: Inmunocomprometidos
Pacientes inmunocomprometidos 30-50% presentan meningitis.
• Los síntomas incluyen: rigidez del cuello, fiebre, dolores de cabeza.
También han sido descritos casos de meningoencefalitis, romboencefalitis,
abscesos cerebrales, endocarditis, osteomielitis, artritis, pleuritis y
peritonitis.
Romboencefalitis: compromiso inflamatorio del tronco cerebral y
cerebelo.

27. Gastroenteritis febril
Síntomas como fiebre, nauseas, vómitos, diarreas, mialgias
Vómitos
Diarrea y dolor
muscular

28. ¿Puede haber portación asintomática?
Fig. 2. Schematic representation of the pathophysiology of Listeria infection.
Vázquez-Boland, José., y colaboradores (2001). Listeria Pathogenesis and Molecular Virulence Determinants. Clin. Microbiol. Rev. July 2001 vol.14 n°3. 584- 640. Recuperado de:
http://cmr.asm.org/content/14/3/584.full

29. Diagnóstico
Las muestras para el aislamiento de L.monocytogenes incluyen, sangre,
LCR, líquido amniótico, placenta, materia fecal (preferible a los
hisopados rectales).
Debido a que puede ser difícil de aislar, se recomienda una técnica de
enriquecimiento en caldos nutritivos y de enriquecimiento en frío
(4°C), con subcultivos semanales durante 12 semanas.
Tradicionalmente se realiza siembra directa de las muestras a placas
de agar sangre o en oEjemplos: FDA – USDA.FSIS – L PALCAM
Agares selectivos: Oxford – Oxford modificado – PALCAM (polimixina B.
acriflavina, cloruro de litio, ceftazidima, aesculina y manitol).
Manual de la OIE sobre animales terrestres (2004). LISTERIA MONOCYTOGENES. Capítulo 2.10.14 Recuperado de:
http://web.oie.int/esp/normes/mmanual/pdf_es/2.10.14_Listeria_monocytogenes.pdf

31. Diagnóstico
El diagnóstico clínico es difícil. Debe investigarse ante la
presencia de factores de riesgo típicos.
La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo es poco
sensible y específica.
LCR: Proteínas levadas y glucemia normal o elevada.
El diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de
L. monocytogenes en la sangre, el líquido cefalorraquídeo,
líquido articular, la placenta u otros líquidos o tejidos
habitualmente estériles.
El coprocultivo no aporta la suficiente sensibilidad y
especificidad.

32. Diagnóstico
El cultivo de líquido cefalorraquídeo también es poco
sensible en la rombencefalitis, la cerebritis y el absceso.
Los métodos de diagnóstico fenotípico y genotípico como
PCR y espectrometría de masa tienen un importante
interés en estudios taxonómicos y epidemiológicos.
La resonancia magnética con contraste puede ayudar a
detectar lesiones cerebrales y descartar otras entidades
con las que debe realizarse diagnóstico diferencial.
Zúñiga, Mauricio, Miranda, Antonio, Oñate, José, Martínez, Ernesto, & Bolívar, Guillermo. (2011). Múltiples
abscesos cerebrales por Listeria monocitogenes en un paciente con infección por el virus de
inmunodeficiencia humana, primer caso descrito en Colombia. Infectio, 15(1), 44-48. Retrieved November 10,
2015, from http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-
93922011000100007&lng=en&tlng=es. .

33. Epidemiología
o Transmisión casi siempre por alimentos contaminados
o Asociado mayoritariamente a recién nacidos
oTasa de incidencia en decline
o Letalidad de 29 % en casos asociados a embarazo
20 % muertes anuales por
infecciones asociadas a
alimentos

34. Epidemiología en Chile
Vigilancia epidemiológica Listeriosis. Departamento de Epidemiología-DIPLAS Departamento de Políticas Saludables-DIPOL Ministerio de Salud de Chile

35. Epidemiología en Chile
Distribución de muestras tomadas por región
Vigilancia epidemiológica Listeriosis. Departamento de Epidemiología-DIPLAS Departamento de Políticas Saludables-DIPOL Ministerio de Salud de Chile
Solo 53% asociado a grupos de riesgo

36. Tratamiento

37. Prevención
 Sistema de vigilancia activo
 Precaución en manipulación de alimentos
 Almacenamiento de alimentos
 Lavar vegetales apropiadamente
 Mantener el ambiente limpio
 Cocción adecuada para carnes
 No consumir alimentos después de la fecha de vencimiento
 Elegir alimentos correctamente
 Cuidados en grupos de riesgo
Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481.

38. “Listeriosis: a Rare but Deadly
Disease”
S DONOVAN (2015). LISTERIOSIS : A RARE BUT DEADLY DISEASE. CLINICAL MICROBIOLOGY NEWSLET TER
37:17, 2015 - ELSEVIER
NOR
PRV