La litiasis renal afecta principalmente a personas entre 15-45 años y es más común en hombres. Se forma cuando cristales se precipitan y se adhieren al epitelio renal, lo que puede causar dolor intenso. El diagnóstico incluye exámenes de orina, rayos X y ultrasonido. El tratamiento depende del tamaño y la ubicación del cálculo, e incluye aumentar la ingesta de líquidos, cirugía percutánea o ondas de choque para fragmentar cálculos mayores.

1. Litiasis Renal
Poulet Berenice Verdín Loya

2. 15 – 45 años
Mayor incidencia
8 – 15%Delapoblación (US)
2:1 y 3:1
Prevalencia mayor enhombres
2
En México,
2.4/10 000
habitantes
Yucatán
ocupa el 1°
lugar con la
frecuencia más
alta
(5.8/10 000
habitantes)
Las personas
que viven en
climas cálidos
tienen mas
probabilidades
de padecerla.

3. Etiopatogenia
 No es una enfermedad letal
 La incapacidad que produce es
de corta duración
 La mayoría expulsa los cálculos
 Tasa de recidivas alta
La formación de un cálculo renal supone la generación de un núcleo y que éste
se retenga en la vía urinaria para dar lugar a su crecimiento.
Origenmultifactorial
Dependiendodefactorescomo:
Edad,sexo, ocupación, estado
nutricional, dieta,ingesta líquida,
clima, infección yalteraciones
metabólicasoanatómicasdiversas
quemodifican elpH, composición,
volumen ydiscurrir urinarios.
3

4. Teorías anatómicas de la litogénesis
 Laorinaesunasoluciónsobresaturadadecomponentes
cristalinosyaquellassituacionesqueprovoquenectasia
favoreceránlaprecipitación yretención deestructuras
cristalinasysucrecimiento.
 Laectasia propiciael desarrollodeinfecciones porgérmenes
ureolíticosproductoresde ureasayoriginaunaintensa
alcalinización dela orinayformacióndeprecipitadoscomo
fosfatotriple.
4

5. Anomalías anatómicas asociadas

6. Litogénesis
Nucleación Agregación Fijación
6
Crecimien-
to
Se forman a nivel renal
 Precipitados cristalinosintratubulares
 Micropartículasintracelularesepiteliales
✢ En lamembranabasaloanivelintersticial
✢ Con inflamación cerca dedepósitos cristalinos, engrosamientoepitelialyaveces
necrosis odescamación.
✢ Estaslesiones facilitan lanucleación yadhesióndelos cristalesalepitelioysuretención

7. Litogénesis
7

8. Constituyentes de los cálculos urinarios
8

9. Formación de cálculos renales
Promotores
Glucosaminoglucanos
SustanciaA
UromucoidesUratos
Proteínasacídicas
Inhibidores
Del oxalato:
•Citrato
•Pirofosfato
•ARN
•Nefrocalcina
•Glucosaminoglucanos
•Proteína deTamm-Horsfall
•Uropontina
Delosfosfatos
•Citrato
•Pirofosfato
•Nefrocalcina
•Magnesio
Complejadores
Magnesio
Citrato
9

10. 10
 30a35cmdelargo eneladulto.
 El izquierdoesmáslargo15a20 mm.
 Diámetronosobrepasalos 6a8mm
 Puededistendersemuchopor arribadeunobstáculo.
 Lasestrechecesen eltrayectodeluréterexplicaladetención
delamigración delos cálculos delapelvisrenal:
• Unión pieloureteral(rara)
• Crucedevasos iliacos
• Unión ureterovesical (frecuente).
Uréter

11. 11
Cuadro clínico
✢ Asintomatica
✢ Sintomatica: dolortipo cólico renoureteral,
dolorsordolumbarodoloren lamicción.
✢ Comienza enlafosalumbar,seirradiaal flancoy
hastalazonagenital, ingley carainternadel
muslo.
✢ Polaquiuria,disuriayhematuria.
✢ Otros:piuriaestéril,escasaproteinuria,aumento
delafrecuenciamiccional, estranguriay
eventualmente expulsiónindoloradearenillaso
pequeños cálculos.
comienza súbito que
se intensifica hasta
ser insoportable, con
náuseas y vómitos.

12. PUNTOS DOLOROSOS
12

13. Diagnóstico
13
EGO – Sedimento urinario
Estudios de imagen – Rx Abdomen, US, Urografía
y TC helicoidal

14. 14

15. Localización de cristales
CorticalMedular
• Hiperparatiroidismo
primario
• Hipercalciuria
idiopática
• Acidosis tubular renal
• Intoxicación por
vitamina D
• Síndrome de la leche
y álcali
• Hiperoxaluria primaria
• Sarcoidosis
• Beriliosis
• Tirotoxicosis
• Riñón en esponja
• Hipomagnesemia de
origen tubular renal
Glomerulonefritis
crónicas y con
necrosis corticales

16. Síndrome de litiasis renal
OXALOCÁLCICA idiopática
✢ 70% deloscasosdeLU
✢ Másfrecuente en varonesa>
30años.
✢ Diagnósticosehacepor
exclusión
✢ Hipercalciuria:
• 300 mg/díaen elvarón
• 250 mg/díaen lamujer
• =/> 4mg/kg/día enniños
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17. Tratamiento
1° episodio litiásico:
✢ Alta ingestade líquidos
✢ Diuresisde unos2 L por día
✢ Reducción dela ingestadeproteínas
animales,yalimentos ricosencalcio,
sodio y oxalato.
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18. Tratamiento
Indicaciones:
existencia deobstrucción, eldolor intratable, lapresencia
deinfección,la hematuria masiva, el crecimiento
progresivo del cálculo pesea untratamiento médico
adecuado, o que eltamaño del cálculo impida suexpulsión
espontánea.
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19. Tratamiento
Si sonmenoresde 20 mm conondas dechoque.
Los mayoreso enpolos inferiorescon nefrolitotomía
percutáneacombinada previa.
Laspiedras asintomáticas demenosde 5mmnosedeben
tratar.
Tratamiento preventivo delasrecidivas: hidratación ydieta.
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20. Tratamiento
Farmacologico:
Alopurinol(300mg/día), las tiacidas, el citrato potásico yelcitrato
magnésicopotásico
Litiasis oxalocálcica sinhipercalciuria  citrato potásico, 20
mEq/6hr
Hipercalciuria  tiacidas (dosis inicial25mg/díade
hidroclorotiacida hasta 100mg/día)
20

21. Nuevas tecnologías para el tratamiento de la litiasis renal
21
Cirugía renal
percutánea