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Subido porHospital Manuel Acencio Villarroel.
Latrodectismo (viuda negra)
El documento describe el latrodectismo, o envenenamiento por la mordedura de la araña viuda negra. Explica que la neurotoxina alfa-latrotoxina liberada por la araña causa una masiva liberación de acetilcolina y catecolaminas, lo que produce síntomas como dolor, sudoración, contracturas musculares, taquicardia y convulsiones. El tratamiento incluye medidas de soporte, soluciones intravenosas y, en casos graves, antiveneno faboterapico pentavlente.
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- 4. Latrodectismo MA: liberaciónpre-sinaptica de calcio y otros iones con masiva liberación de acetil colina (ter. neuromuscular) catecolaminas (cerebro) desde las terminaciones nerviosas adrenérgicas del SNA. Actúa sobre membrana celular citoplasmática (iones), parece presentar tres tipos diferentes de mecanismos de acción:
- 5. Latrodectismo 1. α-latrotoxinaaparición de poros en la membrana citoplasmática con posterior salida de cationes mono-divalentes “Ca-Mg-K-Na” de la célula. 2. LATROFILINA (receptor) hubicada en la membrana al entrar en contacto con α- latrotoxina activan canales de calcio. (LIBERACION MASIVA DE ACETIL-COLINA CATECOLAMINAS en las terminaciones nerviosas SNA) 3. NEUREXINA (1er receptor) mecanismo incierto “perdida de cationes” Péptidos que potencian la acción de las bradicininas Como resultado Despolarización unión neuromuscular Hiperreactividad autonómica Agotamiento de acetil colina Clínica de intoxicación
- 6. Latrodectismo Evolución clínica EXITACIONDISIPACION RESIDUAL 1. Luego de 15 min – 2 hrs Dolor – Sig. Locales 2. Luego de 2 hrs – 6 hrs Diaforesis – contractura 3. Luego de 6 hrs – 48 hrs Ansiedad – Angustia Nistagmos – Diaforesis Arritmias – Convulsiones 1. Luego de 48 hrs – 72 hrs Mejoría clínica 1. Semanas o meses Espasmo muscular Parestesias - ansiedad
- 7. Latrodectismo CLINICA LOCAL Dolorlocal evolución progresiva Eritema Parestesia local Inflamación Sudoración - Hipertermia - Edema - Prurito - Local 90%
- 8. Latrodectismo CLINICA SISTEMICA 22%de los casos Inicio 1-12hrs luego de la mordedura Diaforesis Fiebre Vómitos Diarrea Dolor abdominal Calambres Espasmos musculares Insomnio Delirio Parestesias Hiperreflexia Bronco-constricción Disnea Fotofobia Midriasis/Miosis Artralgias generalizadas Agitación psicomotriz Dolor precordial Taquicardia - HTA Trismus - priapismo Arritmias
- 9. Latrodectismo Fallecimientos Edema pulmonar Edemacerebral Alt. cardiovasculares
- 10. Latrodectismo DIAGNOSTICO HISTORIACLINICA EXAMEN FISICO IDENTIFICACION TIPO DE ARAÑA EXAMENES COMPLEMENTARIOS MEDIDAS GENERALES SOLUCIONES TRATAMIENTO ESPECIFICO ORIENTACION
- 11. Latrodectismo 1. MEDIDAS GENERALES NPO-dieta liquida Control SV BH-LI-LE Posición semifowler Reposo relativo Curación herida 2. Soluciones Sol fisiológico 2000 p/16 hrs Sol Ringer lactato 100 p/8 hrs 3. Medicamentos Ranitidina 50 mg, ev c/8 hrs Quetorol 60 mg, ev c/12 hrs Dipirona 1gr,ev c/8 hrs Gluconato Ca+ 10% , ev, pasar en 15 minutos con solución fisiológico 50 cc c/6-8hrs Midazolam 0,05- 0,1mg/kg c/4 hrs 4. Ex. Complementarios Hemograma, urea, creatinina, glicemia, parcial orina, tgo, tgp, fosfatasa alcalina, ionograma Electrocardiograma Rx PA de torax
- 12. Latrodectismo ANTIVENENO Antivenenofaboterapico pentavalente (ARACMYN Clínica remitirá luego de 90 – 120 minutos luego de antiveneno Administración EV en 20 ml de solución fisiológico 0,9% para 2 minutos
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